Jak používat antibiotikum Linkomycin v injekcích: indikace a kontraindikace, návod k použití léku
Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2021.05.19
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
ATX kód: J01FF02 (Lincomycin)
Účinná látka: linkomycin
Rec.INN registrované WHO
Dávková forma
Lék je dostupný na lékařský předpis
Kapsle 250 mg: 20 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Linkomycin
| Kapsle | 1 Caps. |
| linkomycin (jako monohydrát hydrochloridu) | 250 mg |
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
Klinická a farmakologická skupina: Antibiotikum ze skupiny linkosamidů
Farmakoterapeutická skupina: Antibiotikum-linkosamid
Farmakologický účinek
Antibiotikum ze skupiny linkosamidů produkované Streptomyces lincolnensis má bakteriostatický účinek. Potlačuje syntézu bakteriálních proteinů díky reverzibilní vazbě na podjednotku 50S ribozomů, narušuje tvorbu peptidových vazeb.
Aktivní proti Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, Propionibacterium acnes, Clostridium tetani, Clostridium perfringens. Účinné proti Staphylococcus spp. rezistentním na penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, streptomycin, cefalosporiny (30 % Staphylococcus spp. rezistentních na erythromycin má zkříženou rezistenci na linkomycin).
Enterococcus spp. jsou rezistentní na linkomycin. (včetně Enterococcus faecalis), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, stejně jako houby, viry a prvoky.
Optimální působení je v alkalickém prostředí (pH 8-8.5).
Rezistence na linkomycin se vyvíjí pomalu. Ve vysokých dávkách má baktericidní účinek.
Mezi linkomycinem a klindamycinem existuje zkřížená rezistence.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se 30–40 % absorbuje z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy zpomaluje rychlost a rozsah absorpce. T max v krevní plazmě je 2-3 hodiny. Dobře proniká do tkání plic, jater, ledvin, přes placentární bariéru a do mateřského mléka. Ve vysokých koncentracích se nachází v kostní tkáni a kloubech. Linkomycin proniká hematoencefalickou bariérou při meningitidě, zvyšuje se permeabilita. Koncentrace linkomycinu v mozkomíšním moku jsou však pro léčbu meningitidy nedostatečné. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se v nezměněné podobě a jako metabolity gastrointestinálním traktem a močí. T 1/2 je asi 5 hodin.
U onemocnění jater a ledvin se T 1/2 zvyšuje a je zaznamenána významná individuální variabilita v dynamice koncentrace linkomycinu v krevní plazmě. V případě selhání ledvin (terminální stadium) je T 1/2 10-20 hodin, v případě dysfunkce jater – 8-12 hodin.
Indikace účinných látek léku Linkomycin
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na linkomycin (zejména Staphylococcus spp., Streptococcus spp., včetně mikroorganismů rezistentních na peniciliny, stejně jako v případě alergie na peniciliny): sepse, subakutní septická endokarditida, plicní absces, pleurální empyém, pleurální empyém , otitida, osteomyelitida (akutní a chronická), hnisavá artritida, pooperační hnisavé komplikace, infekce ran, infekce kůže a měkkých tkání (pyodermie, furunkulóza, flegmóna, erysipel).
| Kód ICD-10 | čtení |
| A40 | Streptokoková sepse |
| A41 | Jiná sepse |
| A46 | Erysipelas |
| H66 | Hnisavý a blíže nespecifikovaný zánět středního ucha |
| I33 | Akutní a subakutní endokarditida |
| J15 | Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený |
| J85 | Absces plic a mediastina |
| J86 | Pyothorax (pleurální empyém) |
| L02 | Kožní absces, furuncle a carbunkle |
| L03 | flegmóna |
| L08.0 | Pyoderma |
| M00 | Pyogenní artritida |
| M86 | Osteomyelitida |
| R09.1 | Pleurisy |
| T79.3 | Posttraumatická infekce rány, jinde nezařazená |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Uvnitř. Jednorázová dávka – 0.5 g, denní dávka – 1-1.5 g Pro děti od 3 do 12 let (s tělesnou hmotností od 20 kg do 40 kg) je denní dávka 30-60 mg/kg. Délka léčby v závislosti na formě a závažnosti onemocnění je 7-14 dní (u osteomyelitidy – 3 týdny nebo více).
Nežádoucí účinek
Alergické reakce: svědění, kopřivka, angioedém, anafylaktický šok, sérová nemoc.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, svědění konečníku, glositida, stomatitida, žloutenka, přechodná hyperbilirubinémie, zvýšená aktivita jaterních transamináz; při dlouhodobém užívání – gastrointestinální kandidóza, pseudomembranózní kolitida.
Z hematopoetického systému: reverzibilní leukopenie, trombocytopenická purpura, neutropenie, agranulotykóza, aplastická anémie a pancytopenie.
Z genitourinárního systému: plísňové infekce genitálního traktu, vaginitida, renální dysfunkce (azotémie, oligurie, proteinurie).
Ze strany orgánu sluchu a poruchy labyrintu: tinitus, vertigo.
Z kůže: vyrážka, exfoliativní nebo vezikulobulózní dermatitida, erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom).
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na linkomycin a klindamycin; těžké selhání jater a/nebo ledvin; těhotenství (kromě případů, kdy je to nutné z životně důležitých důvodů), období kojení; děti do 3 let a tělesná hmotnost nižší než 20 kg.
Plísňová onemocnění kůže, ústní sliznice; vagína; diabetes mellitus; středně těžké poškození jater/ledvin; anamnéza gastrointestinálních onemocnění, zejména kolitidy; myastenie; současné užívání s léky, které blokují nervosvalové vedení.
Použití v těhotenství a laktaci
Užívání léku během těhotenství je možné pouze v případě, že přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Během období kojení je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení během léčby lékem.
Aplikace pro porušení funkce jater
Kontraindikováno pro použití při těžkém selhání jater. Měl by být používán s opatrností u pacientů se středně těžkou poruchou funkce jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Kontraindikováno pro použití při těžkém selhání ledvin. Měl by být používán s opatrností u pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin.
Použití u dětí
Použití u dětí mladších 3 let a vážících méně než 20 kg je kontraindikováno.
Použití u starších pacientů
Farmakokinetika u starších pacientů s normální funkcí jater a ledvin je podobná jako u dospělých pacientů.
Zvláštní instrukce
Během dlouhodobé léčby je nutné pravidelné sledování aktivity jaterních transamináz a renálních funkcí (pokud jsou zjištěny abnormality, je třeba zvážit možnost vysazení léku).
Předepisování pacientům s jaterním selháním je přípustné pouze pro životně důležité indikace. Při předepisování linkomycinu pacientům se středně těžkou poruchou funkce jater/ledvin je třeba postupovat opatrně a během léčby vysokými dávkami linkomycinu je třeba sledovat koncentrace linkomycinu v krvi. U takových pacientů je třeba zvážit snížení frekvence podávání léků.
Linkomycin by měl být používán s opatrností u pacientů s anamnézou gastrointestinálních onemocnění, zejména kolitidy. Při projevech pseudomembranózní kolitidy v mírných případech stačí vysadit lék a předepsat iontoměničové pryskyřice v těžkých případech je indikována kompenzace ztráty tekutin, elektrolytů a bílkovin a podání vankomycinu nebo bacitracinu. Užívání léků, které inhibují střevní peristaltiku, je kontraindikováno.
Linkomycin není indikován k léčbě meningitidy, protože jeho koncentrace v mozkomíšním moku je pro léčbu meningitidy nedostatečná.
Použití linkomycinu u pacientů s diabetes mellitus se nedoporučuje, pokud neexistuje žádná alternativní léčba, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o léčbě pacientů s endokrinními nebo metabolickými onemocněními.
Při použití linkomycinu, zejména po dlouhou dobu, může dojít k rozvoji sekundární infekce spojené s růstem mikroorganismů rezistentních na léčivo (zejména plísní), k jejichž vyloučení a potvrzení je třeba provést opakované posouzení stavu pacienta. Pokud se během léčby objeví sekundární infekce, je třeba přijmout vhodná léčebná opatření.
Linkomycin by měl být používán s opatrností u pacientů s existujícími plísňovými infekcemi, těmto pacientům by měla být také podávána antimykotická léčba.
Při použití linkomycinu byly hlášeny alergické reakce, které mohou přejít do život ohrožujících stavů. V těchto případech je třeba linkomycin vysadit a zahájit vhodnou léčbu.
Linkomycin má neuromuskulární blokádu a může zvýšit svalovou slabost u pacientů s pseudoparalytickou myastenií. Použití linkomycinu u pacientů s potvrzenou diagnózou pseudoparalytické myastenie se nedoporučuje.
Během léčby linkomycinem byly hlášeny případy neutropenie a/nebo leukopenie, proto se během léčby doporučuje pravidelné sledování krevního obrazu.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Při použití linkomycinu nelze vyloučit možnost závratí a uvolnění kosterního svalstva, proto se nedoporučuje řídit vozidla a jiné činnosti vyžadující zvýšenou pozornost a rychlost reakce.
Lékové interakce
Při současném použití s ampicilinem, chloramfenikolem, erythromycinem a dalšími baktericidními antibiotiky je možný antagonismus antimikrobiálního účinku.
Při současném použití s aminoglykosidy je možný synergický účinek.
Zvyšuje účinek léků pro inhalační anestezii, svalových relaxancií a opioidních analgetik, zvyšuje riziko nervosvalové blokády a zástavy dechu.
Užívání léků proti průjmu snižuje účinek linkomycinu (interval mezi jejich užitím by měl být alespoň 4 hodiny).
Při současném použití theofylinu s linkomycinem, inhibitorem izoenzymu P450, může dojít ke zvýšení účinku theofylinu, což může vyžadovat snížení jeho dávky.
Kontrolováno odbornou lékařkou Ekaterinou Aleksandrovna Tolmachevovou, kandidátkou lékařských věd, 44 let zkušeností
farmakodynamika
Citlivost. V závislosti na citlivosti patogenu a koncentraci antibiotika může mít linkomycin jak baktericidní, tak bakteriostatický účinek.
Níže uvedená tabulka ukazuje hodnoty MIC získané z literárních zdrojů. Prevalence rezistence se může v průběhu času a v různých regionech lišit.
| Mikroorganismus | Hodnota MIC (mg/L) |
| Staphylococcus aureus | 0,5-2 |
| Streptococcus pyogenes | 0,05-1 |
| Streptococcus pneumoniae | 0,1-1 |
| Enterococcus faecalis* | 2 – odolný (MIC >64 mg/l)*) |
| Haemophilus influenzae* | 4–16 * |
| Neisseria spp. * | 8–64 * |
| Escherichia coli | Odolné (MIC >64 mg/l) |
| Klebsiella pneumoniae | Odolné (MIC >64 mg/l) |
| Pseudomonas aeruginosa | Odolné (MIC >64 mg/l) |
| Bacteroides fragilis | 2-4 |
*Lincomycin je neúčinný proti H. influenzae, enterokokům a druhům Neisseria (viz INDIKACE).
In vitro byl pozorován fenomén zkřížené rezistence disociovaného typu mezi klindamycinem a linkomycinem na jedné straně a makrolidovými antibiotiky (erythromycin, claritromycin, azithromycin) na straně druhé. Mezi linkomycinem a klindamycinem existuje absolutní zkřížená rezistence. Rychlý vývoj rezistence nebyl pozorován ve studiích in vitro a in vivo. U stafylokoků se postupně vyvíjí rezistence na linkomycin nebo klindamycin in vitro. Studie ukazují, že linkomycin a peniciliny nemají žádné společné antigenní vlastnosti.
Farmakokinetika
Sání. Při perorálním podání nalačno se vstřebá 20–30 % léčiva. Když se 500 mg linkomycinu C užívá perorálněmax v krevním séru je asi 3 μg/ml a je dosaženo 2–4 hodiny po podání. Pokud se linkomycin užívá s jídlem, toto číslo se sníží přibližně o 50 %. Po perorálním podání se terapeutická koncentrace léčiva v krvi u nejcitlivějších grampozitivních patogenů udržuje po dobu 6–8 hodin.
Distribuce . Na základě publikovaných studií bylo zjištěno, že vazba léčiva na plazmatické proteiny má saturační charakter, tj. procento navázaného léčiva klesá se zvyšující se koncentrací léčiva v krevním séru.
Koncentrace léčiva v krvi plodu, v peritoneální a pleurální tekutině může dosáhnout 25-50% koncentrace v krvi, v mateřském mléce – 50-100%, v kostní tkáni – asi 40% a v měkké tkáně – 75% koncentrace v krvi .
Zároveň linkomycin pomalu proniká do mozkomíšního moku (1–18 % koncentrace v krvi). U meningitidy bylo pozorováno zvýšení hladin léčiva na přibližně 40 % koncentrace v krvi.
Odnětí. Významná část metabolismu léčiva probíhá především v játrech. Normální T½ z krevního séra je 5,4±1 h V případě poruchy funkce jater a/nebo ledvin se tato doba může prodloužit, proto by pacienti s dysfunkcí jater a/nebo ledvin měli zvážit možnost snížení frekvence podávání linkomycinu.
Po jednorázové perorální dávce 500 mg léčiva je vylučování mikrobiologicky aktivní formy močí 1–31 % (v průměru 4 %) a stolicí až 33 %.
Vzhledem k tomu, že koncentrace léčiva ve žluči mohou být 10krát vyšší než hladiny léčiva v krvi, je vylučování žlučí nepochybně důležitou cestou vylučování léčiva z těla po perorálním podání.
Zbytky léčiva jsou vylučovány ve formě mikrobiologicky neaktivních metabolitů. Hemodialýza a peritoneální dialýza neovlivňují eliminaci linkomycinu z krve.
Indikace Linkomycin
Linkomycin je indikován k léčbě infekcí způsobených na linkomycin citlivými kmeny grampozitivních aerobních mikroorganismů, jako jsou streptokoky, pneumokoky a stafylokoky, nebo anaerobními bakteriemi citlivými na lék:
1. Infekce horních cest dýchacích: chronická sinusitida způsobená anaerobními kmeny. Linkomycin lze použít v individuálních případech hnisavého zánětu středního ucha nebo jako doplňkovou terapii k antibiotiku, které je účinné proti aerobním gramnegativním patogenům. Infekce způsobené H.influenzae nejsou indikací k použití léku (viz farmakodynamika).
2. Infekce dolních cest dýchacích, včetně infekčních exacerbací chronické bronchitidy a infekční pneumonie.
3. Infekce kůže a měkkých tkání způsobené citlivými mikroorganismy v případech, kdy není indikováno použití penicilinových antibiotik.
4. Infekce kostí a kloubů, včetně osteomyelitidy a septické artritidy.
5. Septikémie a endokarditida. V ojedinělých případech septikémie a/nebo endokarditidy byla v důsledku citlivosti patogenů na linkomycin pozorována výrazná odpověď na léčbu linkomycinem. Při léčbě takových infekcí má však výhodu použití baktericidních léků.
Aplikace linkomycinu
Dávka a způsob podání by měly být stanoveny s ohledem na závažnost infekce, stav pacienta a citlivost bakteriálního patogenu. Délku léčby určuje lékař individuálně.
Je vhodné užívat lék 1–2 hodiny před jídlem nebo 1–2 hodiny po jídle. Tvrdé tobolky se zapíjejí dostatečným množstvím vody.
Dospělí. 500 mg 3-4krát denně.
Děti (ve věku 6 let a více). 30–60 mg/kg/den, rozdělených do 3–4 stejných dávek.
Pacienti s poruchou funkce ledvin a/nebo jater. Pokud je nutné použít linkomycin k léčbě pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a/nebo jater, je vhodná dávka 25–30 % dávky doporučené pro pacienty s normální funkcí ledvin/jater.
Děti . Lék v této lékové formě (kapsle) není předepisován dětem do 6 let.
Kontraindikace
přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli jinou složku léčiva nebo na klindamycin. Meningitida.
Nežádoucí účinky
z gastrointestinálního traktu: bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem související s antibiotiky (viz ZVLÁŠTNÍ POKYNY), ezofagitida, glositida, stomatitida, svědění konečníku. Téměř všechna antibiotika, včetně penicilinů, cefalosporinů a linkosamidů, mohou vést k rozvoji těžkého průjmu (někdy vzniku průjmu předchází latentní období), kolitidy včetně pseudomembranózní kolitidy způsobené působením toxinů C. difficile. Pokud se během léčby objeví průjem, lék by měl být vysazován postupně. Kolitida se může vyvinout také 2–3 týdny po ukončení léčby. Je třeba se vyvarovat užívání léků, které inhibují peristaltiku střev.
Z hematopoetického systému: byly hlášeny případy neutropenie, leukopenie, agranulocytózy a trombocytopenické purpury. Byly také popsány vzácné případy aplastické anémie a pancytopenie, u kterých nelze vyloučit roli linkomycinu jako kauzálního faktoru.
Z imunitního systému: reakce přecitlivělosti, včetně angioedému, sérové nemoci, anafylaxe; Některé z uvedených reakcí byly pozorovány u pacientů s přecitlivělostí na penicilin. Vzácné případy erythema multiforme, někdy připomínající Stevens-Johnsonův syndrom, byly spojeny s použitím linkomycinu.
Těžké anafylaktoidní reakce vyžadují okamžitou intenzivní léčbu epinefrinem, oxygenoterapií a intravenózními kortikosteroidy. Pokud je to indikováno, dýchací cesty by měly být také znovu otevřeny, v případě potřeby intubací.
Z kůže a sliznic: byly hlášeny případy svědění, kožní vyrážky, kopřivka, vaginitida a vzácné případy exfoliativní a vezikulární bulózní dermatitidy.
Z jater: během léčby linkomycinem byl pozorován výskyt žloutenky a změny jaterních testů (zejména zvýšení hladin sérových transamináz).
Renální: Ačkoli přímá souvislost mezi linkomycinem a poškozením ledvin nebyla prokázána, v ojedinělých případech byla pozorována renální dysfunkce, o čemž svědčí azotemie, oligurie a/nebo proteinurie.
Z orgánu sluchu a rovnováhy: v ojedinělých případech byl hlášen výskyt tinnitu a vertiga.
Použití linkomycinu může způsobit přemnožení necitlivých organismů, zejména kvasinek.
Zvláštní instrukce
Je nutné provést mikrobiologické studie k určení patogenů a jejich citlivosti na linkomycin.
Byla prokázána účinnost linkomycinu v léčbě stafylokokových infekcí rezistentních na jiná antibiotika a citlivých na linkomycin. Byly identifikovány kmeny stafylokoků rezistentní na linkomycin, proto je při léčbě Linkomycinem nutné provádět bakteriologické kultury a studie citlivosti patogenů. V případě použití makrolidů je možná částečná, ale ne úplná zkřížená rezistence. Pokud je to indikováno, může být lék použit současně s jinými antibakteriálními léky.
Aby se snížila rychlost výskytu bakterií rezistentních na léky a aby se zachovala účinnost linkomycinu a dalších antibakteriálních léků, měl by být linkomycin používán pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, které jsou prokazatelně nebo velmi pravděpodobně způsobeny citlivými bakteriemi. V případech, kdy jsou k dispozici informace o výsledcích bakteriologických kultivací a testování citlivosti, je třeba je vzít v úvahu při výběru nebo změně antibakteriální terapie. Při absenci takových údajů mohou být empirické volby léčby ovlivněny místními epidemiologickými údaji a specifickými vzory citlivosti.
Linkomycin není indikován k léčbě menších bakteriálních infekcí nebo virových infekcí. Je nepravděpodobné, že by předepisování Linkomycinu v nepřítomnosti potvrzené nebo vysoce suspektní bakteriální infekce přineslo pacientovi prospěch a zvýšilo riziko vzniku bakterií rezistentních na léky.
Vzhledem k riziku pseudomembranózní kolitidy by měl lékař před rozhodnutím o použití linkomycinu zvážit povahu infekce a zhodnotit vhodnost méně toxických alternativních léků (např. erytromycinu).
Průjem související s Clostridium difficile byl hlášen při použití téměř všech antibakteriálních látek, včetně linkomycinu.
Závažnost projevů se může pohybovat od středně těžkého průjmu až po fatální kolitidu. Užívání antibakteriálních léků ovlivňuje normální střevní flóru a vede ke zvýšenému růstu C. difficile , který produkuje toxiny A a B. C. difficile – spojený průjem může být mírný s vodnatou, řídkou stolicí, ale může také přejít v těžký, přetrvávající průjem, leukocytóza, horečka, silné břišní křeče, hlen nebo krev ve stolici.
V případech mírné pseudomembranózní kolitidy obvykle postačí vysazení léku. Ve středně těžkých až těžkých případech by léčba měla zahrnovat tekutiny, elektrolyty, proteiny a antibakteriální látky účinné proti C. difficile u kolitidy.
Léčba by měla být zahájena okamžitě po stanovení počáteční diagnózy pseudomembranózní kolitidy. Diagnóza je obvykle stanovena na základě klinických příznaků, ale k potvrzení diagnózy lze použít i endoskopii nebo detekci C. difficile a jejích toxinů ve stolici pacienta.
Pokud se neléčí, může se u pacienta vyvinout potenciálně smrtelná peritonitida, šok a toxické megakolon.
Průjem spojený s C. difficile je častější a závažnější u oslabených a starších pacientů. Zvýšenou nemocnost a mortalitu mohou také způsobit kmeny C. difficile, které jsou schopné zvýšené produkce toxinů.
Možnost průjmu souvisejícího s C. difficile by měla být zvážena u pacientů s průjmem po užívání antibiotik. Je třeba provést pečlivou anamnézu, protože vývoj průjmu souvisejícího s C.difficile byl hlášen až 2 měsíce po dokončení antibakteriální léčby.
Linkomycin by měl být podáván s opatrností pacientům s anamnézou gastrointestinálního onemocnění, zejména kolitidy.
Linkomycin by se neměl používat k léčbě pacientů s meningitidou, protože hladiny léku v mozkomíšním moku jsou nedostatečné.
Při dlouhodobé léčbě je třeba sledovat funkci jater a ledvin a provádět krevní testy.
Použití linkomycinu může vést k přemnožení necitlivých organismů, zejména kvasinek. V případě superinfekce by měla být přijata vhodná opatření podle klinické situace. Pokud pacienti s již existujícími plísňovými infekcemi vyžadují léčbu Linkomycinem, měla by být současně podávána antimykotická léčba.
Linkomycin by měl být používán s opatrností u pacientů s astmatem nebo těžkou alergií v anamnéze.
Předepsané chirurgické zákroky by měly být prováděny ve spojení s antibiotickou terapií.
Bylo prokázáno, že linkomycin blokuje neuromuskulární přenos, a proto může zesilovat účinky jiných neuromuskulárních blokátorů. Proto by měl být linkomycin používán s opatrností u pacientů užívajících léky této třídy.
Linkomycin by měl být používán s opatrností u jedinců s atopií.
Linkomycin by měl být používán s opatrností u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a/nebo jater doprovázenou závažnými metabolickými poruchami. U takových pacientů by měla být změněna dávka léku (viz PODÁVÁNÍ). Během léčby vysokými dávkami u těchto pacientů by měly být monitorovány hladiny linkomycinu v séru, protože T½ Doba trvání léku u těchto kategorií pacientů může být prodloužena 2–3krát.
Užívejte během těhotenství nebo kojení. U lidí je linkomycin schopen proniknout hematoplacentární bariérou. Kromě toho hladiny léku v séru pupečníkové krve dosahují 25 % hladin léku v séru matky. V plodové vodě nedochází k významné akumulaci léku. Kontrolované studie o použití léku u těhotných žen nebyly provedeny. U 302 dětí pacientek léčených linkomycinem v různých trimestrech těhotenství nebyl během prvních 7 let života pozorován žádný nárůst výskytu vrozených anomálií nebo opoždění vývoje ve srovnání s kontrolní skupinou.
Linkomycin by se neměl během těhotenství používat, pokud není jasná potřeba léčby. Linkomycin byl zjištěn v mateřském mléce v koncentracích 0,5–2,4 μg/ml. Vzhledem k možnosti závažných reakcí na linkomycin u kojených dětí je třeba rozhodnout, zda přerušit kojení nebo přerušit léčbu tímto lékem, v závislosti na potřebě léku pro matku.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů. Nebyl zaznamenán žádný zvláštní účinek na rychlost reakce při řízení vozidel nebo obsluze jiných strojů, ale byly hlášeny ojedinělé případy závratí.
Interakce
účinek léků ze skupiny neuromuskulárních blokád může být zesílen (viz ZVLÁŠTNÍ POKYNY).
Současné perorální podávání směsí kaolin-pektin zpomaluje absorpci linkomycinu o 90 %. Proto, aby se předešlo takovým interakcím, je třeba tyto směsi užívat alespoň 2 hodiny před nebo 3-4 hodiny po užití linkomycinu.
In vitro byly pozorovány antagonistické interakce mezi linkomycinem a erythromycinem, stejně jako mezi makrolidovými sloučeninami s chemickou strukturou podobnou erythromycinu. Vzhledem k potenciálnímu klinickému významu popsané interakce by tyto dva léky neměly být podávány současně.
Linkomycin může interferovat s hladinami alkalické fosfatázy v krvi. V důsledku toho mohou výsledky testů ukazovat falešně zvýšené hladiny enzymů.
Byly hlášeny případy zkřížené rezistence mezi linkomycinem a klindamycinem.
Nadměrná dávka
V případě předávkování se mohou objevit gastrointestinální poruchy včetně bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a průjmu.
K léčbě předávkování vyvolejte zvracení nebo, je-li to indikováno, proveďte výplach žaludku. Není známo žádné specifické antidotum.
Hemodialýza a peritoneální dialýza jsou při odstraňování linkomycinu z krve neúčinné.
Podmínky skladování
v originálním balení při teplotě do 25 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí.