Spermie s hnisem: pyospermie, diagnostika, léčba, plánování početí

Již dlouhou dobu ve společnosti panuje názor, že za rodinnou neplodnost může „vinna“ žena. Stále častěji se však problém neplodnosti vyskytuje u mužů.

Existuje mnoho důvodů pro pokles mužské plodnosti. Jednou z příčin neplodnosti jsou změny ve složení a množství ejakulátu.

Změny ve složení semenné tekutiny:

• Oligospermie (v ejakulátu je méně než 20 milionů morfologicky normálních spermií na 1 ml).
• Polyspermie (spermie asi 10 milionů).
• Asthenozoospermie (snížená pohyblivost mužských zárodečných buněk).
• Teratozoospermie (snížení počtu morfologicky normálních spermií).
• Azoospermie (nepřítomnost spermií v ejakulátu).
• Akinospermie (absolutně imobilní spermie v semenné tekutině).
• Nekrospermie (úplná absence živých spermií).

Změna množství semenné tekutiny:

• Aspermie (úplná absence semenné tekutiny).
• Oligospermie (snížený objem ejakulátu).

Přítomnost nečistot v ejakulátu:

• Hematospermie (přítomnost krve nebo červených krvinek).
• Pyospermie (přítomnost hnisu v ejakulátu).
• Leukocytospermie (přítomnost leukocytů).

Asthenozoospermie je významné snížení motility spermií v semenné tekutině.

Počet pohyblivých spermií v ejakulátu může odhalit změny v semenné tekutině, tj. asthenozoospermii, stupně redukce jsou:

• Asthenozoospermie 1. stupně (více než 50 % pohyblivých spermií).
• Asthenozoospermie 2. stupně (počet pohyblivých spermií od 30 do 50 %).
• Asthenozoospermie 3. stupně (počet mobilních spermií méně než 30 %).

Asthenozoospermie. Příčiny výskytu

• Oligospermie a astenozoospermie jsou často výsledkem varikokély, což je rozšíření žil semenného provazce.
• Asthenozoospermie a teratozoospermie jsou výsledkem vrozených patologií nebo minulých infekcí.
• Asthenozoospermie, pyospermie a leukocytospermie se často objevují po předchozích infekcích genitourinárního traktu.
• Oligospermie, asthenozoospermie, teratozoospermie se může objevit při neustálém vystavení toxickým látkám a ionizujícímu záření.
• Menší astenozoospermie může být způsobena častými návštěvami lázní nebo sauny a snížená pohyblivost spermií může nastat také při nošení těsného spodního prádla.
• Také změny ve složení a množství semenné tekutiny mohou být ovlivněny: poraněním genitálií, dětskými infekcemi, genetickou predispozicí, endokrinními poruchami.
• Za zvláštní skupinu příčin, které způsobují astenozoospermii, lze považovat nepříznivé podmínky prostředí. Vliv může mít například úroveň znečištění životního prostředí těžkými kovy. Nezdravý životní styl také negativně ovlivňuje spermatogenezi. Nepravidelná a nesprávná výživa může také vést ke změnám spermií, jako je astenozoospermie, teratozoospermie, oligospermie a další.

Diagnóza: astenozoospermie

Diagnózu asthenozoospermie může stanovit urolog nebo androlog. Na naší klinice Vám přední odborníci pomohou správně a rychle určit příčinu poruch spermatogeneze a doporučí účinnou léčbu.

Diagnóza asthenozoospermie, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, začíná zjištěním anamnézy pacienta. Androloga budou zajímat informace o dětských infekcích (epidemické příušnice), o přítomnosti poranění genitálií, životním stylu, pracovní anamnéze (k vyloučení varikokély), rodinné anamnéze (případy mužské neplodnosti).

Na základě obdržených údajů bude lékař schopen sestavit diagnostický plán. Hlavní metodou studia poruchy je spermogram. Analýzu spermií lze provést téměř v každém centru plánovaného rodičovství, včetně naší kliniky. Vzhledem k tomu, že astenozoospermie je důsledkem základního onemocnění, je nutné zjistit důvody změny spermogramu. K identifikaci skutečné příčiny onemocnění jsou přijata následující opatření:

• Ultrazvuková diagnostika (umožňuje identifikovat přítomnost a stupeň testikulární hypotrofie).
• Hormonální studie (suprese sekrece mužských pohlavních hormonů nebo převaha ženských nad mužskými hormony).
• Detekce infekčních onemocnění genitourinárního systému.

Asthenozoospermie. Zacházení

„Je asthenozoospermie léčitelná?“, „Je těhotenství možné s asthenozoospermií?“, „Asthenozoospermie? jak léčit? „Astenozoospermie, co to je? „Lze vybrat léčbu?“ – to jsou některé z mnoha otázek, které si kladou návštěvníci našeho centra.

Léčba jakýchkoli změn na spermiogramu musí začít léčbou základního onemocnění, které tyto změny způsobilo. Pokud je například příčinou astenozoospermie varikokéla, pak je nutná chirurgická léčba a endokrinní poruchy je třeba kompenzovat užíváním hormonálních léků.

• Snížit nebo odstranit vliv negativních faktorů prostředí, změnit nezdravý životní styl a normalizovat výživu.
• Používejte speciální léky, které stimulují spermatogenezi.
• Jezte potraviny bohaté na vitamíny, minerály a mikroelementy nebo užívejte vitamínové a minerální komplexy.
• Dodržujte specializovanou proteinovo-zeleninovou dietu pro zlepšení spermatogeneze a životních procesů obecně.

Asthenozoospermie a těhotenství

Muži často po obdržení výsledků analýzy spermií kladou lékařům v našem centru stejnou otázku: „Je možné otěhotnět s astenozoospermií?

Při správné diagnóze a správné léčbě může dojít k otěhotnění přirozeně. Vyskytly se případy, kdy drobná astenozoospermie vymizela v důsledku změn v životním stylu pacienta. Pokud je neplodnost způsobena nejen astenozoospermií manžela, ale také jakýmkoli gynekologickým nebo endokrinním onemocněním manžela, pak je přirozené početí prakticky nemožné. V tomto případě může být hlavní metodou léčby mimotělní oplodnění, které je na naší klinice dlouhodobě prováděno předními specialisty v této oblasti a velmi úspěšně.

Asthenozoospermie. Jak léčit lidovými prostředky?

Při diagnostice asthenozoospermie lidová léčba navrhuje následující určité podmínky:

• Je nutné normalizovat režim spánku a odpočinku.
• Jezte správně a pravidelně. Ve stravě musí být přítomny všechny živiny.
• Zcela vyloučit konzumaci alkoholických nápojů.
• Odstraňte kouření.
• Do svého jídelníčku určitě zařaďte ořechy a zakysanou smetanu, protože to jsou potraviny, které mají pozitivní vliv na potenci.

Bohužel se každým rokem stále více rodin potýká s problémem neplodnosti. Neplodné mohou být nejen ženy, ale i muži.

Zejména změny ve složení nebo množství semenné tekutiny mohou vést k rozvoji mužské neplodnosti.

Změny ve složení spermií:

1. Oligospermie (pokud je objem ejakulátu snížen).
2. Oligospermie (počet spermií méně než 20 milionů na ml).
3. Polyspermie (asi 10 milionů spermií a velký objem ejakulátu).
4. Asthenoteratozoospermie (snížená pohyblivost a přítomnost defektních zárodečných buněk).
5. Hematospermie (přítomnost červených krvinek v semenné tekutině).
6. Pyospermie (přítomnost hnisu v ejakulátu).
7. Azoospermie (nepřítomnost spermií v ejakulátu).
8. Aspermie (úplná absence ejakulátu).

Asthenoteratozoospermie je jednou z vážných změn v zárodečných buňkách, která se vyznačuje nejen snížením aktivity spermií, ale také jejich anomáliemi. Rychlost pohybu spermií přímo závisí na morfologii zárodečných buněk, takže obě tyto patologie se často vyskytují současně.

Pro plné oplodnění musí být splněno několik podmínek: zejména ejakulát musí obsahovat určitý počet spermií.

Normálně by měla semenná tekutina obsahovat rychle a pomalu se pohybující spermie (podle klasifikace WHO, skupiny A a B) v množství větším než 50 %.

Podle výrazné poruchy motility spermií hodinu po ejakulaci se rozlišují:

• Asthenoteratozoospermie 1. stupně (po hodině zůstává více než 50 % životaschopných a pohyblivých spermií).
• Asthenoteratozoospermie 2. stupně (počet pohyblivých zárodečných buněk je 30–50 %).
• Asthenoteratozoospermie 3. stupně (počet pohyblivých spermií ne více než 30 %).

Asthenoteratozoospermie. Důvody rozvoje

Nejběžnější příčiny změn v semenné tekutině jsou:

• Vrozená patologie.
• Chronická intoxikace (časté a pravidelné užívání léků, alkoholu, záření, rentgenového záření, těžkých kovů).
• Chronická onemocnění pánevních orgánů (např. prostatitida).
• Hormonální nerovnováha (změny hladin testosteronu, prolaktinu, LH a FSH).
• Genitální trauma.
• Nošení těsného spodního prádla.
• Infekční onemocnění v anamnéze (například infekční příušnice, erysipel, chronická tonzilitida).
• Časté návštěvy sauny/lázně nebo horké koupele.
• Špatná výživa, zneužívání diet.

Diagnóza asthenoteratozoospermie je stanovena na základě výsledků analýzy spermiogramu. Spermiogram je laboratorní metoda vyšetření semenné tekutiny k posouzení její oplodňovací schopnosti.

Indikace pro vyšetření spermií:

• Vlastní touha muže.
• Při plánování těhotenství.
• V přítomnosti onemocnění, které způsobují neplodnost u mužů (prostatitida, infekce močových cest, hormonální poruchy a další).
• V rámci přípravy na IVF.
• Při stanovení mužského faktoru neplodnosti v neplodném manželství.

Analýzu spermiogramu lze provést v jakémkoli centru plánovaného rodičovství nebo jiném soukromém zdravotnickém zařízení. Naše klinika dlouhodobě úspěšně provádí laboratorní diagnostiku semenné tekutiny, která nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a predikovat léčebné metody.

Asthenoteratozoospermie. Příznaky

Vyjádřené příznaky onemocnění často buď zcela chybí, nebo jsou spojeny se základní patologií, která způsobila změny ve spermatu. Nejčastější důvod pro kontaktování specialistů a identifikaci asthenoteratozoospermie je pozorován v případech přetrvávající neplodnosti. Diagnóza asthenoteratozoospermie je stanovena, pokud je v semenné tekutině nalezeno méně než 30 % morfologicky normálních spermií a jejich rychlost je snížena o 50 % nebo více. Pokud jsou zjištěny nějaké nečistoty (například hnis), je nutné předepsat podrobnější vyšetření k identifikaci příčiny jeho vzhledu. V tomto případě diagnóza vypadá takto: asthenoteratozoospermia pyospermia. Tento stav může být doprovázen stížnostmi na pocit tahání v šourku, horečku a mírnou slabost.

Také k určení skutečné příčiny rozvoje asthenoteratozoospermie se provádí ultrazvukové vyšetření šourku, zjišťují se hormonální poruchy, zjišťují se neléčená infekční onemocnění a pečlivě se objasňuje životní anamnéza, aby bylo možné určit zranění a dětské infekce.

Asthenoteratozoospermie. Zacházení

Pokud je diagnostikována asthenoteratozoospermie, léčba by měla být zaměřena na nalezení a odstranění faktorů, které vyvolaly změnu kvality ejakulátu.

• Eliminace rizikových faktorů pro rozvoj asthenoteratozoospermie. Vyskytly se případy, kdy se po odstranění provokujícího faktoru (nemoci), změně životního stylu nebo změně místa bydliště výrazně zlepšily ukazatele spermiogramu.
• Použití léků, které stimulují spermatogenezi.
• Použití vitamínových a minerálních komplexů ke zlepšení životně důležitých procesů.
• Použití léků obsahujících aminokyseliny nebo dodržování proteinové diety ke zlepšení funkce spermatogeneze.

Reprodukční lékaři našeho centra pomohou vybrat správnou léčbu pro každého pacienta s ohledem na všechny specifické vlastnosti. Příkladem takového složitého případu může být doprovodná gynekologická patologie u manželky v přítomnosti asthenoteratozoospermie u manžela. V případech, kdy je manželce diagnostikována gynekologická patologie a manželovi je diagnostikována asthenoteratozoospermie, doporučuje se, aby oba manželé podstoupili léčbu současně po úplném vyšetření. Často taková léčba netrvá déle než měsíc, poté dojde k výraznému zlepšení počtu spermií.

Asthenoteratozoospermie a těhotenství

Bohužel přijatá opatření a doporučená léčba nedávají vždy pozitivní výsledek, protože v důsledku změn v morfologii zárodečných buněk a výrazného snížení jejich rychlosti je pravděpodobnost přirozeného početí extrémně nízká. Mnoho párů po stanovení diagnózy klade specialistům našeho centra otázky: „Asthenoteratozoospermie? jak léčit? nebo „Astenoteratozoospermie? Je možné otěhotnět? V takových případech je odpovědí na jejich otázky a hlavní metodou léčby mimotělní oplodnění.

Asthenoteratozoospermie a IVF

Pokud jsou zjištěny genetické poruchy a je diagnostikována asthenoteratozoospermie, doporučuje se léčba pomocí IVF. Hlavní léčebnou metodou používanou pro in vitro fertilizaci a tuto diagnózu je ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie). Tento postup zahrnuje výběr nejživotaschopnější spermie, která se vstříkne do vajíčka pomocí mikrojehly. Po oplodnění je embryo přeneseno přímo do dělohy, kde se pak těhotenství rozvíjí běžným způsobem.

Metoda IVF ICSI se doporučuje při snížení počtu spermií v ejakulátu, snížení jejich pohyblivosti, při přítomnosti velkého množství spermií s abnormální strukturou, při patologii spermií a vajíček, který není diagnostikován, pokud ejakulát obsahuje antispermové protilátky. Diagnóza asthenoteratozoospermie, léčba onemocnění zahrnuje použití této metody, protože v tomto případě existuje několik patologií semenné tekutiny najednou. Zákrok provádí embryolog pomocí mikroinstrumentů a mikroskopu. Manipulace s vajíčkem a spermií probíhá pomocí skleněných nástrojů – mikropřísavek a mikrojehel. Léčba asthenoteratozoospermie začíná výběrem morfologicky normální spermie ze semenné tekutiny. Bičík spermie se odřízne pomocí mikrojehly a poté jej mikrojehla vtáhne do své dutiny. Pomocí mikropřísavky lékař vajíčko přidrží, mikrojehlou propíchne jeho membránu a vstříkne do něj sperma uvnitř jehly. I přes závažnou diagnózu asthenoteratozoospermie tedy léčba vede k početí miminka v laboratorních podmínkách.

Je třeba si uvědomit, že embrya ze zkumavky se neliší od embryí získaných přirozeným početím. Podle údajů z průzkumu se děti narozené metodou ICSI z hlediska duševního a fyzického vývoje nijak neliší od normálních dětí. Nezoufejte, pokud vám byla diagnostikována asthenoteratozoospermie, léčba této patologie se provádí různými metodami, v těžkých případech se můžete uchýlit k postupu IVF ICSI.