Sperma: příznaky a léčba zánětu (funikulitida) a cyst

Funikulocele nebo hydrokéla semenné šňůry – cysta naplněná průhledným serózním obsahem a umístěná mezi vrstvami vlastní membrány varlete.

Běžné příčiny Funiculocele

Nemoc může být kongenitální (primární) a získal (sekundární). U novorozenců je cysta způsobena porušením embryogeneze. Vyvolává ji infekce těhotných žen, užívání některých léků a kontakt s toxickými látkami.

Mezi příčiny získané funikulocele patří:

• Operace na šourku. Poškození lymfatických a krevních cév způsobuje narušení pohybu tekutiny a její únik.
• Zranění. Jizvy vzniklé v důsledku poškození šourku narušují odtok sekretů a způsobují jejich stagnaci. Kapalina se postupně hromadí a zapouzdří.
• Nemoci urogenitálního traktu. Do této skupiny patří zánětlivé procesy specifické i nespecifické etiologie. Jako sekundární patologie se cysta může objevit s novotvary, když stlačují krevní a lymfatické cévy.

Patologický proces může být akutní, vyvíjí se během několika hodin, a chronický, kdy tvorba cysty trvá několik týdnů. Kromě toho může být léze jednostranná nebo oboustranná.

Příznaky

Malá cysta nedává klinický obraz a může být detekován náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Ale jak se zvětšuje, obrysy šourku se postupně mění. Pacienti v něm začínají pociťovat nepohodlí a těžkost, která se zesiluje fyzickou námahou a pohlavním stykem.

Velká cysta Může být pociťován jako zaoblený novotvar husté, elastické konzistence, mírně bolestivý při stlačení. Pokud se zanítí, kůže šourku zčervená a oteče. Blízké lymfatické uzliny se zvětší.

Možné komplikace

Pokud se zanícená cysta neléčí, často se stává hnisavou – funikulopiokéla. U pacientů s imunosupresí (infekce HIV nebo po transplantaci orgánů) je možná tvorba flegmony spermatu. Velká cysta stlačuje cévy varlete, čímž narušuje jeho výživu. To může vést k atrofii a problémům se spermatogenezí.

Funikulokéla může být komplikována i zánětlivými procesy v jiných strukturách šourku – epididymitida, deferentitida, funikulitida. To může být usnadněno traumatem varlat, které má za následek sekundární infekci. Pokud narazíte na třísla, velká cysta může prasknout, což může vést k silnému krvácení.

diagnostika

Diagnózu provádí urolog. Během rozhovoru a palpace stanoví předběžnou diagnózu.

Aby se to potvrdilo, pacient podstoupí úplné vyšetření:

• Diafanoskopie (prosvícení). Bezbolestná, neinvazivní metoda vyšetření šourku pomocí diafanoskopu, speciálního zařízení, které vysílá směrovaný paprsek světla. Provádí se během počátečního vyšetření pacienta, protože tato metoda umožňuje provést pouze předběžnou diagnózu a odlišit cystu od jiných patologií.
• Ultrazvuk. Vizualizuje cystu na monitoru jako zaoblené ztmavnutí s jasnými obrysy.
• MRI. Nejinformativnější metoda pro diagnostiku funikulocele. Umožňuje jej odlišit od maligních novotvarů.

Pokud je detekován akutní zánětlivý proces doprovázený charakteristickým klinickým obrazem, doporučuje se pacientovi podstoupit laboratorní testy na sexuálně přenosné infekce.

Léčba

Malé cysty semenné šňůry se nedotýkají, ale pouze pozorují. Za tímto účelem se jednou ročně provádí ultrazvuk šourku. Patologie u dětí je také sledována posouzením dynamiky procesu. Pokud se vyvine akutní funikulocéla, jsou hospitalizováni. Léčba cyst spermatu je pouze chirurgická.

Indikace k operaci jsou:

• neustálý růst novotvaru;
• podezření na onkopatologii;
• přítomnost příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu života.

Existuje několik chirurgických metod pro léčbu funikulocele:

• Propíchnout. Léčebný a diagnostický postup. Provádí se odběr tekutin pro následné cytologické, bakterioskopické nebo PCR testování. Po punkci jsou však možné komplikace a opakování patologického procesu, takže se často nepoužívá. Po punkci je předepsán průběh antibiotik, aby se zabránilo rozvoji zánětu.
• Aspirace následovaná skleroterapií. Po odsátí tekutiny se do dutiny cysty vstříkne speciální přípravek, který slepí stěny pouzdra k sobě.
• Chirurgická operace. Provádí se dvěma způsoby: otevřeným přístupem a pomocí endoskopického zařízení.

Prognóza onemocnění je příznivá. Pokud je operace provedena včas, komplikace funikulokély přirozeně nevznikají.

Prevence

Nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření. Prevence spočívá především v zdravý životní styl. Aby se zabránilo rozvoji vrozené formy funikulocele, těhotné ženy by neměly užívat léky bez povolení, vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi a omezit používání chemikálií pro domácnost.

Aby se zabránilo rozvoji sekundární funikulokély, doporučuje se mužům vyhnout se poraněním v oblasti třísel. Při sportování byste měli používat speciální zařízení na jeho ochranu.

V rámci prevence je také nutné vyvarovat se nechráněného pohlavního styku a nezávazných vztahů. Aby se zabránilo stagnaci krve a lymfy, je nutné omezit zvedání těžkých břemen, sledovat pravidelnost stolice a ejakulace.

Kromě toho je nutné pravidelně provádět samovyšetření, například během hygienických postupů. Pokud objevíte bulku, byť i malou, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

Epididymitida je zánět nadvarlete. Onemocnění je doprovázeno bolestí, otokem, zarudnutím a hyperémií šourku. Často se zánětlivý proces šíří do varlete. V tomto případě se mluví o orchiepididymitidě. Epididymitida je poměrně časté onemocnění. Podle statistik je s tímto onemocněním ročně diagnostikováno v průměru 50 pacientů z 10 tisíc mužů. Epididymitida a orchiepididymitida se léčí medikamentózně. Pokud je však konzervativní terapie neúčinná, přistupuje se k operaci.

Příčiny epididymitidy

• pohlavně přenosné bakteriální infekce (nejčastěji chlamydie, gonokoky a enterobakterie);
• infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému (prostatitida, uretritida, cystitida);
• problémy s močením (například stlačení močové trubice v důsledku zvětšené prostaty);
• systémová onemocnění (diabetes mellitus, paralýza, paréza);
• virové infekce;
• poranění šourku;
• sedavý životní styl (přispívá k přetížení pánevních orgánů);
• oslabená imunita (což činí pacienta zranitelným vůči infekcím).

Pokud je léčba akutní epididymitidy odložena, může se onemocnění stát chronickým nebo komplikovaným orchiepididymitidou.

Klasifikace choroby

Existuje několik klasifikací epididymitidy. Podle povahy toku se rozlišují:

• Akutní epididymitida. Vyznačuje se jasně vyjádřenými příznaky. Akutní forma onemocnění trvá zpravidla 1 až 4 týdny.
• Chronická epididymitida. Příznaky mohou být jemné. Nemoc se periodicky zhoršuje. Chronická verze patologie trvá déle než 4 týdny.

Akutní epididymitida může být:

• Serózní. S touto variantou onemocnění je pozorován výtok lehké nebo zakalené zánětlivé tekutiny. Pokud je muž v pořádku, sekrece exsudátu se zastaví. V těžkých případech se epididymitida stává hnisavou.
• Hnisavý. Tato forma onemocnění je doprovázena uvolňováním hnisu z genitálií. Přítomnost purulentního procesu naznačuje tání tkání.

V závislosti na lokalizaci může být epididymitida jednostranná nebo oboustranná. Nemoc je také klasifikována v závislosti na její závažnosti:

• mírná – trvá až 3 dny, příznaky mohou být mírné;
• průměr – až 6 dní s výraznými příznaky;
• těžká – trvá déle než 7 dní a je doprovázena závažnými příznaky.

Symptomy onemocnění

Klinické projevy epididymitidy závisí na povaze jejího průběhu. V akutní formě onemocnění jsou obvykle pozorovány následující příznaky:

• Bolest To je jeden z hlavních příznaků onemocnění. Šourek je zvláště bolestivý při palpaci. U některých mužů se bolest epididymitidy rozšiřuje do třísel a dolní části zad.
• Zarudnutí a zvětšení šourku. Zanícená strana zčervená. Kvůli otoku se zvětšuje. V některých případech otok dodává šourku skelný vzhled – může zářit v jasném světle.
• Vysoká tělesná teplota. Akutní epididymitida se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou až 40 stupňů. Pokud má však muž souběžná chronická onemocnění (například cukrovku nebo imunodeficienci), pak v tomto případě teplota stoupne na 37 stupňů (nebo zůstane v normálním rozmezí).
• Bolest při močení. Často pacienti uvádějí bolestivé močení ve formě pálení a píchání.

V počátečních stádiích onemocnění je obvykle pozorován pouze jeden nebo dva příznaky. Jak však patologie postupuje, přidávají se k nim další.

Pokud jde o chronickou formu epididymitidy, v tomto případě nejsou příznaky tak výrazné. Muže nejčastěji trápí:

• nepohodlí a pocit tíhy v dolní části břicha;
• zvětšení nebo zhutnění příloh (které lze zjistit jejich nezávislým palpací);
• poruchy v intimní sféře (snížená potence, snížená sexuální touha, předčasná ejakulace atd.);
• bolestivá bolest v šourku (obvykle se vyskytuje zřídka);
• periodické zvyšování teploty na 37–38 stupňů.

Komplikace

Pokud není léčena včas, epididymitida může vést k řadě komplikací, včetně:

• Chronická epididymitida. Obvykle se vyskytuje, když se akutní epididymitida neléčí. Chronická forma patologie je poměrně obtížně léčitelná.
• Orchitida. Jednou z nejčastějších komplikací epididymitidy je šíření zánětlivého procesu do varlete, což vede k rozvoji orchitidy.
• Hydrobody. Patologie může způsobit akumulaci tekutiny v membránách varlete, což vede k rozvoji hydrokély. Tento stav je doprovázen zvětšením velikosti šourku a může vyžadovat chirurgický zákrok.
• Funikulitida. Jedná se o zánět semenného provazce. Hlavním příznakem funikulitidy je bolest v oblasti třísel.
• Absces. V těžkých případech může být epididymitida komplikována vznikem abscesu – hnisavého ložiska v nadvarleti nebo i ve varleti samotném. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Fistula. Další komplikace vyžadující chirurgický zákrok. Fistuly jsou patologická spojení, v tomto případě mezi kůží šourku a zanícenou oblastí.
• Infarkt varlat. Jedná se o vzácnou, ale velmi závažnou komplikaci epididymitidy, ke které dochází v důsledku ischemie varlete, která časem může vést k infarktu varlat (který často vyžaduje amputaci).
• Neplodnost Chronický zánět nadvarlete může vést k narušení tvorby a transportu spermií. Riziko neplodnosti výrazně stoupá při oboustranném zánětu.

Včasná návštěva lékaře a léčba akutní formy onemocnění minimalizují pravděpodobnost vzniku těchto komplikací.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Metody diagnostiky

Předběžnou diagnózu epididymitidy stanoví urolog na základě stížností pacienta a výsledků externího vyšetření. Při palpaci lékař objeví bolestivý, hustý přívěsek, který s největší pravděpodobností ukazuje na jeho zánět. K objasnění diagnózy se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Laboratorní testy zahrnují:

• obecný krevní test;
• analýza moči;
• mikroskopické vyšetření výtoku z močové trubice a PCR (prováděné k identifikaci infekce, jakož i ke stanovení citlivosti mikroflóry na antibakteriální léky);
• spermogram (doporučuje se provést tři měsíce po terapii).

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvukové vyšetření (UZ) oblasti třísel.

Příznaky epididymitidy jsou podobné nemocem a stavům, jako je torze varlat, tříselná kýla, infikovaná hydrokéla a další. K vyloučení těchto patologií lékař provádí diferenciální diagnostiku.

Léčba epididymitidy

Protože se ve většině případů epididymitida a orchiepididymitida vyskytují na pozadí bakteriální infekce, hlavní metodou léčby je antibiotická terapie. Potřebná antibiotika vybírá lékař na základě výsledků studie k určení citlivosti mikroflóry na různé typy léků.

Zpravidla je muži zpočátku předepsáno širokospektrální antibiotikum (nebo s ohledem na nejpravděpodobnější infekci), protože analýza ke stanovení citlivosti mikroflóry trvá až 4 dny. Pacientovi pak může být předepsán lék s úzkým spektrem účinku, který se zaměřuje na konkrétní bakteriální infekci.

První tři dny se léčba epididymitidy provádí ambulantně. Pokud se po této době stav pacienta zhorší, je indikována urgentní hospitalizace.

K úlevě od bolesti a horečky jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky.

V některých případech muž podstupuje chirurgickou léčbu. Indikace pro chirurgický zákrok mohou být:

• nedostatek požadovaného účinku konzervativní terapie;
• rozvoj komplikací vyžadujících chirurgický zákrok (například abscesy, píštěle);
• riziko rozvoje sepse (nebezpečný stav, ke kterému dochází v důsledku abnormální reakce imunitního systému v reakci na infekci).

V závislosti na indikacích se pro epididymitidu provádějí následující typy operací:

• otevření purulentního zaměření a jeho odvodnění;
• epididymektomie – odstranění přílohy;
• orchiepididymektomie – odstranění epididymis s varletem;
• orchofuniculektomie – odstranění nadvarlete, varlete a semenného provazce.

Po operaci jsou muži předepsána antibiotika (k prevenci pooperačních infekcí) a léky proti bolesti. Poté, co se lékař přesvědčí, že muži hnisavé komplikace nehrozí, je pacient propuštěn.

Prevence onemocnění

Prevence epididymitidy spočívá v eliminaci faktorů sexuálně přenosných infekcí. Následující opatření jsou považována za nejúčinnější:

• používání bariérové ​​antikoncepce;
• abstinence od příležitostného pohlavního styku;
• vyhýbání se hypotermii;
• vyvážená výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasná léčba sexuálně přenosných infekcí;
• zamezení poranění šourku (například při hraní určitých sportů).

Při správné léčbě akutní epididymitidy bývá prognóza příznivá, pravděpodobnost rozvoje chronického zánětu se sníží na minimum.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Léčba epididymitidy

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”