Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně bez operace

Pokud si pacient stěžuje na bolest kyčelního kloubu, je možné, že se jedná o koxartrózu. Toto onemocnění se nevyskytuje spontánně; onemocnění může progredovat několik let a má latentní povahu. Pokud není diagnóza stanovena včas, dochází k silným bolestem, které pacienta nutí vyhledat lékaře.

Vezměte na vědomí! Koxartróza kyčelního kloubu může být buď jednostranná, nebo oboustranná. To znamená, že pokud je bolest pociťována na jedné straně, pak pokud není léčba podána včas nebo jsou ignorována doporučení lékaře, může se onemocnění rozšířit na druhou stranu. V důsledku toho dojde k omezení pohybu, a pokud se onemocnění nechá přejít do poslední fáze, začne se rozvíjet atrofie stehenních svalů a končetina se postupně zkracuje.

Po diagnostice koxartrózy kloubů je pacientovi vybrána metoda léčby. Zde se bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav a stádium vývoje onemocnění. Ve většině případů se používá konzervativní metoda, ale existují situace, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Ohroženi jsou pacienti ve věku 40 let a více (trpí většinou ženy, méně často muži). Onemocnění vzniká v důsledku úrazů nebo onemocnění kloubů. Pro rozvoj onemocnění však není vždy nutná viditelná příčina, protože průběh onemocnění postupně progreduje. Mezi všemi typy artróz je koxartróza jednou z nejčastějších. Často je příčinou vývoje také zatížení kyčelního kloubu. Je možné, že příčinou může být vrozená patologie, například kloubní dysplazie.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příznaky a příznaky

Mezi hlavní příznaky koxartrózy je třeba zdůraznit bolestivé pocity, které se mohou objevit v tříslech, kolenním kloubu a kyčli. Pohyby se omezují, klouby se pohybují obtížně, objevuje se kulhání, mění se chůze, vzniká atrofie stehenních svalů a na straně, kde je pociťována bolest, se končetina zkracuje.

Charakteristickými příznaky koxartrózy kyčle je neschopnost si klidně sednout na tvrdou podložku, nebo sejít níž, např. sednout si na židli/postel.

Podle příznaků lze onemocnění rozdělit do stupňů. Koxartróza 1. stádia je doprovázena periodickou bolestí, zvláště pokud pacient zatěžoval kyčelní klouby například po sportování. Bolest se může objevit i po dlouhých procházkách. Bolestivé pocity se vyskytují v oblasti kolenního kloubu a kyčle. Po nějaké době to odezní, třeba když si člověk odpočine.

V této fázi je chůze zachována, svaly neatrofují a pohyby jsou zachovány. Pokud se pacient obrátí na lékaře v časném stadiu onemocnění, pak nebudou na RTG snímku jasně patrné odchylky, například nebudou jasně vyjádřeny kostní výrůstky kolem vnitřního nebo vnějšího okraje acetabula.

Koxartróza 2. stádia je provázena výraznějšími pocity bolesti, bolest obtěžuje častěji a může k tomu dojít i v klidu, kdy pacient nezatěžuje. Bolest může vyzařovat do stehna nebo třísla. Pokud je pacientovi diagnostikována druhá fáze onemocnění, pak při sebemenší fyzické námaze (běh nebo dlouhá chůze) pacient začne kulhat. Citelné omezení bude také v pohybu.

Jakmile je objednán rentgen, lékař jasně uvidí nerovnoměrné zúžení kloubního řetězce. V tomto případě se hlava stehenní kosti zvětší a posune nahoru.

Koxartróza 3. stupně je doprovázena silnou bolestí nejen ve dne, ale i v noci. Pacient nemůže normálně chodit, kulhá a je nucen k pohybu používat hůl. Pohyby jsou silně omezené, svaly stehna, hýždí, bérce zcela atrofují a končetina na straně, která vás trápí, se zkracuje. Připomeňme, že koxartróza může být buď jednostranná, nebo oboustranná.

Pokud je jednostranná, pak pacienti za účelem pohybu naklánějí trup na postiženou stranu, což vede ke zvýšené zátěži a zvýšené bolesti, protože se těžiště posouvá. Snímek jasně ukazuje onemocnění, například je jasně viditelné zúžení kloubní štěrbiny.

Pociťujete příznaky koxartrózy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Příčiny

Aby bylo možné zjistit příčinu koxartrózy, je nutné pochopit, co nemoc vyvolalo, možná byl její vzhled ovlivněn nemocí nebo něčím jiným. Pokud se nepodařilo zjistit příčinu, jedná se o primární artrózu, pokud byl příčinou vznik různých onemocnění, jde o sekundární artrózu kyčelního kloubu.

Příčiny sekundární koxartrózy zahrnují následující onemocnění:

• dislokace kyčle (může být také vrozená);
• infekce
• zánětlivé procesy;
• zranění.

Pokud je pacientovi diagnostikována primární koxartróza, pak příčiny jejího výskytu jsou často osteochondróza postihující páteř a poškození kolenního kloubu.

Rizikové faktory

Bolest při koxartróze kyčelního kloubu může být znepokojující v následujících případech:

• časté namáhání kloubů. S tímto problémem se často potýkají lidé s nadváhou, stejně jako sportovci;
• hormonální, oběhové a metabolické poruchy;
• kyfóza, skolióza a další onemocnění spojená s páteří.
• ploché nohy a další problémy související s chodidly;
• věk

Pokud člověk vede sedavý způsob života, může to také vést k rozvoji onemocnění.

Vezměte na vědomí! Nemoc se nedědí, ale určité vlastnosti dítě stále dědí. Pokud tedy rodiče nebo jeden z rodičů trpí koxartrózou, existuje vysoká pravděpodobnost přenosu onemocnění na dítě.

Kdy navštívit lékaře

Pokud po menší zátěži cítíte bolest v oblasti kyčelního kloubu, je to již důvod k návštěvě lékaře. Pamatujte, že onemocnění postupně progreduje, v počátečních stádiích bolestivý syndrom zmizí po odpočinku, takže často tomu pacienti nevěnují pozornost.

Pokud však včas nekonzultujete odborníka, povede to nejen k rozvoji nové fáze, ale také ke zvýšené bolesti a ztuhlosti pohybu. Čím dříve navštívíte lékaře, tím jednodušší bude léčba a tím lepší výsledky. V některých případech, v pozdějších stádiích, konzervativní léčba nepomáhá, proto je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

V JSC “Medicine” (klinika akademika Roytberga) si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými lékaři s bohatými zkušenostmi.

Klinika se nachází na 2. Tverskoy-Yamskoy Lane 10.

diagnostika

Před stanovením konečné diagnózy lékař mluví s pacientem. Poslouchá stížnosti, určuje příznaky, provádí palpaci, konzultuje a odpovídá na otázky a na základě stížností pacienta je předepsána diagnostika. JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga), která se nachází v centru Moskvy, disponuje moderním vybavením, kde pacienta čeká rentgen, CT, magnetická rezonance a řada dalších vyšetření.

Při vyšetření hraje důležitou roli rentgenový snímek, díky kterému lze pochopit, co způsobilo rozvoj onemocnění, jeho stupeň, charakter průběhu onemocnění. Pokud například obrázek ukazuje, že se změnil tvar proximálního femuru, znamená to, že se koxartróza začala vyvíjet v důsledku Perthesovy choroby. Také odborníci doporučují okamžitě udělat rentgen, protože jasně ukáže všechna předchozí zranění a mohou být příčinou koxartrózy kloubů.

Pokud jsou během diagnózy a stanovení stupně koxartrózy vyžadovány další studie, je pacientovi předepsána počítačová tomografie. S jeho pomocí může lékař pochopit, jaké patologické změny kostní struktura prošla. MRI je předepsáno, když je nutné pochopit, jaké změny nastaly v měkkých tkáních.

informace
zkontrolován odborníkem

Traumatolog-ortoped Praxe 16 let

Léčba

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu závisí na stupni vývoje onemocnění. Nemoc lze léčit jak doma, tak na klinice pod dohledem kvalifikovaných lékařů. První fáze se léčí doma, protože v kyčelním kloubu nedochází k žádným závažným změnám. Lékař dává schůzku a předepisuje léky, které lze užívat doma. V první fázi můžete užívat lidové léky paralelně s lékařskými léky, ale pouze pokud je taková kombinace schválena lékařem.

Druhý stupeň koxartrózy je léčen tabletami a navíc je předepsána laserová terapie, elektroforéza a ultrazvukové vyšetření. Třetí stadium koxartrózy lze léčit konzervativně i chirurgicky. Pokud pilulky, léky nebo cvičení nepomohou, je kloub nahrazen chirurgickým zákrokem protézou. Po zavedení protézy je plně obnovena funkčnost kloubu, pacienti se mohou volně pohybovat, sportovat a vést běžný aktivní život. Pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty, taková protéza bude trvat nejméně 15-20 let.

Léčba koxartrózy kloubů doma vyžaduje, aby pacient:

• správná zdravá vyvážená výživa;
• zbavit se nadváhy;
• příjem tekutin – nejméně 2 litry denně;
• snížení tlaku a stresu na kloub – při chůzi můžete používat hůl;
• provádění terapeutického tělesného tréninku a určitých cvičení.

Bez ohledu na stupeň onemocnění odborníci nedoporučují setrvávat dlouhodobě v jedné poloze, například dlouho ležet nebo sedět. Cvičení pro koxartrózu se vyvíjejí individuálně pro každého pacienta. Gymnastika pro koxartrózu vyžaduje pozornost, nedoporučuje se provádět náhlé pohyby, všechna cvičení by měla být prováděna hladce a pomalu. Pokud máte pocit, že cvičení způsobuje bolest, měli byste s ním okamžitě přestat. Jakékoli změny po fyzioterapii by měly být hlášeny svému lékaři. Po fyzické aktivitě je potřeba uvolnit svaly. K tomu se můžete vykoupat, relaxační masáž je perfektní. Vezměte na vědomí! V případě nádorů nebo zlomenin tubulárních kostí je zakázána jakákoli fyzická aktivita včetně pohybové terapie.

Jak si domluvit schůzku s ortopedickým traumatologem

Schůzku s odborníkem dle vašeho výběru si můžete domluvit několika způsoby, například na čísle +7 (495) 775-73-60. Schůzku si můžete domluvit také pomocí webu. Na každé stránce v pravém horním rohu uvidíte formulář schůzky.

JSC “Medicine” (Klinika akademika Roytberga) se nachází v centru Moskvy v těsné blízkosti stanic metra Bělorusskaja, Majakovskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja, Čechovskaja. Adresa: 2nd Tverskoy-Yamskoy Lane, č. 10.

zdroje

• Jacobsen, S. a L. E. Hart. (2018). Osteoartritida kyčle: Příznaky a léčba. Osteoarthritis and Cartilage, 26(4), 469-476. doi:10.1016/j.joca.2017.11.010.
• Wang, H. a B. M. Liu. (2019). Strategie managementu osteoartrózy kyčelního kloubu. Klinická revmatologie, 38(8), 2221-2230. doi:10.1007/s10067-019-04542-2.
• Smith, J. M. a N. J. Davis. (2020). Chirurgická a nechirurgická léčba osteoartrózy kyčelního kloubu. Journal of Orthopedic Surgery and Research, 15(1), 123. doi:10.1186/s13018-020-01690-7.
• Jordan, K. P. a A. G. Peat. (2021). Osteoartritida kyčle: Klinické pokyny a možnosti léčby. Revmatologie, 60(1), 78-85. doi:10.1093/rheumatology/keaa350.
• Harris, C. a L. P. Williams. (2017). Osteoartróza kyčle: Komplexní přehled. Journal of Bone and Joint Surgery, 99(8), 701-711. doi:10.2106/JBJS.16.00540.

Koxartróza je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu, charakterizované progresivní destrukcí chrupavkové tkáně, což vede k bolesti a zhoršené pohyblivosti kloubu. Koxartróza 2. stádium znamená, že onemocnění dosáhlo středního stadia, kdy se destrukce chrupavky stává výraznější a objevují se první strukturální změny na kostech kloubu.

Klasifikace a druhy

Koxartróza je klasifikována podle stádií vývoje a příčin výskytu. Hlavní fáze:

— I. stupeň: minimální změny, mírná bolestivost při zátěži.

— Druhý stupeň: silná bolest, počáteční destrukce chrupavky, zmenšení kloubní štěrbiny.

— Třetí stupeň: výrazná destrukce chrupavky, silná bolest, deformace kloubu.

— Čtvrtý stupeň: úplná destrukce chrupavky, ankylóza (nehybnost kloubu).

Podle příčin výskytu se rozlišuje primární (idiopatická) a sekundární koxartróza. Primární se vyskytuje bez zjevné příčiny, zatímco sekundární se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění nebo zranění (dysplazie, zánětlivé procesy, poranění atd.).

Příčiny

Mezi hlavní příčiny koxartrózy patří:

– Genetická predispozice: ke vzniku onemocnění mohou přispívat dědičné faktory.

— Mechanické poškození: zranění a neustálé přetěžování kloubu.

– Zánětlivá onemocnění: artritida a infekce.

– Věk: S věkem se tkáň chrupavky opotřebovává.

– Metabolické poruchy: obezita, cukrovka a další endokrinní onemocnění.

Příznaky

Koxartróza 2. stupně je doprovázena následujícími příznaky:

– Bolest: intenzivnější než v první fázi, se vyskytuje nejen při zátěži, ale i v klidu, zejména v noci.

– Omezení mobility: snížený rozsah pohybu v kloubu, potíže s chůzí, vstáváním a dřepem.

– Kulhání: Pacient začíná šetřit bolavou nohu, což vede ke změně chůze.

– Snížená svalová síla: oslabení stehenních a hýžďových svalů.

Který lékař léčí

Ortopedický traumatolog léčí koxartrózu. V případě potřeby může být do procesu zapojen revmatolog (pokud je koxartróza spojena se systémovými onemocněními), fyzioterapeut, rehabilitační specialista a chirurg.

diagnostika

Diagnostika koxartrózy, zejména ve druhé fázi, je důležitou fází, která umožňuje nejen potvrdit diagnózu, ale také posoudit stupeň poškození kloubu, což je nezbytné pro volbu optimální taktiky léčby. Zahrnuje několik metod, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a výhody.

Zpočátku ortopedický chirurg provede klinické vyšetření, včetně:

— Anamnéza: shromažďování informací o příznacích, jejich trvání, povaze a intenzitě bolesti, jakož i o přítomnosti zranění nebo jiných onemocnění.

— Fyzikální vyšetření: posouzení pohyblivosti kloubů, přítomnost bolesti při pohybu, testování svalové síly a reflexní testování. Váš lékař může provést speciální testy, jako je FABER test, aby zjistil omezení pohybu a bolesti.

Radiografie zůstává hlavní metodou diagnostiky koxartrózy. Umožňuje:

– Posuďte stav kloubní štěrbiny: Ve druhé fázi onemocnění je pozorováno znatelné zúžení kloubní štěrbiny.

— Identifikujte osteofyty: kostní výrůstky podél okrajů kloubu.

— Detekce subchondrální sklerózy: ztluštění a zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou.

— Vizualizujte cystické změny: možná tvorba cyst v kosti.

• Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je důležitým doplňkem radiografie a umožňuje:

— Detailně vizualizujte tkáň chrupavky: zhodnoťte stupeň jejího poškození.

— Zkoumejte stav měkkých tkání: vazy, šlachy a svaly kolem kloubu.

— K detekci časných změn: které nemusí být viditelné na rentgenovém snímku, jako je zánět synoviální membrány nebo malé poškození chrupavky.

— Přesné posouzení kostních struktur: detekce nejmenších změn a deformací v kostech.

— Trojrozměrné modelování: které může být užitečné při plánování chirurgického zákroku.

Ultrazvuk lze použít k:

— Posouzení stavu měkkých tkání: synoviální membrány, vazů a svalů.

— Detekce kloubního výpotku: nahromadění tekutiny, což může svědčit o zánětlivém procesu.

Laboratorní testy obvykle nejsou nezbytné pro diagnostiku koxartrózy, ale mohou být nařízeny k vyloučení jiných onemocnění. Patří sem:

— Obecný krevní test: ke zjištění zánětlivých změn.

— Biochemie krve: k posouzení hladiny metabolitů a možných markerů zánětu.

— Vyšetření synoviální tekutiny: v případě podezření na zánětlivý proces v kloubu.

Někdy mohou být použity jiné diagnostické metody, jako je kostní scintigrafie, která pomáhá identifikovat oblasti zvýšeného metabolismu v kostní tkáni, což může naznačovat aktivní zánětlivý proces nebo jiné patologie.

Diagnostika koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně vyžaduje komplexní přístup včetně klinického vyšetření, radiografie, MRI, CT a dalších metod. Tento přístup umožňuje získat úplný obraz o stavu kloubu a zvolit optimální léčebnou strategii, která výrazně zvyšuje šance na úspěšné zvládnutí onemocnění a zlepšení kvality života pacienta.

Léčba

Léčba koxartrózy stupně 2 zahrnuje komplexní přístup:

– Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení bolesti a zánětu.

— Chondroprotektory na podporu chrupavkové tkáně.

— Lokální anestetika (masti, gely).

— Fyzioterapie k udržení pohyblivosti kloubů a posílení svalů.

— Elektroforéza, ultrazvuk a další fyzioterapeutické postupy ke zlepšení krevního oběhu a snížení bolesti.

— Zavedení kyseliny hyaluronové pro zlepšení lubrikace kloubů.

– Podávání kortikosteroidů ke snížení zánětu.

— Používání holí a berlí k odlehčení kloubu.

— Ortézy a chrániče kolen pro stabilizaci kloubu.

Výsledky léčby

Včasná a adekvátní léčba koxartrózy stupně 2 umožňuje:

— Snižte intenzitu bolesti.

— Zlepšit pohyblivost kloubů.

– Zpomalte progresi onemocnění.

— Vyhněte se chirurgickému zákroku.

Životní styl s koxartrózou

Pro úspěšnou léčbu a prevenci progrese koxartrózy je nutné dodržovat následující doporučení:

– Kontrola váhy: Udržování normální tělesné hmotnosti snižuje zátěž kloubů.

– Pravidelná fyzická aktivita: Mírné cvičení pro udržení svalové síly a pohyblivosti kloubů.

– Správná výživa: strava bohatá na antioxidanty, omega-3 mastné kyseliny a vitamíny pro podporu zdraví kloubů.

– Předcházení přetížení: omezení těžké fyzické aktivity a dlouhé setrvání v jedné poloze.

Reference

— Levenets E. A., Pleshkova S. G. „Koxartróza: metody diagnostiky a léčby“. Medicína, 2019.

— Kuzmin A. I., Smirnov S. N. “Osteoartritida kyčelního kloubu: užitečná doporučení.” Ortopedie, 2020.

— Tannast M., Siebenrock K.A., Anderson S.E. “Femoroacetabulární impingement: radiografická diagnostika – co radiolog potřebuje vědět.” AJR, 2007.

— Gold JE, Cicuttini F, Crema MD, Eckstein F, Link TM “Zobrazovací biomarkery osteoartrózy: současný stav a budoucí směry.” Osteoartróza a chrupavka, 2012.

Murphy L.B., Helmich K.G., Schwartz T.A. “U jednoho ze čtyř lidí se během života vyvine symptomatická koxartróza.” Osteoartritida a chrupavka, 2010.