Spánek a bdění dítěte po měsících až roce. Tabulka, normy, čas, rytmy

Denní režim novorozence je důležitým prvkem normálního vývoje dítěte. Neklidný spánek, časté probouzení a prodloužená bdělost narušují stravovací a spánkové vzorce a mohou vést k odchylkám ve fyzickém, psychomotorickém a kognitivním vývoji 1 . Dnes si povíme, proč je tak důležité vytvořit si správný režim a jaký by měl být denní režim novorozence po měsíci.

1. Proč dítě potřebuje režim?
2. Denní rutina pro novorozence
3. Plán spánku a bdění pro novorozence
4. Krmný režim pro novorozence
5. Jak uspořádat denní režim pro novorozence

Proč dítě potřebuje režim?

Spánek je jednou z nejdůležitějších složek zdraví. Právě stanovení spánkového režimu je výchozím bodem pro uspořádání správného denního režimu novorozence, protože vše ostatní závisí na tom, jak se vyspí – výživa, komunikace se světem, hry.

Proto je důležité správně vytvořit rutinu vašeho dítěte:

1. Nedostatečné nebo dezorganizované vzorce spánku a bdění nepříznivě ovlivňují vývoj centrálního nervového systému novorozence, který „dozrává“ během spánku v období do jednoho roku 2 . Děti, které špatně spí, jsou podrážděnější, kňučí a mohou mít sníženou kognitivní funkci 3 .

2. Pokud dítě nemá režim, je těžké ho správně a včas nakrmit. Dítě buď nemusí mít takový hlad, aby se dobře najedlo, nebo naopak může mít takový hlad, že toho sní víc než normálně. To způsobuje nadměrné zatížení gastrointestinálního traktu a endokrinního systému a může v budoucnu vést k obezitě 1 .

3. Dítě, které vyrůstá bez rutiny, je méně disciplinované. Není zvyklý na standardní rituály, v budoucnu bude těžké ho uložit do postele, vzít ho na procházku nebo mu dokonce dát lžíci.

4. Zvyk dělat vše současně zvyšuje emocionální pohodlí a psychickou stabilitu. Dítě ví, že v určitou dobu dostane najíst, bude si hrát, nebo mu tatínek bude číst knížku.

5. Když má vaše dítě rutinu, je pro vás snazší si naplánovat den.

Denní režim miminka je základem pro utváření správných sociálních návyků. Proto je důležité sledovat a upravovat rytmy dítěte již od narození.

<strong>Denní rutina pro novorozence</strong>

Počet hodin a frekvence spánku, stejně jako frekvence a počet krmení za den závisí na věku dítěte. Například režim novorozence v prvním měsíci sestává z 8–9 krmení a téměř 20 hodin spánku, a když je dítěti jeden rok, jí 4–5krát a spí až 14 hodin denně.

Vytvoření stabilního režimu pro kojence do jednoho roku začíná nejdříve ve druhém měsíci života. Zde jsou faktory, které je třeba vzít v úvahu, aby si vaše dítě jemně zvyklo na režim:

1. Cirkadiánní rytmy 4. Biologická potřeba spánku je spojena s denní dobou, východem slunce a metabolickými procesy v těle každého člověka. Sovy a skřivani existují a pravděpodobně jste zažili jet lag v jiném časovém pásmu. To vše na dítě působí a pro vytvoření rutiny je důležité vzít v úvahu jeho zvyky a vlastnosti.

2. Můj vlastní příklad. Abyste zajistili, že denní režim vašeho novorozence bude jasný a nenarušený, neporušujte jej sami. Vstávejte ve stejnou dobu, neodkládejte krmení, neodkládejte procházky a nevynechávejte koupání. Rituály a jejich důslednost jsou základem dne.

3. Přizpůsobivost. Denní režim novorozence a ročního dítěte jsou dvě různé věci. Sledujte změny související s věkem vašeho dítěte, abyste je mohli včas upravit.

<strong>Plán spánku a bdění pro novorozence</strong>

V prvním měsíci života je novorozenec vzhůru maximálně 4 hodiny denně. Epizodická probuzení jsou spojena s hladem: probudí se k jídlu a znovu usne. Je příliš brzy mluvit o hrách a nějaké emocionální aktivitě – dítě se jen přizpůsobuje světu a získává sílu.

Takto spí dítě do 1 roku:

• Novorozenec – nerozlišuje den a noc, spí průměrně 18 hodin denně 5, budí se 7-9x, z toho minimálně tři v noci.
• 1 měsíc – dítě spí 15-18 hodin denně, z toho až 10 v noci a 6-9 hodin přes den, počet denních spánků je 3-4.
• 2 měsíce – Miminko spí průměrně 15-17 hodin denně, přičemž denní spánek se zkracuje o hodinu, přibližně 6-8 hodin a noční spánek zůstává stejný: 8-10 hodin přes den chodí spát 3-4krát.
• 3 měsíce – celková doba spánku novorozence je zkrácena na 14-16 hodin, dítě spí 2-3krát během dne, celkem až 5 hodin, noční spánek se prodlužuje – až 11 hodin Dítě se může probudit 1 -2krát k jídlu.
• 4 měsíce – dítě spí 13-16 hodin denně, 3-5 hodin přes den (pouze 2-3x denně), v noci 10-11 hodin.
• 5 měsíců – Noční spánek se mírně prodlužuje, miminko spí 10-12 hodin V noci se nyní dítě budí 1-2x. Přes den spí 2-3x, celková délka denního spánku je do 4,5 hodiny.
• 6 měsíců – Celkem dítě spí 13-16 hodin denně, během denního světla 3-4 hodiny (2-3krát), v noci – 10-12.
• 7 měsíců – dítě začalo spát o něco méně, pouze 15 hodin denně. Přitom spí 2-3x přes den a spánkem stráví 3-3,5 hodiny Noční spánek trvá 10-12 hodin.
• 8 měsíců – Vzorec spánku a bdění se nemění, dítě potřebuje spát 2-3krát během dne, až 12 hodin v noci. Denní spánek trvá 3-3,5 hodiny.
• 9 měsíců – celkové množství spánku za den se snižuje v důsledku snížení denního spánku. Nyní dítě spí pouze 2x během denního světla, to trvá 2,5-3 hodiny Noční spánek se nemění a normálně trvá 10-12 hodin.
• 10 měsíců – Dítě spí 2x během dne pokaždé od 40 minut do 1,5 hodiny. V noci se může probudit 1-2krát, zatímco množství spánku za den je od 10 do 12 hodin.
• 11 měsíců – rozvrh je přibližně stejný. Některé děti přecházejí na jeden spánek během dne. Pro dostatek spánku stačí 2 hodiny, noční spánek beze změn je 10-12 hodin Celková doba spánku za den je 12-15 hodin.
• 12 měsíců. Za rok dítě spí asi 2 hodiny přes den, 10-12 hodin v noci a počet denních spánků není více než dvě. Dítě se nemusí v noci budit – vše závisí na výživě a návycích.

<strong>Krmný režim pro novorozence</strong>

Počet krmení novorozence za den závisí na potřebách samotného dítěte 6 . Kojení v prvních měsících života je organizováno na vyžádání: dítě musí zesílit a naučit se správně jíst. Stabilní režim lze vybudovat zpravidla do 2-3 měsíců od narození.

Takto vypadá přibližný režim výživy kojenců podle měsíce:

• Novorozenec – na požádání není počet přiložení k prsu omezen.
• 1 měsíc – dítě jí každé 3-4 hodiny přes den a každé 3-5 hodin v noci. Počet krmení za den může dosáhnout až 8násobku.
• 2 měsíce – celkový počet krmení za den je 6-7, včetně až tří v noci.
• 3 měsíce – dítě jí 6-7x denně.
• 4 měsíce – počet krmení mírně klesá, dítě jí 5-6x za 24 hodin. Přestávka mezi krmením je 3-3,5 hodiny.
• 5 měsíců – dítě může jíst 5-6krát denně, frekvence krmení zůstává stejná.
• 6 měsíců – dítě je krmeno minimálně 5x denně s přihlédnutím k nočnímu krmení a přikrmování, které lze zavést již v tomto věku.
• 7 měsíců – miminko jí 5x denně, mezi hlavními jídly má snídani, oběd, večeři a svačiny. Noční krmení je obvykle zachováno.
• 8 měsíců – všech stejně 5 krmení s intervalem 3,-3,5 hodiny, jedno v noci. Přes den dítě dostává mateřské mléko a v noci dokrmuje, matka ho kojí.
• 9-12 měsíců – Strava se nemění, mění se pouze objem potravy a charakter doplňkových potravin. Matka již může začít odcházet z domova na pochůzky nebo dokonce do práce a svěřit krmení dítěte svým blízkým. Je to snadné, pokud mléko předem odsáváte a používáte lahvičky Philips Avent – ​​zcela napodobují proces kojení a umožňují kojení udržet.

Spánek je důležitou součástí života, proto by měl být pravidelný a vysoce kvalitní 1 . Ale často se první rok života dítěte stává pro rodiče skutečnou zkouškou. I tak zdánlivě jednoduchá akce, jako je uspání novorozence, se někdy změní v úkol se zvýšenou složitostí.

Potíž je v tom, že spánek kojenců se stále vyvíjí a cirkadiánní rytmy se liší od rytmů, na které jsou rodiče zvyklí 2 .

Rytmy dětského spánku

Před porodem podléhá střídání spánkových fází u plodu cirkadiánním (denním) rytmům a hormonálním výkyvům nastávající maminky. Po narození trvá, než dítě dozrát na svůj vlastní regulační systém 2 .

Donošený novorozenec spí v průměru 16–17 hodin 2 a celková doba spánku není ovlivněna dobou tmy a světla 3. dne.

U kojenců do 2 měsíců existují 2 fáze spánku 2,3:

• Aktivní spánek. Začíná po usnutí. Tato fáze je důležitá pro stimulaci a rozvoj centrálního nervového systému. Při aktivním spánku můžete pozorovat pohyblivost miminka, rychlé pohyby očí a oslabené reakce na vnější podněty (světlo, zvuk, dotek).
• Klidný spánek. Následuje aktivní fáze. Během klidného spánku se zpomalí srdeční frekvence, zastaví se pohyby očí a dítě přestane hýbat rukama a nohama.

Společně tyto 2 fáze tvoří cyklus. Každý cyklus začíná aktivním spánkem, po kterém následuje fáze klidného spánku. Doba trvání takového cyklu je přibližně 45-60 minut 3.

Ale cyklus spánek-bdění trvá déle. U kojených dětí je to přibližně 1-3 hodiny a u dětí krmených z láhve 2-5 hodin 3.

Postupně se prodlužují doby bdělosti a většina spánku nastává v noci 2:

• Na konci 3 měsíců života může nepřetržitý noční spánek trvat asi 5 hodin 3.
• Od 2 do 12 měsíců děti spí 9-10 hodin v noci 3, přičemž denní spánek je rozdělen do 1-4 epizod, které mohou trvat od 30 minut do 2 hodin 3.

Pravidelnost spánku a poruchy spánku lze hodnotit po 6. měsíci, kdy se u dítěte rozvíjejí cirkadiánní rytmy 3 .

Přestože se noční spánek prodlužuje, každý cyklus je stále doprovázen mikroprobuzeními (probuzeními) 2,3, po kterých může miminko rychle usnout. Jedná se o krátkodobou aktivaci centrálního nervového systému, kterou je třeba odlišit od úplného probuzení 2. Je dobré, když je v tuto chvíli matka nablízku a pomáhá dítěti znovu usnout.

Jak správně uspat miminko

American Pediatrics Association vyvinula doporučení pro bezpečný spánek dítěte. Níže jsou uvedeny některé z nich (úplný seznam doporučení naleznete na odkazu) 4:

• Nejlepší poloha pro spaní je na zádech.
• Matrace by měla být poměrně tvrdá a postýlka by neměla být přeplněná věcmi, přikrývkami nebo polštáři.
• V jeslích se nesmí kouřit.
• Pokud vaše dítě spí v chladné místnosti, je lepší ho teple obléknout nebo uložit do speciálního spacího pytle pro miminka. Mělo by mu být teplo, ale ne horko, proto se nedoporučuje balit ho do deky. A aby miminko mohlo volně dýchat, v žádném případě mu nezakrývejte hlavu dekou.

Děti mladší 12 měsíců stále potřebují noční krmení, takže spát ve stejné místnosti s mámou může být nezbytné pro optimalizaci kojení a užšího propojení 4 . Společné spaní v jedné místnosti s rodiči neznamená, že dítě s nimi bude spát v jedné posteli, protože nesplňuje bezpečnostní požadavky 4 .

Než novorozence uložíte ke spánku, nezapomeňte také na to, že:

• Nedoporučuje se miminko pevně zavinout4. Jsou děti, které to uklidňuje, ale takové zavinování může zhoršit dýchání dítěte, protože hrudník je stlačený a dítě se nemůže zhluboka nadechnout 4 . Těsné zavinutí také zvyšuje riziko plicní infekce a může zhoršit dysplazii kyčle. Nemůžete zavinout dítě, které se již samo převrací ze zad na břicho 4.
• Na používání dudlíků nepanuje shoda. Někteří odborníci se domnívají, že negativně ovlivňují kojení a narušují tvorbu správného skusu. Jiné údaje naznačují, že dudlíky pomáhají snižovat riziko respiračních a srdečních poruch u kojenců mladších 12 měsíců 4 .
• Usínání v náručí nebo při krmení by nemělo být podporováno. Starším dětem by nemělo být dovoleno usnout při sledování filmu, po uplynutí stanovené doby nebo v posteli rodičů 4 .

Jak pomoci dítěti usnout

Jak se dítě vyvíjí, může se objevit strach, úzkost a neklid, když odmítá spát odděleně od rodičů a brání se usnout 2. K dozrávání biologických rytmů přispívá prostředí dítěte, chování rodičů, dodržování spánkového režimu a pravidel spánkové hygieny 3 .

Pro zajištění kvalitního odpočinku a správného vývoje je třeba, aby rodiče doporučení dodržovali. Odborníci doporučují dodržovat tato 4 pravidla:

• Uložte dítě večer spát a ráno ho vzbuďte přibližně ve stejnou dobu, navzdory víkendům a svátkům 4.
• Vyhněte se fyzické aktivitě před spaním 4.
• Omezte v posteli aktivity, které nesouvisejí s usínáním (hraní, krmení), protože to narušuje představy dítěte o spánku 4 .
• Zajistěte pohodlné podmínky v ložnici – mírná teplota, nízké osvětlení, minimální hladina hluku, pohodlné pyžamo 4.
• Vytvořte si rituál před spaním 5.
• Dodržujte dietu – miminko by nemělo mít hlad ani se přejídat. Před spaním ho můžete nakrmit 5.
• Veďte si deník aktivit, abyste mohli analyzovat a porozumět tomu, co narušuje spánek vašeho dítěte 4 .

Jak naučit dítě spát ve vlastní postýlce?

Existují různé techniky, jak pomoci dítěti usnout samo, bez pomoci rodičů. Často se používají jako nemedikamentózní léčba nespavosti (poruchy spánku) u malých dětí – od 1 do 3 let 4. Příklady takových technik jsou popsány níže. Výběr toho správného pro vaše dítě by měl být konzultován s dětským specialistou na spánek.

Jedním ze způsobů, jak překonat poruchy spánku, je behaviorální terapie. Lze jej použít ke změně nesprávných asociací a spánkových vzorců u dítěte 4,7. Behaviorální terapie využívá metodu opuštění. Rodiče s ní okamžitě nechávají dítě v postýlce a opouštějí školku. Zároveň se nevracejí poté, co uslyší jeho křik nebo volání, což mu dává příležitost usnout sám 4. Psychologové však nedoporučují používat tento přístup, pokud dítěti ještě není 6 měsíců a je kojeno 4 , protože to může negativně ovlivnit stav dítěte.

Navíc metoda opuštění není vhodná pro všechny rodiče. Pro ty, kteří chtějí být nablízku nebo uklidnit plačící miminko 4, odborníci doporučují jiné techniky – „zkontroluj a snes“ nebo „postupné vyhasnutí“ 4,7.

„Test a vytrvalost“

Při přípravě na lůžko stráví rodič nějaký čas s dítětem, pak ho uloží do postýlky a odejde z pokoje nebo jde do vlastní postele, pokud je v jeslích. Zároveň se 15-20 minut nepřibližují k miminku a nereagují na jeho pláč či křik. Toto období se nazývá „expozice“ 7

Po uplynutí požadovaných 20 minut přistoupí rodič k dítěti, narovná mu postel a vrátí se do svého pokoje. Tato část se nazývá kontrola 7.

Je velmi důležité nevytahovat ho z postýlky a nekrmit, když se probudí. Výjimkou jsou děti, které vyžadují noční krmení z důvodu věku nebo zdravotních důvodů. Ve všech ostatních případech rodič jednoduše přijde na krátkou dobu k postýlce, provede kontrolu a poté zase odejde na 15–20 minut „zadržení“ 7 .

Postupně – během několika nocí – se interval „expozice“ zvyšuje na 30 minut 7.

„Postupné splácení“

Tato technika je navržena tak, aby „uhasila“ dětské protesty a manipulace 7 . Existují 2 možnosti „postupného splácení“ – v přítomnosti rodiče a bez něj 4.

Klasickou možností je nechat miminko po určitou dobu samotné v ložnici, postupně ho naučit usínat samo. Na rozdíl od metody test-and-hold lze dítě uklidnit. Ale musíte se vrátit do jeho postýlky ne při prvním zavolání, ale po určité době. Jakmile se vaše dítě uklidní, musíte znovu odejít a prodlužovat intervaly, když se snaží usnout bez vás 7 . Tato možnost je vhodná pro kojence starší 6 měsíců 4 .

Do šesti měsíců věku se používá metoda „postupného splácení“ za přítomnosti rodiče. Provádí se ve 4 fázích:

• Rodič položí dítě do postele a posadí se vedle ní. Pokud je postel velká, můžete si lehnout vedle dítěte.
• Následující noci zůstávají máma nebo táta stále blízko dítěte, ale postupně omezují množství doteků, méně s ním interagují, ukazují mu, že něco dělají, jako je čtení nebo úklid pokoje.
• Při ukládání dítěte do postýlky si rodič nelehne vedle něj, ale sedne si na židli kousek od postýlky, asi 5 metrů od ní, v sedě pokračuje, dokud miminko neusne.
• V další fázi se vzdálenost mezi postýlkou ​​a židlí zvětšuje a postupně se vzdaluje.
• O něco později můžete dětský pokoj na chvíli opustit, ale určitě se vraťte, než se dítě rozpláče.

Pokud se dítě probudí, opakujte stejné akce, které provádíte v této fázi techniky. Fáze lze rozložit do několika dnů, takže dítě má čas zvyknout si na každé 4.

Rituály pokládání

Za účinnou metodu se považuje vytvoření rituálu před spaním 4 . Může doplňovat techniku ​​„vykoupení“, ale někdy funguje docela dobře i sama o sobě. Vhodné pro jakýkoli věk, ale čím dříve s ním začnete, tím menší je pravděpodobnost, že se u dětí vyvinou problémy se spánkem – rychleji usnou a spí déle 4 .

Rituál začíná, když je dítě ospalé. Než uložíte své dítě do postele, musíte udělat řadu věcí. Měly by být předvídatelné, pravidelné, relaxační a pozitivní. Celková doba trvání rituálu je 20-45 minut 4. Pokud nedodržíte stanovený čas, pravděpodobně budete muset přesunout rituál na jiný čas a počkat na ospalost. Může se projevit jako ztráta zájmu o okolní hračky a lidi, zarudnutí očních víček, mnutí očí, zívání 4 .

Jaké jsou rituály pro usínání?

Odborníci doporučují přípravu na spánek, která spočívá v důsledných, denně opakovaných činnostech, tzv. rutinách 5 . Pomáhají urychlit usínání, zlepšují kvalitu a délku spánku a snižují počet nočních probouzení 5 .

6 nejtypičtějších nočních rituálů:

• Koupel v teplé vodě s oblíbenou pěnou nebo koupelovým přípravkem, lehká masáž.
• Uklidňující zvuky – „bílý šum“. Jedná se o monotónní hluk, který nenese sémantickou zátěž, uklidňuje a pomáhá zapomenout například na tekoucí vodu, metronom, tikot hodin nebo nahrávky zvuků přírody.
• Ukolébavky a pohádky.
• Přání „dobrou noc“, „sladké sny“ nebo jiné fráze, které se říkají pouze před spaním.

Odborníci na spánek doporučují třístupňovou rutinu, která zahrnuje koupání, masáž a klid v postýlce 8 .

• Během vodních procedur můžete použít pěnu do koupele. Pro miminka od 6 měsíců je vhodná JOHNSON’S ® dětská pěna na koupání „Before Bed“. Má uklidňující vůni, která pomáhá vašemu miminku připravit se do postele 8 .
• Ihned po teplé koupeli můžete lehkými hladícími pohyby nanést na pokožku mléko, například JOHNSON’S ® Bedtime Baby Milk 8 pro děti od 6 měsíců. Tato masáž miminko ještě více uklidní a připraví na spánek, zejména díky příjemné vůni mléka 8 .
• Ve třetí fázi je třeba převléknout dítě do pyžama, přečíst pohádku na dobrou noc nebo zazpívat ukolébavku 4,8.

Obvykle stačí několik dní, aby se vytvořila souvislost mezi večerní rutinou a usnutím 4 .

Jak je vidět, pediatři a psychologové vyvinuli různé metody pro zdravý dětský spánek a rychlé usínání. Je však třeba je používat s ohledem na věk dítěte, jeho zvyky a vlastnosti nervového systému. Úkolem rodičů je zorganizovat každodenní rutinu dítěte a připravit ho na postel, uklidnit ho a vytvořit pozitivní asociace s procesem usínání. Pokud jsou správně dodržována doporučení specialisty, dítě se postupně naučí usínat samo a rychleji a bude spát déle a zdravěji.

Mohlo by vás také zajímat:

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

1. E.S. Sacharová. Co trápí miminko? Pediatrická farmakologie, 2010, ročník 7, č. 2, s. 143-148.
2. I.A. Kelmanson. Vznik spánkového stavu v ontogenezi a problémy z něj vyplývající. Neurologie a psychiatrie. Speciální vydání „Spánek a jeho poruchy-5“. Efektivní farmakoterapie, 2017, č. 35, s. 4-13
3. M.G. Poluektov, P.V. Pchelina. Spánek u dětí: od fyziologie k patologii. Lékařská rada, 2017, č. 9, s. 98-103.
4. P.V. Pchelina. M.G. Poluektov. Jak léčit nespavost v raném dětství. Neurologie a psychiatrie. Speciální vydání „Spánek a jeho poruchy-4“. Efektivní farmakoterapie, 2016, č. 19, s. 52-60.
5. Jodi A. Mindell, PhD; Lorena S. Telofski, BA; Benjamin Wiegand, PhD; Ellen S. Kurtz, PhD. Noční rutina před spaním: Vliv na spánek malých dětí a mateřskou náladu. (Rutina večerního spaní: Vliv na spánek a mateřskou náladu malých dětí) SLEEP, sv. 32, č. 5, 2009. s. 599-607.
6. E.A.Korabelnikovová. Léčba a prevence nespavosti u malých dětí. Ruský psychiatrický časopis, 2012, č. 3, s. 62-70.
7. M.G. Poluektov Poruchy spánku v dětství: příčiny a moderní terapie // Efektivní farmakoterapie, neurologie a psychiatrie. 1/2012
8. Mindell J, Lorena S, Telofsky BA a kol. Noční rutina před spaním: účinky na spánek malých dětí a mateřskou náladu. Spát. 2009; 23:599–606.