Tabulka norem ESR pro muže podle věku – indikace k analýze, důvody odchylek

Složení krve je velmi citlivé na jakékoli změny ve fungování organismu. Proto je jedním z nejčastějších diagnostických postupů klinický krevní test. Používá se ke stanovení koncentrace hemoglobinu, červených krvinek, leukocytů, krevních destiček a dalších krevních charakteristik, jako je ESR 1 . Pojďme zjistit, co tento indikátor znamená a proč je tak důležitý.

ESR v krevním testu

Mechanismus analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je poměrně jednoduchý. Červené krvinky jsou mnohem těžší než krevní plazma a další vytvořené prvky 2, takže pokud je krev ponechána ve vertikálně namontované zkumavce, po nějaké době se na jejím dně objeví hustý vínový sediment erytrocytů a nahoře zůstane průsvitná kapalina (plazma a nárazníková vrstva dalších krevních elementů). Jedná se o zcela přirozený proces způsobený gravitací.

Červené krvinky jsou schopny se navzájem „slepit“ a vytvářet komplexy. Ty se usazují na dně mnohem rychleji než samostatně existující erytrocytární buňky díky jejich větší hmotnosti. Během zánětlivého procesu se výrazně zvyšuje schopnost erytrocytů tvořit komplexy, proto se zvyšuje rychlost sedimentace.

Přesnost metody stanovení ESR závisí na několika faktorech: dodržování pravidel pro přípravu pacienta na studii, profesionalitě pracovníka laboratoře a kvalitě reagencií použitých pro analýzu. Pokud jsou splněny všechny požadavky, pak o výsledku nebude pochyb.

Příprava na výkon a odběr krve

Analýza ESR například ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle pacienta, takže studie se úspěšně používá k preventivním účelům a také ke sledování průběhu onemocnění. Pokud jsou při analýze ESR zjištěny odchylky od normy, budete pravděpodobně muset darovat krev na biochemický rozbor. To je vysvětleno skutečností, že indikátor je nespecifický, není možné diagnostikovat konkrétní onemocnění pouze na základě této studie. Proto se zvýšenou nebo sníženou hladinou ESR, k identifikaci onemocnění, bude nutné určit hladinu určitých proteinů. Jak se připravit na ESR analýzu?

Darování krve pro ESR nevyžaduje od pacienta složitou přípravu. Stačí se alespoň čtyři hodiny před testem vyhnout konzumaci jídla.

U pacienta proces trvá 5–10 minut. Pokud je vyžadována kapilární krev, pak se před propíchnutím třetího nebo čtvrtého prstu na levé ruce otře alkoholem a poté se pomocí speciální čepele vytvoří na podložce úhledný řez o hloubce 2–3 mm. Vyčnívající kapka krve se setře ubrouskem, poté začnou brát biomateriál. Po odběru potřebného množství se místo vpichu namaže dezinfekčním roztokem a přiloží se vatový tampon namočený v éteru – v tomto případě je lepší přitlačit prst k dlani, aby se krvácení rychleji zastavilo.

V případě, že je předmětem studie žilní krev, je předloktí utaženo speciálním popruhem a jehla je vložena do žíly na lokti, po předchozím namazání místa vpichu alkoholem. Uvolněná krev jde do speciální zkumavky, a když se nasbírá potřebné množství materiálu, jehla se vyjme a na vpich se přitlačí vatový tampon namočený v alkoholu.

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody pro stanovení hladiny ESR v krvi. Pro každý z nich je charakteristickým znakem smíchání rozborového materiálu se speciální látkou zabraňující srážení krve – antikoagulantem. Ale přesnost výsledku a dokonce i typ krve se v obou případech liší.

Pančenkovova metoda

K této metodě analýzy se používá kapilární krev (z prstu) a speciální pipeta, tzv. Pančenkovova kapilára, tenká skleněná trubička dělená na 100 dílků. Nejprve se na konkávní sklenici nanese určité množství antikoagulantu a poté se sem přidá testovaná krev v poměru 1 ku 4. Nyní testovaný materiál ztratí schopnost srážení, takže jej můžete vtáhnout do kapiláry, postavte jej do svislé polohy a počkejte na výsledky. Obvykle je čekací doba jedna hodina – po této době laborant změří výšku průsvitné tekutiny (krevní plazmy) bez zohlednění sedimentu. Proto je výsledkem analýzy hodnota s měrnou jednotkou „mm“.

Tato metoda stanovení ESR v krvi je jednou z nejběžnějších v Rusku. Existuje ale citlivější metoda, jejíž účinnost uznává mezinárodní lékařská komunita.

Westergrenova metoda

Hlavním rozdílem mezi touto metodou a metodou popsanou výše je použití přesnější stupnice (200 dílků) s dělením na každý milimetr. Podle Westergrenovy metody se navíc krev odebírá nikoli z prstu, ale ze žíly. Ke smíchání s antikoagulantem dochází přímo ve zkumavce. Po jedné hodině je nutné změřit sloupec plazmy – tímto způsobem se určuje rychlost sedimentace erytrocytů v jednotkách „mm/h“.

Jakmile se hodnota ESR stane známou, musíte výsledek testu ukázat svému lékaři – pouze odborník může stanovit diagnózu nebo předepsat další testy. Přesto můžete nejprve nezávisle vyhodnotit výsledek získaný kontrolou normových hodnot.

Vysvětlení výsledků

Na konci analýzy lze získat tři typy výsledků. Pojďme se na každou z nich podívat blíže.

Sazba ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů u zdravého člověka závisí na věku a pohlaví pacienta. U novorozenců (do jednoho měsíce) je normální hodnota ESR 1–2 mm/h 3 . To je způsobeno velmi nízkou koncentrací bílkovin v krvi. U dítěte mladšího 10 let je normální rychlost analýzy ESR 0–10 mm/h 4 .

Vzhledem ke specifickému chemickému složení krve a úrovni její viskozity je norma ESR v krvi mužů a žen odlišná 5.

Rychlost sedimentace erytrocytů u zdravého pacienta od 10 do 50 let je 0–20 mm/h, ve vyšším věku horní hranice stoupá na 30 mm/h.

U mužů od 10 do 50 let je normální hodnota ESR 0–15 mm/h a ve věku 50 let a výše se norma mění na 0–20 mm/h.

Proč může být ESR zvýšeno?

Pokud byl výsledek analýzy získán se zvýšenou hladinou ESR, měly by být nejprve vyloučeny fyziologické příčiny takové poruchy. U lidí jakéhokoli pohlaví mohou být spojeny s vyšším věkem a konkrétně u žen – s poporodním obdobím, těhotenstvím nebo menstruací.

Pokud fyziologické rysy neovlivňují výsledek, pak je zvýšená ESR důsledkem patologických příčin. Patří mezi ně různé zánětlivé procesy, otravy, akutní a chronické infekce, infarkt myokardu, traumata a zlomeniny, šokové a pooperační stavy, přítomnost zhoubných nádorů, anémie, onemocnění ledvin a tak dále 6 . Kromě toho mohou být vysoké hladiny ESR charakteristické pro pacienty podstupující léčbu určitými typy léků (estrogeny, glukokortikoidy) 7 .

Rychlost sedimentace erytrocytů se může změnit v důsledku:

onemocnění ledvin a srdce

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Dávejte pozor!

Existují lidé, jejichž rychlost sedimentace erytrocytů v krvi od narození se liší od normy, i když pro to neexistují žádné patologické důvody. Tento rys je podle některých údajů pozorován u 5 % populace Země 8.

Proč by mohlo být sníženo ESR?

Nízká rychlost sedimentace erytrocytů může být známkou poruchy metabolismu vody a soli v těle (nadměrná hydratace) nebo pozorovaná při progresivní svalové dystrofii (myodystrofie) 9 . Zbývající příčiny nelze považovat za patologické – nízké ESR je způsobeno hladověním, vegetariánskou stravou, těhotenstvím v prvním a druhém trimestru 10 a také užíváním některých steroidních hormonů (kortikosteroidů) 11.

Podívali jsme se tedy na hlavní metody měření rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi, normální hodnoty ESR a také důvody zvýšených a snížených hodnot. Tyto informace mohou poskytnout předběžnou představu o stavu těla. Pokud se však výsledky testu odchylují od normy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste objasnili konečnou diagnózu.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate#Principle_of_method
• 3 https://euromed.ua/article/pediatriya/obshchiy-analiz-krovi-v-pediatrii-zerkalo-zdorovya-rebenka
• 4,5,11 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/soe-po-vestergrenu-venoznaya-krov/
• 6,8 https://pravlech.ru/news/chto-pokazyvaet-vysokoe-soe/
• 7 https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/obshcheklinicheskiy-analiz-krovi/soe-skorost-osedaniya-eritrotsitov-po-vestergrenu/
• 9 https://gemohelp.ru/id/126
• 10 https://ru.wikipedia.org/wiki/Erythrocyte_sedimentation_rate#Interpretation

ESR je jedním z důležitých ukazatelů, který se provádí jako součást obecného krevního testu a odráží rychlost sedimentace erytrocytů. Zvýšení jeho hladiny ukazuje na změnu rovnováhy plazmatických proteinů a může se vyskytovat u mnoha patologií a fyziologických stavů. Pokud jde o maligní novotvary, ESR se v některých lokalizacích zvyšuje, ale ne vždy se to stane.

• Co je ESR
• Normální ESR v krvi
• ESR v onkologii
• Jak se připravit na ESR testy

Co je ESR

ESR je indikátor, který odráží rychlost sedimentace erytrocytů. Ve zkumavce se po odběru krve červené krvinky slepí a vlivem vlastní gravitace se určitou rychlostí usadí na dně. Jeho zvýšení může být způsobeno jak změnami vlastností červených krvinek, tak změnami vlastností plazmy.

Například při zánětu v plazmě se mění poměr bílkovin, což ovlivňuje její viskozitu, a podle toho se zvyšuje rychlost sedimentace. Druhým bodem je, že jeden ze zánětlivých proteinů, fibrinogen, vede ke zvýšenému shlukování červených krvinek. Tvoří větší konglomeráty a rychleji se usazují na dně, což také zvyšuje ESR.

Také u onkologie se tvar a velikost červených krvinek může změnit například v důsledku chudokrevnosti nebo jako reakce na chemoterapii. To také vede ke změně ESR.

Normální ESR v krvi

Pro stanovení ESR se odebírá žilní nebo kapilární krev, smíchaná s citrátem a umístěná do speciálních kapilár, které jsou umístěny ve svislé poloze. Laborant zaznamenává posun „červené části“ krevního sloupce v daném časovém intervalu, nejčastěji po hodině. Jednotkou měření je milimetr za hodinu.

Hodnoty ESR (mm/h)
paní Pančenková	Westergren MUDr
Děti do 11 let		4-11	2-10
Mužčiny	až do 50 let	1-10	2-15
	po 50 letech		2-20
Ženщины	až do 50 let	2-15	2-20
	po 50 letech		2-30

Tabulka – Normální hodnoty ESR.

Referenční hodnoty ESR jsou určeny pro všechny děti každé věkové skupiny a také zvlášť pro muže a ženy. U žen je norma ESR 2-15 mm/hod a pro muže – 1-10 mm/hod. S věkem se tato čísla mírně zvyšují. Existuje také řada fyziologických stavů, ve kterých se tento indikátor může změnit:

• Těhotenství. U těhotných pacientek může ESR dosáhnout 50-60 mm/hod, počínaje druhým trimestrem. Po určité době po narození se indikátor vrátí do normálu.
• Stravování. Po jídle se ESR může zvýšit, takže analýza se provádí na prázdný žaludek.
• Užívání určitých léků.
• Dehydratace a dlouhodobé vystavení teplu.
• Fyzická aktivita.

Poznámka! Každý 20. pacient má zvýšenou ESR, která není spojena s žádnou patologií nebo onemocněním.

ESR v onkologii

ESR je extrémně nespecifický indikátor. Jeho zvýšení může být způsobeno téměř jakýmkoli patologickým procesem. V případě rakoviny může obecný krevní test zůstat normální po dlouhou dobu, a to i v přítomnosti metastáz. Výjimkou jsou krevní onemocnění, která se vyznačují paraproteinémií – onemocněním, při kterém se uvolňují speciální bílkoviny (bílkoviny). V těchto případech může hladina ESR dosáhnout obrovských čísel, například jako u myelomu nebo některých lymfomů.

Rychlost ESR u maligních novotvarů se může zvýšit. Nejčastěji k tomu dochází za následujících podmínek:

• Rozpad nádoru.
• Připojení zánětu.
• Metastázy nebo primární nádory v játrech.
• Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině.
• Nádory trávicího systému, u kterých je narušeno vstřebávání živin.
• Terminální stadium onemocnění, ve kterém se rozvíjí kachexie a anorexie.
• Pooperační období.

Zdůrazněme ještě jednou, že změny ESR u rakoviny nejsou specifickým markerem a značně se liší v závislosti na mnoha faktorech. Může být zvýšena během počátečních fází onemocnění a být zcela normální v terminálním stádiu, kdy agresivita nádoru již není slučitelná se životem. Není tedy třeba brát normalizaci tohoto ukazatele jako známku oživení.

Jak se připravit na ESR testy

Jak jsme již řekli, indikátor ESR závisí na příjmu potravy, takže hlavním požadavkem je provést test na lačný žaludek. Pokud to není možné, pak by od posledního jídla měly uplynout alespoň 4 hodiny.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference

1. Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E., Dolgov V.V. /Laboratorní hematologie// M.: Nakladatelství. Unimed-press; 2002.
2. Pervushin Yu.V., Lugovskaya S.A., Marčenko L.A., Kovalevich N.I. / Hematologické studie v klinické laboratorní diagnostice//Stavropol; 2006
3. Nazarenko G.I., Kishkun A.A. / Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu // M., 2000.
4. Oganesyan A.A., Garbatsevich M.S., Kostyukovich D.I. a další /ESR: starý test, nové příležitosti // Lab. diagnostika. Východní Evropa; 2012; č. 4.
5. Chiževskij A. L. /Biofyzikální mechanismy sedimentační reakce erytrocytů// Novosibirsk: Science, 1986.