Senzorineurální ztráta sluchu – kód ICD-10 u dospělých: ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu (SNHL) je jedním z nejčastějších typů ztráty sluchu, který postihuje miliony lidí na celém světě. Pro účinné zvládnutí tohoto stavu je nezbytné porozumět jeho příčinám, symptomům, diagnostice a možnostem léčby.

Co je senzorineurální ztráta sluchu?

Senzorineurální ztráta sluchu nastává, když dojde k poškození vnitřního ucha (kochlea) nebo nervových drah z vnitřního ucha do mozku. Tento typ ztráty sluchu je obvykle trvalý a nelze jej napravit léky nebo operací. Může postihnout jedno nebo obě uši a její závažnost se pohybuje od mírné po těžkou.

Chraňte své zdraví získáním druhého názoru. Udělejte informovaná rozhodnutí a naplánujte si schůzku ještě dnes!

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Genetické faktory

Genetická predispozice může hrát významnou roli v rozvoji senzorineurální nedoslýchavosti. Mutace určitých genů mohou vést k vrozené ztrátě sluchu, která je přítomná při narození nebo se může objevit později v životě.

Ztráta sluchu související s věkem

Presbyauze neboli nedoslýchavost související s věkem je přirozenou součástí procesu stárnutí. Obvykle postihuje obě uši a způsobuje postupnou ztrátu sluchu v průběhu času. Toto je nejčastější příčina senzorineurální ztráty sluchu u starších dospělých.

Vystavení hluku

Dlouhodobé vystavení hlasitým zvukům může poškodit vláskové buňky v hlemýždi, což vede k senzorineurální ztrátě sluchu. To může být způsobeno pracovními riziky, jako je práce v hlučné továrně, nebo rekreační aktivity, jako je návštěva hlasitých koncertů.

Ototoxické léky

Některé léky jsou známé jako ototoxické, což znamená, že mohou poškodit vnitřní ucho. Patří mezi ně některá antibiotika, chemoterapeutika a vysoké dávky aspirinu. Dlouhodobé užívání těchto léků může způsobit trvalou ztrátu sluchu.

Příznaky senzorineurální ztráty sluchu

Postupná a náhlá ztráta sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu se může vyvíjet postupně nebo se může objevit náhle. Postupná ztráta sluchu je často spojena se stárnutím nebo dlouhodobým vystavením hluku, zatímco náhlá senzorineurální ztráta sluchu (SSHL) může nastat rychle a bez varování.

Potíže s vnímáním vysokofrekvenčních zvuků

Lidé se senzorineurální ztrátou sluchu mají často potíže se slyšením vysokofrekvenčních zvuků, jako jsou dětské hlasy nebo cvrlikání ptáků. To může ztížit porozumění řeči, zejména v hlučném prostředí.

Zvonění v uších

Mnoho lidí se senzorineurální ztrátou sluchu také pociťuje tinnitus, zvonění nebo bzučení v uších. Tinnitus může být přerušovaný nebo konstantní a může mít různou intenzitu.

Diagnostika senzorineurální nedoslýchavosti

Audiometrické testy

Audiometrické testy jsou nezbytné k diagnostice senzorineurální ztráty sluchu. Tyto testy měří schopnost člověka slyšet zvuky na různých frekvencích a úrovních hlasitosti. Mezi běžné testy patří čistě tónová audiometrie a audiometrie řeči.

Zobrazovací studie

Zobrazovací testy, jako je MRI nebo CT, mohou pomoci určit základní příčiny senzorineurální ztráty sluchu. Tyto zobrazovací testy mohou odhalit abnormality ve vnitřním uchu nebo nervových drahách, které mohou přispět ke ztrátě sluchu.

Senzoroneurální ztráta sluchu ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (ICD-10) poskytuje standardizovaný systém kódování pro diagnostiku senzorineurální ztráty sluchu. Kód ICD-10 pro senzorineurální ztrátu sluchu je H90.3.

Jste připraveni převzít kontrolu nad svým zdravím? Domluvte si schůzku a začněte svou cestu ke zdraví ještě dnes!

Možnosti léčby senzorineurální ztráty sluchu

Naslouchátka

Sluchadla jsou nejběžnější léčbou senzorineurální ztráty sluchu. Tato zařízení zesilují zvuk, takže ho lidé snáze slyší. Dnešní sluchadla přicházejí v různých stylech a nabízejí pokročilé funkce, jako je potlačení hluku a připojení Bluetooth.

kochleární implantáty

Kochleární implantáty jsou chirurgicky implantovaná zařízení, která mohou poskytnout pocit zvuku lidem s těžkou až hlubokou senzorineurální ztrátou sluchu. Tyto implantáty obcházejí poškozené vláskové buňky v hlemýždi a přímo stimulují sluchový nerv.

Léky a injekce

V některých případech náhlé senzorineurální ztráty sluchu mohou být předepsány kortikosteroidy ke snížení zánětu a zlepšení sluchu. Tyto léky lze užívat perorálně nebo injekčně do středního ucha.

Asistenční sluchadla

Asistenční odposlouchávací zařízení (ALD) mohou pomoci lidem se senzorineurální ztrátou sluchu zesílením zvuku v určitých situacích, například během telefonních hovorů nebo sledování televize. Mezi taková zařízení patří telefony se zesilovačem, televizní poslechové systémy a osobní FM systémy.

Rehabilitace a terapie

Rehabilitační programy a sluchový trénink mohou lidem se senzorineurální ztrátou sluchu pomoci zlepšit jejich poslechové a komunikační dovednosti. Tyto programy často zahrnují čtení řeči, poslechová cvičení a poradenství.

Život se senzorineurální ztrátou sluchu

Život se senzorineurální ztrátou sluchu může být náročný, ale různé strategie zvládání mohou pomoci zlepšit kvalitu života. Patří mezi ně používání vizuálních podnětů pro podporu komunikace, minimalizace hluku na pozadí a používání technologie k udržení spojení.

Jmenování k lékaři

Ztráta sluchu je zhoršení sluchu, které ztěžuje řečovou komunikaci. Patologie se vyskytuje hlavně u starších lidí. Článek obsahuje připomínku k diagnostice onemocnění a také potřebné informace pro pacienty.

Senzorineurální ztráta sluchu (kód ICD-10 H90) je typ ztráty sluchu, který může vést k úplné ztrátě sluchu, pokud jsou postiženy části sluchového analyzátoru odpovědné za vnímání zvuku.

Mezinárodní klasifikace ztrát sluchu stáhnout / otevřít >>

V Ruské federaci je počet pacientů s podobným problémem asi 13 milionů a asi 1 milion z nich jsou děti.

Klíčové body v článku:

• Hlavní typy onemocnění
• Diagnóza onemocnění
• terapie

Ztráta sluchu: kód ICD-10

V MKN-10 je klasifikace ztráty sluchu následující:

1. H90.3 a H90.4 — HST na obou stranách a na jedné straně.
2. H90.5 – Nespecifikovaná ztráta sluchu.
3. H91.1 – Věkem podmíněná ztráta sluchu.
4. H91.2 – Náhlá ztráta sluchu neznámé příčiny.
5. H91.8 – Jiné formy ztráty sluchu.

☆ Senzorineurální ztráta sluchu u dospělých, klinické pokyny vyvinuté Národní lékařskou asociací otolaryngologů, aktuální verze v systému Consilium.

Hlavní typy

Rozlišuje se vrozená a získaná senzorineurální ztráta sluchu (SNHL).

Pokud dojde ke ztrátě sluchu do 12 hodin, klasifikuje se jako náhlá nedoslýchavost, do 1-3 dnů – akutní, pokud porucha přetrvává 1-3 měsíce, jedná se o subakutní nedoslýchavost, více než 3 měsíce – chronická.

V závislosti na průběhu se rozlišují reverzibilní, stabilní a progresivní NST. V závislosti na příčinách se rozlišuje dědičná, multifaktoriální a získaná nedoslýchavost.

Existuje rozdělení SNT na první a sekundární, primární pravdivé a sekundární pravdivé.

Primární ztráta sluchu implikuje patologii sluchového analyzátoru.

U primární pravé SNHL je narušena funkce vnějšího, středního ucha, receptoru nebo analyzátoru – samostatně nebo v kombinaci.

Sekundární ztráta sluchu implikuje přítomnost počáteční léze mimo sluchový analyzátor a receptor, jak porucha postupuje, může vést k primární SNT;

Sekundární pravá SNHL zahrnuje změny ve vnitřním uchu.

Podle mezinárodní klasifikace ztráty sluchu existují čtyři stupně sníženého vnímání zvuku: v prvním je průměrný práh sluchu v rozmezí 26-40 dB, ve druhém – 41-55 dB, ve třetím – 56-70 dB , ve čtvrtém – 71-90 dB.

Při vyšším prahu sluchu se ustavuje úplná hluchota.

HAI: kompletní sada dokumentů pro lékaře!

Jak se diagnostikuje

Diagnóza senzorineurální ztráty sluchu (kód ICD-10 H90) obecně začíná shromažďováním stížností. Je nezbytně nutné objasnit přítomnost vestibulárních a neurologických abnormalit, tinnitu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje studium obecných a biochemických krevních testů, koagulogramu a hormonálního stavu.

Důležité je vyšetřit stav brachiocefalických cév pomocí duplexního nebo triplexního ultrazvuku.

Dětem se ztrátou sluchu se doporučuje podstoupit molekulárně genetické vyšetření k detekci mutací v genu GJB2, což je nesmírně důležité pro vývoj léčebné a rehabilitační taktiky.

☆ Vytvořte protokol pro léčbu pacienta se ztrátou sluchu na základě aktuálních klinických doporučení.

Použijte interaktivní návrhář v systému Consilium.

Instrumentální diagnostika

Zahrnuje otoskopii, provádění akumetrických testů (šeptaná a mluvená řeč, Weberův a Renneův test).

Jsou zobrazeny čisté prahové audiometrie a nadprahové testy ke stanovení poruch funkce hlasitosti. Impedancemetrie je nezbytná pro včasnou detekci onemocnění středního ucha.

Provádí se audiometrie (v tichu, s maskovacím šumem), dále záznam krátkolatenčních sluchových evokovaných potenciálů (SLAP), otoakustické emise (OAE).

Audiometrie u dětí se provádí behaviorální nebo hravou formou (v závislosti na věku).

V některých případech je nutná elektrokochleografie.

Vyšetření je doplněno rentgenovým vyšetřením krční páteře, počítačem nebo magnetickou rezonancí struktur lebky spojených s vedením zvuku a vnímáním zvuku.

Konzultace s příbuznými specialisty (terapeut, neurolog) pomáhají vyloučit ztrátu sluchu nebo snížení v důsledku jiných patologií.

Screening u dětí

Všechny novorozence jsou vyšetřovány na problémy se sluchem. K tomuto účelu slouží registrace SAE.

Metoda není vysoce citlivá a může poskytovat falešné výsledky, ale nevyžaduje vysoce kvalifikovaný personál.

Pro screening lze také použít metodu záznamu ABR. Je citlivější, ale také trvá déle a vyžaduje vysoce kvalifikovaný personál.

Obě metody se využívají i pro obecnou diagnostiku vnímání zvuku u dětí.

Rozšiřte nová doporučení v systému Consilium:

Léčba

V případě akutní senzorineurální nedoslýchavosti (MKN-10 kód H90) je nutná léčba v otolaryngologické nemocnici.

Je důležité dodržovat ochranný režim poslechu. Léčba zahrnuje:

1. Intravenózní aplikace steroidních hormonů (obvykle se používá postupné snižování dávky od 24 mg do 4 mg). Možné je i transtympanické a transtubální podávání hormonálních léků.
2. Předepisující látky pro zlepšení mikrocirkulace a vlastností srážení krve – Pentoxifylline 300 mg nebo Vinpocetin 50 mg ve formě intravenózních infuzí.
3. Používají se antihypoxanty a antioxidanty (například Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát 5%, 4 ml).

Po ukončení průběhu intravenózních infuzí (8-10 dní) je indikováno pokračování léčby stejnými léky, ale ve formě tablet.

Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti zahrnuje terapii chronických onemocnění, stejně jako kurzy udržovací terapie podle individuálního plánu.

K rehabilitaci se používají přístroje pro vzduchovou resuscitaci. Pokud to není možné, lze zvážit středoušní implantát nebo kochleární implantát na jedné nebo obou stranách (postupně nebo současně).

Indikacemi pro instalaci kochleárního implantátu jsou tyto stavy: oboustranná nedoslýchavost IV. stupně nebo hluchota, přetrvávání nedoslýchavosti III-IV. stupně při správném výběru sluchadel nebo jen mírné zlepšení sluchu.

Absolutními kontraindikacemi použití kochleárních implantátů jsou retrokochleární patologie, úplné nevyvinutí vnitřního ucha nebo hlemýždě, výrazné anomálie kochley a sluchového nervu, onemocnění, u kterých jsou kontraindikovány některé chirurgické zákroky, a mentální postižení.

Relativní kontraindikace zahrnují infekční a zánětlivé patologie v době plánování intervence, nedostatek motivace, touhy a příležitosti pro následnou rehabilitaci po dlouhou dobu.

V lednu vstoupil v platnost zákon o klinických doporučených postupech. Již v roce 2019 je třeba vzít v úvahu pět ustanovení kliniky. Kdo bude tvořit doporučení, jak je uplatňovat v práci a co se stane odpovědností vedoucího lékaře, se dočtete v časopise „Zástupce hlavního lékaře“.

Prevence

Prevence následné ztráty sluchu zahrnuje posouzení účinnosti léčby (instalace sluchadla nebo implantátu).

K tomuto účelu slouží řečová audiometrie, dotazníky a audiologické studie 1-2x ročně, sledování provozu a charakteristiky sluchadla či implantátu.

Prognóza a rizikové skupiny

Ztráta sluchu se pravděpodobně vyvine u dětí, pokud:

• přítomnost blízkých příbuzných, kteří měli sluchové postižení;
• vývojové anomálie obličejového skeletu;
• intrauterinní infekce v anamnéze (CMV, zarděnky, toxoplazmóza, syfilis);
• nedonošenost nebo nízká porodní hmotnost;
• anamnéza těžké hyperbilirubinémie;
• těžké poškození centrálního nervového systému hypoxicko-ischemické nebo hemoragické povahy;
• užívání ototoxických léků.

U dospělých může být ztráta sluchu důsledkem infekcí (chřipka, příušnice atd.), toxických účinků léků a jiných jedů.

Ztráta sluchu (kód ICD-10 H90) se může vyvinout v důsledku onemocnění oběhového systému a degenerativních onemocnění páteře.

Kvalita života lidí se ztrátou sluchu závisí na stupni sluchového postižení. V první fázi člověk nezřetelně slyší šeptanou řeč a vzdálenou konverzační řeč.

V druhém případě rozumí smyslu řeči dobře jen z bezprostřední blízkosti. Na třetí úrovni člověk slyší pouze hlasitou řeč a na čtvrté úrovni není slyšet ani hlasitá řeč.

Když je člověk hluchý, může slyšet hlasité zvuky, ale řeč není primárním prostředkem komunikace.

Nyní je zdarma přístup do Lékařské školy a Akademie kvalitní lékařské péče

Dny otevřených dveří ve škole lékařů a Akademii kvalitní lékařské péče. Aktivujte si přístup hned, abyste mohli zdarma absolvovat lekce a získat nové nástroje pro svou práci.