Schistosomóza co to je: fotografie parazita schistosomy u lidí

Schistosoma Munson (lat. Schistosoma mansoni) – druh plochých červů, motolice (trematoda), patogeny střevní schistosomiázy.

Střevní schistosomóza je běžná v tropických a subtropických oblastech, zejména v chudých komunitách bez přístupu k nezávadné pitné vodě a řádné hygieně. Přibližně 90 % pacientů vyžadujících léčbu schistosomiázy žije v Africe.

Hlavní hostitelé Schistosoma mansoni – lidé, skot, psi, hlodavci, meziprodukty – hlemýždi rodu Biomphalaria. Dospělí se koncentrují v mezenterických žilách. Vajíčka jsou kladena do malých žilek střeva, odtud procházejí do střevní dutiny a spolu s výkaly opouštějí tělo. Životnost Schistosoma mansoni v lidském těle – 8-30 let.

<i>Struktura Schistosoma mansoni</i>

Dospělá Schistosoma mansoni*

Dospělí Schistosoma mansoni bisexuální a vypadají jako dlouhé a tenké červy. Mužská délka Schistosoma mansoni 6-11 mm, samice – od 12 do 16 mm. Šířka: samci – 0,2-1,2 mm, samice – 7-25 mm. Vajíčka jsou oválného tvaru s bodcem umístěným na boku, velikost vejce: délka 0,13–0,18 mm, šířka 0,06–0,08 mm. Samci jsou bílí, samice tmavší. Schistosoma mansoni mají ostré trny, kterými prorážejí tkáň a procházejí stěnami krevních a lymfatických cév a pronikají do žaludku, střev a dalších lidských orgánů. Mladí jedinci žijí odděleně až šest měsíců, poté se spojí do párů.

zažívací trakt Schistosoma mansoni začíná na předním konci červa, ve spodní části ústní přísavky. Trávicí trubice se skládá z jícnu, který se pak dělí na dvě větve (pravou a levou), které jsou opět spojeny do jediného slepého střeva. Střevo končí slepě, řitní otvor chybí.

*Obrázek je volně licencován pod CC BY 2.0 Historical Archives of “National Museum of Health & Medicine”.

<i>Střevní schistosomiáza</i>

Klinické projevy střevní schistosomiázy jsou velmi odlišné. Často může být asymptomatická. Při manifestním průběhu onemocnění se rozlišuje období spojené s uvolňováním vajíček samicí a období proliferace tkání.

Nejčasnějšími klinickými projevy jsou primární dermatitida, svědivá kopřivka a horečka, které se objevují 5–8 dní po invazi cerkárií do kůže. V plicích se často tvoří eozinofilní infiltráty.

Vejce Schistosoma mansoni

Po 6-8 týdnech se rozvinou střevní příznaky.

Období, kdy samice schistosomy uvolňují vajíčka, je doprovázeno pocitem slabosti, bolestmi hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí svalů a kloubů, výskytem tenesmu při stolici a častou stolicí, ve které je zaznamenána přítomnost hlenu a krve.

Období tkáňové proliferace je charakterizováno rozvojem fibrózy v oblastech poškození střevní sliznice. S progresí onemocnění se ve střevech tvoří polypózní výrůstky, které se projevují bolestí, plynatostí, částečnou nebo úplnou střevní neprůchodností. Při rozsáhlých lézích tlustého střeva často dochází k průjmu, dehydrataci a snížení tělesné hmotnosti.

Existují mírné, střední, těžké a velmi těžké formy schistosomiázy. Mírná forma se vyskytuje s periodicky se vyskytujícími projevy enterokolitidy. U středně těžké formy onemocnění je spolu s intermitentními bolestmi břicha zaznamenána anémie a ztráta hmotnosti. Těžká forma se vyskytuje s velkou slabostí, těžkou anémií, vysilujícími a velmi častými průjmy, s dehydratací a vyčerpáním organismu. U velmi těžké formy se objevují příznaky pokročilé jaterní cirhózy s portální hypertenzí, ascitem, splenomegalií a těžkou kachexií.

WHO doporučuje praziquantel k léčbě všech forem schistosomiázy: „Je to účinný, bezpečný a levný lék. I když je po léčbě možná opětovná infekce, riziko závažného onemocnění lze snížit a dokonce mu předejít, pokud je léčba zahájena a opakována v dětství.“

Bronstein A.M. a Malyshev N.A. navrhnout následující léčebný režim pro schistosomiázu: praziquantel v dávce 75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta a den ve 3 dávkách s intervalem 6 hodin po dobu 1 dne.

Na webových stránkách www.gastroscan.ru v sekci Literatura je podsekce „Parazitární a infekční onemocnění trávicího traktu“, která obsahuje články, které se mimo jiné dotýkají léčby helmintiázy.

Životní cyklus schistosom

<i>Schistosoma mansoni</i> v taxonomii eukaryot

Podle druhů NCBI* Schistosoma mansoni patří do rodu Schistosoma (lat. Schistosoma), který patří do rodiny Schistosomatidae, nadrodina Schistosomatoidea, v pořádku Strigeidida, podtřída digenetické motolice (lat. Digenea), třída motolice (lat. Trematoda), druh ploštěnce (lat. platyhelminthes, Angličtina ploštěnci), oboustranně symetrická (lat. Bilaterální), podříše Eumetazoa nebo Pravé mnohobuněčné organismy (lat. Eumetazoa), království Mnohobuněční živočichové (lat. Metazoa), Postflagellaty Opisthokonta, superříše Eukaryot (lat. eukaryota).

* V současné době se v helmintologii diskutuje o taxonomii helmintů a jejich místě mezi všemi živými organismy a neexistuje žádná obecně přijímaná taxonomie. Diskuse o různých přístupech v systematice je nad rámec webu „Functional Gastroenterology“. Na základě úvah o jistotě a snadnosti použití se zaměřujeme na taxonomii amerického Národního centra pro biotechnologické informace.

<i>Střevní schistosomiáza u MKN-10</i>

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 ve „Třídě I. Některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)“ je v bloku „B65-B83 Helminthiasis“ nadpis „B65.1 Schistosomóza způsobená Schistosoma mansoni [ střevní schistosomiáza]“.

Víte, jaké je nejčastější parazitární onemocnění na zemi po malárii? Odpověď je jednoduchá: schistosomiáza. Červi, kteří způsobují onemocnění, infikují asi 200 milionů lidí po celém světě. Schistosomóza postihuje každý rok 200000 300000 až XNUMX XNUMX lidí.
Termín sám „schistosomiáza“ identifikuje celou skupinu parazitárních onemocnění způsobených plochými červy rodu Schistosoma. V závislosti na oblasti těla, ve které motolice parazituje, můžeme hovořit o rektální, urologické, hepatoportální, slezinové nebo plicní schistosomiáze.
Tři hlavní typy schistosom, které představují zvláštní nebezpečí pro člověka, jsou: Japonec, krev a Mansoni.
Způsoby přenosu
Schistosomiáza se přenáší kontaktem s kontaminovanou vodou, postihuje především děti, které si rády hrají v blízkosti špinavých zdrojů.
Dospělý červ žije v žilních plexech močového měchýře a střev. Vajíčka parazita se mohou „provrtat“ stěnami těchto orgánů a následně se smísením s výkaly a močí dostat do prostředí.
Z vajíček schistosomy se vylíhnou larvy, které se přichytí na stonky určitých druhů vodních rostlin a infikují mezihostitele, měkkýše. Uvnitř se larvy množí a pronikají do vody, čímž infikují lidi.
Příznaky
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na typu postiženého červa a stádiu infekce. Larvální kožní léze mohou způsobit dermatitidu se svěděním a vyrážkou v důsledku aktivace imunitní odpovědi, která ničí larvy.
Akutní schistosomiáza (silné zamoření) způsobuje horečku, zimnici, hubnutí, kašel, bolesti hlavy, doprovázené zvětšením lymfatických uzlin, jater a sleziny.
Močová schistosomiáza se vyznačuje častým a bolestivým močením. Když vajíčka schistosomy projdou stěnou močového měchýře, mohou se zachytit a způsobit lokální zánětlivé reakce a vést k hematurii.
V močových cestách dochází k histologickým změnám s fibrotickými procesy v močovém měchýři a dilatací močovodů až po selhání ledvin se zvýšenou predispozicí k rakovině močového měchýře. V průběhu času vede chronická schistosomická cystitida k anémii. Sekundární infekce urogenitálního traktu jsou také běžné a způsobují četné symptomy včetně výtoku z genitálií a krvácení, menstruačních nepravidelností, neplodnosti a komplikací během těhotenství.
Při střevní schistosomiáze se červi dostávají do jater portální žílou a způsobují fibrózu a cirhózu. V podstatě je tato forma onemocnění charakterizována akutním průjmem s krví ve stolici, střídajícími se s obdobími remise. Ve střevní sliznici jsou pozorovány ulcerózní a polypózní léze.
Vajíčka schistosomy přítomná v cévách mohou způsobit granulomy a plicní hypertenzi na úrovni plic.
diagnostika
Schistosomiáza se diagnostikuje detekcí vajíček parazitů v moči a stolici nebo testováním vzorků krve pacienta na protilátky. (Obzvláště indikativní je provést krevní test v akutní fázi, kdy jsou příznaky nespecifické a vajíčka motolicí nejsou detekována.)
Endoskopické a bioptické studie jsou užitečné pro posouzení závažnosti komplikací způsobených schistosomami.
Léčba a prevence
Přestože je schistosomiáza méně smrtelná než malárie,
Onemocnění by mělo být léčeno okamžitě, po objevení prvních příznaků, aby se zabránilo riziku rozvoje komplikací, jako je selhání ledvin, jaterní fibróza, cirhóza, krvácení z jícnových varixů a portální hypertenze.
Praziquantel se ukázal jako nejúčinnější v boji proti schistosomům. Dříve byly široce používány lucanthon, niridazol a oxamniquin, ale nyní se tyto léky používají méně, protože jsou výrazně horší než praziquantel. V případě komplikací je možná léčba kortikosteroidy. Pro stanovení dávkování léků je nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění.
Po ukončení terapie se doporučují klinické vyšetření ve 3. a 6. měsíci ke zjištění přítomnosti živých vajíček schistosomy. Pokud jsou zjištěny, je nutný opakovaný terapeutický cyklus. Příslušné diagnostické testy lze provést na kterémkoli sběrném místě. lakmusové laboratoře.
Preventivní opatření proti schistosomiáze jsou založena na rekultivacích vodních ploch, budování kanalizačních sítí, informování veřejnosti o rizicích kontaktu s kontaminovanou vodou a dodržování základních osobních hygienických norem.