Hrudka v tříslech u mužů: co to je, příčiny, léčba

Sportovní kýla je bolestivé poranění měkkých tkání lokalizované v oblasti třísel. Nejčastěji se vyskytuje při sportu, který vyžaduje náhlé změny směru nebo prudké zatáčky. Sportovní kýla sice může vést ke klasické břišní kýle, ale jde o úplně jiný typ poranění. Sportovní kýla je natažení nebo natržení měkké tkáně (sval, šlacha, vaz) v oblasti břicha nebo třísel.

Vzhledem k tomu, že mohou být poškozeny různé tkáně a onemocnění nedosáhne stadia klasické kýly, lékařská komunita upřednostňuje pro označení tohoto typu zranění termín „sportovní pubalgie“. Veřejnost a média více znají termín „sportovní kýla“ a tento termín budeme používat ve zbytku tohoto článku.

Anatomie

Měkká tkáň nejčastěji postižená sportovní kýlou je šikmý sval, který se nachází v podbřišku. Zvláště citlivé jsou šlachy, které připevňují šikmé kosti k stydké kosti. V mnoha případech sportovní kýly jsou také nataženy nebo natrženy šlachy, které připevňují kyčelní svaly (adduktory) k stydké kosti.

Sportovní kýla se často vyskytuje v oblastech, kde se břišní svaly a adduktory upínají na stydkou kost. V tříselném kanálu se objevují klasické kýly.

důvod

Sportovní aktivity, které pokládají chodidla celou plochou na podlahu a provádí je maximální kroutící silou, mohou způsobit natržení měkkých tkání v podbřišku nebo v oblasti třísel.

Sportovní kýly se obvykle vyskytují v náročných sportech, jako je hokej, fotbal, wrestling a americký fotbal.

Příznaky

Sportovní kýla obvykle způsobuje silnou bolest v oblasti třísel v době zranění. Bolest většinou klidem klesá, ale znovu se objevuje při návratu ke sportovní aktivitě, zejména při provádění kliků.

U sportovní kýly není znatelný otok v tříslech, na rozdíl od běžnější tříselné kýly. Sportovní kýla může časem vést k tříselné kýle a břišní orgány mohou tlačit na oslabenou měkkou tkáň, což způsobuje znatelné vyboulení v oblasti.

Bez léčby může toto zranění vést k chronické, nesnesitelné bolesti, která znemožňuje návrat ke sportu.

Lékařské vyšetření

Během vaší první návštěvy váš lékař probere vaše příznaky a okolnosti, které vedly k vašemu zranění. Pokud trpíte sportovní kýlou, lékař při vyšetření pravděpodobně najde bolavé místo v oblasti třísel nebo nad stydkou kostí. Sportovní kýla sice může koexistovat s klasickou tříselnou kýlou, ale ve většině případů lékař při fyzikálním vyšetření kýlu neodhalí.

Chcete-li zjistit, zda máte sportovní kýlu, váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste provedli odporové ohýbání nebo ohýbání. Pokud trpíte sportovní kýlou, budou tyto testy bolestivé.

Poté, co váš lékař dokončí důkladné vyšetření, může navrhnout rentgen nebo MRI, aby zjistil, zda máte sportovní kýlu. K vyloučení jiných možných příčin bolesti se doporučuje kostní scintigrafie nebo jiná vyšetření.

Léčba

Odpočinek. V prvních 7 až 10 dnech po zranění může léčba odpočinkem a ledovými obklady zmírnit bolest. Pokud se v oblasti třísel objeví bulka, může zábal nebo obvaz pomoci zmírnit bolestivé příznaky.

Fyzioterapie. Dva týdny po zranění můžete začít cvičit fyzioterapeutická cvičení ke zlepšení síly a elasticity břišních svalů a svalů vnitřní strany stehen.

Protizánětlivé léky. Váš lékař může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen nebo naproxen) ke snížení otoku a citlivosti. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může vám lékař navrhnout injekce kortizonu, což je velmi účinný protizánětlivý steroid.

V mnoha případech vám 4-6 týdnů fyzikální terapie uleví od bolesti a umožní vám vrátit se ke sportu. Pokud se však bolest vrátí, budete muset zvážit operaci k rekonstrukci poškozené tkáně jako možnost.

Průběh operace. Operaci rekonstrukce poškozené tkáně v oblasti třísel lze provést tradiční otevřenou metodou – jedním dlouhým řezem – nebo endoskopickou metodou. Během endoskopie chirurg dělá malé řezy a používá miniaturní kameru nazývanou endoskop, aby viděl vnitřek břicha.

Konečné výsledky operací prováděných tradičními a endoskopickými metodami jsou stejné.
V některých případech sportovní kýla vyžaduje malý nerv v oblasti třísel (inguinální nerv), aby byl během operace mírně zastřižen, aby se pacient zbavil bolesti. Tento postup se nazývá inguinální neurektomie.
Váš lékař s vámi prodiskutuje, která operační technika nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Rehabilitace po operaci. Váš lékař připraví rehabilitační plán, který vám pomůže znovu získat sílu a vytrvalost. Většina sportovců se může vrátit ke sportu během 6-12 týdnů po operaci.

Výsledky operace. Více než 90 % pacientů je léčeno konzervativně a poté se vrací ke sportu. U některých pacientů dochází při sportu k opětovnému natržení tkáně s nutností chirurgické rekonstrukce.

další operace. V některých případech sportovní kýly po operaci pokračuje bolest podél vnitřní strany stehna. Ke snížení bolesti může být pacientovi doporučena další operace zvaná adduktorová tenotomie. Během tohoto postupu se přeřízne šlacha, která připevňuje vnitřní svaly stehna k stydké kosti. Šlacha se po zhojení prodlouží, čímž se sníží napětí a pacient se vrátí k většímu rozsahu pohybu.

Fibrom je běžná kožní léze, benigní růst vazivové pojivové tkáně. Takové formace nejsou nebezpečné a zřídka se zvrhnou v maligní nádory, ale mohou být rušivé kvůli svému nevzhlednému vzhledu. Můžete je odstranit na klinice za 15-30 minut.

Důvody pro vzdělávání

Fotografie myomů lze snadno najít na internetu. Jde o hrbolky přerostlého vaziva nepravidelného tvaru objevují se u zdravých lidí zejména s věkem, ale mohou se objevit i v mládí. Přesné důvody jejich vzhledu nebyly stanoveny, ale nejčastěji je lze nalézt u diabetiků, lidí s nadváhou, endokrinních poruch a u těhotných žen. Přímo na kůži se objevuje měkký fibrom, někdy k ní připojen tenkou „nohou“. Obvykle má stejnou barvu jako kůže, někdy trochu tmavší. Počet a velikost takových útvarů se může s věkem zvyšovat. Tvrdý fibrom se nachází pod kůží a vypadá jako tmavě zbarvená kulovitá bulka s hladkým nebo drsným povrchem. Někdy dosahuje velikosti až 5 cm Na dotek je tvrdý a nebolestivý, ale při zmáčknutí se pod kůží pohybuje. Takové formace se mohou objevit v místě zánětu epidermis nebo kousnutí hmyzem, bradavice a malé rány.

Diagnostika a příprava na léčbu

Diagnostiku myomů provádí dermatolog nebo chirurg. Měkká formace musí být odlišena od jiných podobných patologií: papilomy, lipomy, měkké krtky, kondylomy. Při vyšetření solidního fibromu lékař bere v úvahu jeho tvar, barvu, velikost, místo vzniku a odlišuje jej od fibrosarkomu a melanomu. Někdy při diagnostice je odebrán vzorek na histologické vyšetření k vyloučení zhoubného nádoru.

Způsoby léčby

• Vysokofrekvenční elektrická palba – Vhodné pro malé měkké výrůstky. Vysoká teplota ovlivňuje tkáň novotvaru, aniž by ovlivnila jiné oblasti, přičemž na tomto místě zanechává malou jizvu.
• Kryoterapie — odstranění fibroidů pomocí kapalného dusíku. Metoda je bezpečná pro lidi jakéhokoli věku a nezanechává žádné stopy na kůži.
• laserová terapie — laser působí přesně na fibrom a odpařuje jeho intracelulární tekutinu vrstvu po vrstvě, dokud se nestane suchou kůrou. Okolní tkáň není poškozena, takže nezůstávají žádné jizvy.
• Chirurgie – pokud je velká velikost nebo když se formace začíná degenerovat do maligního nádoru, je odstraněna chirurgicky. V místě tvorby zůstává jizva.

Náklady na odstranění fibroidů na naší klinice v Jekatěrinburgu se u laserových, vlnových a chirurgických metod liší. Podívejte se na ceník nebo se zeptejte našich konzultantů.

Domluvte si schůzku

Indikace a kontraindikace pro odstranění

K odstranění fibroidů stačí přání pacienta. Existují však také lékařské indikace:

• riziko degenerace do rakovinového nádoru;
• bolest a další nepříjemné příznaky;
• časté zranění – například oblečením.

Kontraindikace závisí na typu vzdělání. Například pro fibroplastom existuje jeden seznam kontraindikací, pro fibrom žaludku jiný. Každá metoda odstranění má své vlastní kontraindikace a je lepší prodiskutovat nuance se svým lékařem ve fázi diagnostiky. Obecně se nádory neodstraňují za následujících podmínek:

• jakákoli akutní infekční onemocnění;
• exacerbace chronických chorob;
• alergická reakce nebo podráždění kůže v místě fibroidu;
• těhotenství nebo kojení.

Postup odstranění

Pořadí kroků závisí na zvolené metodě. V každém případě se výkon provádí ambulantně, bez hospitalizace, v lokální anestezii.

Lékař místo ošetření sterilizuje a v případě potřeby místo znecitliví injekcemi. Poté je fibrom ovlivněn v souladu se zvolenou taktikou: elektrický proud, rádiové vlny, kapalný dusík nebo laser. U velkých útvarů se používá skalpel a po vyčištění útvaru se aplikují stehy. Poté se na místo expozice aplikuje sterilní obvaz.

Rehabilitace po odstranění fibromu

Délka období zotavení závisí na metodě odstranění, které vám sdělí váš lékař. V žádném případě by se rána v místě bývalého fibromu neměla první 1-2 dny smáčet, musí být chráněna před mechanickými vlivy a obvaz denně vyměňován. V prvních 1-2 týdnech po zákroku je lepší se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě a nenavštěvovat bazén, saunu nebo solárium.