S čím Andipal pomáhá: návod k použití, indikace, kontraindikace, mechanismus účinku, vedlejší účinky

Když je potřeba rychle odstranit bolesti hlavy, svalů a jiné bolesti, člověk hledá účinné prostředky. Při řešení současných problémů se osvědčily kombinované volně prodejné léky. Zástupcem této skupiny je Andipal-V.

Složení a forma uvolnění

Andipal-V je tabletový přípravek, jehož účinek je realizován kombinací tří účinných látek: metamizolu sodného, ​​bendazol hydrochloridu a papaverin hydrochloridu. Pro usnadnění výběru dávky je Andipal-V dostupný ve čtyřech různých dávkách, a proto se také liší názvy léku.
Andipal-V je standardizovaná dávka pro dospělé, která zahrnuje 250 mg sodné soli metamizolu a 20 mg hydrochloridu bendazolu a hydrochloridu papaverinu.
Pokud jedna tableta Andipal-V nestačí k účinnému odstranění bolesti, vyrábí se Andipal-extra, ve kterém se dávka metamizolu sodného zvýší na 500 mg a hydrochlorid papaverinu – na 40 mg. Existuje také Andipal-forte, ve kterém je dávkování všech tří aktivních složek dvojnásobné oproti Andipalu-B. Pro pohodlí při léčbě jedinců s nízkou tělesnou hmotností a/nebo zvýšenou citlivostí na účinné látky byl uvolněn Andipal-neo, ve kterém je dávka sodné soli metamizolu snížena na 175 mg a bendazol hydrochlorid a papaverin hydrochlorid na 10 mg. Tyto čtyři formy léku jsou dostupné bez lékařského předpisu, kromě balení léku č. 100. Existuje také léková forma Andipal na předpis, která kromě uvedených účinných látek obsahuje také fenobarbital (pokyny MZ zdraví Ukrajiny).

Farmakologické vlastnosti<br />

Farmakodynamika. Metamizol sodný snižuje rychlost peroxidace lipidů, což pomáhá snižovat množství endoperoxidů a volných radikálů. Navíc se snižuje rychlost přenosu bolestivých impulzů podél Gollových svazků ze somatických a proprioceptivních receptorů, což zase vede ke zvýšení prahu bolesti v centrech thalamu a ke zvýšení přenosu tepla. Metamizol sodný se vyznačuje slabým protizánětlivým účinkem, proto málo ovlivňuje zadržování sodíku a vody v těle.
Bendazol hydrochlorid je látka charakterizovaná spazmolytickými, vazodilatačními a hypotenzními účinky (zejména v důsledku snížení srdečního výdeje). Díky své vlastnosti zlepšit kapilární průtok krve zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů. Stimuluje také funkce míchy a podporuje regeneraci periferních nervů usnadněním synaptického přenosu. Způsobuje mírný imunostimulační účinek, který je založen na regulaci poměru cAMP a cGMP, v důsledku čehož dochází k proliferaci zralých senzibilizovaných T- a B-lymfocytů, sekreci faktorů jejich interakce a aktivaci jejich jsou stimulovány finální efektorové funkce.
Papaverin hydrochlorid, podobně jako bendazol hydrochlorid, má myotropní hypotenzní a antispasmodické vlastnosti. Jeho působení je spojeno s blokováním aktivity fosfodiesterázy typu IV. To vede k zastavení hydrolýzy cAMP, což zase omezuje vstup vápenatých iontů do buňky, v důsledku čehož dochází k inaktivaci kinázy lehkého řetězce myosinu. V důsledku toho klesá kontraktilní aktivita převážně buněk hladkého svalstva. Papaverin hydrochlorid tedy snižuje tonus arteriálních cév různého kalibru. Při použití v terapeutických dávkách nedochází prakticky k žádnému účinku na nervový systém.

Farmakokinetika<br />

Poté, co si člověk vezme pilulku, účinné látky se rychle hydrolyzují v žaludeční šťávě a zcela se vstřebávají do krve ve formě aktivních metabolitů. Metabolity metamizolu sodného (4-methyl- a 4-formyl-amino-antipyrin) se nevážou na plazmatické proteiny. Účinek léku nastupuje poměrně rychle (20–40 minut po podání) a dosahuje maxima do 2 hodin Lék je metabolizován v jaterních buňkách a jeho produkty jsou vylučovány ledvinami. Papaverin hydrochlorid je téměř úplně (až 90 %) vázán na bílkoviny krevní plazmy. Má vlastnost procházet přes histohematické bariéry bez překážek. Ukládá se v tukové tkáni a játrech, kde je metabolizován buňkami. Produkty metabolismu jsou pak vylučovány ledvinami.

Indikace<br />

Všechny typy léku se používají k odstranění symptomatického bolestivého syndromu spojeného se spasmem krevních cév nebo hladkých svalových struktur vnitřních orgánů.
Hlavní indikací pro použití léku Andipal-V je léčba bolestí hlavy spojených s vysokým krevním tlakem. Je však třeba vzít v úvahu, že hypotenzní účinek léku je mírný a trvá 2-3 hodiny, proto je Andipal-V vhodný pouze k léčbě neurocirkulační dystonie hypertenzního typu a k léčbě hypertenze je nutné vybrat léky s jiným mechanismem účinku.
Vzhledem k tomu, že migréna je bolest hlavy způsobená kapilárním spasmem, Andipal-V se dobře hodí k zastavení jejích záchvatů, zejména při absenci léků se specifičtějším účinkem.
Křeče stěn hladkého svalstva vnitřních orgánů se mohou projevit bolestí žaludku nebo střev, cholecystitidou a jaterní kolikou. Nejúčinnější použití tablet Andipal-V je pro samoléčbu renální koliky, zvláště pokud je způsobena spíše migrací písku než velkých kamenů. Pokud je ledvinová/biliární kolika spojena s přítomností žlučového kalu ve žlučníku, můžete si ji sami léčit tabletami a dietou, ale pokud žlučovody obsahují vytvořené kameny, měli byste se zdržet samoléčby.
Indikace zahrnují také reziduální účinky poliomyelitidy a neuritidy trigeminálního nebo lícního nervu, jiné neuralgie a radikulitidy.
Dobrý účinek Andipal-V je pozorován v případech svalové bolesti, které předcházela neobvykle intenzivní fyzická aktivita (například dlouhá procházka nebo nový sport).
Také díky svým antispasmodickým a analgetickým účinkům může být Andipal-V použit k symptomatické úlevě od bronchospasmu, který následuje po akutních virových lézích tracheobronchiálního stromu.
Různé Andipal s obsahem fenobarbitalu lze použít jednorázově před bolestivými zákroky (epilace, drobné chirurgické zákroky, zubní ošetření) – analgetické a sedativní účinky výrazně usnadní snášenlivost zákroku.

Dávky a způsob podání

Andipal-V se užívá perorálně – tableta se polyká bez žvýkání s malým množstvím vody. Obvykle se lék užívá 1-2 tablety 1-3krát denně. V tomto případě je maximální denní dávka omezena množstvím metamizolu sodného vstupujícího do těla. Maximální jednotlivá dávka je 1 g a denní dávka by neměla překročit 3 g. Tato dávka a frekvence užívání léku jsou vhodné pro dospělé a děti starší 14 let. Pro děti ve věku 12–14 let je vhodný pouze Andipal-Neo, protože obsahuje snížené množství metamizolu sodného.
Andipal-V není předepisován dětem mladším 12 let.
Celková doba trvání léčby je stanovena na základě povahy a průběhu patologického procesu, dosažení účinku a dalších složek léčebného komplexu. V tomto případě by doba trvání nezávislého užívání drogy neměla přesáhnout 72 hodin.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací použití Andipal-V (kvůli přítomnosti sodné soli metamizolu v jeho složení) je zaznamenaná nebo předpokládaná nesnášenlivost takových pyrazolonových derivátů, jako je fenazon, fenylbutazon. Stejně jako ostatní kombinovaná NSAID je lék kontraindikován, pokud má pacient žaludeční vřed nebo vřed dvanáctníku v akutním stadiu, zejména pokud je komplikovaný nebo byl dříve komplikován krvácením/perforací/průnikem orgánu.
Metamizol sodný ovlivňuje složení krve, proto je jeho použití omezeno u následujících vrozených a získaných hematologických poruch: vrozený nedostatek G-6-PDH, anémie různého původu (včetně hemolytické), neutropenie (cytostatického nebo infekčního původu), granulocytopenie, porfyrie , trombocytopenie .
Pokud je u pacienta podezření na akutní chirurgickou patologii, doporučuje se zdržet se samoléčby přípravkem Andipal-V až do vyšetření lékařem.
Na rozdíl od symptomatického bronchospasmu jsou takové poruchy motility dýchacích cest, jako je broncho-obstrukční syndrom, bronchiální astma a různé typy respirační deprese, kontraindikací pro předepisování léku.
Vzhledem k účinku léku na svalový tonus je lék kontraindikován u pacientů s jeho poruchami – jak myastenickými, tak konvulzivními poruchami. Nežádoucí je také jeho předepisování, pokud má pacient poruchy motility tlustého střeva hypotonického typu nebo chronickou zácpu. Andipal-V není vhodný k léčbě střevní neprůchodnosti, toxického megakolonu, pooperačních střevních paréz.
Vzhledem k tomu, že složky léku ovlivňují funkci srdce (práce převodního systému, srdeční výdej) a tonus cévního řečiště, lék by se neměl používat při srdečním selhání, atrioventrikulární blokádě a sklonu k arteriálním hypotenze.
Vzhledem k tomu, že metabolismus a vylučování aktivních složek léčiva jsou prováděny játry a ledvinami, akutní poruchy jejich funkce jsou také kontraindikací jeho použití.
Kromě toho jsou kontraindikacemi použití Andipalu endokrinologické poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus, poruchy nadledvin), adenom prostaty, glaukom (zejména s uzavřeným úhlem); není předepsán k léčbě následků traumatického poranění mozku. Také při léčbě starších pacientů (nad 75 let) se zvyšuje riziko rozvoje hypertermie.

Použití u konkrétních kategorií pacientů<br />

Je známo, že metamizol sodný, pokud se používá v terapeutických dávkách, je vylučován do mateřského mléka. K dnešnímu dni nebyly stanoveny bezpečné dávky a způsoby použití pro ženy během těhotenství a kojení, proto se doporučuje upustit od používání Andipal-V v nich.
Přípravek není vhodný k léčbě dětí do 12 let.

Interakce s jinými léky<br />

Je nutné informovat svého lékaře o užívání léku samostatně, protože může interagovat s mnoha léky předepsanými lékařem.
Metamizol sodný má tu vlastnost, že zvyšuje účinky nepřímých antikoagulancií, fenytoinu, glukokortikosteroidů, indometacinu a ibuprofenu. Kromě toho zesiluje analgetické, antipyretické a vedlejší účinky jiných NSAID. Při použití v kombinaci s chlorpromazinem nebo jinými deriváty fenothiazinu je možný prudký pokles tělesné teploty pod normální hodnoty.
Fentolamin a další ACE inhibitory mohou potencovat účinek papaverin-hydrochloridu, což může vést k těžké arteriální hypertenzi a nekontrolované erekci až priapismu.
Hematotoxicitu metamizolu sodného mohou zvýšit přípravky obsahující zlato, methotrexát, melfalan a thiamazol.
Analgetický účinek metamizolu sodného se zvyšuje užíváním sedativ a trankvilizérů (jako je diazepam, kodein, barbituráty) a toxický účinek se zvyšuje tricyklickými antidepresivy v důsledku narušení jeho konverzních procesů v játrech.

Vliv na rychlost reakce<br />

Při užívání Andipal-V je pozorováno zpomalení psychoneurologických reakcí a koncentrace, proto byste se při jeho užívání měli zdržet řízení auta nebo ovládání jiných složitých mechanismů.

Nadměrná dávka<br />

Příznaky předávkování jsou charakterizovány především příznaky intoxikace metamizolem sodným. Mezi příznaky tohoto stavu patří letargie a ospalost, bolesti hlavy, ischemické poruchy, respirační deprese až paralýza dýchacích svalů; gastrointestinální poruchy: od nevolnosti a zvracení po pohyby střev, bolesti břicha atd. Kromě toho mohou oční příznaky, jako je nystagmus, dvojité vidění (diplopie) a zhoršení zraku, naznačovat předávkování.
Ve vzácných případech vede předávkování sodnou solí metamizolu k hypotermii (snížení tělesné teploty pod normální hodnoty), komatózním stavům a snížení renální filtrace až anurii.
Předávkování spazmolytiky – bendazol hydrochloridem a papaverin hydrochloridem – se obvykle projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, znatelným přerušením činnosti srdce (arytmie, tachykardie, atrioventrikulární blok), celkovou slabostí, zvýšeným pocením, zarudnutím kůže v důsledku ke snížení tonu periferních cév.
Kromě toho může být dlouhodobé užívání vysokých dávek léku doprovázeno kožní vyrážkou nebo toxickou hepatitidou.
Léčba předávkování zahrnuje výplach žaludku k odstranění případných zbytků, enterosorbenty, forsírovanou diurézu a podporu životních funkcí. V extrémně závažných případech je indikována hemodialýza.

Funkce aplikace<br />

Metamizol sodný v Andipal-B může způsobit Lyellův syndrom (toxická epidermolýza). A přestože tento patologický stav často doprovází užívání antibiotik, při jeho rozvoji je nutné zvážit i případné samostatné užívání léků proti bolesti.
Při užívání léků byste se měli vyvarovat pití alkoholu z důvodu vzájemného potencování účinků.
Účinnost drogy je výrazně snížena při kouření tabáku.
Při užívání léku je třeba opatrnosti, pokud máte alergická onemocnění (jako je senná rýma) nebo zánětlivá onemocnění střev (zejména Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida).
Při užívání Andipal-V je třeba vzít v úvahu, že bolest v krku, potíže s polykáním, bledá kůže, vyrážka na kůži nebo sliznicích, stejně jako zánět pochvy nebo proktitida jsou příznaky zvýšené individuální citlivosti na lék. Pokud se tedy tyto příznaky objeví, je nutné naléhavé lékařské vyšetření.