Rysy vývoje rýmy a účinné metody léčby zánětu nosní sliznice

Rýma, nebo jednoduše rýma, je zánět nosní sliznice. Onemocnění se projevuje příznaky známými mnoha dospělým. Ale i přes zdánlivou nezávažnost onemocnění je důležité věnovat léčbě rýmy dostatečnou pozornost, aby se zabránilo šíření zánětu do dalších orgánů ORL a dýchacího systému.

Příznaky rýmy mohou být doprovázeny projevy jiných onemocnění. U akutních respiračních infekcí se zánětlivý proces může rozšířit nejen na nosní sliznici, ale také do vedlejších nosních dutin. V druhém případě již mluvíme o rinosinusitidě 1 .

Je to dáno tím, že při rýmě otok sliznice narušuje průchodnost anastomóz spojujících nosní dutinu s jejími vedlejšími dutinami, což zhoršuje jejich ventilaci a odtok obsahu. V důsledku toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro infekční poškození dutin (sinusitida).

Rýma navíc zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha, zánětlivého procesu v uchu. Příčinou je opět porucha ventilace, tentokrát však Eustachova trubice, která spojuje dutinu nosní se středním uchem. Na rozdíl od vtipu o týdnu a sedmi dnech není léčba rýmy zbytečným cvičením. Správným přístupem se tak můžete chránit před nepříjemnými komplikacemi.

Co je rýma

Rýma je zánětlivý proces ve sliznici dutiny nosní, provázený otokem a tvorbou většího množství sekretu. Zánět je zpravidla spojen s infekcí dýchacích cest, v některých případech s alergií.

Rýma však může být způsobena i jinými důvody. V tomto ohledu existuje několik rozsáhlých klasifikací, čítajících desítky podtypů rýmy.

Mechanismus vývoje rýmy

Nosní dutina plní několik funkcí: v ní se vzduch, který vdechujeme, ohřívá, zvlhčuje a čistí. Ve většině případů zánětlivý proces začíná, když viry vstoupí do nosní dutiny a začnou se tam množit. Jiné příčiny mohou zahrnovat bakterie, znečištěné ovzduší, alergeny, chemické dráždivé látky 2 .

Bez ohledu na příčiny onemocnění se mnoho typů rýmy vyskytuje s podobnými příznaky. V nosní sliznici je mnoho cév a rýma narušuje prokrvení tkání, cévy se rozšiřují a sliznice otéká.

Objevuje se nosní kongesce – potíže nebo úplná absence dýchání nosem, doprovázená tvorbou velkého objemu hustého hlenu.

Příčiny rýmy

Příčiny rýmy jsou vnější a vnitřní faktory:

• častěji – viry, méně často – bakterie a houby;
• prach, znečištění ovzduší;
• hypotermie – vdechování studeného vzduchu;
• alergeny
• endokrinní poruchy;
• autoimunitních onemocnění;
• užívání nevhodných léků;
• zranění a mechanické poškození.

Vážným rizikovým faktorem je oslabení lokální i celkové obranyschopnosti. To může být spojeno s exacerbací chronických onemocnění vnitřních orgánů, těhotenstvím, nedávnými infekcemi, hypotermií nebo prací v rizikovém prostředí.

Příznaky rýmy

Příznaky a léčba rýmy u dospělých se liší v závislosti na příčině, formě a stadiu onemocnění. Obvykle se rozlišují tři fáze vývoje zánětu:

• suchý: svědění, počáteční ucpaný nos, slzení očí, kýchání, může bolet v nose;
• mokrý: hojný průhledný nebo barevný (žlutozelený) výtok + příznaky popsané výše;
• hnisavý nebo komplikovaný: těžký průběh, vysoká teplota, silná bolest, výskyt hojného viskózního výtoku nazelenalé nebo žluté barvy, často na jedné straně nosu.

Tento stav může být doprovázen příznaky, jako je bolest v krku, kašel spojený s výtokem stékajícím po zadní části krku; bolesti hlavy v důsledku zhoršeného nazálního dýchání.

Akutní rýma

Akutní rýma u dospělých má téměř vždy virovou povahu, ale může být také spojena s množením bakterií. Jak bylo uvedeno výše, akutní rýma probíhá ve třech fázích.

Nejprve se rozvine svědění, kýchání a slzení očí. Mezi možné příznaky patří zvýšená tělesná teplota, celkový pocit vyčerpání a únava. Tento stav trvá až dva dny.

Ve druhém stadiu akutního zánětu se objevuje ucpaný nos a hojný vodnatý výtok z nosních cest a snižuje se čich.

Třetí stadium rýmy je charakterizováno tvorbou viskóznějšího obsahu v nosní dutině a výtok se stává mukopurulentní povahy. Přetížení může přetrvávat.

Akutní rýma trvá až 7-10 dní a končí nejčastěji uzdravením.

Průběh virové rýmy se liší od bakteriálního onemocnění. Typicky je u bakteriální rýmy výtok z nosu hustý, žlutý nebo zelený, což je způsobeno vysokým obsahem epiteliálních buněk, leukocytů a mrtvých bakterií.

Jak virové, tak bakteriální formy zánětu způsobují ucpaný nos. Významným rozdílem v druhém případě je zvýšení tělesné teploty na 38-40 °C. Mohou se objevit silné bolesti hlavy, zimnice, nevolnost a další příznaky intoxikace. Je důležité pochopit, že bakteriální zánět je mnohem méně častý a vyžaduje zásadně odlišný přístup k léčbě.

Chronická rýma

Chronická rýma je dlouhodobý pomalý zánětlivý proces, často důsledek akutní rýmy, která byla léčena nesprávně nebo zcela ignorována. Podívejme se na nejčastější typy chronických zánětů nosní sliznice.

Katarální rýma

Katarální rýma se vyskytuje s obtížemi při dýchání nosem a snížením čichových funkcí. Výtok z nosu je hlenovité povahy a mnoho pacientů zaznamená určitou úlevu od nazálního dýchání při změně polohy – otáčení ze strany na stranu nebo provádění lehkých cvičení.

Hypertrofická rýma

Příznaky rýmy u dospělých mohou přetrvávat po dlouhou dobu a rozvíjí se prodloužené a těžké ucpání nosu. Téměř vždy je tato forma doprovázena bolestmi hlavy, sníženým čichem, často sníženým sluchem a nosním hlasem.

Atrofická rýma

Tento typ rýmy je doprovázen atrofickými procesy ve sliznici. Vyznačují se následujícími příznaky:

• suchost;
• tvorba krust v nosu;
• pocit těsnosti;
• drobné krvácení z nosu, ke kterému čas od času dochází.

Pokud atrofie postihuje čichovou oblast, může být pozorován pokles nebo absence čichu.

Ozena

Tento typ zánětu, naštěstí vzácný, je páchnoucí atrofická rýma. Onemocnění je charakterizováno ztenčováním sliznice, tvorbou hustého sekretu zasychajícího do nepříjemně páchnoucích krust, dále řídnutím kostní tkáně nosních stěn a jeho skořepin. Tento typ rýmy u dospělých obvykle nutí člověka navštívit lékaře kvůli hnilobnému zápachu, který je nápadný pro ostatní.

Vasomotorická rýma

Vazomotorická rýma je charakterizována střídavým ucpáním nosu na jedné nebo druhé straně. Obvykle zůstává čich nezměněn.

Rhinitis medicamentosa

Tento typ rinitidy se vyvíjí na pozadí užívání určitých vazokonstrikčních léků. Závažnost příznaků je individuální a závisí na dávkování a typu léku. Stejně jako u jiných typů zánětů je hlavním příznakem ucpaný nos nebo zvýšená tvorba hlenu, která přetrvává i přes použití léku 3 .

Prevence a léčba rýmy

Léčba rýmy u dospělých závisí na typu, formě, stadiu a příčinách onemocnění. Obecně platí, že u akutní rýmy způsobené infekcí postačí následující opatření:

• mytí nosu solnými roztoky a zavlažování pro zvlhčení sliznice;
• použití místních vazokonstriktorů, ale ne déle než po dobu uvedenou v pokynech;
• v případě potřeby použijte prostředky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen;
• symptomatická terapie – odstranění doprovodných příznaků ve formě bolesti hlavy, horečky atd.;
• v případě virové infekce může odborník dodatečně předepisovat systémové a lokální antivirové léky a imunomodulátory;
• V případě bakteriální infekce by měl lékař po příslušné diagnóze předepsat antibiotika.

Léky s komplexním účinkem pomáhají zlepšit stav akutní a chronické rýmy. Rostlinný léčivý přípravek Sinupret® ve formě tablet a kapek pro perorální podání tak umožňuje komplexní účinek na onemocnění – odstranění ucpaného nosu, obnovení čichu a snížení rizika komplikací. Má protizánětlivé, antivirové a středně antibakteriální účinky a také pomáhá zmírňovat otoky sliznice.

Při léčbě akutní a chronické rýmy má zvláštní význam životní styl a hygienické podmínky pacienta. Je důležité mít doma i v kanceláři teplý, zvlhčený vzduch, který pomůže rychle zvládnout pocit sucha a pálení v nose.

Lékař poradí, jak léčit rýmu u dospělých, pokud je zánět prodloužený. Taktika závisí na příčinách onemocnění. Pro zlepšení drenáže dutin v případech vysokého rizika vzniku sinusitidy lze provést anemizaci sliznice, která spočívá v léčbě vazokonstrikčními léky a výplachu nosní dutiny metodou posunu („kukačka“). Po odeznění exacerbace se často používají fyzioterapeutické metody.

Katarální rýma vyžaduje odstranění faktorů, které vyvolaly onemocnění. Obvykle postačuje lokální terapie. Lze použít roztoky, výplachy a různé kapky. Průběh léčby je někdy doplněn UHF nebo elektroforézou.

Léčba hypertrofické rýmy je téměř vždy chirurgická. Moderní metody endoskopické endonazální chirurgie umožňují zbavit se nemoci – zmenšit velikost zvětšených nosních skořepin vyříznutím změněných tkání.

To vám umožní obnovit normální nazální dýchání a odstranit poruchy. Další metodou léčby rýmy je kryodestrukce neboli kauterizace. Konchotomie je metoda používaná v případech těžké hypertrofie. Spočívá v úplném nebo částečném odstranění dolní nosní lastury.

Specialista vám řekne, jak vyléčit atrofickou rýmu. Obvykle se používá symptomatická léčba ve formě změkčení a výplachu sliznic. K tomuto účelu se používají dezinfekční prostředky, změkčující, zvlhčující, dráždivé lokální prostředky a olejové roztoky. Lékař může předepsat obecné tonizující léky a vitamíny.

Přístup k léčbě vazomotorické rýmy je vždy komplexní. Mohou být předepsány léky, chirurgická léčba a fyzikální terapie. Mezi konzervativní metody patří použití nosních sprejů a kapek, které zmírňují otoky. Používají se také intranazální blokády, steroidní léky a sklerotizující látky (adhezivní látky).

V některých případech, zejména pokud jsou konzervativní metody neúčinné, se používá chirurgická intervence. Existuje několik možností chirurgické léčby:

• submukózní vazotomie – disekce cévních spojení;
• ultrazvuková dezintegrace – destrukce krevních cév pomocí ultrazvuku;
• galvanoakustika – kauterizace cév;
• laserová fotodestrukce – laserová expozice.

Podstatou chirurgické intervence je zničení submukózních vaskulárních plexů nosních lastur a zabránění jejich zvětšení v důsledku plnění krví.

Léčba alergické rýmy spočívá především v eliminaci alergenu a v užívání celkových i lokálních antihistaminik a hormonálních přípravků. Medikamentózní léčba je výborným doplňkem fyzioterapie. Lékař může také navrhnout stanovení pacientovy citlivosti na alergeny a provedení alergenově specifické imunoterapie (ASIT).

Ozena se léčí konzervativně: nepříjemně zapáchající krusty se odstraňují výplachem nosu antibakteriálními prostředky, slabým roztokem manganistanu draselného nebo peroxidem vodíku. Po umytí lze použít tampony namočené v antibakteriálních mastech. V některých případech se podává systémová antibakteriální terapie podle pokynů lékaře.

Prevence zánětu je vždy jednodušší a vyžaduje méně prostředků než komplexní léčba rýmy. Proto je důležité dodržovat několik doporučení pro prevenci onemocnění:

• Předcházejte ARVI, pokud je to možné: v období zvýšeného výskytu snižte frekvenci návštěv přeplněných míst, poté si důkladně umyjte ruce, nedotýkejte se úst a očí špinavýma rukama, používejte antiseptika.
• Pokud se objeví příznaky rýmy, okamžitě vyhledejte lékaře, aby se vyloučily komplikace, zejména pokud máte chronické onemocnění horních cest dýchacích.
• Jezte vyváženou a zdravou stravu, vyhněte se nedostatku vitamínů a minerálů.
• Pravidelně větrejte prostory doma a v práci, provádějte mokré čištění. Je nutné sledovat parametry vzduchu v místnosti: vlhkost by měla být alespoň 50%, teplota – asi 20 °C.
• Pokuste se vyhnout kontaktu s alergeny, pokud máte známé alergické reakce na konkrétní dráždivé látky.

Léčba rinitidy u dospělých provádí terapeut nebo otolaryngolog. Některé léky lze užívat bez konzultace s odborníkem, například Sinupret ®, jiné, zejména antibiotika, by měl předepisovat pouze lékař. Je důležité zjistit důvody a dohodnout se na metodách léčby kontaktováním specialisty.

Rýma je zánět nosní sliznice, který vede k ucpání nosu a dalším příznakům. Jednoduše řečeno, jde o rýmu. Může jít o jeden z projevů řady jiných onemocnění, nebo o zcela nezávislý jev.

Rýma je jedním z nejčastějších onemocnění orgánů ORL a horních cest dýchacích. Vyskytuje se v každém věku a je často vnímán jako neškodný stav, který nevyžaduje lékařský dohled. Mezitím neustálé nebo periodické narušení dýchání nosem ovlivňuje tvorbu okluze a zvyšuje riziko rozvoje zánětu středního ucha, sinusitidy, zápalu plic a bronchiálního astmatu. Proto bez ohledu na typ onemocnění a závažnost příznaků vyžaduje rýma u dětí pravidelné sledování lékařem a plnou léčbu.

Klasifikace rýmy u dětí

V závislosti na příčině vývoje může být rýma alergická nebo nealergická.

Alergická rýma se vyznačuje nepřítomností zánětu nosní sliznice a léčí se stejně jako jakékoli jiné alergické onemocnění.

Nealergická rýma u dětí a dospělých je rozdělena do typů v závislosti na povaze průběhu: rozlišují se akutní, subakutní a chronické procesy. Chronická forma onemocnění může být zase jednoduchá (katarální, hypertrofická, atrofická, vazomotorická nebo smíšená).

Příznaky rýmy

Příznaky akutní rýmy u dětí

Akutní rýma u dětí má několik fází, z nichž každá je charakterizována svými vlastními příznaky:

• stadium podráždění: dítě pociťuje ucpaný nos a vážné potíže s dýcháním nosem;
• serózní stadium: charakterizované hojným čirým výtokem z nosních cest, kýcháním, slzením;
• stadium mukopurulentního výtoku: výtok houstne, stává se hnisavým charakterem a jeho objem se postupně zmenšuje.

Když se u dítěte objeví zadní rýma, příznaky mohou být méně výrazné, protože výtok stéká hlavně po zadní stěně hltanu.

Kromě typických problémů spojených se zánětem nosní sliznice se u dítěte může objevit:

• slabost;
• bolesti hlavy;
• nespavost;
• únavu;
• zhoršení vnímání zápachu;
• neustálý pocit hlenu v krku;
• problémy s pamětí.

Příznaky chronické rýmy u dětí

Známky chronické rýmy u dětí jsou obvykle méně výrazné než u akutního průběhu onemocnění. Dítě si může stěžovat na:

• periodické nazální kongesce na jedné nebo druhé straně;
• lehký hlenovitý nebo mukopurulentní výtok;
• kašel, který se zhoršuje ve vodorovné poloze a je spojen s odtokem hlenu do zadní části krku;
• snížený čich;
• nosní a chrapot hlasu;
• únava, snížená výkonnost, periodické bolesti hlavy atd.

Příčiny rýmy

Akutní nebo chronická nealergická rýma u dětí se může objevit z různých důvodů.

Mezi hlavní patří:

• infekce virovými a bakteriálními infekcemi;
• podchlazování;
• nízká odolnost;
• vystavení chemicky škodlivým a nebezpečným látkám;
• suchý vnitřní vzduch;
• špatná cirkulace v nosní dutině;
• zhoršená excitabilita částí autonomního nervového systému (typické pro vazomotorickou formu).

Diagnóza rýmy

SM-Clinic má vše potřebné pro přesnou diagnózu rýmy u dítěte: kvalifikované otolaryngology a moderní vybavení.

Nejprve musí být dítě vyšetřeno kvalifikovaným otolaryngologem. Pro takového specialistu nebude obtížné určit typ patologie na základě symptomů a stížností pacienta a předepsat potřebnou léčbu.

Pro přesnější diagnostiku můžete na dětském oddělení SM-Clinic podstoupit rinoskopii (endoskopii nosní dutiny), CT nebo skiaskopii dutin. Kromě klasických diagnostických metod testují naši otolaryngologové nosní dechový odpor pomocí rhinamometru (moderní přístroj pro funkční diagnostiku nosního dýchání).

Pokud se bavíme o alergickém onemocnění, tak na dětském oddělení SM-Clinic se provádějí kožní alergické testy a krevní testy. To umožňuje co nejpřesněji identifikovat alergen a zvolit metody léčby.