Toxikóza během raného těhotenství: jak se s ní vypořádat doma

Ranní nevolnosti, nechutenství, závratě – tyto potíže zná mnoho těhotných žen. Podle statistik téměř všechny těhotné ženy trpí toxikózou v prvním trimestru. Obecně je tento stav považován za normální a nepoškozuje ani dítě, ani nastávající matku. Pokud se ale zvracení stane nekontrolovatelným, bude žena potřebovat lékařskou pomoc.

Co je to těhotenská toxikóza

Toxikóza (z řeckého τοξικός – „jed“) je patologický stav, který se vyvíjí na pozadí otravy těla jedy nebo toxickými látkami, které se nazývají toxiny. Toxikóza těhotenství je stav, který se rozvíjí přibližně u 90 % žen v prvním trimestru. Nejčastěji se projevuje nevolností, zejména po ránu, ale asi u poloviny pacientů dochází i ke zvracení.

Kdy začíná toxikóza?

První známky toxikózy se mohou objevit ihned po zpoždění menstruace, ve 4. porodnickém týdnu Počítá se od prvního dne menstruace, po kterém došlo k těhotenství. těhotenství nebo o něco později – například v 6–8 týdnech. Obvykle příznaky vymizí do 12–14 týdnů, ale v některých případech mohou přetrvávat déle.

Toxikóza v prvním trimestru těhotenství

Ve většině případů se toxikóza prvního trimestru nepovažuje za patologii a nevyžaduje léčbu – je považována za přirozený stav spojený s adaptací a restrukturalizací těla na těhotenství a porod. Pokud ji ale příznaky ženy velmi obtěžují, necítí se dobře a hubne, může vyžadovat lékařskou péči a dokonce i hospitalizaci.

Manželka následníka britského trůnu Kate Middleton trpěla při každém ze tří těhotenství těžkou formou toxikózy. Foto: Ian Jones, recepce Buckinghamského paláce, CC BY 2.0

Toxikóza ve druhém a třetím trimestru těhotenství

Pokud se toxikóza objeví později než ve 22. týdnu, není to považováno za fyziologický (přirozený) stav, ale za známku komplikace – gestózy nebo moderně preeklampsie. Nazvat tento stav jednoduše toxikózou proto není zcela správné.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příznaky toxikózy u těhotných žen

Hlavním a prvním příznakem toxikózy je nevolnost. Některé ženy to zažívají pouze ráno po probuzení, zatímco jiné to zažívají pravidelně během dne. Záchvaty se mohou objevit samy o sobě, po jídle nebo jako reakce na podráždění. Některé těhotné ženy například nesnesou vůni a chuť ryb nebo masa. Přibližně 50 % žen také zažívá zvracení. Obvykle se vyskytuje na pozadí těžké nevolnosti. V tomto stavu je pro ženu obzvláště obtížné jít do práce, například do kanceláře: náhlé útoky způsobují vážné fyzické a psychické nepohodlí. Kromě nevolnosti a zvracení se toxikóza vyznačuje ztráta chuti k jídlu, periodicky závrať, únava и ospalost během dne. Někdy žádná chuť k jídlu nebo chuťové preference se mění – objevuje se chuť jíst něco neobvyklého nebo naopak averze k dříve oblíbeným jídlům. Některé ženy navíc hlásí časté změny nálady a nadměrné citovost.

Typy toxikózy

Mnoho zdrojů rozlišuje mezi časnou a pozdní toxikózou. Časná toxikóza – nevolnost a zvracení v prvním trimestru těhotenství. Za fyziologický stav se považuje, pokud příznaky nejsou výrazné a příliš neovlivňují celkový zdravotní stav ženy. Pozdní toxikóza – nevolnost, zvracení ve druhém nebo třetím trimestru. Odborníci obvykle považují tento stav za jeden z příznaků těhotenské patologie.

Stupně toxikózy u těhotných žen

Podle průběhu se časná toxikóza dělí na mírnou, střední a těžkou. V mírný stupeň toxikóza může způsobit nepohodlí, ale nepoškozuje zdraví těhotné ženy. Může pociťovat nevolnost a zvracet maximálně 5krát denně – obvykle 2–3krát, po jídle nebo ráno. Puls a krevní tlak zůstávají normální, výsledky testů krve a moči zůstávají nezměněny. Je přípustné snížit tělesnou hmotnost, ale ne více než o 5 % hmotnosti před otěhotněním. Takže s hmotností 60 kg může žena ztratit až 3 kg v důsledku toxikózy. Toxikóza střední významně ovlivňuje pohodu těhotné ženy: zvracení se opakuje 10–12krát kdykoli během dne a často není spojeno s jídlem. Žena může ztratit více než 5 % své hmotnosti, cítit se slabá a celkově nemocná. Puls a krevní tlak mohou být zvýšené. Těžká toxikóza projevuje se nekontrolovatelným zvracením – více než 15x denně. Tělo těhotné ženy doslova nemůže zadržovat jídlo a vodu, což způsobuje, že žena rychle zhubne a rozvine se dehydratace. Puls může stoupnout na 110–120 tepů za minutu a je přítomna těžká arteriální hypertenze. Pokud není léčba zahájena, může stav vést k narušení fungování vnitřních orgánů – mnohočetnému selhání orgánů, ale i ke ztrátě dítěte a dokonce i smrti ženy. Tento stav je však vzácný. Podle různých zdrojů tvoří až 3 % všech toxikóz.

Jak závažná může být toxikóza?

Toxikóza není v těhotenství nezbytným jevem. Pokud se objeví, jeho závažnost bude záviset na mnoha faktorech. Včetně genetické predispozice, průběhu a délky těhotenství a celkového zdravotního stavu ženy. Je nemožné předpovědět, do jaké míry bude mít žena toxikózu. Ale s lékařskou pomocí je nejčastěji možné snížit závažnost příznaků a udržet těhotenství, i když se zvracení vyskytuje více než 5-10krát denně.

Je toxikóza nebezpečná pro matku a dítě?

Pouze střední a závažná toxikóza představuje nebezpečí pro nastávající matku a dítě. Nevolnost a zvracení po 22. týdnu těhotenství lze považovat za známku komplikace – preeklampsie. Mírná toxikóza obvykle nepředstavuje žádné ohrožení života ženy a plodu.

Příčiny toxikózy těhotných žen

Přesná příčina toxikózy dosud nebyla stanovena. Obecně je známo, že tento stav se vyvíjí jako reakce těla na oplodněné vajíčko v děloze – a pravděpodobně se jedná o přechodnou fázi v adaptaci ženského těla na nové podmínky. Odborníci v různých studiích předkládají řadu teorií, které mohou být spojeny s tímto stavem v prvním trimestru těhotenství. Hormonální teorie naznačuje, že toxikóza se vyvíjí v důsledku hormonálních změn. Po početí se denně zvyšuje hladina lidského choriového gonadotropinu (hCG) v krvi ženy – tento hormon je produkován fetální membránou. HCG pomáhá zachovat speciální dočasnou žlázu ve vaječníku – žluté tělísko. Objevuje se po ovulaci a produkuje další hormon nezbytný pro nástup a zdárný průběh těhotenství – progesteron. Navíc se zvyšuje množství ženských pohlavních hormonů estrogenu. Blíže ke 12. týdnu přebírá placenta funkci produkce hormonů včetně progesteronu a zajišťuje výživu plodu. Jakmile placenta začne svou práci, hCG se sníží a žluté tělísko zmizí – studie spojují zastavení toxikózy s tímto faktorem.

Placenta je dočasný endokrinní orgán, který se vyvíjí ke konci prvního trimestru těhotenství. Zodpovědný za výživu plodu

Imunologická teorie považuje za příčinu toxikózy nesprávnou reakci imunitního systému matky na plod. Imunitní buňky, které chrání naše tělo, rozlišují patogeny, jako jsou infekce, podle cizích proteinových molekul ve svém složení. Vzhledem k tomu, že embryo je vytvořeno z genetického materiálu dvou rodičů, imunitní systém ženy vnímá proteinové molekuly muže jako infekci. To má za následek nevolnost, zvracení a malátnost. Toxická teorie interpretuje toxikózu trochu jinak: předpokládá se, že v prvních měsících plod uvolňuje toxické látky (metabolické produkty) přímo do krevního oběhu matky a otráví její tělo.

Zpočátku se embryo vyvíjí bez pomoci placenty. Plně se tvoří až do 16. týdne. Ve stejném období toxikóza ustupuje

Neuroreflexní teorie „obviňuje“ nervový systém z toxikózy. Odborníci, kteří tuto domněnku předkládají, se domnívají, že plod dráždí děložní sliznici a receptory v ní. Nervové impulsy vycházející z reprodukčního systému ovlivňují oblasti v mozku zodpovědné za dávicí reflex a pocit nevolnosti. Také důvodem této reakce nervového systému může být změna hormonálních hladin. Evoluční teorie věří, že toxikóza je druh mechanismu ochrany plodu před potenciálně škodlivými látkami v potravinách. Vzhledem k tomu, že placenta, hlavní orgán odpovědný za výživu plodu, ještě nebyla vytvořena a neexistuje žádná placentární bariéra, tělo ženy chrání dítě změnou chuťových preferencí, zvýšením čichu, nevolností, zvracením a odmítáním nebezpečných potravin. Psychogenní teorie popisuje toxikózu jako důsledek emocionální reakce ženy na těhotenství, strach z porodu, obavy o svůj stav a zdraví dítěte. Tato teorie však není považována za hlavní. Psychický stav může nepochybně ovlivnit zdraví a průběh těhotenství, ale při studiu příčin toxikózy nelze vyloučit faktory, jako jsou změny metabolismu a hormonální hladiny. Všechny teorie související s příčinami toxikózy jsou podporovány různými studiemi. Zatím však není dostatek vědeckých důkazů, které by potvrdily pouze jednu z možných příčin. Pravděpodobně je vývoj toxikózy spojen s celým komplexem procesů zaměřených na přizpůsobení ženského těla novému úkolu – porodu dítěte.

Komplikace toxikózy

Mírná toxikóza nevede ke komplikacím a odezní sama, obvykle na začátku druhého trimestru. Střední až závažná toxikóza, pokud se neléčí, může vést k dehydrataci. Dehydratace – nebezpečný patologický stav, kdy z těla odchází více tekutiny, než do něj vstupuje. Pokud je vody příliš málo, dochází k celé kaskádě změn, které narušují metabolismus. Především ledviny trpí. Kvůli nedostatku tekutin nemohou správně filtrovat krev a tvořit moč, což znamená odstraňovat toxiny a udržovat rovnováhu různých mikroelementů v těle. Na pozadí nesprávného fungování ledvin se objevuje nerovnováha draslíku a sodíku. Jde o elektrolytické látky, které se podílejí na regulaci krevního tlaku, zajišťují fungování mozku a nervového systému a také pomáhají přenášet jeho impulsy do různých svalů. V důsledku toho se mohou vyvinout záchvaty a srdeční problémy. Navíc při nedostatku tekutin krev houstne. Riziko trombózy se zvyšuje a také se vyvíjí arteriální hypertenze – když srdce vynakládá větší úsilí na udržení krevního oběhu. Časté zvracení kromě vody nestihne vstřebat různé živiny – bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály. Dodávají lidskému tělu energii a slouží také jako zdroj pro fungování všech vnitřních orgánů. Potřebuje je především nastávající maminka – při nedodávce potravy bude vývoj plodu nějakou dobu spotřebovávat zásoby živin z maminčina těla. Pokud se tento stav neléčí, žena může potratit nebo zemřít vyčerpání a dehydratace.

Diagnóza toxikózy

Diagnostiku toxikózy provádí praktický lékař a porodník-gynekolog. Při volání záchranky může toxikózu předem diagnostikovat specialista z linkového týmu. Pokud vyšetření provádí terapeut, odborník se zeptá na symptomy a stížnosti pacienta. Zeptá se na užívané léky, prodělaná onemocnění trávicího traktu, nedávné cesty do zahraničí a kontakty s infekčními pacienty. Také zkontroluje, zda žena nemá průjem.

Při toxikóze není průjem – pouze nevolnost a zvracení. Abnormální pohyby střev jsou s největší pravděpodobností známkou střevní infekce.

Pokud ke zvracení nedochází více než 5krát denně, žena od začátku příznaků ztratila méně než 5 % své tělesné hmotnosti a její puls a krevní tlak jsou normální, lékař diagnostikuje mírnou toxikózu. Obvykle nevyžaduje další testování nebo léčbu – stav je jednoduše monitorován. Pokud jsou tyto indikátory abnormální, může být pacient odeslán na elektrokardiogram (EKG), aby se vyhodnotila funkce srdce a vyloučily se jeho patologie. Pokud zvracíte více než 5krát denně, je diagnostikována zvýšená srdeční frekvence a zvýšený krevní tlak, středně závažná nebo závažná toxikóza. Ženě mohou být předepsány další testy: klinický a biochemický krevní test, stejně jako obecný test moči. Výsledky studií umožní specialistovi identifikovat nerovnováhu elektrolytů, zhoršenou funkci ledvin a zaznamenat další příznaky charakteristické pro komplikace těhotenství.

Toxikóza je patologický stav ženského těla během těhotenství. Vyskytuje se v důsledku intoxikace ženského těla škodlivými látkami (toxiny), které se tvoří v těle matky během vývoje plodu. Zdravé těhotenství by mělo být téměř asymptomatické, zatímco přítomnost toxikózy naznačuje patologii.

Přítomnost nevolnosti a zvracení v kterémkoli trimestru těhotenství vyžaduje okamžitou konzultaci s gynekologem. Toxikóza se může objevit v různých fázích těhotenství – jak v prvních týdnech, tak v posledním trimestru, proto se dělí na dva typy – časnou a pozdní. Časná toxikóza je velmi častým jevem, vyskytuje se v prvním trimestru a je považována za klasickou známku těhotenství. Mnoho žen má pocit, že nevolnost a zvracení jsou nevyhnutelnými společníky jejich „zajímavé situace“. Existuje názor, že je zcela normální cítit během těhotenství nevolnost, ale pokud se u vás objeví opakované zvracení, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Pozdní toxikóza se nazývá gestóza. Vyskytuje se ve druhém nebo třetím trimestru a představuje skutečnou hrozbu pro život matky a dítěte. Na rozdíl od časné toxikózy gestóza sama o sobě nezmizí a vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. Podle závažnosti se toxikóza dělí na tři typy: mírná, střední a závažná. V závislosti na typu je předepsána vhodná terapie a podpůrná léčba.

Příčiny toxikózy

Přes četné studie vědců jsou přesné příčiny toxikózy medicíně stále neznámé. Většina odborníků se domnívá, že toxikóza se vyskytuje v reakci na hormonální změny v těle těhotné ženy. Možné faktory ovlivňující výskyt toxikózy: Hladina estrogenu. Již od prvních dnů těhotenství (nebo spíše od okamžiku početí) se hladina estrogenu v krvi ženy prudce zvyšuje. U ženy, která nosí dítě, může být 100krát vyšší, než je běžná norma. Ale zatím neexistuje žádný důkaz, že tento faktor způsobuje toxikózu. Hladina progesteronu. Bez tohoto hormonu není možné zdravé těhotenství. Podporuje relaxaci svalové vrstvy dělohy, což zabraňuje vzniku hypertonie. Zároveň však progesteron může vyvolat nadměrné uvolnění žaludku a střev. To vede k nadměrné sekreci žaludeční kyseliny a rozvoji kyselého refluxu. V důsledku toho se může objevit pálení žáhy a zvracení. Hypoglykémie. V těhotenství ženské tělo pracuje za dva, což může způsobit pokles hladiny cukru v krvi. Záchvaty nevolnosti a zvracení jsou jedním z příznaků nedostatku glukózy. Zvýšený čich. V těhotenství se čich ženy stává výrazně citlivějším. Některé pachy mohou být dráždivé nebo se mohou zdát nepříjemné. Z tohoto důvodu pacienti s toxikózou pociťují nutkání zvracet a necítí se dobře. Stres. Někteří odborníci se domnívají, že projevy toxikózy jsou reakcí na stres.

zavolej teď
Enrol k porodníkovi-gynekologovi
Vyberte čas

Příznaky

• nevolnost;
• zvracení;
• zácpa;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšené slinění;
• snížení krevního tlaku.

Časté záchvaty zvracení a slinění vedou k rychlé ztrátě tekutin. V důsledku toho je narušena rovnováha voda-sůl. Významná ztráta tekutin může vést k dehydrataci. V takových podmínkách se živiny a prospěšné mikroelementy špatně vstřebávají, což má extrémně negativní vliv na stav plodu.

Ženy, které trpí příznaky toxikózy, mohou pociťovat nejen fyzické, ale i psychické nepohodlí. Neustálé záchvaty nevolnosti a časté zvracení vám brání vést obvyklý život a vedou k apatii a depresi.

Špatný zdravotní stav a negativní myšlenky mohou mít neblahý vliv na průběh těhotenství, proto ženy v takových případech potřebují spolupracovat nejen s porodníkem-gynekologem, ale také s psychologem.

Žena s diagnostikovanou toxikózou často zaznamenává zvýšenou tepovou frekvenci, zatímco její krevní tlak naopak klesá. Dochází k úbytku tělesné hmotnosti – někdy může dosáhnout až 10 % původní hmotnosti. Kvůli metabolickým poruchám se zhoršuje vzhled pokožky – stává se suchou a bledou. Někdy se může objevit dermatóza, která je doprovázena svěděním, zarudnutím a odlupováním kůže.

diagnostika

Nechte si poradit od odborníka:

Pokud si všimnete časných příznaků toxikózy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Provede vyšetření a předepíše léčbu. Žena by měla sestavit seznam stížností a příznaků a podstoupit nezbytná vyšetření. Povinné je vyšetření na gynekologickém křesle a ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

Kromě toho je nutné absolvovat soubor testů, zejména klinický a biochemický krevní test a obecný test moči, aby bylo možné určit dehydrataci a metabolické poruchy.

Pacient dále podstupuje elektrokardiogram, měření tepové frekvence a krevního tlaku. Přesný obraz o stavu těhotné ženy lze získat měřením frekvence zvracení a denní diurézy (objemu vyloučené moči).

Kromě ošetřujícího porodníka-gynekologa, který je zodpovědný za sledování těhotenství, může žena potřebovat pomoc dalších specializovaných specialistů: