Rychlý test na hepatitidu C doma: dekódování

Hepatitida C (HCV) je virová infekce, která postihuje játra a způsobuje zánět. Infekční agens je virus z čeledi Flaviviridae obsahující RNA, který je vysoce odolný vůči vlivům prostředí. Obsahuje tři proteiny, které mají podobné vlastnosti a působí jako antigeny, což způsobuje, že imunitní systém produkuje protilátky.

Jakmile je virus hepatitidy C v těle, je schopen reprodukovat se v krevních buňkách (makrofágy, monocyty, B-lymfocyty, neutrofily), což dává důvod předpokládat jeho účast na rozvoji takových patologií, jako je Sjogrenova choroba, kryoglobulinémie a B- buněčná lymfoproliferativní onemocnění.

V porovnání s ostatními virovými hepatitidami je hepatitida C nejvariabilnější – dosud bylo identifikováno 7 genotypů (subtypů) viru a velké množství subtypů. Toto množství genetických variant a schopnost viru rychle mutovat v lidském těle jej činí „nepolapitelným“ pro imunitní systém. Vznikají tak problémy při vývoji vakcíny, stanovení diagnózy v laboratorních podmínkách (pokud protilátky při infekci chybí nebo nejsou detekovány z důvodu extrémně malého množství, tzv. séronegativní forma hepatitidy C), prognóze průběhu onemocnění, výběr adekvátní léčby a stanovení její délky. Variabilita viru je také důvodem, proč může být onemocnění zpočátku chronické.

K infekci hepatitidou C dochází především krví:

• s intravenózními injekcemi;
• při transfuzi krve nebo jejích složek;
• při použití umělé ledviny;
• během transplantace dárcovských orgánů;
• během endoskopických diagnostických a terapeutických postupů, které nevylučují možnost poškození kůže a sliznic;
• prostřednictvím nesterilních lékařských nástrojů (stříkačky, jehly);
• prostřednictvím tetovacích a piercingových nástrojů;
• při provádění kosmetických procedur, manikúry, pedikúry a dalších, které nevylučují možnost poškození kůže nebo sliznic a zavlečení viru infikovaným nástrojem;
• když se krev nebo jiné biologické tekutiny infikované virem hepatitidy C dostanou do kontaktu s poškozenou kůží.

Možnost infekce není vyloučena (i když poměrně vzácná):

• sexuálně (infekcí jsou ohroženi zejména lidé, kteří jsou promiskuitní a mají nechráněný pohlavní styk; mezi nimi je nejvyšší pravděpodobnost nákazy u homosexuálních mužů; mezi heterosexuálními stálými partnery, pokud je jeden z nich nakažen a neexistují žádné další rizikové faktory , pravděpodobnost infekce je asi 1,5, XNUMX%);
• transplacentární přenos (z infikované matky na nenarozené dítě) – míra rizika nepřesahuje 1–5 % a závisí na stupni virové zátěže matky.

Virus hepatitidy C představuje zvláštní nebezpečí pro injekční narkomany, zdravotnické pracovníky, pacienty se selháním ledvin, osoby vyžadující krevní transfuze, osoby, které často střídají sexuální partnery, a osoby ve vězení.

Hepatitida C se nemůže přenášet mateřským mlékem, vodou, jídlem nebo kontakty v domácnosti (objetí, polibky, společné jídlo).

Virus při vstupu do těla proniká do krevních makrofágů (buňky zachycující cizorodé a škodlivé látky) a buněčných struktur jater a zahajuje v nich proces klonování (samoreprodukce). To vede k destrukci jaterních buněk. Navíc jsou zničeny virem infikované buňky odpovědné za imunitní odpověď. Jejich porážka je způsobena podobností virových antigenů a histokompatibilních antigenů (systém kompatibility lidské tkáně).

Systémové projevy účinků viru mohou být vyjádřeny výskytem následujících autoimunitních stavů (vyznačují se tím, že imunitní systém těla začíná bojovat sám se sebou):

• autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy);
• Sjogrenův syndrom (progresivní autoimunitní onemocnění pojivové tkáně a žláz zevní sekrece, zejména slzných a slinných žláz);
• idiopatická trombocytopenická purpura (snížení hladiny krevních destiček v krvi, což zvyšuje krvácení a snižuje srážlivost);
• glomerulonefritida (poškození glomerulů ledvin);
• revmatoidní artritida atd.

Na rozdíl od jiných typů hepatitid má hepatitida C častěji než ostatní chronickou formu a je méně klinicky manifestována (má latentní průběh), která může trvat řadu let. Zároveň se člověk považuje za zdravého a může si stěžovat pouze na těžkost v pravém hypochondriu kvůli nadměrné fyzické aktivitě nebo vášni pro „nezdravá“ jídla (kořeněná, slaná, uzená jídla, rychlé občerstvení atd.). Podle dostupných pozorování pouze 15 % nakažených pociťuje zjevné příznaky infekce. Patří sem zejména: nevolnost, bolesti těla, hubnutí, nechutenství, bolesti břicha. Žloutenka se vyvíjí velmi zřídka – pouze v 5 případech ze 100. V tomto případě moč pacienta ztmavne, výkaly se zbarví a je pozorována bolest břicha. V 95 % případů se onemocnění vyskytuje v anikterické formě.

Hepatitida C se stává chronickou 15krát častěji než hepatitida B. Odhaduje se, že počet pacientů s chronickou hepatitidou C tvoří více než 60 % z celkového počtu nakažených. Přesnější stanovení tohoto ukazatele není možné z důvodu obtížnosti diagnostiky hepatitidy C v časných stádiích infekce.

Další rozvoj onemocnění je doprovázen zánětem a změnami ve struktuře jaterní tkáně, její náhradou vazivovou tkání a odumíráním jaterních buněk různé závažnosti (od drobných tkáňových změn po rozsáhlou fibrózu a cirhózu s následným rozvojem rakoviny nebo bez ní ). Podle Světové zdravotnické organizace je riziko vzniku cirhózy u lidí trpících chronickou hepatitidou C po dobu 20 a více let přibližně 15–30 %.

Inkubační doba virové hepatitidy C trvá od 5 do 20 dnů. Jeho konec je charakterizován zvýšením koncentrace enzymů produkovaných játry (transamináz) v krvi, ke kterému dochází v důsledku destrukce jaterních buněk. Akutní období je charakterizováno slabostí a ztrátou chuti k jídlu. Ve třetině případů je onemocnění doprovázeno horečkou, artralgií (bolesti kloubů), polymorfní vyrážkou (vyrážka skládající se z různých prvků – papuly, krvácení, vezikuly, buly atd.). Někdy pacienti pociťují bolest v horní části břicha a polyneuropatii (poškození periferních nervů, způsobující sníženou citlivost, ochablou paralýzu atd.). Pouze 5 % pacientů pociťuje kongesci ve žlučových cestách. V důsledku laboratorních testů je zjištěna přítomnost cytolýzy (úplné nebo částečné rozpuštění buněk pod vlivem protilátek). Hladina jaterních transamináz, pětkrát vyšší než normálně, a přítomnost známek selhání jaterních buněk dávají důvod předpokládat, že tělo je současně postiženo dvěma viry hepatitidy – C a B.

Test je určen ke stanovení celkového množství protilátek tříd M a G produkovaných tělem proti viru hepatitidy C Produkci protilátek vyvolává jak jádro nukleokapsidového proteinu, které je jádrem viru, tak i proteiny. virového obalu (nukleoproteiny E1-E2), stejně jako nestrukturní proteiny NS, které jsou fragmenty genomu

Produkce protilátek třídy M začíná jeden až tři měsíce po infekci, rychle dosahuje maximálních hladin a poté klesá po 5-6 měsících Někdy jsou pozorovány v krvi po dobu delší než jeden rok se po chvíli znovu aktivuje (tj. obnoví se životaschopnost viru, která byla předtím ztracena).

K výskytu protilátek třídy G dochází poněkud později. Jejich maximální množství je sledováno stejně jako u M protilátek – v 5-6 měsících. Tato hladina G protilátek je udržována po celou dobu onemocnění a během období rekonvalescence, které je charakterizováno postupným vymizením příznaků onemocnění a návratem organismu k normálnímu fungování. Po prodělaném onemocnění lze protilátky prokázat v krvi až 10 let. V některých případech jsou přítomny ve velmi nízkých titrech po celý život, aniž by chránily před opětovnou infekcí nebo snižovaly její riziko.

Detekce celkových protilátek proti viru hepatitidy C v krvi je důkazem infekce pacienta, možné přítomnosti latentní infekce a potenciální schopnosti infikovat další lidi.

Vyšetření celkových protilátek proti viru hepatitidy C se doporučuje nejdříve 6 týdnů po infekci.

Krev je vhodné darovat ráno, nalačno. Můžete pít neperlivou čistou vodu. Nejméně 2 hodiny před odběrem krve byste se měli zdržet pití čaje, kávy, sladkých ovocných šťáv a sycených nápojů.

Obecná doporučení pro přípravu na zkoušku:

• den před odběrem krve se zdržet fyzické aktivity;
• Je velmi vhodné vyhýbat se stresovým situacím;
• 24 hodin před vyšetřením nepožívat alkoholické nápoje;
• Nekuřte hodinu před odběrem krve;
• Před testováním omezte množství jídla, které jíte, nejezte tučná, slaná, kořeněná nebo uzená jídla;
• po dohodě s lékařem přestat užívat jakékoli léky;
• Bezprostředně před darováním krve strávte 10-15 minut v klidném stavu.

Nedoporučuje se darovat krev po instrumentálních, rektálních, manuálních, ultrazvukových, rentgenových vyšetřeních, kolposkopii, gastroskopii, fluorografii, biopsii, masáži, fyzioterapii, jakož i po jiných diagnostických a (nebo) terapeutických manipulacích.

Důležité! Při provádění dynamické studie je pro získání správných výsledků nutné provést ji za stejných podmínek jako předchozí.

Testování se provádí v následujících případech:

a) se zvýšením hladiny intracelulárních enzymů – alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy (jedním z důvodů změn množství ALT a AST v krvi je destrukce jaterní tkáně);

b) při přípravě na operaci;

c) před parenterálními manipulacemi (transfuze krve a jejích složek, nitrožilní podávání léků, transplantace orgánů);

d) při přípravě na těhotenství a při jiných typech primárního vyšetření;

e) při podezření na nedávnou infekci virem (v tomto případě se také doporučuje provést studii přítomnosti specifických fragmentů RNA viru hepatitidy C v biologickém materiálu metodou PCR);

f) zjistit hepatitidu C v minulosti;

g) pro diferenciální diagnostiku mezi virovou hepatitidou;

h) pro vyšetření osob s rizikem hepatitidy C:

• vést promiskuitní sexuální život bez použití osobních ochranných prostředků;
• nitrožilně narkomani;

i) při kongesci v žlučových cestách;

j) při preventivních prohlídkách osob, pro které je tato prohlídka povinná.

Test je kvalitativní. Výsledek popisuje koeficient pozitivity (PC):

OD = specifická optická hustota/prahová hodnota vzorku

Toto číslo odráží, jak pozitivní je konkrétní test, což umožňuje lékařům přesněji interpretovat výsledky. Univerzálnost koeficientu pozitivity umožňuje jeho použití ve všech studiích enzymové imunoanalýzy.

• negativní – CP < 1;
• pozitivní – CP > 1.

Je to důležité,! Tento test není určen k objasnění přesné formy (akutní/chronická) a stádia (akutní/uzdravení) infekce v době testu.

Kladná odpověď může znamenat:

• přítomnost akutní nebo chronické virové hepatitidy C;
• začátek období zotavení;
• anamnéza virové hepatitidy C.

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi může vést k falešně pozitivnímu výsledku testu.

Negativní odpověď může znamenat jednu ze tří možností:

• o nepřítomnosti hepatitidy C;
• o počáteční fázi onemocnění (inkubační doba, která trvá 4-6 týdnů od okamžiku infekce);
• o séronegativní formě hepatitidy C (tj. vyskytující se bez tvorby protilátek proti viru hepatitidy C v těle).

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Petrov Petr Ivanovič Pohlaví: м Rok narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[842] Cito! Rychlý test pro detekci viru hepatitidy C (Anti-HCV)

Datum vydání (datum studia):

Literatura:

1. Vozianova Zh. I. Infekční a parazitární nemoci: Ve 3 svazcích – K.: Zdraví, 2000. – V.1.: 600-690.

2. Kishkun A. A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi. – M.: OOO „MIA“, 2006. – 471-476 s.

3. Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a další. In vivo tropismus genomových sekvencí viru hepatitidy C v hematopoetických buňkách: vliv virové zátěže, virového genotypu a buněčného fenotypu. Krev. 1998. května 15; 91(10):3841-9.PMID:9573022.

4. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 16. vyd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.

5. Revie D, Salahuddin SZ. Typy lidských buněk důležité pro replikaci viru hepatitidy C in vivo a in vitro: stará tvrzení a současné důkazy. Virol J. 2011. července 11; 8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

*Nejedná se o veřejnou nabídku. Cena je uvedena bez nákladů na sběr biomateriálu.
Pro informace o ceně a možnosti poskytování služeb volejte: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 – vícekanálový.