Ruptura aorty – příčiny, charakteristické příznaky, projevy a způsoby léčby

Aneuryzma aorty je patologické lokální rozšíření aorty způsobené oslabením jejích stěn.

Na moskevské klinice Hadassah Medical můžete získat účinnou léčbu aneuryzmatu aorty, která se provádí podle izraelských protokolů s ohledem na nejnovější pokroky v kardiologii a cévní chirurgii. K provádění operací využíváme endovaskulární techniky, jejichž účinnost dosahuje 97 %.

Jedná se o jedno z nejnebezpečnějších onemocnění, protože asi 3 % pacientů zemře do 40 let po diagnóze. Smrtelné případy jsou spojeny s komplikacemi, jako je ruptura cévy, srdeční selhání, respirační selhání a doprovodné infekce.

Proč léčba aneuryzmatu aorty v HADASSAH nemá v Ruské federaci konkurenci

Pokročilá diagnostika
Vlastní laboratoř
Minimálně invazivní techniky
Multidisciplinární přístup
Inovační technologie
Pohodlná rehabilitace

Oddělení lékaři

Přednosta Kliniky kardiologie a funkční diagnostiky. Kardiolog, kardioonkolog, terapeut.
Pracovní zkušenosti: 12 let
Vstupné: od 10 000 ₽

Přednosta Kliniky kardiovaskulární chirurgie a kardiovaskulární chirurgie
Pracovní zkušenosti: 15 let
Vstupné: od 8 300 ₽

přednosta Kliniky kardiovaskulární chirurgie, PhD
Pracovní zkušenosti: 16 let
Vstupné: od 11 000 ₽

Příznaky aneuryzmatu aorty

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na lokalizaci. Typicky aneuryzma roste pomalu a po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné příznaky. Nejčastěji se na něj přijde náhodou při rentgenovém vyšetření.
Pokud se výčnělek zvětší a začne se projevovat, pacienti si stěžují na:

• bolest na hrudi, zádech, břiše;
• chrapot hlasu;
• nedostatek vzduchu;
• bolest ramene;
• otok obličeje a horní části těla;
• kašel;
• hemoptýza.

Klinický obraz je určen umístěním výčnělku. Mezi příznaky aneuryzmatu hrudní aorty patří potíže s polykáním, chrapot a pulzace na hrudi. Poškození břišní oblasti je doprovázeno pocitem plnosti a distenze v břiše, což způsobuje tíhu po jídle, nevolnost a zvracení.

Domluvte si schůzku s kardiologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Proč se nemoc vyskytuje?

Nejčastěji se boule vyvíjí na pozadí jiných kardiovaskulárních problémů. Nejvíce ohroženi jsou lidé trpící arteriální hypertenzí, aterosklerózou a systémovou vaskulitidou. Všechna tato onemocnění přispívají k degenerativním změnám arteriální stěny a zvyšují pravděpodobnost jejího patologického rozšíření. Neměli bychom zapomínat na typické rizikové faktory: dlouhodobé kouření, zatížená dědičnost a nadváha.
Mezi méně časté příčiny dilatace aorty patří:

• dědičné patologie pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom;
• mechanické poškození v důsledku poranění hrudníku a břicha;
• komplikace po neúspěšných chirurgických zákrocích;
• syfilitická vaskulární léze;
• idiopatické varianty onemocnění s mediální nekrózou, která se vyskytuje bez zjevné příčiny.

Mechanismus vývoje patologie kombinuje mechanické a hemodynamické faktory. Většinou se vybouleniny objevují v oblastech cév, které se setkávají s průtokem krve, který je pod neustálým zvýšeným tlakem. Negativně přispívá chronický zánětlivý proces a věkem podmíněný pokles elasticity stěny. Pod vlivem těchto faktorů se aneuryzmatický vak postupně rozšiřuje.

Metody diagnostiky aneuryzmatu aorty

Pacienti s podezřením na dilataci hlavní tepny těla budou vyžadovat úplné vyšetření kardiologem. Kromě instrumentálních metod je pacientům předepsána základní sada testů. Zahrnuje klinické a biochemické krevní testy a posouzení schopnosti srážení krve. Pro vyloučení jiných srdečních diagnóz se měří indexy akutní fáze a markery poškození myokardu. Pokud je podezření na kardiopulmonální selhání, bude vyžadována analýza krevních plynů. Diagnostika je zaměřena na objasnění lokalizace, velikosti a dalších parametrů cévního defektu, které jsou důležité pro volbu taktiky léčby. Za tímto účelem jsou předepsány následující výzkumné metody:

RTG hrudníku, břišních orgánů
rychlá a základní metoda k odhalení aneuryzmatické vady
Aortografie
nejinformativnější metoda vizualizace výčnělku a posouzení všech jeho strukturálních rysů
Ultrazvuk břišní dutiny
nutné k určení velikosti aneuryzmatu
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonanční angiografie

provádějí se, když jsou potřebné informace o spojení aneuryzmatu s tepnami ledvin nebo jinými orgány; echokardiografie – ultrazvukové vyšetření prováděné za účelem zhodnocení funkce srdce v případě aneuryzmatu aorty

Transtorakální (TTE) nebo transezofageální echokardiografie

další diagnostická metoda, která poskytuje úplnější informace o strukturách srdečních komor a počáteční části aorty

Metody léčby aneuryzmatu aorty

Terapie závisí především na velikosti výčnělku. Lékař sleduje malé dilatace aorty jednou ročně, větší – dvakrát ročně pomocí ultrazvuku. Je důležité si uvědomit, že krevní tlak by měl zůstat v dolním normálním rozmezí (1/120 mmHg). K tomuto účelu se používá antihypertenzní léková terapie.

Pokud aneuryzma hrudní aorty dosáhne 5,5-6 cm nebo se jeho velikost během 5 měsíců zvětšila o více než 6 mm, prudce se zvyšuje riziko prasknutí cévní stěny. V tomto případě je nutná chirurgická intervence.

Existují dvě hlavní metody léčby: minimálně invazivní (endovaskulární) a otevřená chirurgie. Volba optimální metody je dána průměrem, lokalizací a dalšími parametry anatomické vady u konkrétního pacienta.

Při otevřeném postupu je rozšířená část arteriální stěny odstraněna poměrně velkým řezem a nahrazena tubulární cévní protézou nebo cévní protézou ve tvaru Y. Pokud dojde k rozšíření aorty v blízkosti srdce, je často nutná náhrada aortální chlopně. Při minimálně invazivní metodě se instalují stenty a veškeré manipulace se provádějí pomocí mikrochirurgických nástrojů.

Minimálně invazivní léčba aneuryzmatu aorty v Hadassah Medical Moscow

Lékaři kliniky hojně využívají endovaskulární protetiku, která umožňuje zavedení stentu bez traumatu a velkých řezů na těle. Procedura se provádí malými řezy ve stehně, kterými se do tepenného řečiště zavádějí katétry a do postižené části tepny se přivádí stent. Všechny manipulace se provádějí pod rentgenovou kontrolou. Rozsáhlé zkušenosti a dovednosti cévních chirurgů nám umožňují dosáhnout maximální efektivity léčby.

Aortální endoprotetika poskytuje stejné výsledky jako otevřená operace, přičemž doba hospitalizace a rehabilitace se zkrátí na polovinu.

Po stentování se postižená oblast cévy zpevní, krev se přestane ukládat do výběžku, takže se hemodynamické parametry vrátí do normálu. Posílení stěny aorty – prevence disekce, ruptury a dalších život ohrožujících komplikací.