Rispolept: návod k použití tablet, roztok

Ke stabilizaci nálady při léčbě mánie u bipolárních poruch (jako adjuvantní terapie).

Kontraindikace pro použití Rispoleptu

• Doba laktace (kojení);
• přecitlivělost na složky léku.

С Pozor Lék by měl být podáván pacientům s kardiovaskulárními chorobami (včetně chronického srdečního selhání, předchozího infarktu myokardu, převodních poruch), dehydratací, hypovolémií, cerebrovaskulární příhodou, Parkinsonovou chorobou, záchvaty (včetně anamnézy), těžkou renální nebo jaterní insuficiencí, zneužíváním léků nebo drog závislost, stavy predisponující k rozvoji tachykardie piruetového typu (bradykardie, nerovnováha elektrolytů, současné užívání léků prodlužujících QT interval), mozkové nádory, střevní neprůchodnost, při akutním předávkování léky, u Reyeova syndromu (od antiemetického účinku risperidonu může maskovat příznaky těchto stavů), během těhotenství, u pacientek mladších 15 let (protože bezpečnost a účinnost léku nebyla stanovena).

Doporučení k použití

A. Schizofrenie
Dospělí a děti starší 15 let. Risperdal může být podáván jednou nebo dvakrát denně.
Počáteční dávka přípravku Rispolept je 2 mg denně. Druhý den by měla být dávka zvýšena na 4 mg denně. Od tohoto okamžiku může být dávka buď udržována na stejné úrovni, nebo v případě potřeby individuálně upravena. Typicky je optimální dávka 4-6 mg denně. V některých případech může být opodstatněné pomalejší zvyšování dávek a nižší počáteční a udržovací dávky.
Dávky nad 10 mg denně se neprokázaly jako účinnější než nižší dávky a mohou způsobit extrapyramidové příznaky. Vzhledem k tomu, že bezpečnost dávek nad 16 mg denně nebyla studována, dávky nad tuto hladinu by neměly být používány.
Benzodiazepiny mohou být přidány k léčbě Rispoleptem, pokud je vyžadován další sedativní účinek.
Neexistují žádné informace o použití k léčbě schizofrenie u dětí mladších 15 let.
Starší pacienti. Doporučená počáteční dávka je 0,5 mg dvakrát denně. Dávkování lze individuálně zvýšit o 0,5 mg dvakrát denně na 1–2 mg dvakrát denně.
Onemocnění jater a ledvin. Doporučená počáteční dávka je 0,5 mg dvakrát denně. Tato dávka může být postupně zvyšována na 2-1 mg na dávku dvakrát denně.
Zneužívání drog nebo drogová závislost – doporučená denní dávka léku je 2-4 mg.

B. Poruchy chování u pacientů s demencí
Doporučená počáteční dávka je 0,25 mg užívaná dvakrát denně. V případě potřeby lze dávku individuálně zvýšit o 0,25 mg 2krát denně, ne častěji než každý druhý den. Pro většinu pacientů je optimální dávka 0,5 mg dvakrát denně. Některým pacientům se však doporučuje užívat 1 mg 2krát denně.
Po dosažení optimální dávky lze doporučit užívání léku jednou denně.

B. Bipolární poruchy s mánií
Doporučená počáteční dávka léku je 2 mg denně v jedné dávce. V případě potřeby lze tuto dávku zvýšit o 2 mg denně, ne častěji než každý druhý den. Pro většinu pacientů je optimální dávka 2-6 mg denně.

D. Poruchy chování u pacientů s mentální retardací nebo s destruktivními sklony dominujícími v klinickém obrazu
Pacienti s hmotností 50 kg nebo více – doporučená počáteční dávka léku je 0.5 mg jednou denně. V případě potřeby lze tuto dávku zvýšit o 0,5 mg denně, ne častěji než každý druhý den. Pro většinu pacientů je optimální dávka 1 mg denně. Někteří pacienti však preferují 0,5 mg denně, zatímco jiní vyžadují zvýšení dávky na 1,5 mg denně.
Pacienti vážící méně než 50 kg – Doporučená počáteční dávka léku je 0,25 mg jednou denně. V případě potřeby lze tuto dávku zvýšit o 0,25 mg denně, ne častěji než každý druhý den. Pro většinu pacientů je optimální dávka 0,5 mg denně. Někteří pacienti však preferují 0,25 mg denně, zatímco jiní vyžadují zvýšení dávky na 0,75 mg denně.
Dlouhodobé užívání přípravku Rispolept u dospívajících by mělo být prováděno pod stálým lékařským dohledem.
Použití u dětí do 15 let se nedoporučuje.

Užívání Rispoleptu během těhotenství a kojení

Bezpečnost Rispoleptu u těhotných žen nebyla studována. Risperdal by měl být užíván během těhotenství pouze v případě, že přínos ospravedlňuje možné riziko. Protože se risperidon a 9-hydroxy-risperidon vylučují do mateřského mléka, ženy užívající Risperdal by neměly kojit.

Farmakologický účinek

Risperdal je antipsychotikum, derivát benzisoxazolu. Má také sedativní, antiemetický a hypotermický účinek.

Risperidon je selektivní monoaminergní antagonista s vysokou afinitou k serotoninovým 5-HT2 a dopaminovým D2 receptorům. Váže se na α1-adrenergní receptory a v o něco slabší míře na histaminové H1-receptory a α2-adrenergní receptory. Nemá afinitu k cholinergním receptorům.

Antipsychotický účinek je způsoben blokádou dopaminových D2 receptorů mezolimbického a mezokortikálního systému. Sedativní účinek je způsoben blokádou adrenoreceptorů retikulární formace mozkového kmene; antiemetický účinek – blokáda dopaminových D2 receptorů spouštěcí zóny centra zvracení; hypotermický efekt – blokáda dopaminových receptorů hypotalamu.

Risperidon snižuje produktivní příznaky schizofrenie (bludy, halucinace), agresivitu, automatismus, způsobuje menší útlum motorické aktivity a navozuje katalepsii v menší míře než klasická neuroleptika. Vyvážený centrální antagonismus k serotoninu a dopaminu může snížit tendenci k extrapyramidovým vedlejším účinkům a rozšířit terapeutický účinek léku na negativní a afektivní symptomy schizofrenie.

Risperidon může způsobit na dávce závislé zvýšení plazmatických koncentrací prolaktinu.

Farmakokinetika

Po perorálním podání je risperidon zcela absorbován z gastrointestinálního traktu. Cmax v plazmě je dosaženo za 1-2 hodiny. Jídlo neovlivňuje absorpci léčiva, takže Rispolept může být předepsán bez ohledu na příjem potravy.

Risperidon se rychle distribuuje do celého těla. Vd je 1-2 l/kg. V plazmě se risperidon váže na albumin a alfa1-glykoprotein. Risperidon se váže z 88 % na plazmatické proteiny, 9-hydroxy-risperidon se váže ze 77 %.

Css risperidonu v těle je u většiny pacientů dosaženo během 1 dne.

Css 9-hydroxy-risperidonu je dosaženo během 4-5 dnů. Plazmatické koncentrace risperidonu jsou úměrné dávce léčiva (v rámci terapeutických dávek).

Risperidon je metabolizován v játrech izoenzymem CYP2D6 za vzniku 9-hydroxy-risperidonu, který má farmakologický účinek podobný risperidonu. Risperidon a 9-hydroxy-risperidon tvoří aktivní antipsychotickou frakci. Další metabolickou cestou pro risperidon je N-dealkylace.

Po perorálním podání u pacientů s psychózou je plazmatický T1/2 risperidonu přibližně 3 hodiny T1/2 9-hydroxy-risperidonu a aktivní antipsychotická frakce je 24 hodin.

Po týdnu užívání léku se 70 % dávky vyloučí močí, 14 % stolicí. V moči tvoří risperidon plus 9-hydroxy-risperidon 35–45 % dávky. Zbytek tvoří neaktivní metabolity.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

U starších pacientů a u pacientů s renální insuficiencí byly po jednorázové perorální dávce pozorovány vyšší plazmatické koncentrace a opožděná eliminace risperidonu.

U pacientů s poruchou funkce jater nebyly plazmatické koncentrace risperidonu změněny.

Nežádoucí účinky Risperdalu

Ze strany nervového systému: nespavost, agitovanost, úzkost, bolest hlavy, někdy – ospalost, únava, závratě, porucha koncentrace, rozmazané vidění, vzácně – extrapyramidové příznaky: třes, rigidita, hypersalivace, bradykineze, akatizie, akutní dystonie.
U pacientů se schizofrenií – hypervolemie (buď v důsledku polydipsie nebo v důsledku syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu), tardivní dyskineze (mimovolní rytmické pohyby převážně jazyka a/nebo obličeje), neuroleptický maligní syndrom (hypertermie, svalová rigidita, nestabilita autonomních funkcí, poruchy vědomí a zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy), poruchy termoregulace a epileptické záchvaty.
Z trávicího systému: zácpa, dyspepsie, nevolnost nebo zvracení, bolest břicha, zvýšená aktivita „jaterních“ enzymů, sucho v ústech, hypo- nebo hypersalivace, anorexie, zvýšená chuť k jídlu, přírůstek nebo ztráta hmotnosti.
Ze strany kardiovaskulárního systému: ortostatická hypotenze, reflexní tachykardie, zvýšený krevní tlak. Na pozadí léčby přípravkem Rispolept byl popsán rozvoj cévních mozkových příhod, zejména u starších pacientů s predisponujícími faktory.
Z krvetvorných orgánů: neutropenie, trombocytopenie.
Z endokrinního systému: galaktorea, gynekomastie, menstruační nepravidelnosti a amenorea. Ve velmi vzácných případech byla u pacientů hlášena hyperglykémie a exacerbace již existujícího diabetes mellitus.
Z urogenitálního systému: priapismus, erektilní dysfunkce, dysfunkce ejakulace, anorgasmie, inkontinence moči.
Alergické reakce: rýma, vyrážka, angioedém, fotosenzitivita.
Z kůže: suchá kůže, hyperpigmentace, svědění, seborea.
Další: artralgie

Zvláštní instrukce

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s kardiovaskulárními chorobami (včetně srdečního selhání, infarktu myokardu, poruch srdečního převodu), dále v případech dehydratace, hypovolémie nebo cerebrovaskulárních poruch. U této kategorie pacientů by měla být dávka zvyšována postupně.
Riziko rozvoje ortostatické hypotenze je zvláště zvýšené během počátečního období výběru dávky. Pokud dojde k hypotenzi, je třeba zvážit snížení dávky.
Při použití léků s antagonistickými vlastnostmi dopaminového receptoru byl zaznamenán výskyt tardivní dyskineze, charakterizované mimovolními rytmickými pohyby (hlavně jazyka a/nebo obličeje). Existují zprávy, že výskyt extrapyramidových symptomů je rizikovým faktorem pro rozvoj tardivní dyskineze. Risperdal způsobuje extrapyramidové příznaky v menší míře než klasická neuroleptika. Pokud se objeví příznaky tardivní dyskineze, je třeba zvážit vysazení všech antipsychotických léků.
Při užívání klasických neuroleptik jsou popsány případy výskytu NMS, který je charakterizován hypertermií, svalovou rigiditou, nestabilitou autonomních funkcí, poruchami vědomí a zvýšením hladiny CPK. Pokud se NMS rozvine, všechna antipsychotika, včetně Risperdalu, by měla být vysazena.
Risperdal by měl být podáván s opatrností pacientům s Parkinsonovou chorobou, protože teoreticky může zhoršit průběh onemocnění.
Je známo, že klasická neuroleptika snižují práh záchvatové pohotovosti. Vzhledem k tomu by měl být Rispolept u pacientů s epilepsií používán s opatrností.
Rispolept primárně ovlivňuje centrální nervový systém, a proto by měl být používán s opatrností v kombinaci s jinými centrálně působícími léky.
Během léčby je třeba pacientům doporučit, aby se zdrželi přejídání kvůli možnosti zvýšení tělesné hmotnosti.

Nadměrná dávka

Příznaky: představují již známé farmakologické účinky léku v zesílené formě – ospalost, sedace, tachykardie, arteriální hypotenze, extrapyramidové příznaky. Bylo hlášeno požití až 360 mg drogy. Získaná data naznačují široké spektrum bezpečnosti léku. Ve vzácných případech předávkování bylo pozorováno prodloužení QT intervalu.

V případě akutního předávkování během kombinované terapie je třeba analyzovat možnost, že se na symptomech podílí několik léků.

Léčba: Měly by být zajištěny a udržovány průchodné dýchací cesty, aby byl zajištěn dostatečný přívod kyslíku a ventilace, výplach žaludku (po intubaci, je-li pacient v bezvědomí) a aktivní uhlí by měly být podány spolu s projímadlem. K detekci možných arytmií by mělo být okamžitě zahájeno monitorování EKG.

Neexistuje žádné specifické antidotum, které by mělo být podáváno; Arteriální hypotenzi a vaskulární kolaps je třeba léčit intravenózními infuzemi tekutin a/nebo sympatomimetiky. V případě rozvoje akutních extrapyramidových příznaků by měly být předepsány anticholinergní léky. Je třeba pokračovat v nepřetržitém lékařském dohledu a sledování, dokud příznaky intoxikace nezmizí.

Lékové interakce

Vzhledem k tomu, že Rispolept působí především na centrální nervový systém, měl by být používán s opatrností v kombinaci s jinými centrálně působícími léky as alkoholem.

Risperdal® snižuje účinnost levodopy a dalších agonistů dopaminu.

Klozapin snižuje clearance risperidonu.

Při použití karbamazepinu byl pozorován pokles koncentrace aktivní antipsychotické frakce Rispoleptu v plazmě. Podobné účinky lze pozorovat u jiných induktorů jaterních enzymů.

Fenothiaziny, tricyklická antidepresiva a některé β-blokátory mohou zvyšovat plazmatické koncentrace risperidonu, ale to neovlivňuje koncentraci aktivní antipsychotické frakce.

Fluoxetin může zvýšit plazmatické koncentrace risperidonu, ale v menší míře koncentraci aktivní antipsychotické frakce.

Při použití přípravku Rispolept spolu s jinými léky, které se silně váží na plazmatické bílkoviny, není pozorováno žádné klinicky významné vytěsnění žádného léku z frakce plazmatických bílkovin.

Antihypertenziva – závažnost poklesu krevního tlaku se zvyšuje na pozadí risperidonu.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí. Doba použitelnosti je 3 roky.

antipsychotikum, derivát benzisoxazolu. Selektivní antagonista 5-HT₂– serotonergní a D₂-dopaminergní receptory v centrálním nervovém systému, blokuje také α₁-adrenergní a v menší míře histaminový H₁– a α₂-adrenergní receptory; nemá žádný vliv na cholinergní receptory. I když je risperidon silný D₂-antagonista, proto je účinný ve vztahu k produktivním symptomům schizofrenie nezpůsobuje výraznou inhibici motorické aktivity a navozuje katalepsii v menší míře ve srovnání s klasickými neuroleptiky; Vyvážený centrální antagonistický účinek na serotonin a dopamin snižuje pravděpodobnost rozvoje extrapyramidových vedlejších účinků a rozšiřuje terapeutické spektrum léčiva tak, aby pokrylo negativní a afektivní symptomy schizofrenie.
Risperidon je po perorálním podání zcela absorbován. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo po 1–2 hodinách, distribuční objem je 1–2 l/kg. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léčiva. Risperidon je metabolizován cytochromem P450 IID6 na 9-hydroxyrisperidon, který má farmakologickou aktivitu. Další metabolickou cestou je N-dealkylace. Biologický poločas risperidonu je přibližně 3 hodiny a poločas risperidonu a 9-hydroxyrisperidonu je 24 hodin U většiny pacientů je rovnovážného stavu koncentrace risperidonu dosaženo během 1 dne. Rovnovážné koncentrace 9-hydroxyrisperidonu je dosaženo během 4–5 dnů. Plazmatické koncentrace risperidonu jsou úměrné dávce léčiva (v rozmezí terapeutických dávek).
Vazba risperidonu na plazmatické proteiny (albumin a kyselé α₁-glykoprotein) je 88 %, 9-hydroxyrisperidon – 77 %. Týden po podání léku se 70 % dávky vyloučí močí, 14 % stolicí. 9–3 % podané dávky se vylučuje močí ve formě risperidonu a 45-hydroxyrisperidonu, zbytek tvoří neaktivní metabolity. U starších pacientů s renální insuficiencí byly pozorovány vysoké plazmatické koncentrace a opožděná eliminace. U pacientů s poruchou funkce ledvin byly pozorovány normální a stejné plazmatické koncentrace risperidonu.

Indikace Rispolept

schizofrenie (akutní a chronické) a další psychotické stavy s výraznými produktivními symptomy (halucinace, bludy, poruchy myšlení, agresivita) a/nebo negativními symptomy (emocionální a sociální odloučení, chudoba řeči); ke snížení afektivních symptomů (úzkost, strach, deprese) u pacientů se schizoafektivními poruchami a schizofrenií; jako prostředek dlouhodobé udržovací terapie k prevenci relapsů chronické schizofrenie; poruchy chování u pacientů s demencí s příznaky agrese (verbální výpady, fyzické násilí), poruchami chování (úzkost, agitovanost) nebo s převahou psychotických příznaků; jako doplňková léčba manických epizod u bipolárních poruch (epizody jsou charakterizovány zvýšenou, rozpínavou nebo podrážděnou náladou, zvýšeným sebevědomím, sníženou potřebou spánku, rychlou řečí, roztěkanými myšlenkami, neschopností soustředit se a nesnášenlivostí kritiky, jako antisociální nebo agresivní chování.

Užívání Rispoleptu

U dospělých je lék předepsán v počáteční dávce 2 mg / den. 2. den se dávka zvýší na 4 mg/den v 1 nebo 2 dávkách. Následně je individuálně stanovena udržovací dávka léku, obvykle 4–8 mg/den. Při dávce vyšší než 10 mg/den se účinnost nezvyšuje, ale zvyšuje se riziko rozvoje extrapyramidových poruch. Maximální denní dávka je 16 mg. Pokud je zapotřebí další sedativní účinek, lze k léčbě Rispoleptem přidat benzodiazepiny.
U starších pacientů nebo u pacientů s těžkou poruchou funkce jater a/nebo ledvin je doporučená počáteční dávka 0,5 mg 2krát denně, kterou lze zvýšit na 1–2 mg 2krát denně.
Léčba poruch chování u pacientů s demencí začíná dávkou 0,25 mg 2krát denně. Optimální dávka pro většinu pacientů je 0,5 mg 2krát denně, u některých pacientů může být účinná dávka zvýšena na 1 mg 2krát denně. Po dosažení účinné dávky může pacient dostávat lék jednou denně.
Doporučená počáteční dávka u bipolární poruchy je 2 mg/den. Dávku lze zvýšit o 2 mg/den ne častěji než každý druhý den. Optimální dávka pro většinu pacientů je 2–6 mg/den.

Kontraindikace

přecitlivělost na léčivo.

Nežádoucí účinky

nejčastější – nespavost, agitovanost, úzkost, bolest hlavy, méně časté – ospalost, únava, závratě, porucha koordinace, zácpa, dyspepsie, nevolnost nebo zvracení, bolesti břicha, rozmazané vidění, priapismus, erektilní dysfunkce, dysfunkce ejakulace, dysfunkce orgasmu, inkontinence moči , rýma, kožní vyrážky a další alergické reakce. Rispolept vyvolává extrapyramidové příznaky mnohem méně často než klasická neuroleptika, nicméně v některých případech se mohou objevit extrapyramidové příznaky jako třes, rigidita, hypersalivace, bradykineze, akatizie a akutní dystonie. Tyto příznaky jsou obvykle mírné a odezní po snížení dávky a/nebo předepsání (je-li to nutné) antiparkinsonik. Při podávání přípravku Rispolept byly příležitostně pozorovány ortostatická hypotenze, reflexní tachykardie nebo hypertenze, mírná neutropenie nebo trombocytopenie. Risperdal může vyvolat na dávce závislou hyperprolaktinemii, která se může projevit jako galaktorea, gynekomastie, menstruační nepravidelnosti a amenorea. Během léčby přípravkem Rispolept bylo pozorováno zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoj angioedému a zvýšená aktivita jaterních enzymů. Cerebrovaskulární projevy jsou pozorovány především u starších pacientů. Ve velmi vzácných případech byly hlášeny hyperglykémie a progrese diabetes mellitus. Stejně jako při užívání klasických neuroleptik, ale v mnohem menší míře, byly u pacientů se schizofrenií pozorovány: hyperhydratace v důsledku polydyspepsie nebo syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, tardivní dyskineze, maligní neuroleptický syndrom, porucha termoregulace a záchvaty.

Zvláštní instrukce

Během léčby se může objevit ortostatická hypotenze, zejména v počátečním období při volbě dávky. Rispolept by měl být používán s opatrností u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními (srdeční selhání, infarkt myokardu, poruchy převodu), stejně jako v případech dehydratace, hypovolémie nebo cerebrovaskulárních poruch; V tomto případě by měla být dávka zvyšována postupně, v souladu s doporučeními. Pokud dojde k arteriální hypotenzi, je třeba zvážit snížení dávky.
Při použití léků s vlastnostmi antagonistů dopaminových receptorů byl zaznamenán vývoj tardivní dyskineze, která je charakterizována mimovolními rytmickými pohyby (hlavně jazyka nebo obličejových svalů). Existuje zpráva, že výskyt extrapyramidových symptomů je rizikovým faktorem pro rozvoj tardivní dyskineze. Ve srovnání s klasickými neuroleptiky Rispolept výrazně méně často vyvolává rozvoj tardivní dyskineze. Pokud se objeví příznaky tardivní dyskineze, je třeba zvážit vysazení všech antipsychotických léků.
Při použití klasických neuroleptik byly popsány případy neuroleptického syndromu, který je charakterizován hypertermií, svalovou rigiditou, nestabilitou autonomních funkcí, poruchou vědomí a zvýšenou hladinou CPK v krvi. Pokud se rozvine neuroleptický syndrom, musí být vysazena všechna antipsychotika, včetně Risperdalu.
U starších pacientů a u pacientů s renální insuficiencí se doporučuje snížit počáteční i následnou udržovací dávku na polovinu.
Při předepisování přípravku Risperdal pacientům s Parkinsonovou chorobou je třeba postupovat opatrně, protože může onemocnění zhoršit.
Klasická neuroleptika snižují záchvatový práh při epileptických záchvatech, proto se u pacientů s epilepsií doporučuje používat Risperdal s opatrností.
Pacientům je třeba doporučit, aby dodržovali dietu kvůli možnosti zvýšení tělesné hmotnosti.
Během léčby se doporučuje zdržet se provádění prací vyžadujících zvýšenou koncentraci a rychlé psychické a motorické reakce.
Bezpečnost Rispoleptu během těhotenství nebyla stanovena, proto lze Rispolept během těhotenství užívat pouze v případě, že pozitivní účinek pro nastávající matku převáží riziko pro plod. Ženy užívající Risperdal by neměly kojit.

Interakce

Rispolept by měl být používán s opatrností v kombinaci s jinými centrálně působícími léky. Risperdal může vykazovat antagonistické účinky k levodopě. Při použití karbamazepinu byl zaznamenán pokles koncentrace Rispoleptu v krevní plazmě. Podobné účinky lze pozorovat u jiných induktorů jaterních enzymů. Po vysazení karbamazepinu a jiných induktorů jaterních enzymů se dávka přípravku Rispolept v případě potřeby sníží.
Fenothiaziny, tricyklická antidepresiva a některé alfa-adrenergní blokátory mohou zvyšovat plazmatické koncentrace risperidonu. Fluoxetin může zvýšit plazmatické koncentrace risperidonu. Pokud je Rispolept podáván společně s jinými léky, které se významně vážou na plazmatické proteiny, není pozorováno žádné klinicky významné vytěsnění léku z vazby na proteiny.

Nadměrná dávka

Bylo hlášeno 360 mg léku. Projevuje se ospalostí, sedativním účinkem, tachykardií, arteriální hypotenzí, extrapyramidovými poruchami, v ojedinělých případech i prodloužením QT intervalu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Provádí se výplach žaludku, předepisuje se aktivní uhlí, je zajištěna průchodnost dýchacích cest, dostatečná ventilace a oxygenace, neustálý lékařský dohled, monitorování kardiovaskulárních funkcí včetně EKG k detekci arytmií, symptomatická a podpůrná terapie. V případě arteriální hypotenze a kolapsu se provádí intravenózní infuze roztoků nahrazujících plazmu a podávají se sympatomimetika. V případě rozvoje akutních extrapyramidových příznaků jsou předepsány anticholinergní léky.

Podmínky skladování

při teplotě 15–30 °C. Chraňte před mrazem.