Hormony nadledvin a jejich funkce – kůra, dřeň

Nadledvinky jsou párové žlázy, které sousedí s ledvinami. Zdraví endokrinního systému a celého těla jako celku závisí na práci těchto orgánů.

Nargis Gurkina
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, EML Medical Center
13.09.2022 město
Je nutné získat radu odborníka

Nadledvinky jsou párové žlázy, které sousedí s ledvinami. Zdraví endokrinního systému a celého těla jako celku závisí na práci těchto orgánů. Nadledvinky se skládají z několika zón, které produkují řadu hormonů. Patří sem:

• adrenalin a norepinefrin
• kortizol
• aldosteron
• androgeny

Zjistěte, jak identifikovat abnormality ve fungování orgánu.

Funkce hormonů nadledvin

Odchylky ve fungování žláz způsobují vážné poruchy a brání normálnímu průběhu fyziologických procesů. Těžká adrenální insuficience je život ohrožující. To se vysvětluje důležitostí hormonů produkovaných tímto orgánem.

Adrenalin a noradrenalin jsou produkovány dření nadledvin a jsou klasifikovány jako katecholaminy. Regulují činnost kardiovaskulárního systému a podílejí se na procesech metabolismu sacharidů a tuků.

Kůra nadledvin produkuje více než 40 hormonálně aktivních sloučenin. Patří do kategorie kortikosteroidů, působí komplexně na všechny metabolické procesy v těle a regulují činnost imunitního systému. Kortikosteroidy se dělí na glukokortikoidní a mineralokortikoidní hormony. Do první kategorie patří kortizol, kortizon a kortikosteron. Jsou zodpovědné za metabolismus sacharidů a bílkovin. Mineralokortikoidní hormony jsou aldosteron a deoxykortikosteron. Ovlivňují rovnováhu voda-elektrolyt a acidobazickou rovnováhu.

Odpovědí na otázku, jakými testy prověřit fungování nadledvinek, je komplexní diagnostika. V závislosti na příznacích lékař předepisuje určitý seznam testů. Je důležité vzít v úvahu, že některé hormony interagují podle principu negativní zpětné vazby. To znamená, že u určitých patologií některé ukazatele překračují normu, zatímco jiné jsou naopak sníženy.

V jakých případech je nutné kontrolovat nadledvinky a jaké testy na to existují?

Studie je předepsána pacientům s příznaky následujících onemocnění a patologických stavů:

• Itsenko-Cushingův syndrom (klinické projevy zahrnují hypertenzi, svalovou dystrofii, zvýšené hladiny glukózy v krvi a nadměrné hromadění tukových zásob)
• Addisonova choroba (projevující se únavou, sníženým krevním tlakem, hyperpigmentací, svalovou slabostí, sníženou hladinou glukózy v krvi)
• dysfunkce kůry nadledvin s podezřením na adenom, tumor
• nerovnováha voda-elektrolyt
• hyponatrémie (projevující se slabostí, zastřeným vědomím)
• hypernatrémie (projevující se žízní, poruchou diurézy, křečemi, nervovým vzrušením)
• hypokalémie (projevující se nízkým krevním tlakem, abnormálním srdečním rytmem, žízní, častým močením, zvracením)
• hyperkalémie (projevující se excitabilitou, arytmií, křečemi, průjmem)
• acidóza nebo alkalóza (projevující se slabostí, opakovaným zvracením, poruchami dýchání a srdečního rytmu)

Jaké testy bych měl podstoupit, abych zkontroloval své nadledvinky?

Diagnostika zahrnuje testy sérového kortizolu, aldosteronu, adrenokortikotropního hormonu, chloridů, sodíku a draslíku. Tato studie je předepsána k objasnění diagnózy v případě příznaků patologie, k posouzení účinnosti chirurgické nebo terapeutické léčby výše uvedených onemocnění.

Příprava na testy ke kontrole nadledvinek

Během dne se hormonální hladiny mění, což je fyziologická norma. Na výsledky vyšetření mají vliv i léky, konzumace potravin s vysokým obsahem soli, těhotenství. Pacientům s podezřením na dysfunkci nadledvin jsou prováděny testy žilní krve. Na postup je nutné se předem připravit:

• Dva týdny před vyšetřením snižte příjem sacharidů
• Tři dny před zákrokem se vyhněte fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.
• Jeden den před darováním krve se vyhněte alkoholu
• Testy na nadledvinky se musí provádět nalačno. Poslední jídlo je povoleno 12 hodin před procedurou. Je povoleno pít čistou neperlivou vodu
• Diagnostický výsledek ovlivňuje užívání steroidů, antikoncepce, diuretik, léků na léčbu hypertenze, inhibitorů reninu, léků obsahujících estrogeny a androgeny. O užívání výše uvedených léků musí pacient informovat lékaře předem (2-4 týdny), aby se dohodl na možnosti dočasného zrušení.
• Měli byste přestat kouřit 2-3 hodiny před darováním krve. Během tohoto období stojí za to odpočívat v sedě nebo vleže.

Hormonální kortizol: normy, důvody pro zvýšení a snížení

Stanovení koncentrace kortizolu lze považovat za odpověď na otázku, která analýza ukazuje práci nadledvin. Účinek tohoto hormonu na organismus je velmi rozsáhlý. Kortizolové receptory jsou přítomny v buňkách téměř všech orgánů a tkání. Kortizol je jinak známý jako stresový hormon. Když se objeví hrozba, mobilizuje své síly k boji nebo útěku. Norma kortizolu se během dne mění:

• v ranních hodinách je normální koncentrace 101.2-535.7 nmol/l;
• večer jsou naměřené hodnoty 79.0-477.8 nmol/l.

Zvýšení kortizolu u těhotných žen je fyziologicky normální. Ve třetím semestru se koncentrace hormonu zvyšuje 2-5krát. K výraznému uvolnění kortizolu dochází pod vlivem stresu. Koncentrace hormonu se může zvýšit 10krát.

Trvalé zvýšení nebo snížení kortizolu představuje hrozbu pro zdraví a život. Neustále vysoké hladiny tohoto hormonu vedou k hromadění glukózy ve svalech, zvýšené chuti na sladké a tučné jídlo, což může vést k obezitě a cukrovce. Kortizol také snižuje imunitní odpověď, což činí tělo zranitelnějším vůči patogenům. Nadměrné hladiny hormonu jsou pozorovány u pacientů s Itsenko-Cushingovým syndromem, nádory hypofýzy a nadledvin, cirhózou jater, nekompenzovaným diabetem, cirhózou jater, depresí a úzkostí a onemocněním štítné žlázy. Dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů také vede k chronickému zvýšení kortizolu.

Nízké hladiny kortizolu jsou typické u pacientů s Addisonovou chorobou a primární nedostatečností nadledvin. Podobná situace je typická pro pacienty s hepatitidou a některými onemocněními štítné žlázy.

Hormon aldosteron: normy, důvody pro zvýšení a snížení

Aldosteron je steroidní hormon nadledvinek, jehož analýza je předepsána pro příznaky nerovnováhy vody a elektrolytů. Tento hormon je součástí systému renin-angiotenzin-aldosteron a přímo ovlivňuje krevní tlak svou schopností zvýšit reabsorpci vody a soli z ledvin do krevního řečiště. U pacientů starších 15 let je normální následující koncentrace hormonů:

• 22.1 -35.3 pg/ml ve stoje nebo vsedě
• 2.8 -39.9 μIU/ml v poloze na zádech
• poměr aldosteronu k reninu je

Nadměrná produkce aldosteronu se nazývá hyperaldosteronismus nebo Connův syndrom. Toto onemocnění může být dědičné nebo se může vyvinout v důsledku hyperplazie nebo adenomu nadledvin. Pacienti s Connovým syndromem mají vysoký krevní tlak, který nelze kontrolovat antihypertenzivy. Také v mnoha případech je patologie doprovázena hypokalémií.

Snížená produkce aldosteronu vede k hyperkalémii a snížení krevního tlaku. Příčinou patologie je poškození nadledvin, což vede k narušení produkce hormonů.

Dehydroepiandrosteron (DHEA): normy, důvody pro zvýšení a snížení

Tento hormon je produkován v horní vrstvě nadledvin a je to androgen. DHEA je prekurzorem testosteronu a estradiolu, který je zodpovědný za vývoj sekundárních pohlavních znaků a udržení sexuální funkce. Stanovení koncentrace hormonu je nutně zahrnuto do seznamu testů nadledvin u žen. Před menopauzou poskytuje tento hormon až 75 % estrogenů a po menopauze se stává jejich jediným zdrojem. Fyziologicky se hladiny DHEA mění s věkem. Mezi patologické příčiny změn v produkci hormonů patří nádory nadledvin a ovariální patologie u žen.

Časté dotazy ohledně Covid-19

Co mám dělat, pokud mám všechny příznaky ARVI se zvýšením tělesné teploty?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Jaké testy existují na SARS-CoV-2 a jak se liší?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Provádí se enzymatický imunotest na koronavirus SARS-CoV-2 kvalitativní nebo kvantitativní metodou?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).

Který test je lepší – PCR nebo ELISA?

Dnes se provádějí dva typy testů na koronavirus – krevní test na protilátky proti viru SARS-CoV-2 (IgM/IgG) a rozbor sekretů horních cest dýchacích. V prvním případě se studie provádí pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), ve druhém – pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).