Rhinofaryngitida u dětí: příznaky a léčba, příčiny a typy

Chronická nazofaryngitida u dětí je zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí na pozadí virového nebo bakteriálního útoku.

Postižena je sliznice nosohltanu, může dojít k uvolnění hlenu nebo hnisu a onemocnění často probíhá jako běžné nachlazení. Děti s oslabenou imunitou a dispozicí k onemocněním ORL mohou trpět zánětem nosohltanu až 10x ročně. Zvláště často jsou děti nemocné na podzim a v létě a tento proces nelze zanedbávat. Stojí za to okamžitě ukázat dítě lékaři, i když je nachlazení mírné a bez výrazného zvýšení teploty.

Příznaky

Hlavní příznaky chronické nazofaryngitidy u dětí a dospívajících:

• nosní hlas;
• suchost a pálení;
• nepříjemné pocity v nosohltanu;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest ucha a pocit přetížení;
• nahromadění viskózního hlenu;
• mírná bolest v krku;
• bolesti hlavy;
• bledost pokožky;
• letargie a špatná nálada.

Příčiny nazofaryngitidy

Jak bylo uvedeno výše, nazofaryngitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku pronikání bakteriální infekce nebo virů. Spouštěči jsou: pneumokok, diplokok, stafylokok, streptokok a další patogeny. Onemocnění se může vyvinout na pozadí alergického záchvatu. U dětí se může vyvinout zánět nosohltanu v důsledku specifické reakce těla na prach, pyl, chlupy domácích zvířat a určité léky.

Mezi provokující faktory patří:

• podchlazování;
• neléčená akutní nazofaryngitida;
• adenoidní výrůstky;
• vdechování chemických, toxických dráždivých látek;
• městnavé infekční onemocnění;
• zánětlivý proces v horních cestách dýchacích nebo v nosohltanu.

diagnostika

ON CLINIC Baby v Moskvě vytvořila všechny podmínky pro kvalitní, kompletní a rychlou diagnostiku chronické nazofaryngitidy.

Lékař nejprve provede fyzikální vyšetření, shromáždí stížnosti a anamnézu a poté rozhodne o dalším vyšetření dítěte. Mohou být přiřazeny následující:

• endoskopie nosohltanu;
• bakteriální setí;
• cytologické vyšetření.

Ihned po domluvě s otolaryngologem budete moci podstoupit testy a podstoupit vyšetření.

Léčba a prevence chronické nazofaryngitidy v ON CLINIC Baby

Univerzální léčebný režim pro chronickou nazofaryngitidu u dětí neexistuje. Terapii volí dětský ORL lékař individuálně s přihlédnutím k výsledkům vyšetření, závažnosti a zanedbávání onemocnění a celkovému stavu organismu. Mohou být předepsány antihistaminika, antiseptika, antibakteriální léky, izo-roztoky, antibiotika a imunomodulátory.

Aplikace, mytí a inhalace vykazují dobrou účinnost. Často je předepsána elektroforéza – fyzioterapie pomáhá zmírnit zánětlivý proces, normalizovat stav lymfatických uzlin a rychle obnovit stav zadní stěny hltanu.

Doporučení k prevenci:

• naučte své dítě dodržovat hygienu (časté mytí rukou, čištění zubů atd.);
• pravidelné mokré čištění dětského pokoje a bytu;
• kurz vitaminové terapie;
• dobrá výživa;
• užívání adaptogenů – léků, které zvyšují odolnost organismu vůči škodlivým vnějším vlivům (pouze se souhlasem lékaře).

Kontaktujte lékaře ON CLINIC Baby – ti zjistí příčinu zánětu nosohltanu, vypracují pro vaše dítě individuální léčebný program a dají individuální doporučení. Máme útulné prostředí, velmi pozorný personál, příjemné prostředí. Otorinolaryngolog vás může navštívit i v Moskvě a regionu – poskytuje se stejné množství domácích konzultací jako na klinice!

Chronický zánět nosohltanu (nazofaryngitida) je velmi bolestivé a nepříjemné onemocnění. Pokud je vaše dítě nemocné nebo je u něj podezření na rozvoj tohoto onemocnění, neztrácejte čas – důvěřujte specialistům ON CLINIC Baby. Na základě metod medicíny založené na důkazech a provádění široké škály léčebných postupů dosahují lékaři naší kliniky rychlé úlevy od nepříjemných příznaků a zlepšení faryngoskopického obrazu. Jen si to představte – zákeřná nemoc začne ustupovat, zdraví dítěte se zlepší, bude se znovu usmívat. A komplexní přístup k problematice prevence pomůže vyhnout se časným relapsům – víme přesně, co je potřeba k obnovení a udržení zdraví malých pacientů!

Rhinofaryngitida – převážně akutní, méně často chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí na sliznici nosních cest a zadní stěny hltanu a projevuje se ucpaným nosem, rinoreou, bolestmi v krku, suchým kašlem, někdy i zhoršením celkového stavu bytost. Hlavními příčinnými faktory jsou infekce, profesionální a domácí rizika a alergeny. Diagnostika zahrnuje anamnézu, fyzikální a instrumentální vyšetření (rinoskopie, faryngoskopie, rentgen paranazálních dutin), někdy i identifikaci patogenu. Léčba je symptomatická: nosní kapky, kloktání, expektorancia, v případě infekcí antivirotika a antibakteriální léky.

• Příčiny nazofaryngitidy
• Patogeneze
• Příznaky nazofaryngitidy
• diagnostika
• Léčba nazofaryngitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Rhinofaryngitida (nazofaryngitida) je akutní nebo chronický zánět horních cest dýchacích, obvykle infekčního charakteru, s převládajícím poškozením sliznice nosních cest a hltanu. Mimořádně rozšířený. V 70–80 % případů je způsobena viry a je jedním z hlavních klinických projevů chřipky a dalších akutních respiračních infekcí. V období podzim-jaro tímto onemocněním trpí až 80 % populace. Patologie může být detekována u pacientů jakéhokoli věku, ale je častěji diagnostikována u dětí, což je způsobeno věkovými rysy struktury orgánů ORL. Zánětlivý proces u dětí a dospělých se ve většině případů nevyskytuje izolovaně, ale postihuje jak nosní průchody, tak hltan. Nemoc se může stát chronickou.

Příčiny nazofaryngitidy

K patologii dochází, když se patogeny infekčních onemocnění dostanou do horních cest dýchacích nebo když jsou vystaveny alergenům, fyzikálním a chemickým dráždidlům.

• Viry. Hlavním patogenem je rhinovirus (asi 50 % všech případů akutních zánětů nosohltanu, častější v jarních a podzimních měsících), dále adenoviry, PC (častější v zimě) a ECHO viry, viry chřipky a parainfluenzy a koronaviry.
• Bakterie. Patologii vyvolávají mykoplazmata, chlamydie, streptokoky, stafylokoky a méně často meningokoky (v případě nosičství a meningokokové nazofaryngitidy). Bakteriální agens (hlavně streptokoky, ale i asociace několika mikroorganismů) nejčastěji způsobují rozvoj faryngitidy.
• Alergeny, dráždivé látky. Alergická nazofaryngitida vzniká při průniku rostlinných, domácích, plísňových, potravinových alergenů, ale i domácího prachu, odpadních produktů zvířat, ptáků a hmyzu, domácích chemikálií, tabákového kouře atd. Převažující poškození hltanu (faryngitida). je často způsobena mechanickým a fyzickým drážděním při konzumaci teplých (studených) jídel a nápojů, vdechování studeného nebo znečištěného vzduchu nebo kouření.

Predisponujícími faktory, které přispívají k rozvoji zánětu sliznice nosu a krku, jsou hypotermie a špatná výživa s nedostatkem vitamínů. Rozvoj patologie je také usnadněn znečištěním ovzduší škodlivými emisemi, potížemi s nasálním dýcháním, přítomností chronických onemocnění ucha, krku, nosu a vnitřních orgánů.

Patogeneze

Infekční agens, alergeny a dráždivé látky způsobují poškození buněk řasinkového epitelu nosní dutiny a sliznice zadní stěny hltanu se vznikem zánětlivého procesu, stimulace citlivých nervových receptorů, rozšíření cév, zvýšená permeabilita cévní stěna a zvýšená sekrece hlenu. Je pozorována infiltrace epiteliálních a submukózních vrstev sliznice lymfocyty, deskvamace a akumulace výpotku pod epitelem a výskyt slizničních erozí. Přítomnost bolestivého syndromu u faryngitidy se vysvětluje bohatou inervací zadní stěny hltanu za účasti senzorických, motorických a autonomních větví faryngeálního plexu (glosofaryngeální, vagusový nerv, sympatická vlákna horního krčního ganglia).

Příznaky nazofaryngitidy

Při akutním zánětu nosohltanu infekčního charakteru se po krátké inkubační době (1-3 dny) objevuje pocit sucha a pálení v nosních dutinách, kýchání, bolest v krku, poruchy dýchání nosem, povrchový kašel. Brzy se objeví vydatný hlenovitý výtok z nosu, bolest a bolest v krku zesílí a mohou se přidat příznaky celkové nevolnosti: bolest hlavy, zimnice, slabost, pocení. Když se zánětlivý proces přesune do sluchových trubic, pociťuje se bolest a pocit ucpání uší při postižení vedlejších nosních dutin, bolest čela a hřbetu nosu, která se zesílí při záklonu hlavy. 4. – 6. den nemoci se výtok z nosu stává hlenohnisavým, hustým, snižuje se jeho množství, obnovuje se dýchání nosem a mizí příznaky celkové intoxikace.

U alergické nazofaryngitidy jsou výraznější příznaky podráždění horních cest dýchacích, které se projevuje častými záchvaty kýchání, výtoku z nosu, kašle s obtížně odlučitelným sputem, dýchacími obtížemi a pocitem nedostatku vzduchu, dále příznaky alergický proces z jiných orgánů a systémů (kopřivka, atopická dermatitida, konjunktivitida, bronchiální astma). U chronické nazofaryngitidy není vyjádřena obecná reakce těla. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří neustálý pocit ucpaného nosu, pocit sucha v krku, bolest v krku, kašel, časté polykací pohyby, potíže s delší konverzací (potřeba kašlat, pít vodu). Rhinofaryngitida může být komplikována rozvojem sinusitidy, otitidy, laryngitidy a bronchitidy.

diagnostika

Správná diagnóza zánětu nosohltanu vyžaduje důkladný odběr anamnézy s identifikací možného etiologického faktoru, pečlivé fyzikální vyšetření pacienta za účasti praktického nebo dětského lékaře, otorinolaryngologa, infekčního specialisty, v případě potřeby určení laboratorní a instrumentální studie. Při provádění rinoskopie se odhalí hyperémie a otok nosní sliznice, zúžení nosních průchodů v případě vleklého a chronického procesu, známky hypertrofie nebo atrofie;

Během faryngoskopie spolu s hyperemií a otokem sliznice zadní stěny hltanu lze často zaznamenat přítomnost jednotlivých lymfadenoidních folikulů ve formě jasně červených granulí stoupajících nad povrch. K identifikaci patogenu lze provést studii výtoku z krku a nosu (kultivace na živných médiích, PCR). Pokud se vyvinou komplikace s přechodem zánětlivého procesu do vedlejších nosních dutin, průdušek a plic, je nutný rentgenový snímek vedlejších nosních dutin a hrudních orgánů. Diferenciální diagnostika nazofaryngitidy se provádí s jinými onemocněními orgánů ORL (včetně sinusitidy, cizích těles v nosu, adenoidů), infekcí a alergických reakcí.

Léčba nazofaryngitidy

Hlavními principy léčby akutní nazofaryngitidy jsou dodržování šetrného režimu a diety, užívání léků ovlivňujících vyvolávající faktor a projevy onemocnění.

• Režim, dieta. V akutním období onemocnění se doporučuje klid na lůžku, dostatek tekutin, vyvážená strava včetně lehce stravitelných potravin bohatých na bílkoviny, vitamíny a mikroelementy.
• Symptomatická léčba. Indikováno je použití intranazálních vazokonstrikčních kapek (nafazolin, xylometazolin, oxymetazolin aj.), antitusik a antipyretik a antihistaminik. Lokálně se ke kloktání používají roztoky s antiseptiky a léčivými bylinami, provádí se mazání a výplach hrdla izotonickými a alkoholovými roztoky, pro atrofický proces se předepisují olejové přípravky.
• Antivirové a antibakteriální léky. V případě virové etiologie rinofaryngitidy lze použít interferony, kyselinu aminokapronovou, acyklovir na herpes a rimantadin na chřipku. Pokud je nazofaryngitida bakteriálního původu a vyvinou se komplikace (sinusitida, bronchitida, pneumonie), předepisují se antibiotika řady penicilinů, makrolidy a cefalosporiny.
• Fyzioterapeutická léčba. U prodloužené a chronické rinofaryngitidy se široce používají takové fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza s léky, laserová terapie, UHF a ultrafialové záření.

Hospitalizace je nutná pouze v případě komplikací. Prognóza akutního procesu je příznivá pro chronickou atrofickou nazofaryngitidu, jsou nezbytné systematické udržovací kúry.