Regionální lymfatické uzliny: příčiny zvětšení, kde se nacházejí

Zvětšené lymfatické uzliny signalizují rozvoj zánětlivé patologie v těle nebo mohou být důsledkem nadměrného růstu lymfatických tkání (lymfoproliferativní onemocnění, hyperreaktivita imunitního systému).

odborník na patologii ORL
Hodnocení článku

3.68 (hlasovalo: 28)

Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému, jejichž hlavním úkolem je poskytovat přirozený lymfatický filtr a imunitní ochranu organismu. V lymfatických uzlinách je lymfatická tekutina filtrována od mikroorganismů, atypických buněk a dalších antigenně cizorodých částic. Současně se rozvíjí imunologická reakce, při které dochází k tvorbě a zrání imunitních buněk, schopných ničit cizí agens (bakterie, houby, viry, paraziti, maligní buňky, cizí inkluze).

Zvětšené lymfatické uzliny signalizují rozvoj zánětlivé patologie v těle nebo mohou být důsledkem nadměrného růstu lymfatických tkání (lymfoproliferativní onemocnění, hyperreaktivita imunitního systému).

Zánět lymfatických uzlin může být purulentní a nehnisavý a podle délky průběhu – akutní a chronický. Může být lokální (kdy se zvětší jen určitá skupina uzlin) a generalizovaný (zánět postihuje více nesouvisejících skupin najednou).

V závislosti na jejich umístění jsou všechny lymfatické uzliny rozděleny do následujících regionálních skupin:

• cervikální, široce rozptýlené po přední a boční ploše krku;
• mentální, umístěný za bradou;
• okcipitální, umístěný na křižovatce krku a lebky;
• submandibulární, umístěný uprostřed dolní čelisti;
• příušní a za uchem, umístěné před a za ušima;
• axilární, z nichž jedna skupina se nachází v tloušťce axilární tkáně a druhá přiléhá k vnitřnímu povrchu prsních svalů;
• loket – na přední ploše loketního kloubu;
• inguinální, umístěný v inguinálních záhybech;
• popliteální, lokalizované na zadní ploše kolenních kloubů.

Existuje tedy poměrně málo oblastí, kde lze nalézt zvětšené lymfatické uzliny. S různými nemocemi však přibývají různou rychlostí. Mohou se lišit: konzistence, struktura povrchu, pohyblivost, bolestivost při palpaci a stav kůže nad nimi. Je velmi důležité provést diagnostiku a identifikovat hlavní příčinu vývoje zánětlivého procesu, což může provést pouze certifikovaný lékař.

Příčiny a znaky zvětšených lymfatických uzlin u různých onemocnění

Nejčastěji jsou zvětšené lymfatické uzliny markerem imunitních nebo infekčních onemocnění, včetně:

• akutní respirační virové infekce (faryngitida, tonzilitida) jsou nejčastější příčinou zvětšení lymfatických uzlin; jsou středně bolestivé, na dotek pevné a jejich pohyblivost zůstává;
• lymfadenitida – rozvíjí se v přítomnosti hnisavého procesu v těle, lymfatické uzliny jsou výrazně zvětšené, nehybné a ostře bolestivé při palpaci, kůže nad nimi zčervená;
• tuberkulóza – nejčastěji jsou patrné změny v lymfatických uzlinách hrudní dutiny, méně často na krku; Zpočátku jsou lymfatické uzliny středně bolestivé, ale jak se základní onemocnění vyvíjí, srůstají mezi sebou as okolními tkáněmi a hrozí vytvořením vážné píštěle;
• zarděnky – cervikální, příušní a okcipitální uzliny se mohou zvětšit; jsou středně bolestivé a nesplývají s okolními tkáněmi;
• syfilis – zvětšení uzlin v tříslech, ne vždy bolestivé, později následované rozvojem tvrdého chancre na genitáliích;
• HIV infekce – lymfatické uzliny všech skupin se zvětší, zatímco jiné příznaky patologie v těle nemusí být po dlouhou dobu detekovány;
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sarkoidóza, autoimunitní tyreoiditida) – lymfatické uzliny všech regionálních skupin se mohou zvětšit;
• onkologické patologie – lymfatické uzliny se zvětšují buď při metastázování u maligních novotvarů, nebo při onemocněních, která napadají vlastní lymfatický systém (Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinské lymfomy).

Užívání určitých léků (např. hydralazin) může také způsobit změny velikosti lymfatických uzlin. Příčinou může být i přítomnost silikonových protéz v těle, které lymfatický systém vnímá jako cizí těleso a signalizuje rozvoj zánětlivého procesu. To by mohlo zahrnovat prsní implantáty, stejně jako protetiku pro paže, nohy a další části těla.

Léčba zvětšených lymfatických uzlin

Neexistuje žádný specifický léčebný režim, protože zvětšené lymfatické uzliny jsou příznakem konkrétního onemocnění a právě toto onemocnění je třeba léčit. Pokud je zvětšení důsledkem nachlazení, nejsou nutná žádná zvláštní opatření k odstranění příznaku. Velikost uzlin se vrací do normálu, protože základní onemocnění je léčeno antibakteriální nebo antivirovou terapií pomocí imunomodulačních činidel.

Dlouhodobý infekční proces, na jehož pozadí lymfatické uzliny otekly a staly se vizuálně patrnými, bolestivými při palpaci, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. V závislosti na etiologii onemocnění může být vyžadována pomoc otolaryngologa, pediatra, infekčního specialisty a specialistů v jiných oborech. Pokud máte podezření na maligní nádory, měli byste se poradit s onkologem.

Kontaktujte naši kliniku!

“Ušní, krční a nosní klinika” Vám nabízí konzultace se špičkovými lékaři, kteří se neustále rozvíjejí ve své specializaci a pracují s pokročilými diagnostickými a léčebnými přístroji. Rychlá a kompetentní diagnóza zvětšených lymfatických uzlin je zárukou úspěšného uzdravení s minimálním rizikem exacerbace. Chcete-li si domluvit schůzku, můžete zanechat online přihlášku na našich webových stránkách nebo zavolat telefonicky. Návštěvu lékaře byste neměli odkládat, protože vleklý zánětlivý proces může vést k negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.

Metastázy jsou sekundární zhoubné nádory, které vznikají v důsledku šíření rakovinných buněk z primárního ložiska. Rakovina velmi často metastázuje do lymfatických uzlin. Navíc v závislosti na tom, do které skupiny lymfatických uzlin maligní buňky napadly, může být diagnostikováno jedno nebo druhé stadium onemocnění a léčebné metody a prognóza se mohou lišit.

Na klinice MAMMA se onkologickým pacientům v jakémkoli stádiu zhoubných nádorů dostává vysoce kvalifikované lékařské péče. Naši onkologové používají nejmodernější technologie a léky a řídí se nejnovějšími verzemi mezinárodních protokolů.

Trochu anatomie: proč sekundární rakovina často postihuje lymfatické uzliny?

Celé lidské tělo je prostoupeno sítí lymfatických cév. Sbírají tekutinu z intersticiálního prostoru a vracejí ji zpět do žilního systému. Podél cesty lymfatických cév jsou lymfatické uzliny, malé orgány velké asi jako fazole. Lymfatické uzliny jsou také rozptýleny po celém těle, umístěné jednotlivě i ve skupinách. Z každé oblasti těla lymfa proudí do určité skupiny lymfatických uzlin. A proto maligní buňky, které se šíří lymfogenně (lymfatickými cévami), končí především v blízkých (tzv. regionálních) lymfatických uzlinách.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Jak se rakovina šíří do lymfatických uzlin?

Všechny typy rakoviny metastázují do lymfatických uzlin. Pravděpodobnost závisí na histologickém typu zhoubného nádoru (nejčastěji je poškození lymfatických uzlin pozorováno u karcinomů), míře jeho agresivity, věku pacienta (častěji a rychleji se metastázy objevují u mladých lidí) a řadě dalších faktorů.

Existují dva hlavní typy metastáz rakoviny do lymfatických uzlin:

• Poškození regionálních lymfatických uzlin, které přímo přijímají lymfu z části těla, kde se nachází maligní novotvar. V takových případech je obvykle diagnostikována rakovina stadia III.
• Šíření rakoviny do lymfatických uzlin umístěných daleko od nádoru je hematogenní (cez cévy) nebo lymfogenní (s prouděním lymfy). V tomto případě se již jedná o tzv. vzdálené metastázy a většinou mluvíme o rakovině ve stadiu IV.

Podle mezinárodní klasifikace TNM je šíření rakoviny do regionálních lymfatických uzlin označeno písmenem N. Vedle něj je uvedeno určité číslo:

• N0 – regionální mízní uzliny nejsou postiženy, nejsou v nich metastázy.
• N1 – postižena pouze jedna lymfatická uzlina, případně jsou izolovány metastázy.
• N2 – postiženo několik lymfatických uzlin, několik metastáz.
• N3 – metastáz je mnoho, nacházejí se ve vzdálenějších lymfatických uzlinách.

Staging se u různých typů maligních nádorů mírně liší.

Příznaky

Projevy závisí na tom, která skupina lymfatických uzlin je postižena. Nejjednodušší způsob, jak zaznamenat změny, je v podkožních lymfatických uzlinách: zvětšují se a stávají se hustšími, ale zpravidla zůstávají bezbolestné.

Lymfatické uzliny umístěné hluboko uvnitř těla začínají způsobovat příznaky, pokud stlačují krevní cévy, vnitřní orgány:

• bolest
• zarudnutí, otok v určité části těla;
• bolest v hrudi;
• potíže s dýcháním.

Zvětšené lymfatické uzliny jsou nespecifickým příznakem. Je pozorován u infekcí, lymfadenopatie, autoimunitních a některých dalších onemocnění. Chcete-li získat přesnou diagnózu, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Neodkládejte návštěvu odborníka!

Moderní diagnostické metody

Následující diagnostické metody pomáhají pochopit důvody zvětšení lymfatických uzlin a detekovat v nich nádorová ložiska:

• Ultrazvukové vyšetření je nejjednodušší, nejrychlejší a nejdostupnější metoda. Umožňuje rychle posoudit stav lymfatických uzlin a naplánovat další vyšetření.
• Počítačová tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Lymfangiografie je studium lymfatického systému po zavedení kontrastního roztoku.
• Pozitronová emisní tomografie je studie využívající radiofarmaka, které se po zavedení do těla usadí v nádorových ložiskách a kontrastuje ložiska na snímcích pořízených pomocí PET skeneru. Aby byla studie přesnější a informativní, provádí se PET společně s CT.
• Biopsie lymfatických uzlin nám umožňuje určit histologický typ nádoru a zhodnotit jeho molekulárně genetické charakteristiky. To pomáhá vybrat pro pacienta nejúčinnější léčbu. Obvykle se provádí biopsie jehlou nebo se odstraní celá lymfatická uzlina a odešle se do laboratoře.

Klinika MAMMA nabízí všechny moderní typy diagnostiky. Pokud jsou požadovány molekulárně genetické analýzy, jsou promptně prováděny našimi partnery – předními ruskými i zahraničními laboratořemi.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Léčebné metody na klinice MAMMA

Léčebný režim závisí především na faktorech, jako je histologický typ primárního nádoru, stupeň jeho agresivity, stadium, počet postižených lymfatických uzlin a dalších metastatických ložisek, molekulárně genetický profil nádorových buněk, věk a celkový zdravotní stav pacienta.

Pokud se rakovina rozšířila pouze do regionálních lymfatických uzlin, lze ji často zcela odstranit chirurgicky. Obecně platí, že během mnoha radikálních operací rakoviny je standardním přístupem odstranění nejen primárního nádoru, ale také určitého počtu blízkých lymfatických uzlin.

Jak poznám, že se rakovina rozšířila do regionálních lymfatických uzlin a zda je třeba je odstranit?

Nejjednodušším řešením je vždy odstranit lymfatické uzliny „pro každý případ“. Ale není to vždy správné. Faktem je, že odstranění lymfatických uzlin může vést ke komplikacím. V některých případech hrozí narušení odtoku lymfy a vznik přetrvávajícího otoku – lymfedému. Například lymfedém na paži se často vyvíjí po odstranění axilárních lymfatických uzlin kvůli rakovině prsu.

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny pomáhá zachovat lymfatické uzliny v případech, kdy do nich rakovinné buňky ještě nestačily proniknout. Chirurg během operace vstříkne do oblasti primárního nádoru speciální radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo a pomocí něj lokalizuje lymfatickou uzlinu (jednu nebo více), kam lymfa poprvé vstupuje. Tato lymfatická uzlina se nazývá sentinelová lymfatická uzlina. Okamžitě se odstraní a zkoumá pod mikroskopem. Pokud v něm nejsou žádné rakovinné buňky, pak lze zbytek lymfatických uzlin nechat na pokoji.

U rakoviny se vzdálenými metastázami se radikální léčba nejčastěji stává nemožnou. Nejčastěji je již mnoho sekundárních lézí a není možné je zcela odstranit. V takových případech se snaží zmírnit příznaky, zpomalit progresi onemocnění a prodloužit život pacienta. Hlavní oblasti ošetření:

• Protinádorová léčba klasickými chemoterapeutickými léky.
• Cílená terapie léky, které specificky blokují specifické cílové molekuly v maligních buňkách.
• Imunoterapie s inhibitory kontrolních bodů, které pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a zničit rakovinné buňky.
• Radiační terapie.
• Paliativní operace zaměřené na zmírnění příznaků.

Protinádorová terapie se provádí neomezeně dlouho, dokud léky pomáhají. Když přestanou fungovat, vybere se nové schéma v souladu s protokoly. Pokud všechny dostupné možnosti léčby přestaly fungovat, jedním z možných řešení je provést genetickou analýzu pomocí technologie sekvenování nové generace (NGS) k nalezení „zranitelných míst“ v rakovinných buňkách a výběru individuální kombinace léků pro pacienta. Tato technika je dostupná na klinice MAMMA.

Jaká je prognóza metastáz v lymfatických uzlinách?

Prognózu ovlivňuje mnoho faktorů, především typ a stadium rakoviny. Postižené regionální lymfatické uzliny lze často odstranit a dosáhnout remise. U rakoviny se vzdálenými metastázami je často možné kontrolovat průběh onemocnění a prodloužit život pacienta. Naše klinika k tomu má vše potřebné. Naši onkologové jsou připraveni co nejrychleji zahájit léčbu pomocí nejnovějších originálních léků. Kontaktujte nás a domluvte si schůzku s odborným lékařem.