Recidivující infarkt myokardu: příznaky, možné následky a léčebné metody

Infarkt myokardu je jedním z nejčastějších lékařských problémů v moderním světě. Podle statistik končí 40 % případů smrtí. A to se děje nejen kvůli předčasnému doporučení specialistovi, těžké formě a nesprávné léčbě, ale také kvůli nedodržení doporučení předepsaných během rehabilitačního období.

Fáze zotavení

Mezi lidmi, kteří přežili infarkt, lze rozlišit dvě kategorie. Ti, kteří patří k prvnímu typu, ukončí svůj život, mají neustále strach z relapsu nemoci a bojí se sebemenší fyzické námahy. Ti, kteří patří do druhé kategorie, se nechtějí vzdát svého obvyklého rytmu, nadále dodržují své zlozvyky a jedí nezdravá jídla.

Oba přístupy jsou špatné. Přísným dodržováním doporučení kardiologa můžete výrazně snížit pravděpodobnost návratu onemocnění a žít dlouhý, šťastný život.

Bez vhodných restorativních opatření je úspěšnost léčby snížena o 30 %.

Rehabilitace po srdečním infarktu je dlouhý proces, který se vyznačuje potřebou přezkoumat věci jako:

• denní režim;
• přítomnost špatných návyků;
• intimní život;
• způsob výživy;
• psychický stav.

Doba rekonvalescence se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Rehabilitační proces lze rozdělit do 3 hlavních fází:

• Stacionář (1–3 týdny) Zahrnuje pobyt v nemocnici a medikamentózní terapii. Kardiolog neustále sleduje stav pacienta, v případě potřeby upravuje způsob léčby. Během této doby jsou obnoveny primární fyzické dovednosti a jsou poskytnuta všechna potřebná další doporučení.
• Po hospitalizaci (od 6 měsíců do roku) V tomto období se stav pacienta stabilizuje a zvyká si na nový způsob života. V závislosti na přání a možnostech může být prováděna doma, v lázních nebo rehabilitačních centrech.
• Podpora trvá po celý život. Zahrnuje provádění předepsaných opatření zdravotní péče, ale i preventivních opatření.

Po celou dobu rekonvalescence musí s pacientem pracovat resuscitační lékař. Pomáhá zhodnotit stav těla zotavujícího se člověka a v případě potřeby upraví jeho životní styl.

Nutriční doporučení

Správný způsob a režim výživy hrají zásadní roli v procesu zotavení po infarktu. Dieta předepsaná lékařem je zaměřena na rychlé zotavení a musí splňovat následující kritéria:

• příjem velkého množství vlákniny do těla;
• snížení kalorií;
• rozdělené pokrmy;
• minimální konzumace tučných, slaných a na cholesterol bohatých potravin.

Aby se záchvat neopakoval, doporučuje se zcela vyhnout se smaženým jídlům. Je přípustné jíst jídlo v páře, vařené nebo pečené v troubě bez oleje. Potraviny, které můžete jíst po infarktu:

• zelenina a ovoce (kromě špenátu, luštěnin, ředkviček a šťovíku);
• libové polévky;
• kaše a žitný chléb;
• šťávy a kompoty (bez cukru);
• nízkotučné ryby a maso;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• Omeleta.

Lékaři doporučují zhubnout – to je jeden z faktorů, které vedou k infarktu. Tělo musí přijímat velké množství draslíku, vitamínů C a P a také polynenasycených kyselin. Sůl je zakázaný produkt.

Pro ochranu těla je nutné vyhýbat se následujícím druhům potravin:

• tučné masové pokrmy;
• přírodní káva;
• živočišné tuky;
• čokoláda, sladkosti a pečivo;
• žloutky;
• koření a koření;
• klobásy;
• alkoholické nápoje.

Zásady výživy jsou určovány takovými cíli, jako je prevence přibírání na váze, zásobování organismu důležitými mikroživinami, celková stabilizace zdraví a udržování srdečního svalu. V závislosti na stavu pacienta může být dieta po konzultaci s lékařem rozšířena.

Fyzická aktivita a profesionální činnost

Minimální zátěže jsou nutné i po dobu ústavní léčby. Jejich intenzita by se měla postupně zvyšovat. Rekonvalescence začíná procházkami – nejprve po oddělení, poté může pacient jít ven.

Během pobytu v nemocnici Vám budou předepsány lekce terapeutického tělocviku pod dohledem fyzioterapeuta. Fyzikální terapie zlepšuje krevní oběh, zvyšuje svalový tonus a normalizuje srdeční činnost. Cvičení musí být v budoucnu prováděno doma.

Komplex tříd zahrnuje:

• pomalý běh;
• rotoped;
• koupání;
• lezení po schodech.

Rozhodnutí o zvýšení intenzity tréninku se provádí na základě ukazatelů tělesné kondice. K tomu měří puls a krevní tlak. Pokud se necítíte dobře a vaše výsledky jsou neuspokojivé, je třeba omezit fyzickou aktivitu, dokud se váš stav nevrátí k normálu. Terapeutické masáže, fyzioterapeutické procedury a dechová cvičení lze využít v kombinaci se standardními tělesnými cvičeními.

V závislosti na diagnóze může být nutné některé domácí práce provádět opatrně. Pro pacienty s první a druhou třídou srdečního selhání je tedy povolena jakákoli činnost v domácnosti, zatímco těm, kterým byla přidělena čtvrtá třída, je zakázána zemědělská práce a aktivní úklid.

Po infarktu lze pracovní činnost obnovit do 2-3 měsíců. V závislosti na závažnosti stavu může být udělena invalidita a může být uložen zákaz výkonu určitých funkcí.

Je-li to nutné, je povoleno letět v letadle za dodržení bezpečnostních opatření. Je nutné si nechat od lékaře předepsat sedativa a dilatátory tepen. Musíte se také poradit se specialistou, abyste zjistili, zda můžete létat v konkrétní situaci.

Lékařská podpora

Léčba se volí individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a důvodech jeho výskytu. V zásadě se léky používají k udržení normálního krevního tlaku, snížení srážlivosti krve a zmírnění otoků.

Po provedení nezbytných testů kardiolog předepisuje léky, které je třeba v budoucnu užívat, a také podpůrnou terapii. Před propuštěním stojí za to prodiskutovat, který lék je určen k jakému účelu, stejně jako důsledky odmítnutí jeho užívání a jeho nahrazení.

Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a při sebemenším podezření na relaps kontaktovat odborníka.

Psychologická pomoc

Život po infarktu se zcela mění: objevuje se mnohá omezení, zhoršuje se tělesná kondice a pohoda, což může následně vést ke vzniku psychických problémů (strach ze smrti, pocity méněcennosti, úzkost a obavy). V tomto období člověk potřebuje maximální podporu od blízkých.

Příbuzní by měli podporovat touhu pokračovat v normálním životě a pomáhat v tom všemi možnými způsoby, jemně omezovat nadměrnou aktivitu. Nemůžete s člověkem zacházet s přehnanou pozorností, jako by byl vážně nemocný nebo postižený. Měla by být podporována komunikace s ostatními lidmi a aktivní společenský život.

Je nutné pečovat o zlepšení svého psychického stavu a naučit se ovládat své emoce. S tím se pracuje ve speciálních kurzech nebo při individuální práci s psychologem či psychoanalytikem. V některých případech, pokud je vysoká míra úzkosti a strachu, může odborník předepsat sedativa nebo léky proti stresu (Sedafiton, Donormil).

Poinfarktové zotavení se skládá z několika oblastí: revize denního režimu, léčebný tělocvik, medikace a psychologická podpora a trvalé sledování zdravotních ukazatelů. Úspěšné dokončení rehabilitačního období závisí na přání pacienta. Pokud dodržíte všechna opatření předepsaná vaším kardiologem, bude vaše rekonvalescence hladká a rychlá.

Infarkt myokardu je zástava přísunu krve do části srdečního svalu, což má za následek jeho smrt. Tento stav se vyvíjí jako akutní forma ischemické choroby srdeční. Při srdečním infarktu odumírá velké množství svalových vláken, což vede k poruchám ve fungování srdce a problémům s krevním oběhem v celém těle: tkáně trpí těžkým hladověním kyslíkem, vzniká pocit nedostatku vzduchu, je narušena funkce mozku a někdy je možná zástava srdce.

Tento stav je považován za závažný a nebezpečný: změny ve struktuře srdce jsou často nevratné. K infarktu dochází mnohem častěji u lidí nad 50 let. Statistiky ukazují, že 60 % populace ve věku 65 a více let trpí infarktem různé závažnosti.

Existuje ale také riziko vzniku onemocnění u mladých lidí.

Pokud existuje podezření na srdeční infarkt a objeví se jeho příznaky, musíte okamžitě zavolat pohotovostní pomoc, abyste eliminovali ohrožení zdraví a života.

Příznaky infarktu myokardu

Onemocnění se projevuje individuálně v závislosti na velikosti postižené oblasti srdečního svalu, jeho umístění a stavu kardiovaskulárního systému. U pacientů s cukrovkou tak často dochází k infarktu s minimální bolestí.

Každé stadium onemocnění je charakterizováno určitými příznaky.

• Stav před infarktem. Vyskytuje se pouze u poloviny pacientů u ostatních, plný klinický obraz se objevuje náhle. Tento stav je charakterizován opakujícími se příznaky anginy pectoris s intenzivní bolestí za hrudní kostí. Pacientova pohoda a psycho-emocionální pozadí se zhoršuje, vzniká pocit strachu a vyčerpání. Léky určené ke zmírnění příznaků anginy pectoris jsou v této fázi méně účinné.
• Nejakutnější fáze. Trvá od třiceti minut do čtyř hodin. Charakterizováno silným pálením nebo bolestí. Vyskytuje se za hrudní kostí, vyzařuje do levé paže, lopatky a někdy i do stehna. Bolest se zvyšuje a stává se velmi silnou během tří až pěti minut a poté pokračuje ve vlnách po dobu jedné hodiny nebo déle.
• Akutní fáze. Doba trvání je až dva dny, někdy dochází k relapsům do 10 dnů. Silná bolest ustoupí, ale poruchy rytmu a nízký krevní tlak přetrvávají. Pokud silná bolest, nazývaná anginózní bolest, pokračuje, znamená to, že infarkt je vleklý nebo se vyvíjí komplikace: zánět serózní membrány srdce.
• Subakutní fáze. V průměru to trvá až měsíc. Stav se postupně zlepšuje, teplota se vrací do normálu, obnovuje se dýchání a srdeční rytmus.
• Stav po infarktu. Poslední fáze trvá až šest měsíců. Nekrotická svalová tkáň je nahrazena jizvou. Celkový stav se stabilizuje, klinické projevy onemocnění mizí. Laboratorní výsledky se také vracejí k normálu. Pokud byla postižená oblast dostatečně velká, srdeční selhání může přetrvávat.

Příčiny infarktu myokardu

Za hlavní příčiny onemocnění se považuje spasmus koronárních tepen, který má za následek snížení jejich průsvitu, a také ateroskleróza.

Existuje mnoho predisponujících faktorů pro srdeční infarkt:

• trombóza (koagulopatie) s problémy se srážlivostí krve;
• hypertenzní krize;
• diabetes jakéhokoli typu;
• obezita;
• příliš mnoho emočního nebo fyzického stresu u pacientů s anginou pectoris a ischemickou chorobou srdeční;
• kouření a pití alkoholu.

Diagnostika infarktu myokardu

Pokud pacient vykazuje příznaky charakteristické pro srdeční infarkt, je urgentně hospitalizován, kde je provedena urgentní diagnostika a poskytnuta okamžitá pomoc. Pokud je diagnóza potvrzena, je naléhavě odeslán na specializovanou kliniku.

Potřebné diagnostické testy:

• Laboratorní vyšetření: obecný krevní test, biochemický test a vyšetření kardiotropních proteinů (MB-CPK, AST, LDH-1, troponin).
• Instrumentální studie: EKG, počítačová tomografie, MRI, angiografie, koronarografie, ultrazvukové vyšetření karotických tepen.

Kardiolog na návštěvě u vás doma

Pokud z nějakého důvodu nemůžete navštívit
První klinika Maryino,
Můžete využít službu „přivolání domácího lékaře“.
Je také možné provést diagnostiku doma a přivolat sestru k odběru vzorků.

Metody léčby infarktu myokardu

Již před hospitalizací je poskytována první pomoc ke stabilizaci stavu a snížení rizika úmrtí.

• Průtok krve v koronárních tepnách je obnoven. K tomuto účelu se používají léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Tato terapie musí být provedena během prvního dne onemocnění.
• Bolestivý syndrom je zmírněn. K tomuto účelu se používají narkotická analgetika a neuroleptika (obvykle fentanyl + droperidol). Pokud je pozorován vysoký krevní tlak, podává se nitroglycerin intravenózně.
• Takové nebezpečné příznaky jako srdeční arytmie a selhání, kardiogenní šok a poruchy srážení krve jsou eliminovány. Předepisuje se celá řada léků: atenolol, heparin, lidokain, hořčík a celá řada dalších.
• Pokud je zjištěno poškození cév zásobujících srdce, je provedena chirurgická intervence.
• Intravaskulární angioplastika. Provádí se v prvních hodinách po diagnostikování infarktu. Zákrok obnovuje průchodnost tepen, rychle odstraňuje příčinu jejich zúžení a předchází komplikacím. Uvnitř tepny je instalován stent, v důsledku čehož je obnoven průtok krve, zúžený lumen cévy je rozšířen na normální hodnoty, což pomáhá eliminovat relapsy.

Prevence infarktu myokardu

Každý člověk, který má problémy se srdcem, musí dbát na prevenci.

Hlavní metody prevence:

• pohybová aktivita na dostatečné úrovni. V tomto případě bude srdeční sval také trénován a zůstane aktivní;
• Úplná abstinence od alkoholických nápojů a cigaret: způsobují vazokonstrikci. Vstup toxinů do těla navíc nepříznivě ovlivňuje výkon srdečního svalu;
• zdravé stravování. Doporučuje se omezit příjem kořeněných a tučných jídel a zvýšit množství bílkovin a čerstvé zeleniny;
• Konzultace s kardiologem by měly být pravidelné. U osob starších 40 let by preventivní prohlídky měly zahrnovat vyšetření EKG.

Lékaři na klinice Maryino provádějí schůzky a konzultace pacientů, identifikují predispozice k onemocnění a předepisují účinnou prevenci.

Článek Expert

Praktický lékař, Gastroenterolog, Kardiolog, Neurolog, Pulmonolog, Revmatolog, Terapeut. Pracovní zkušenosti – 43 let