Ruptura akromioklavikulárního kloubu: léčba, příznaky

Ramenní kloub je spolu s lopatkou spojen se zbytkem kostry jednou kostí – klíční kostí.

Klíční kost je zase spojena s hrudní kostí pomocí sternoklavikulárního kloubu. Lopatka je spojena s klíční kostí akromioklavikulárním kloubem (ACJ).

Akromioklavikulární kloub je držen na místě akromioklavikulárními a korakoklavikulárními vazy.

Jak můžete získat trhlinu AC kloubu?

K poškození nebo ruptuře akromioklavikulárního kloubu může dojít při pádu na nataženou paži při sportu, kolečkových bruslích, bruslení, snowboardingu nebo při pádu na rovnou paži v zimě na zledovatělém povrchu.

Jaký je to pocit poškodit si ACL?

Při 1. stupni poškození je určen otok v oblasti připojení akromiálního konce klíční kosti k lopatce,

Na 2. stupni můžeme vidět „syndrom klíče“, klíční kost se při stisku propadá a po uvolnění se vrací zpět jako klávesa od klavíru.

U 3. stupně ruptury ACL je patrná deformace, konec klíční kosti vyčnívá nad lopatku celým svým průměrem.

Jak si pomoci při zranění ramene.

První pomoc při poranění ramenního kloubu spočívá v aplikaci chladu na oblast největší bolesti a znehybnění horní končetiny bandáží.

Diagnózu lze stanovit na základě rentgenového snímku.

Co je potřeba pro stanovení diagnózy v případě poškození ACL.

Pro stanovení diagnózy a stanovení stupně poškození akromioklavikulárního kloubu je nejinformativnější vyšetřovací metodou rentgen.

Na rentgenovém snímku bude trhlina AC prvního stupně ukazovat oddělení mezi klíční kostí a akromionem.

Na druhém stupni vidíme klíční kost vyčnívající nad akromion ve vzdálenosti nejvýše poloviny jejího průměru.

Ve třetím stupni klíční kost vyčnívá nad lopatku o celý svůj průměr a ještě více.

Na základě rentgenového snímku je v případě poškození třetího stupně pacientovi navíc předepsána magnetická rezonance – tato studie nám umožní přesně určit, které vazy byly přetrženy, stupeň ruptury a pomůže s výběrem taktika chirurgické léčby.

Léčba ruptury akromioklavikulárního kloubu.

Taktiku léčby ruptury AC kloubu volí lékař na základě stupně poškození kloubu a délky poranění.

Poškození 1. a 2. stupně se zpravidla léčí konzervativně.

Na hranici mezi 2. a 3. stupněm poškození a na 3. stupni je nutná operace.

Existuje několik možností chirurgické léčby ruptury AC kloubu:

— otevřený chirurgický zákrok, prováděný řezem v tkáních ramenního kloubu.

— artroskopická, nejmodernější, nízkoúrazová chirurgie na ACL.

Otevřená operace na akromioklavikulárním kloubu.

Při otevřené operaci se provede řez v oblasti klíční kosti, čímž se deltový sval oddělí (anatomicky oddělí ne řezáním, ale čištěním) od klíční kosti, obnaží se natržené vazy a tenká syntetická páska se vkládá do spodiny korakoidního výběžku nebo kolem něj, čímž přitlačuje klíční kost ke korakoidnímu výběžku a zajišťuje tak hojení vazů (kónických a trapézových).

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u akutních,

do 2 týdnů od okamžiku zranění, stupeň poškození.

Prováděním artroskopických přístupů pod deltový sval a pod akromionem vizualizujeme přetržené vazy. Na základně coracoidního procesu je vytvořen otvor, kterým vložíme speciální 2mm syntetickou Fiber Tape a titanový Endo Button, který je zaklíněn pod coracoidním procesem. Poté se mezi kónické a trapézové vazy přes klíční kost, aniž by došlo k poškození vláken deltového svalu a vazu, vytvoří druhý otvor, do kterého se prostrčí stejná páska a poté se pomocí druhého rekonstrukčního Endo zafixuje na klíční kost. Fixátor na knoflíky.

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u subakut.

do 3 měsíců od data úrazu, stupně poškození.

V případě subakutního poškození ACL provádíme modifikovanou operaci WEAVER-DUNN.

Kromě instalovaných knoflíků, které přitlačují klíční kost ke korakoidnímu výběžku, se rozvine a zafixuje předšitá část korakoakromiálního vazu ke klíční kosti. Tímto způsobem se provádí nevolná plastická operace korakoklavikulárních vazů pomocí akromioklavikulárního vazu.

Upravenou operaci WEAVER-DUNN není snadné provést. K jeho provedení s dostatečnou vizualizací je nutná anestetická podpora na vysoké úrovni, kterou je naše klinika vybavena.

Artroskopie akromioklavikulárního kloubu u chronických,

více než 3 měsíce ode dne zranění, stupeň poškození.

V této fázi je možné pomoci pacientovi s rupturou akromioklavikulárního kloubu provedením šlachové transplantace ACJ. Při této operaci se kromě fixačních knoflíků a syntetické pásky z semitendinózního svalu pacienta, izolovaného z podkolenní oblasti, vytvoří smyčka, která se protáhne kolem korakoidního výběžku, zajistí se v kanálcích v klíční kosti a fixuje se na akromiální proces.

Proč můžeme hýbat korakoakromiálním vazem?

Corakoakromiální vaz je rudimentární útvar, který v procesu evolučního vývoje ztratil svůj hlavní význam, často způsobuje impingement syndrom a jeho pohyb lze považovat spíše za přínos pro pacienta.

Využíváme nekoaxiální techniku ​​vrtání tunelů v místech anatomického uchycení vazů, což nám umožňuje provést složitou operaci tím nejelegantnějším způsobem. Tento způsob provedení je pro chirurga obtížnější, ale je nejoptimálnější pro zotavení pacienta.

Proč zvolit artroskopii pro operaci ACL?

Ve 30 procentech případů při poranění akromioklavikulárního kloubu dochází k ruptuře předně-superorního segmentu glenoidálního labra ramenního kloubu (SLAP). Tzn., že při artroskopické operaci ACL u každého třetího pacienta můžeme stejnými přístupy navíc provést artroskopickou suturu labra glenoidu. Pokud se v akutním stavu podaří refixovat poškození labra glenoidu v anatomické poloze, pak se v pokročilých případech provádí tenodéza šlachy dlouhé hlavy bicepsu, která je poněkud nefyziologická.

Včasná artroskopická léčba zaměřená na odstranění nestability v akromioklavikulárním kloubu zajišťuje fúzi nejen vazů, ale i intraartikulární ploténky. Ramenní kloub začíná fyziologicky fungovat a tím zabraňuje rozvoji artrózy AC kloubu, rozvoji ramenního impingement syndromu a v důsledku toho tak hrozivému stavu, jako je ruptura rotátorové manžety ramene.

Pooperační období po operaci na akromioklavikulárním kloubu.

ACL vazy se hojí do 3-4 týdnů od operace.

Během této doby je doporučeno pacienta znehybnit v měkké abdukční dlaze s neutrální rotací.

Ve 3-4 týdnech je předepsán rehabilitační program, po jehož úspěšném absolvování a po 4 měsících od operace jsou možné jakékoliv sportovní aktivity bez omezení.

*Ruptura akromioklavikulárního kloubu je důvodem pro naléhavé odeslání k ramennímu chirurgovi.

*Na naší klinice jsou operace akromioklavikulárního kloubu (ACJ) prováděny artroskopicky, bez incizí.

Délka artroskopické operace je cca 1 hodina.

*Artroskopická operace akromioklavikulárního kloubu vyžaduje, aby měl chirurg značné dovednosti a zkušenosti.

Artróza akromioklavikulárního kloubu ramenního kloubu je chronické onemocnění, při kterém dochází k narušení celistvosti chrupavčité tkáně a postupnému rozvoji artrotických změn v tomto kloubu. Často je příčinou tohoto onemocnění přetížení nebo sportovní zranění. Jako součást ramenního pletence plní akromioklavikulární kloub spojovací funkci mezi lopatkou a proximální klíční kostí, schopnost člověka provádět amplitudové pohyby paží do značné míry závisí na jeho funkčnosti. Při artróze je narušena normální biomechanika, kloubní prostor se zužuje, tvoří se osteofyty – kostní výrůstky, rozvíjí se zánětlivý proces, který vede k objevení se syndromu přetrvávající bolesti a časem se stává nemožným plná fyzická aktivita a normální pohyby rukou. Navíc artróza a přítomnost osteofytů jsou faktory, které přispívají k poranění šlach rotátorové manžety.

• opakované zvedání těžkých břemen a silový trénink;
• držení paže ve zvednuté poloze po dlouhou dobu;
• trauma nebo chirurgický zákrok v oblasti kloubu;
• slabost vazů a svalů kloubu, abnormality ve vývoji chrupavky a kostní tkáně;
• dědičnost;
• metabolické poruchy, osteoporóza;

• bolesti kloubů po fyzické námaze a později přetrvávající bolesti, které špatně reagují na analgetika;
• deformace, vzhled „boule“ v projekci kloubu;
• křupání a cvakání v ramenním kloubu při pohybu paže;
• otok, zarudnutí v oblasti kloubu;
• omezení pohybu: potíže s úplným abdukcí nebo zvednutím paže;

Léčba

Konzervativní léčba artrózy akromioklavikulárního kloubu ramenního kloubu je možná v počáteční fázi onemocnění. V tomto případě jsou předepsány protizánětlivé léky zmírňující bolest, prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, chondroprotektory, které podporují obnovu chrupavkové tkáně. Indikováno je i použití PRP terapie (plasmolifting) a lokální podávání přípravků kyseliny hyaluronové. Důležitým aspektem je korekce zátěže a léčebný tělocvik (TE).

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, zhoršují se příznaky onemocnění a dochází k výrazným degenerativním změnám s tvorbou osteofytů v akromioklavikulárním kloubu, je doporučena chirurgická léčba. Existují různé metody: dekomprese, akromioplastika, excize akromiálního konce klíční kosti. Operace může být provedena artroskopicky nebo otevřeně. Při operaci se odstraní přebytečné výrůstky a patologicky změněné tkáně způsobující konflikt, obnoví se šířka kloubní štěrbiny, případně se obnoví vazy akromioklavikulárního skloubení. To vše směřuje k obnovení normální anatomie a navrácení funkčnosti akromioklavikulárních a ramenních kloubů.

Na naší klinice se většina operací provádí minimálně invazivní metodou – artroskopií: všechny úkony se provádějí několika punkcemi v oblasti kloubu. V tomto případě se používá endoskopické zařízení vybavené optikou, které umožňuje vyšetřit kloub zevnitř pro upřesnění diagnózy a provedení nezbytných operací. Veškeré úkony během operace probíhají také pod vizuální kontrolou, což eliminuje riziko intraoperačních komplikací. V případě těžké artrózy může být nutná otevřená operace.

Komentář lékaře

Bolest ramenního kloubu, ke které dochází při fyzické aktivitě, může být způsobena velmi velkým počtem důvodů. A pokud v počáteční fázi onemocnění periodická bolest často nezpůsobuje pacientovi velké obavy, pak se bolest časem může stát trvalou, kloub ztrácí svou dřívější pohyblivost a dochází k omezení sportovní aktivity. Zejména při silových sportech, házení, veslování atd. Jedním z důvodů takových problémů může být artróza akromioklavikulárního kloubu. Jediným správným řešením je konzultovat lékaře, aniž byste čekali na takový vývoj událostí, jinak se kloub bude nadále zhoršovat a patologii lze odstranit pouze pomocí vážné operace. Pokud se tedy objeví nějaké známky onemocnění, návštěvu lékaře neodkládejte. Schopnosti naší kliniky nám umožňují provést úplnou diagnostiku, přesně určit příčinu symptomů, které se objevily, a poté je okamžitě vybrána léčba. Používáme moderní a účinné metody konzervativní i chirurgické léčby, které nám umožňují dosáhnout uzdravení v krátkém čase.

Výhody léčby artrózy akromioklavikulárního kloubu ramenního kloubu ve Švýcarské fakultní nemocnici

• Možnost provádění všech moderních konzervativních i chirurgických metod léčby.
• SwissClinic se specializuje na minimálně invazivní metody léčby kloubních onemocnění pomocí moderních technologií, jednou z nich je artroskopie.
• Mezi personál kliniky patří vysoce kvalifikovaní chirurgové a ortopedi s dlouholetou praxí, z nichž každý úspěšně provedl stovky operací.
• Díky použití minimálně invazivních metod je hospitalizace pro chirurgickou léčbu artrózy akromioklavikulárního kloubu ramenního kloubu 1-2 dny.
• Každý pacient se může spolehnout na komplexní péči: od kvalitní diagnostiky až po úplné uzdravení pod dohledem ošetřujícího lékaře a zkušených rehabilitačních specialistů.

Často kladené dotazy

Rehabilitace po artroskopii

Rehabilitační opatření začínají druhý den po operaci. Po období imobilizace se pod dohledem zkušených rehabilitačních specialistů provádí postupný rozvoj pohybů a měřeně se zvyšuje zátěž operovaného kloubu. Pro každého pacienta je individuálně vypracován rehabilitační program s přihlédnutím k jeho pohybové aktivitě a věku. K úplnému zotavení obvykle dochází 4-8 týdnů po operaci.

Jak identifikovat akromioklavikulární artrózu

K diagnostice se kromě odpovídajícího klinického obrazu, vyšetření, palpace a klinických testů používají různé instrumentální vyšetřovací metody. Mezi nejúčinnější patří: rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Na naší klinice mají pacienti přístup ke všem diagnostickým metodám kdykoliv.

Nebezpečí odmítnutí léčby

Nedostatek kvalitní léčby vždy vede k progresi onemocnění. Pacient pociťuje neustálou bolest, funkce kloubu je postupně narušena, ramenní kloub je zapojen do patologického procesu, v důsledku omezení pohybu vzniká atrofie svalové tkáně, současné poškození šlach rotátorové manžety ramene. je možné. Dochází k omezení hybnosti končetin a postupně člověk ztrácí schopnost cvičit a vést normální život.

Efektivní řešení a léčebné metody

SVF terapie kloubů

Kloubní terapie SVF je inovativní technologie v medicíně, která využívá možnosti obnovy díky regeneračnímu potenciálu tělu vlastních buněk.

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI