Reabsorpce v ledvinách – co to je a jak se provádí
Analýza pro stanovení množství bílkovin v denní moči. Normálně se bílkovina vylučuje močí ve velmi malých množstvích, protože podléhá reabsorpci v ledvinách. Zvýšené vylučování molekul bílkovin močí ukazuje na poruchu funkce ledvin.
Příjem biomateriálu
- Na oddělení si můžete udělat Hemotest
- Můžete si objednat bezplatnou návštěvu domů
- Pravidla pro přípravu na analýzu
Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí test „Celkový protein (denní moč)“ v Nakhabino. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.
Proč podstoupit tento test?
- Podezření na akutní poškození ledvin;
- Hodnocení funkce ledvin u chronického selhání ledvin;
- Diabetes;
- Při užívání nefrotoxických léků: aminoglykosidy, nesteroidní protizánětlivé léky, některá antibiotika.
Trénink
k analýze
opis
a reference
Projděte analýzou
doma
Objednejte si analýzu
Podrobný popis studie
Zvýšené vylučování bílkovin močí se nazývá proteinurie. Krevní plazma prochází ledvinovými glomeruly a vstupuje do glomerulárních tubulů, kde se většina bílkovin vrací zpět do krve – reabsorbovány. U zdravých lidí se běžně močí za den vyloučí jen asi 0,08 g.
Do moči se dostávají různé bílkoviny. Patří sem: proteiny krevní plazmy (zejména albumin), vlastní protein ledvin (Tamm-Horsfall) a proteiny epitelu urogenitálního traktu. Renální bariéra zabraňuje ztrátě proteinů močí a v renálních tubulech dochází k jejich reabsorpci. Proto při narušení těchto struktur je pozorována proteinurie, tedy výskyt bílkoviny v moči.
Proteinurie může být fyziologická a patologická. Fyziologické ztráty proteinů jsou obvykle malé a nejsou spojeny s patologií ledvin nebo močových cest. Krátkodobá proteinurie se může objevit při fyzické námaze, horečce, hypotermii, stresu a dlouhodobé ortostatické zátěži.
Podle toho, na jaké úrovni je narušena exkrece bílkovin, se patologická proteinurie dělí na několik typů.
Prerenální proteinurie nastává, když je zvýšená produkce bílkovin v krvi nebo destrukce tělesných tkání. V tomto případě není poškozena struktura ledvinových glomerulů, ale ledviny si nedokážou poradit s reabsorpcí velkého množství příchozích bílkovin. K tomu dochází při rakovině (lymfom), rhabdomyolýze (rozpad svalů) a hemolýze (nadměrný rozpad červených krvinek).
Renální neboli glomerulární proteinurie je spojena s poruchou filtrace v ledvinách. Normálně jsou nízkomolekulární proteiny – albuminy a mikroglobuliny – filtrovány v ledvinách. Glomerulární proteinurie vzniká přímo v důsledku primárního poškození glomerulů (u glomerulonefritidy) nebo jako komplikace jiných onemocnění (např. diabetes mellitus).
Při těžkém poškození ledvin dochází k výrazné proteinurii, při které se do moči dostávají bílkoviny s velkou molekulovou hmotností. U nefrotického syndromu je pozorována masivní ztráta bílkovin – více než 3 g denně. Vyskytuje se na pozadí glomerulonefritidy, systémového lupus erythematodes, virových infekcí a projevuje se snížením množství moči, zvýšením cholesterolu a generalizovaným edémem. Ke ztrátě bílkovin dochází také u nefritického syndromu (glomerulonefritida, vaskulitida). Příznaky: otok, vysoký krevní tlak, krev v moči.
Při tubulární proteinurii jsou nízkomolekulární proteiny filtrovány v ledvinových glomerulech, odkud se dostávají do tubulů, kde jsou zpětně absorbovány. Při poškození těchto struktur je proteinurie obvykle střední. Vyskytuje se u dědičných onemocnění (Fanconiho syndrom, tubulopatie), ale i získaných: užívání léků toxických pro ledviny, otravy solemi těžkých kovů, nadměrný příjem vitaminu D.
Postrenální proteinurie je spojena s onemocněním močových cest. Taková proteinurie se vyskytuje s nádorem, zánětem nebo infekcí močovodů, močového měchýře nebo močové trubice.
Stanovení bílkovin v denní moči tedy umožňuje odhadnout ztrátu bílkovin. To je nezbytné pro diagnostiku dysfunkce ledvin a včasné předepisování léčby.
zdroje
- Nastausheva, T.L., Sitniková, V.P., Shvyrev, A.P. a další Proteinurie u dětí a dospívajících: geneze, diagnostický algoritmus, principy terapie. Nefrologie, 2011. – č. 2.
- Trukhan, D.I., Bagisheva, N.V., Goloshubina, V.V. a další Diferenciální diagnostika močového syndromu: proteinurie. International Journal of Applied and Documentary Research, 2016. — č. 12(7). — S. 1203-1207.
- Baranov, A.A. Klinické pokyny pro poskytování lékařské péče dětem s nefrotickým syndromem, 2015. – 11 s.