Astá regurgitace u kojenců a starších dětí: příčiny založené na vývoji podle měsíce

Dítě nejeví známky metabolických poruch, onemocnění trávicího traktu nebo centrální nervové soustavy. Dítě nemá potíže s polykáním nebo krmením a nedochází k nucené poloze těla.

Regurgitace by neměla být zaměňována se zvracením. Když si miminko odříhne, jeho břišní svaly se nenapínají. Při zvracení se naopak svaly napínají a jídlo je vytlačováno nejen ústy, ale i nosem. V některých případech se může objevit celková úzkost, bledost a studené končetiny. Často je zvracení doprovázeno horečkou a řídkou stolicí, což je známkou infekčního onemocnění. Zvratky mohou obsahovat nezměněné mléko, hlen, krev nebo žluč.

Co vysvětluje fyziologickou regurgitaci?

Co způsobuje, že děti plivou? Tento jev je vysvětlen zvláštností struktury gastrointestinálního traktu malých dětí. Ve věku do jednoho roku je jícen kratší a širší a fyziologické zúžení jsou slabě vyjádřeny. Žaludek je uložen vodorovně, jeho kapacita je malá, špatně vyvinuté jsou svaly, které uzavírají vchod do žaludku a brání obsahu zpět do jícnu. Když dítě začíná chodit, osa žaludku se stává svislejší. Kapacita žaludku se do jednoho roku zvyšuje z 30-35 ml na 250-300 ml. Dozrává sekreční aparát, zlepšuje se práce svěračů, což vede k postupnému snižování frekvence a vymizení regurgitace. Uvedené znaky vysvětlují predispozici malých dětí k regurgitaci a dokonce i nevyhnutelnost tohoto stavu. Existují však opatření, která mohou pomoci snížit frekvenci regurgitace.

Mezi faktory, které přispívají k fyziologické regurgitaci, patří:

1. Překrmování. K překrmování obvykle dochází u aktivně sajících miminek, s bohatou sekrecí mléka, stejně jako při přechodu na umělé nebo smíšené krmení s nesprávným výpočtem potřebného množství mléčné výživy. Regurgitace se objeví okamžitě nebo nějakou dobu po krmení v množství 5-10 ml. Mléko může vytékat nezměněné nebo sražené.
2. Polykání vzduchu během krmení (aerofagie). Podobná situace nastane, pokud dítě hltavě saje prso a mateřské mléko není příliš bohaté; kvůli obrácené ploché bradavce matčina prsu, protože dítě není schopno plně uchopit bradavku a dvorec; při krmení z láhve, pokud je otvor v dudlíku dostatečně velký nebo se dudlík zcela nenaplní mlékem. Děti s aerofagií často po krmení pociťují úzkost a břišní stěna se vyboulí (břicho otéká). Po 10-15 minutách spolknuté mléko vytéká beze změny, což je doprovázeno hlasitým zvukem říhání vzduchu.
3. Střevní kolika nebo zácpa. Tyto stavy vedou ke zvýšenému tlaku v dutině břišní a narušení pohybu potravy gastrointestinálním traktem, což způsobuje regurgitaci.

Do čtyř měsíců věku dítěte se považuje za normální vyplivnout až dvě lžičky mléka po krmení nebo vyplivnout více než tři lžičky jednou denně. Objem vyplivnutí můžete zkontrolovat následujícím způsobem: vezměte plenku, nalijte na její povrch jednu čajovou lžičku vody a poté tuto skvrnu porovnejte se skvrnou vzniklou po dalším vyplivnutí.

Patologická regurgitace může nastat v důsledku:

• chirurgická onemocnění a defekty trávicího systému;
• brániční kýla;
• Patologie CNS, poranění krční páteře při porodu;
• potravinová intolerance, nedostatek laktázy;
• zvýšený intrakraniální tlak.

Taková regurgitace se vyznačuje intenzitou, systematikou a dítě regurgituje velké množství mléka. Současně je zaznamenána porucha celkového stavu dítěte – dítě kňučí, hubne nebo nepřibírá na váze a nemůže jíst množství jídla potřebné pro svůj věk. V takové situaci byste měli být vyšetřeni dětským lékařem, gastroenterologem, chirurgem, alergologem a neurologem. Rovněž přetrvávající regurgitace po dobu delší než 1 rok vyžaduje vyšetření a vyloučení anomálií ve struktuře horní části gastrointestinálního traktu.

Stupnice pro hodnocení intenzity regurgitace:

1. Méně než 5 regurgitací denně s objemem ne větším než 3 ml – 1 bod.
2. Více než 5 regurgitací denně s objemem větším než 3 ml – 2 body.
3. Více než 5 regurgitací denně v objemu do poloviny množství umělé výživy nebo mateřského mléka ne častěji než v polovině krmení – 3 body.
4. Regurgitace malého množství mléka po dobu 30 minut nebo déle po každém kojení – 4 body.
5. Regurgitace poloviny až celého objemu umělé výživy nebo mateřského mléka alespoň v polovině krmení – 5 bodů.

Regurgitace s intenzitou 3 a více bodů vyžaduje kontaktování lékaře.

Preventivní opatření proti regurgitaci u dětí

Pokud je regurgitace fyziologické povahy, pak není v tomto případě nutná léčba ani korekce. Je nutné řešit pokud možno příčinu a provádět prevenci.

K prevenci regurgitace u dětí se používají následující opatření:

1. Posturální terapie: při krmení držte dítě v úhlu 45°, ujistěte se, že zcela zachycuje bradavku a dvorec; Po krmení držte dítě 20 minut ve vzpřímené poloze, aby mohl uniknout spolknutý vzduch. Díky tomu bude moci vzduch, který se dostal do žaludku, uniknout. Pokud se nic nestane, pak dítě položte a po minutě nebo dvou jej opět zvedněte.
2. Dbejte na to, aby otvor v lahvičce nebyl příliš velký a dudlík byl naplněn mlékem. Experimentujte s bradavkami – možná bude lepší jiná. Mléko by mělo vytékat po kapkách, ne po proudu.
3. Než začnete své dítě krmit, položte ho bříškem dolů na pevný povrch.
4. Po krmení se snažte minimalizovat fyzickou aktivitu miminka, zbytečně ho nevyrušujte a přebalujte jen v případě krajní potřeby.
5. Vyvarujte se mačkání oblasti břicha dítěte plenkami nebo oblečením.
6. Pokud má dítě dobrou chuť k jídlu, je lepší ho krmit často, ale v malých porcích, jinak může být žaludek kvůli velkému objemu jídla přeplněn, což v důsledku vede k regurgitaci přebytečného jídla. .
7. Plocha postýlky, na které miminko leží, by měla být v čele postýlky zvýšená o 10 cm.
8. Dále je možné použít speciální mléčná „zahušťovadla“ nebo antirefluxní směsi, s jejichž výběrem pomůže lékař.

V případě, že regurgitace začne být častější nebo profuznější, nebo začne poprvé po šesti měsících života dítěte nebo neustoupí do jednoho a půl až dvou let života, je třeba dítě konzultovat s pediatrem . Je vysoce pravděpodobné, že bude zapotřebí další pomoc gastroenterologa.

V našem rodinném zdravotním centru vždy najdete vysoce odbornou pomoc.