Rakovina prsu u mužů: příznaky, jak rozpoznat, příčiny, prognóza a léčba

Onkologická onemocnění v lékařské praxi jsou jedním z nejpalčivějších problémů současnosti. Moderní diagnostické metody umožňují odhalit patologické změny orgánů ještě před rozvojem klinických projevů. Rakovina je však často diagnostikována pozdě, kdy je účinnost terapie výrazně snížena.

Proto byste měli věnovat pozornost prvním varovným příznakům rakoviny prsu. Jsou mezi nimi jak obecné, tak místní. Pokud se objeví, musíte okamžitě vyhledat pomoc odborného lékaře. Ten předepíše potřebný soubor diagnostických testů.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Co je nebezpečné onemocnění

Jaký je rozdíl mezi maligními a normálními buňkami? Normálně v těle probíhá fyziologický cyklus. Začíná narozením a rozdělením a vždy končí smrtí neboli apoptózou. Když se objeví maligní buňka, životní cyklus se změní. Proces se stává nekontrolovatelným.

Maligní buňky se donekonečna dělí a vzniká nádor. Postupně se zvětšuje a dodatečně prorůstá do krevních a lymfatických cév pro výživu. Po objevení se primární léze buňky metastázují nebo se šíří do jiných orgánů.

K rakovině jsou náchylní nejen starší pacienti, ale i mladí pacienti v produktivním věku. Proto je identifikace rakoviny v časných stádiích jedním z nejvýznamnějších problémů chirurgické a terapeutické praxe.

Příčiny

Proč vzniká rakovina prsu, jaké rizikové faktory odborníci identifikují? Jedná se o polyetiologické onemocnění. Existuje několik hlavních faktorů, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje riziko vzniku této maligní patologie. Mezi nimi jsou následující:

• ženský pohlaví;
• menopauzální věk;
• mutace BRCA (1,2), TPS3 a dalších genů;
• dříve menarche;
• pozdní nástup menopauzy;
• přítomnost chronických a akutních gynekologických onemocnění.

Hlavním predisponujícím faktorem pro vznik rakoviny prsu je ženské pohlaví. To je způsobeno anatomickými a funkčními vlastnostmi. Podle statistik prezentovaných domácími a zahraničními výzkumníky v oboru onkologie je poměr mezi muži a ženami 1:150, resp.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu se zvyšuje během menopauzy. Tato vlastnost je spojena s produkcí hormonů. Případy rakoviny prsu u žen mladších 30 let jsou extrémně vzácné. Kvůli změnám hormonálních hladin během menopauzy se zvyšuje riziko vzniku a šíření rakovinných buněk.

Z dalších etiologických kritérií se rozlišují zejména genové mutace. V tomto případě se mluví o dědičném nádorovém onemocnění. Pacientka může mít geny BRCA 1 a 2 Pokud jsou zjištěny v testovaném materiálu, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny u ženy na 80 %.

Specialisté proto věnují sběru anamnestických údajů velkou pozornost. Pokud má pacientka pokrevní příbuzné, kteří prodělali rakovinu prsu, pak jsou ohroženi.

Velký význam mají také hormonální změny v těle. Pod vlivem estrogenu roste zhoubná buňka rychleji. Ženské pohlavní hormony však nejsou karcinogenní.

Nejčastěji estrogeny ovlivňují tělesné tkáně žen v následujících případech:

• dřívější výskyt první menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• přidání gynekologických onemocnění v akutním nebo chronickém stadiu (například syndrom polycystických vaječníků);
• pozdní 1. těhotenství;
• absence těhotenství atd.

Z dalších vnějších faktorů odborníci často vyzdvihují častou konzumaci alkoholu, postmenopauzální obezitu a sedavý způsob života.

Alarmující příznaky

Rakovina prsu u žen je předním onemocněním mezi ostatními onkologickými patologiemi. Toto onemocnění je často diagnostikováno v pozdějších fázích, kdy je účinnost léčby mnohem nižší. Specialisté proto věnují pozornost konkrétním příznakům. Pokud jsou přítomny, lze podezření na rakovinu a její detekci v raných stádiích. Díky včasné diagnostice zůstává prognóza léčby příznivá.

Jaké jsou hlavní příznaky rakoviny prsu, které mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc? Prvním je vzhled bulky v oblasti hrudníku. V tomto případě je velká pozornost věnována vlastní diagnostice a palpaci. Odborníci doporučují provádět časté domácí preventivní prohlídky.

Mezi hlavní výhody patří jednoduchost a pohodlí metody. Nevýhody – možnost chybějících patologických změn v důsledku nedostatku zkušeností a znalostí u pacienta s nádorovým onemocněním.

Další příznak má specifický význam. Jedná se o určení charakteru bulky na kůži prsu. Často je nádorovitá formace často hustá. Má invazivní růst, takže roste těsně spolu s okolními buňkami a dalšími prvky. Na hrudi se často objevuje vráska a vzhled může připomínat popáleninu.

Prvním příznakem může být bezbolestnost tvorby nádoru. Nejčastěji pozorováno ve fázi 1. Při jeho palpaci nebo při pokusu o jeho vytěsnění se neobjevují žádné bolestivé pocity.

Za jeden z nejdůležitějších klinických projevů jsou považovány zvětšené lymfatické uzliny u mužů a žen. Nejčastěji se na patologickém procesu podílí skupina axilárních elastických pásů. Na postižené straně se mohou zvětšit i sub- a nadklíčkové lymfatické uzliny.

Jsou tam, kde dochází k primární proliferaci a šíření nádorových buněk. Hlavními klinickými znaky jsou významné zvýšení velikosti lymfatické uzliny a absence bolesti při palpaci. Od přírody jsou svařené dohromady a někdy mezi sebou tvoří velké konglomeráty. Častěji sedavé.

Rakovina prsu často deformuje mléčnou žlázu. Při vyšetření si můžete všimnout jednostranného zvětšení prsou, díky kterému se fyziologická asymetrie stává nápadnější.

Mezi další příznaky rakoviny prsu 1. stupně patří výtok z bradavek. Mohou být serózní nebo krvavé. Specialista při vyšetření věnuje pozornost i výraznému ztluštění a retrakci bradavky.

Další příznaky rakoviny prsu u mužů a žen:

• drastická ztráta hmotnosti;
• slabost, malátnost;
• snížení výkonu;
• podrážděnost;
• horečka nízkého stupně, která přetrvává po dlouhou dobu;
• snížení celkového počtu červených krvinek a/nebo hemoglobinu s rozvojem anémie;
• snížené reparační funkce (rány se dlouho nehojí);
• časté pocení.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Diagnostické příznaky rakoviny

Pokud jsou ženy podezřelé z postižení maligními nádory, provádějí se laboratorní a instrumentální studie. Umožňují vám diagnostikovat patologii v prvních nebo preklinických fázích.

Mezi moderními diagnostickými metodami mají velký význam:

• kompletní krevní obraz (CBC);
• biochemie
• počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) hrudníku a břišních orgánů, která se provádí s kontrastem;
• biopsie;
• histologie;
• imunohistochemická analýza;
• scintigrafie atd.

Lékař předepisuje vyšetření k identifikaci a lokalizaci nádoru, určení stádia a identifikaci komplikací z jiných orgánů a systémů. Pokud existují indikace, jsou předepsány další instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Rakovinu prsu nelze vždy odhalit pomocí obecného krevního testu a biochemie. V lékařské praxi mají vůdčí hodnotu. Obecný krevní test odráží stav těla. Může být použit k posouzení hladiny červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. U rakoviny prsu se tyto ukazatele mohou zvýšit nebo snížit.

Součástí laboratorního minima je i biochemické vyšetření krve. Odráží stupeň fungování různých orgánů (játra, ledviny atd.). V průměru je potřeba zkoumat až 14 ukazatelů. Jejich změna v rané fázi může být nepatrná. Před operací prsu je nutné provést biochemii.

Větší význam mají instrumentální diagnostické metody, které umožňují stanovit různá stádia rakoviny. Rozlišují se následující typy biopsie:

• jemná jehla;
• tlustá jehla;
• chirurgický

Jedná se o moderní výzkumnou metodu, při které výzkumník odstraní malé množství abnormálních buněk z postiženého prsu. Dále se jejich stav hodnotí pod mikroskopem. Často se odběr provádí také z okolních axilárních lymfatických uzlin.

V případě rakoviny prsu je nutná histologie. Hlavním cílem je určit zdroj výskytu patologických buněk. V tomto případě se rozlišuje forma rakoviny:

• adenokarcinom, který je tvořen ze žlázových buněk;
• medulární, což se týká duktálního;
• dlaždicová buňka atd.

Při výběru léčebné metody lékaři spoléhají na imunohistochemický rozbor buněk rakoviny prsu. Umožňuje detekovat speciální receptorové proteiny, které jsou tropické pro estrogen nebo progesteron.

Navíc se provádí test FISH. Odráží stupeň agresivity rakoviny, stejně jako její schopnost včasně metastázovat do orgánů a systémů. Pozitivní výsledek testu FISH ukazuje na vysokou aktivitu, negativní výsledek na nízkou aktivitu.

Je velmi důležité provést imunohistochemii v časném stadiu, ihned po zjištění rakoviny u žen. S pomocí kompetentně a racionálně zvolené terapie je možné se s rakovinou vyrovnat.

K detekci patologických změn v oblasti hrudníku a břicha se provádí počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). V časném stádiu rakoviny se diagnostika často provádí s dodatečným podáním kontrastní látky.

Kromě toho je tato studie prováděna v dynamice. Umožňuje detekovat šíření sekundárních nádorových ložisek. Často se navíc studuje oblast páteře a mozku. Rakovinové metastázy způsobují silnou bolest, kterou lze zmírnit po použití narkotik.

Změny na pohybovém aparátu u pozdního stadia maligního karcinomu prsu lze zjistit pomocí scintigrafie. Během procedury je pacientovi injekčně aplikován speciální lék, který má radioaktivní značku. Poté specialisté pomocí zařízení pořídí několik snímků. Na základě výsledků studie se hodnotí stav všech kostí těla a přítomnost sekundárních lézí s destrukcí.

Rozsah rakovinných metastáz v jiných orgánech lze určit pomocí pozitronové emisní tomografie. Nejprve se do těla vstříkne lék s radioaktivní značkou. Hlavním rysem je, že zhoubné buňky jej absorbují ve větší míře než zdravé. To je důvod, proč se na snímcích různých forem rakoviny prsu objevují oblasti zúčtování.

Léčebný plán

Co je v současnosti známo o moderních metodách léčby rakoviny? Během terapie se používají následující metody:

• chirurgický;
• Luchevoy;
• chemoterapie;
• hormonální terapie.

Léčba rakoviny závisí na závažnosti klinického obrazu, morfologických rysech a šíření nádorového ložiska, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací z jiných tělesných systémů.

Druhy operací

V chirurgické praxi se rozlišují orgánově konzervující a radikální metody léčby. U agresivních nádorů se doporučuje mastektomie. V tomto případě je orgán zcela odstraněn, stejně jako prsní fascie, okolní svaly a lymfatické uzliny, stejně jako další složky.

Orgány zachovávající operace zahrnují hemimastektomii, kvadrantektomii a lumpektomii. V prvním případě je nutné odstranit pouze polovinu postižené oblasti (někdy s bradavkou), ve druhém – kvadrant. Při lumpektomii je nutné odříznout postiženou oblast spolu se zdravou (ne více než 2 cm).

Radiační terapie pro rakovinu

V terapii se hojně využívá ionizující záření, jehož paprsek způsobuje smrt karcinogenních buněk. Radiační terapie rakoviny se často provádí před operací k lokalizaci postižené oblasti. Nádor je převeden do stavu, kdy lze provést resekci tkáně.

Chemoterapie

Léky jsou předepsány v komplexní terapii rakoviny. Působí systémově, takže jejich užívání často vyvolává nežádoucí účinky z jiných orgánů.

Mezi léky, které se v současnosti používají, patří:

• alkylace;
• antracykliny;
• cytostatika a další protinádorová činidla.

K dosažení terapeutického účinku je často zapotřebí několik cyklů chemoterapie.

Hormonální léčba rakoviny

Hlavním cílem hormonální léčby je zastavit estrogenní vliv na růst a vývoj nádoru. Používá se, pokud má pacient receptory, které lze detekovat pomocí imunohistochemických reakcí. U hormonálně závislých nádorů se doporučuje hormonální terapie.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Rakovina prsu u mužů – zhoubný novotvar, který se vyvíjí z prsní tkáně. Často se vyskytuje na pozadí hyperestrogenémie. V počátečních fázích se projevuje jako zvětšení prsou. Výtok z bradavky je možný. Jak onemocnění postupuje, regionální lymfatické uzliny se zvětšují a objevuje se bolest v důsledku prorůstání nádoru do okolních tkání. Je zaznamenán úbytek hmotnosti a známky celkové intoxikace. Při vzdálené metastáze dochází k narušení funkcí postižených orgánů. Diagnóza se provádí s přihlédnutím k příznakům a dalším údajům z výzkumu. Léčba – chirurgie, radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie.

• Příčiny rakoviny prsu u mužů
• Klasifikace rakoviny prsu u mužů
• Příznaky rakoviny prsu u mužů
• Diagnostika a léčba rakoviny prsu u mužů
• Ceny za ošetření

Přehled

Rakovina prsu u mužů je vzácný maligní nádor epiteliálního původu, který se vyvíjí z buněk rudimentárních mléčných žláz. Obvykle se nachází v subareolární oblasti. U žen je diagnostikována 100krát méně často než rakovina prsu. Postihuje především starší muže, průměrný věk pacientů je 59 let. Zároveň se v literatuře zmiňují případy rakoviny prsu u chlapců a starších osob (nejmladšímu pacientovi bylo 6 let, nejstaršímu 91 let).

Od 30 do 70 % případů rakoviny prsu u mužů je diagnostikováno na pozadí hyperestrogenemie a zvětšení mléčných žláz. Riziko malignity se zvyšuje s nodulární formou gynekomastie. Vzhledem k neobvyklému umístění rakoviny a chybějícímu podezření na přítomnost zhoubného novotvaru pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, což zhoršuje prognózu. Průměrný časový interval mezi objevením se prvních příznaků onemocnění a diagnózou je více než jeden a půl roku. Léčbu provádějí odborníci z oboru onkologie, mamologie a endokrinologie.

Rakovina prsu u mužů

Příčiny rakoviny prsu u mužů

Etiologie onemocnění není přesně objasněna, nicméně byla identifikována řada faktorů, které zvyšují riziko jejího vzniku. Vedoucí roli ve vzniku rakoviny prsu hraje hormonální nerovnováha, která způsobuje „posun“ v přirozené rovnováze mezi mužskými a ženskými pohlavními hormony u mužů. Vysoké hladiny estrogenu stimulují růst rudimentární prsní tkáně, což zvyšuje pravděpodobnost maligní degenerace tkáně.

Hyperestrogenémie, která u mužů vyvolává rakovinu prsu, může být způsobena věkem podmíněným poklesem hladiny testosteronu nebo užíváním hormonálních léků. Hladiny estrogenu se také zvyšují u některých endokrinopatií, včetně Klinefelterova syndromu (vzácné dědičné onemocnění způsobené nadbytkem X chromozomů), Reifensteinova syndromu (neúplný mužský pseudohermafroditismus), testikulární feminizace, hypotyreózy, kastrace v důsledku poranění nebo onemocnění a nádorů varlat nadledvinek a hypofýzy.

Hormonální nerovnováha, která přispívá k rozvoji rakoviny prsu u mužů, se může objevit při nadměrné konzumaci alkoholu, což negativně ovlivňuje schopnost jater regulovat hladinu estrogenu v těle. Podobný obraz je pozorován u jaterní cirhózy a dalších závažných onemocnění jater. Vlivem hormonální aktivity tukových buněk se při obezitě zjišťuje zvýšení hladiny estrogenu v těle. V druhém případě se skutečné zvětšení mléčných žláz kombinuje s falešnou gynekomastií (ukládáním tuku v oblasti hrudníku), což u mužů komplikuje včasné odhalení rakoviny prsu.

Hyperestrogenemii lze detekovat u sportovců s prudkým poklesem fyzické aktivity a zvýšením množství akutního a chronického psychického stresu. Největší pravděpodobnost vzniku takových situací nastává při odchodu z profesionálního sportu. Kromě dalších nepříznivých okolností vědci upozorňují na přítomnost rakoviny prsu u mužů v rodinné anamnéze a také na nosičství genů BRCA 1 a BRCA 2.

Klasifikace rakoviny prsu u mužů

S ohledem na strukturální rysy a původ se rozlišují následující typy rakoviny prsu u mužů:

• Duktální karcinom. Vyskytuje se v mlékovodech a nešíří se do okolních tkání (karcinom in situ).
• Invazivní duktální karcinom. Vyvíjí se, když se maligní buňky šíří za kanály.
• Invazivní fokální rakovina prsu u mužů. Vyskytuje se v lobulech orgánu a šíří se do okolních tkání.
• Zánětlivá rakovina prsu. Vzácná odrůda vyznačující se agresivním lokálním růstem a časnými metastázami. Z hlediska klinických projevů je to podobné jako u zánětlivých onemocnění.
• Pagetova nemoc. Ovlivňuje bradavku nebo dvorec.

Nejčastějšími typy rakoviny prsu u mužů jsou invazivní lobulární karcinom a invazivní lobulární karcinom. S ohledem na prevalenci procesu se rozlišují čtyři fáze onemocnění:

• Stupeň 1 – průměr novotvaru nepřesahuje 2 cm, regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy.
• Stupeň 2 – průměr nádoru je větší než 5 cm, v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy nebo průměr nádoru přesahuje 5 cm, ale regionální lymfatické uzliny zůstávají intaktní.
• Stupeň 3 – průměr novotvaru je větší než 5 cm, metastázy jsou detekovány v regionálních lymfatických uzlinách.
• Stupeň 4 – zjišťují se vzdálené metastázy v různých orgánech.

Příznaky rakoviny prsu u mužů

Typicky onemocnění postihuje jednu mléčnou žlázu, bilaterální novotvary jsou detekovány pouze u 2 % pacientů. V počátečních stádiích se v oblasti hrudníku objevuje nebolestivý nádorovitý útvar. U třetiny pacientů dochází k lokálnímu ztluštění a retrakci kůže v oblasti uzlu. Jak onemocnění postupuje, nádor se zvětšuje a je možná ulcerace. U 10 % pacientů se objeví krvavý výtok z bradavky. Při infekci se výtok může stát hnisavým. Když žebra, pohrudnice a mediastinum prorůstají, vzniká bolestivý syndrom.

Rakovina prsu u mužů je schopna lymfogenních a hematogenních metastáz. Metastázy se obvykle vyskytují nejprve v axilárních lymfatických uzlinách. Poté jsou postiženy přední hrudní, supraklavikulární a podklíčkové lymfatické uzliny. Méně často jsou postiženy parasternální lymfatické uzliny. U rakoviny prsu se lymfogenní metastázy objevují rychleji u mužů než u žen. Vzdálené hematogenní metastázy se obvykle nacházejí v plicích, kostech, játrech, ledvinách a míše. Metastázy do jiných orgánů jsou možné. Progresi onemocnění provází slabost, dušnost, horečka, chudokrevnost, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, až rakovinová kachexie.

Diagnostika a léčba rakoviny prsu u mužů

Pozdní diagnostika rakoviny prsu u mužů nebývá obtížná. V časných stádiích je diagnóza stanovena s přihlédnutím k anamnéze, údajům z externího vyšetření, výsledkům mamografie, ultrazvuku mléčné žlázy, cytologickému vyšetření výtoku z bradavek a biopsii mléčné žlázy s následným histologickým vyšetřením. Jakékoli uzliny v oblasti mléčné žlázy u mužů podléhají chirurgické excizi, takže biopsie je obvykle úplná. Diferenciální diagnostika se provádí s lipomem, ateromem, jinými benigními novotvary, aktinomykózou, tuberkulózou a terciární syfilis.

Léčba rakoviny prsu u mužů probíhá podle stejných zásad jako u žen. Používá se kombinovaná terapie, včetně chirurgických zákroků, chemoterapie, radioterapie a hormonální terapie. U operabilních nádorů se obvykle provádí radikální mastektomie podle Halsteda. Tkáň žlázy je odstraněna spolu s lymfatickými uzlinami, okolní tkání a velkými a malými prsními svaly. Radiační terapie se podává v předoperačním a pooperačním období.

U hormonálně závislé rakoviny prsu u mužů je předepsán tamoxifen. V případě metastatických lézí se někdy provádějí operace na žlázách s vnitřní sekrecí: hypofysektomie, adrenalektomie a orchiektomie. Chemoterapie je indikována u inoperabilních novotvarů a závažných somatických onemocnění, které jsou kontraindikací chirurgického zákroku. Prognózu určuje stadium nádorového onemocnění, věk a celkový stav pacienta, odolnost nádoru vůči hormonální terapii a další faktory. Obecně je míra přežití u rakoviny prsu u mužů nižší než u žen, ale pokud je diagnostikována včas, přežití po radikální léčbě nádoru může být 10 let nebo více.