Rakovina hlavy pankreatu: jak dlouho s ní žijete, příznaky a stadia

Mnoho pacientů a jejich příbuzných tráví čas (1-6 měsíců) snahou porozumět své nemoci a možnostem léčby.
Čas v onkologii je hlavním zdrojem: čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza.
Čtěte, zjistěte, ALE neztrácejte čas!
Najděte si lékaře, kterému důvěřujete, a začněte se léčit!

Rakovina slinivky břišní je nádor, který se vyvíjí z parenchymatických buněk hlavy, těla nebo ocasu orgánu. Zákeřnost a nebezpečí tohoto typu rakoviny spočívá v tom, že je zpravidla diagnostikován v pozdním, neoperovatelném stádiu. I když je však diagnostikována v raných stádiích, prognóza je nepříznivá – pouze 10–13 % pacientů se podaří překonat pětiletou hranici.

Z hlediska četnosti výskytu jsou onkopatologie pankreatu na šestém místě (2-3 %) mezi ostatními nádorovými onemocněními. Podle statistik je každoročně touto nemocí diagnostikováno přibližně 9 pacientů ze 100 tisíc obyvatel planety. Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u lidí starších šedesáti let a počet mužů, kteří onemocní, je minimálně jedenapůlkrát vyšší než počet žen. Více než polovina pacientů je diagnostikována rakovina hlavy slinivky, asi ve třetině je postižena celá žláza, méně často je ložisko nádoru lokalizováno v těle nebo ocasu orgánu.

• Karcinom pankreatu – chirurgická léčba
• Rakovina pankreatu – chemoterapie
• Rakovina slinivky břišní – radiační terapie

• Rakovina pankreatu: příčiny vývoje
• Rakovina pankreatu: histologické typy
• Klasifikace patologie rakoviny pankreatu
• příznaky rakoviny slinivky
• Metastáza rakoviny pankreatu
• Diagnostika rakoviny pankreatu
• prognóza rakoviny slinivky břišní
• Lékaři, kteří léčí rakovinu slinivky

RAKOVINA Slinivky: PŘÍČINY VÝVOJE

Dosud nebyly přesně stanoveny příčiny rozvoje tohoto typu onkopatologie a velmi často se zcela neočekávaně objevují maligní novotvary pankreatu. Odborníci však identifikují řadu faktorů, které přispívají k jejich výskytu:

• první a druhý typ diabetes mellitus (týká se to především pacientů s prvním typem);
• chronická pankreatitida (včetně pankreatitidy způsobené genetickými faktory);
• dědičná onemocnění (Gardnerův syndrom, některé typy polypóz a další);
• přítomnost mutací v genu BRCA2;
• kouření (zejména riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří kouří více než krabičku cigaret denně) a častá konzumace alkoholických nápojů;
• zařazení potravin obsahujících velké množství sacharidů do stravy;
• nadváha (je prokázáno, že u lidí s nadváhou se pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky břišní zvyšuje o 15-20%);
• stáří (většina pacientů s touto diagnózou je starší 50 let);
• chirurgické zákroky na žaludku.

RAKOVINA Slinivky: HISTOLOGICKÉ TYPY

• Duktální adenokarcinom je diagnostikován mnohem častěji než jiné typy této onkopatologie (až 85 %), ve většině případů u mužů nad 40 let. Nádorové ohnisko se obvykle nachází v hlavě žlázy, ale u některých pacientů je novotvar charakterizován difúzním růstem a postihuje několik částí orgánu. Velké nádory jsou obvykle detekovány v ocasu a těle žlázy, což se vysvětluje pozdní diagnózou. Tento typ je charakterizován takovým znakem, jako je perineurální invaze, která určuje nepříznivou prognózu a krátkou očekávanou délku života. Ve většině případů je stanoven vysoký a střední stupeň diferenciace. U špatně diferencovaných novotvarů jsou detekovány hemoragie a ložiska nekrotické tkáně.
• Nediferencovaná (anaplastická) rakovina je vzácná (ne více než 6 % případů) a při mikroskopické analýze připomíná sarkom. Postihuje všechny části žlázy stejně často. Vyznačuje se velkou velikostí, více než 10 centimetrů, a přítomností ložisek nekrózy. Prognóza je extrémně negativní, délka života je asi 2 měsíce.
• Karcinom z acinárních buněk – tento histotyp tvoří méně než 2 % exokrinních nádorů slinivky břišní, je stejně často lokalizován v hlavě, těle nebo ocasu žlázy, je značné velikosti, s ložisky nekrózy. Maligní buňky obsahují pankreatické enzymy, jako je trypsin, amyláza, chymotrypsin a lipáza. Agresivní průběh, obvykle se rozvíjí u starších mužů, ale může být diagnostikován v dětství a dospívání. Někdy jsou klinické příznaky způsobeny vysokou koncentrací lipázy uvolněné z nádorových buněk: vyrážka, nekróza podkožního tuku. Při absenci metastáz je délka života o něco více než tři roky s rozvojem metastáz je to asi rok; Prognóza se prudce zhoršuje se zvýšenou produkcí lipázy – takoví pacienti žijí 6-8 měsíců.
• Glandulární spinocelulární karcinom se vyskytuje přibližně ve 3 % případů, nejčastěji je nádorové ložisko lokalizováno v hlavě pankreatu. Prognóza je nepříznivá, délka života je asi rok.
• Mucinózní cystadenokarcinom je nádor postihující nejčastěji hlavici orgánu, který se nejčastěji rozvíjí u žen ve věku 45–60 let, z nichž u třetiny je diagnostikován diabetes mellitus.

RAKOVINA Slinivky: KLASIFIKACE PATOLOGIE

Klasifikace onemocnění se provádí podle mezinárodního systému TNM:

T – primární nádor:

• Tx – nedostatečné informace pro posouzení;
• Tis je preinvazivní forma novotvaru;
• T1 – maligní proces se nešíří za pankreas, velikost formace nepřesahuje 2 centimetry;
• T2 – nádor neproniká za orgán, velikost od 2 do 4 centimetrů;
• T3 – velikost novotvaru přesahuje 4 centimetry;
• T4 – přilehlé tkáně a cévy se podílejí na maligním procesu.

N – regionální lymfatické uzliny:

• Nx – nedostatek informací pro posouzení;
• N0 – v regionálních lymfatických uzlinách nejsou detekovány žádné metastázy;
• N1 – metastatická ložiska jsou detekována ne více než ve třech lymfatických uzlinách;
• N2 – více než čtyři regionální lymfatické uzliny jsou postiženy metastázami.

M – vzdálené metastázy:

• M0 – žádné vzdálené metastázy;
• M1 – metastatická ložiska jsou detekována ve vzdálených orgánech.

Rozlišují se následující fáze patologie:

• Stupeň 0 — Tis N0 M0;
• Stupeň 1 – existují dva dílčí stupně: 1A – T1 N0 M0 a 1B – T2 N0 M0;
• Stupeň 2 – existují také dva dílčí stupně: 2A – T3 N0 M0 a 2B – T1-3 N1 M0;
• Fáze 3 – T1-3 N2 M0 a T4 Nany M0;
• rakovina slinivky břišní stadium 4 — Jakákoli Nany M1.

Je důležité vzít v úvahu, že v případě pankreatické onkopatologie nemá největší vliv na prognózu TNM klasifikace, ale celkový stav pacienta.

RAKOVINA Slinivky: PŘÍZNAKY

Zamysleme se nad otázkou jak se projevuje rakovina slinivky. Charakteristické klinické příznaky tohoto typu rakoviny jsou:

• bolest – bolest může mít různou intenzitu a lokalizaci, v závislosti na stadiu patologie a lokalizaci primární maligní léze (pokud je postižena hlava žlázy, bolest je pociťována v pravém hypochondriu, ocas – vlevo v horní části břicha, tělo – bolest pletence vyzařující do zad). Bolest se zesílí při ohýbání, ležení na zádech pacienta, po požití alkoholu nebo konzumaci smažených, mastných a kořeněných jídel;
• Žloutenka – vzniká při stlačení žlučových cest novotvarem a projevuje se žlutým zbarvením kůže, skléry očí a sliznic, ztmavnutím moči a změnou barvy stolice, zvětšením velikosti břicho (v důsledku zvýšení žlučníku a jater) a svědění kůže. Typické je, že závažnost příznaků žloutenky se postupem času zvyšuje: kůže, zpočátku intenzivně žlutá, následně zezelená;
• vyčerpání až kachexie – téměř ve všech případech je pozorováno snížení tělesné hmotnosti, což se vysvětluje porušením procesu absorpce lipidů ve střevě. Více než polovina pacientů s lézemi hlavy slinivky břišní zažívá anorexii, i když když je detekován nádor v jiných částech žlázy, tato patologie se nevyvine více než ve třetině;
• Trombóza žil dolních končetin je stav, který se projevuje bolestí, hyperemií, otoky, zvýšenou lokální teplotou a v některých případech se objevuje dříve než ostatní příznaky;
• příznaky intoxikace – v důsledku rozpadu novotvaru se toxické sloučeniny dostávají do krve, což způsobuje snížení chuti k jídlu, rozvoj averze k tučným a masitým jídlům, ztrátu hmotnosti, nevolnost, zvracení, slabost, psycho-emocionální poruchy (depresivní nálada, deprese, apatie) a zvýšení teploty;
• diabetes mellitus;
• krvácení ze žaludku;
• splenomegalie;
• projevy akutní cholecystitidy.

S progresí patologie se vyvinou metastázy v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech (plíce, játra). Zhoubný proces postihuje žaludek, duodenum a tlusté střevo.

Příznaky rakoviny slinivky břišní Rostou postupně, často se objevují až v pokročilých stádiích, kdy novotvar způsobuje stlačení blízkých orgánů s narušením jejich struktury a funkcí a je pozorována intoxikace těla produkty rozpadu nádoru. Slabé vyjádření bolestivých příznaků v počátečních fázích vysvětluje předčasnou návštěvu lékaře a diagnózu onemocnění.

RAKOVINA Slinivky: METASTÁZY

K šíření metastáz dochází dvěma způsoby: lymfogenní a hematogenní. Metastáza se vyvíjí lymfatickými cévami (první způsob šíření) do regionálních lymfatických uzlin obklopujících slinivku břišní. Hematogenní cestou (přes krevní cévy) pronikají maligní buňky do vzdálených orgánů: jater, plic, kostí, mozku. V některých případech je také pozorováno rozšíření implantace maligních buněk po peritoneu.

Mnohočetné regionální a vzdálené metastázy jsou zpravidla detekovány v pozdních (3-4) stadiích onemocnění. V takových případech se používá paliativní chemoterapie nebo ozařování ke zmírnění bolestivých příznaků, zlepšení stavu pacienta a prodloužení života pacienta.

RAKOVINA Slinivky: DIAGNOSTIKA

Další otázka, která zajímá pacienty a specialisty, je jak zjistit rakovinu slinivky? Jak již bylo zmíněno, nedostatečné vyjádření bolestivých příznaků vede k včasnému vyhledání lékařské pomoci a stanovení diagnózy. Podle statistik není více než třetině pacientů diagnostikována nemoc jen pár měsíců poté, co se objevila.

Při vstupním vyšetření může lékař nahmatáním zvětšených jater a žlučníku podezřívat přítomnost nádoru. Ale vzhledem k tomu, že se tyto příznaky objevují i ​​u jiných patologií, pro přesnou diagnózu rakoviny slinivky podstoupí pacient následující diagnostická vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy – jak se onemocnění vyvíjí, jsou pozorovány známky anémie, zvýšení ESR, bilirubinu, jaterních enzymů a alkalické fosfatázy;
• stanovení přítomnosti nádorových markerů v krvi – v počátečních fázích vývoje nádorů slinivky břišní není nádorový marker CA-19.9 stanoven, proto se jeho přítomnost používá k posouzení operability pacienta. Zhruba v polovině případů jsou v krvi přítomny CEA (karcinoembryonální antigen) a CA-125. V pokročilých stádiích jsou detekovány antigeny CA-242, CA-494 a CF-50;
• Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
• rentgen hrudníku;
• CT a MRI umožňují vizuálně určit přítomnost novotvaru o velikosti 1-2 centimetrů, metastatických lézí lymfatických uzlin a vzdálených metastáz;
• PET/CT;
• cholangiografie – rentgenové vyšetření žlučových cest;
• angiografie – vyšetření krevních cév;
• laparoskopické vyšetření – určené k určení rozsahu novotvaru, jeho operabilitě a provedení biopsie;
• patohistologické vyšetření vzorku nádorové tkáně získané při biopsii.

RAKOVINA Slinivky: PROGNÓZA

A nakonec poslední otázka, která trápí mnoho pacientů a jejich blízkých: jak dlouho žijí lidé s rakovinou slinivky? Tento typ onkopatologie patří k nejzávažnějším a má extrémně nepříznivou prognózu. Do značné míry je to způsobeno pozdní diagnózou, kdy nádor již dosáhl velikosti příliš velké pro resekci. Ale i když je nemoc detekována v rané fázi, pětileté přežití nepřesahuje 15%, zatímco v pozdějších fázích je to asi 3%.

© Autoři článku: Eremenko Maxim Aleksandrovich Medical Center Dobrá předpověď, Kotsubanov Konstantin Viktorovich Medical Center Good Forecast

Karcinom slinivky břišní je u nás na 11. místě ve struktuře onkologické morbidity. Muži onemocní 1,5–2krát častěji než ženy. Průměrný věk nemocných mužů je 63–65 let, ženy onemocní v průměru v 68–70 letech. Případy onemocnění u lidí do 30 let jsou velmi vzácné.

Charakteristickým rysem onemocnění je jeho extrémní agresivita s 5letým přežitím kolem 6 %. Poměr počtu nových případů k počtu úmrtí v prvním roce je přibližně roven jedné.

Ceny za služby léčby rakoviny slinivky břišní

služba	Cena
Perkutánní cholecystostomie pod ultrazvukovou kontrolou (ultrazvuk se hradí navíc)	5 500 rublů.
Perkutánní drenáž žlučových cest pod kontrolou ultrazvukem a RTG je hrazena dodatečně.	7 700 rublů.
Dodatečně je hrazeno punkční ošetření orgánových a extraorgánových cyst dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru pod ultrazvukovou kontrolou pomocí sklerozantů.	7 700 rublů.
Dodatečně je hrazeno punkční ošetření mnohočetných orgánových a extraorgánových cyst dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru pod ultrazvukovou kontrolou pomocí sklerozantů.	7 700 rublů.
Punkční léčba obstrukční cholecystitidy a empyému žlučníku pod ultrazvukovou kontrolou je hrazena dodatečně	7 700 rublů.
Punkčně-drenážní operace s ultrazvukovou kontrolou při léčbě solitárních cyst jater, ledvin, sleziny Ultrazvuková kontrola je hrazena dodatečně	7 700 rublů.
Perkutánní punkčně-drenážní operace s ultrazvukovou kontrolou při léčbě abscesů a hematomů dutiny břišní Ultrazvuková kontrola je hrazena dodatečně	7 700 rublů.
Perkutánní punkčně-drenážní operace s ultrazvukovou kontrolou při léčbě cyst pankreatu se hradí dodatečně.	8 800 rublů.
Perkutánní punkčně-drenážní operace s ultrazvukovou kontrolou a zavedením sklerosantu do pravých jaterních cyst se hradí navíc.	8 800 rublů.
Rekonstrukční plastická chirurgie jater a žlučových cest	33 000 rublů.
Stentování intra- a extrahepatálních žlučovodů	15 400 rublů.
Pankreatoduodenální resekceHistologické vyšetření je hrazeno dodatečně	44 000 rublů.
Odstranění těla a ocasu slinivkyHistologické vyšetření se hradí dodatečně	25 300 rublů.
Odstranění benigních novotvarů pankreatu enukleací nebo klínovou resekcí se hradí dodatečně.	22 000 rublů.

Rizikové faktory onemocnění

• Kouření. Bylo zjištěno, že nitrososloučeniny vdechované s cigaretovým kouřem jsou jedním ze škodlivých karcinogenů, které způsobují toto onemocnění.
• Chyby ve stravě. Nadměrná konzumace masa, zejména smaženého, ​​zvyšuje riziko onemocnění, konzumace velkého množství rostlinné stravy (ovoce a zelenina) jej naopak snižuje.
• Nadměrná konzumace alkoholu zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.
• Pracovní rizika – chemická výroba, těžký průmysl.
• Chronická onemocnění. U pacientů s chronickou pankreatitidou v anamnéze je vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky břišní. Existuje pozorování, že diabetes mellitus je velmi častý u pacientů trpících rakovinou slinivky břišní, ale mnoho odborníků dochází k závěru, že přítomnost diabetes mellitus u pacientů s rakovinou slinivky je jedním z jeho příznaků, ale není předpokladem pro rozvoj nemoc.

Existuje několik histologických typů rakoviny pankreatu, ale převládajícím nádorem je duktální adenokarcinom, který představuje asi 95 % případů. Jiné možnosti jsou mnohem méně obvyklé.

Anatomicky se rakovina pankreatu dělí na následující typy:

• rakovina hlavy slinivky břišní (vyskytuje se v 70–80 % případů)
• rakovina těla slinivky;
• rakovina ocasu slinivky;
• rakovina celé slinivky břišní.

Podle mezinárodní klasifikace TNM, kde kategorie T charakterizuje velikost nádoru, N popisuje lézi nebo nepřítomnost léze regionálních, tedy nejbližších k nádoru, lymfatických uzlin a hodnota M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálené metastázy, to znamená vzdálené nádorové buňky postihující jiné orgány, rakovina pankreatu je klasifikována:

Tx: Stav primárního nádoru nelze posoudit.

Pro: Ve slinivce nejsou žádné známky rakoviny.

Tis: Nejčasnějšími projevy rakoviny bez šíření tumoru jsou karcinom in situ.

T1: Průměr nádoru je 2 cm nebo méně a nachází se ve slinivce břišní.

T2: Průměr nádoru je větší než 2 cm, nachází se ve slinivce břišní.

T3: Nádor přesahuje slinivku, ale nerozšířil se do velkých tepen nebo žil v blízkosti orgánu.

T4: Nádor prorostl za slinivku břišní a do velkých tepen nebo žil v blízkosti orgánu. Nádor T4 je neoperabilní.

Nx: Nelze posoudit stav regionálních lymfatických uzlin.

N0: V regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné známky rakoviny.

N1: Nádor se rozšířil do regionálních lymfatických uzlin.

Mx: Vzdálené metastázy nelze detekovat.

M0: Žádné vzdálené metastázy.

M1: Metastázy jsou detekovány ve vzdálených orgánech. Metastázy rakoviny pankreatu se nejčastěji vyskytují v játrech, plicích a pobřišnici.

Bohužel klinický obraz rakoviny slinivky se objevuje až v raných stádiích onemocnění. Velmi vzácně je zhoubné onemocnění slinivky břišní náhodným nálezem, který je zjištěn při vyšetření pacienta na jiné onemocnění, případně při CT břišní dutiny. Nejčastěji se rakovina slinivky břišní nejprve projeví rozvojem mechanické žloutenky, která svědčí o pokročilém procesu, kdy se nádor šíří do extrahepatálních žlučových cest. Vzhled žloutenky je nejčastěji pozorován u rakoviny hlavy slinivky břišní a je doprovázen silným svěděním kůže.

V případě rakoviny těla a ocasu slinivky břišní je nejčastějším hlavním příznakem neustálá bolest v epigastrické oblasti, vyzařující do zad a náhlá ztráta hmotnosti. Závažnost bolesti je zpravidla přímo závislá na stupni lokálního šíření nádoru.

• Neinvazivní techniky.
• Laboratorní techniky.
• Invazivní techniky.

Mezi neinvazivní metody výzkumu patří:

• Ultrazvuk břišních orgánů – umožňuje detekovat formaci slinivky břišní, nicméně citlivost této metody je relativně nízká;
• CT břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru je nejinformativnější metodou, která umožňuje posoudit rozsah šíření a lokalizaci nádorového procesu, určit stav regionálních lymfatických uzlin, přítomnost vzdálených metastáz;

Laboratorní testy, jako jsou obecné a biochemické krevní testy, nejsou specifické, ale odrážejí projev anemického syndromu, biochemických poruch provázejících onkologický proces. Nádorový marker citlivý na onemocnění je CA 72,4.

Nedílnou součástí vyšetření pacienta jsou invazivní studie – různé typy biopsií za účelem morfologického potvrzení maligního charakteru onemocnění. Odběr bioptického materiálu je poměrně pracovně náročný proces, nejčastěji se provádí přímá perkutánní aspirační biopsie nádoru pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Diagnostická laparoskopie se také používá k posouzení šíření nádoru a k provedení biopsie pankreatu.

Léčba rakoviny slinivky břišní

Fáze odstranění nádoru pankreatu

Jedinou radikální metodou léčby nádorů slinivky je operace. Jak již bylo řečeno, rakovina slinivky je obvykle detekována v poměrně pozdní fázi, kdy se již nemluví o provedení radikální operace v plném rozsahu. To je způsobeno poměrně rychlým růstem nádoru, jeho prorůstáním do hlavních cév. Počet pacientů podstupujících radikální operaci zpravidla nepřesahuje 15 % z celkového počtu identifikovaných pacientů. Je třeba poznamenat, že radikální operace zaměřené na léčbu karcinomu pankreatu jsou zdlouhavé a jsou spojeny s extrémně vysokým rizikem rozvoje život ohrožujících komplikací jak v peroperačním, tak pooperačním období. Úmrtnost při těchto operacích dosahuje až 30 %; úspěšná radikální operace někdy umožňuje pacientovi prodloužit život o dalších 1,5 – 2 roky po operaci.

Hlavními radikálními operacemi u karcinomu pankreatu jsou gastropankreatoduodenální resekce – částečné odstranění pankreatu, pankreatoduodenektomie – úplné odstranění pankreatu.

Paliativní operace, tedy chirurgické zákroky zaměřené nikoli na radikální odstranění nádoru, ale na zmírnění utrpení a symptomů onemocnění, lze provádět jak jako první stupeň radikální léčby, tak pouze za účelem odstranění hlavní komplikace základního onemocnění. onemocnění – mechanická žloutenka způsobená nádorovou obstrukcí žlučových cest.

Tyto operace se zásadně dělí na dva hlavní typy: operace vnitřní drenáže žluči, které jsou založeny na tvorbě biliodigestivních anastomóz, a také chirurgické intervence zaměřené na vnější drenáž žlučových cest. Očekávaná délka života po takových operacích zpravidla nepřesahuje 8 měsíců po intervenci, ale výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Operace karcinomu pankreatu mohou být prováděny buď otevřeně prostřednictvím laparotomie – řezu v přední břišní stěně, nebo laparoskopicky – za použití minimálně invazivních technik přes samostatné porty v přední břišní stěně.

Kromě toho se jako invazivní diagnostický výkon provádějí i laparoskopické operace.

Chemoterapie jako nezávislá metoda léčby tohoto onemocnění se nepoužívá a ve vzácných případech může prodloužit život na několik měsíců.

Radiační terapii rakoviny slinivky břišní lze použít jak jako samostatnou léčebnou metodu, tak jako součást komplexní a kombinované léčby, v kombinaci s chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Kombinovaná léčba (předoperační radioterapie v kombinaci s radikální operací) umožňuje 2–65 % pacientů s karcinomem prostaty přežít 70 roky. Komplexní chemoradiační terapie zlepšuje i dlouhodobé výsledky léčby karcinomu prostaty.

Poměrně novým směrem v léčbě rakoviny slinivky břišní je hormonální terapie.

Využití kryogenních technologií při léčbě rakoviny v této lokalitě je poměrně slibné. Kryochirurgie je považována za alternativu k radikálnímu chirurgickému zákroku a používá se také k manipulaci zmírňující bolest v pokročilých stádiích rakoviny slinivky břišní.

V souvislosti s extrémně vysokým potenciálem malignity a agresivity tohoto onemocnění, rychlou progresí a spíše depresivní prognózou bych tedy rád zdůraznil nutnost včasného záchytu onemocnění, pohotovosti vůči němu jak ze strany pacientů, tak i ambulantních lékařů, neboť stejně jako prevence rozvoje tak hrozivých onemocnění.

Výhody naší kliniky

• Účinná léčba rakoviny slinivky břišní.
• Individuální přístup k léčbě.
• Moderní vybavení třídy expert.
• Zkušení chirurgové.

Otázka: Můžete mi říct, jak se ujistit, že nemám rakovinu? Toto je již třetí člověk v mé rodině, který onemocněl rakovinou. Moje babička a prababička zemřely na rakovinu žaludku. Nyní byla diagnóza stanovena pro mého otce, ale ve slinivce. Možná je to dědičné? Slyšel jsem o nádorových markerech. Které je třeba předložit?

Odpověď: Milá B.! Ano, existují nádorové markery, ale samotné testy k vyloučení onemocnění nestačí. Navíc neexistují žádné univerzální nádorové markery. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti stížností a vaší rodinné anamnéze je nutné konzultovat odborníka a podstoupit řadu vyšetření.

Položte otázku specialistovi

Řekněte mi, jak se ujistit, že nemám rakovinu? Toto je již třetí člověk v mé rodině, který onemocněl rakovinou. Moje babička a prababička zemřely na rakovinu žaludku. Nyní byla diagnóza stanovena pro mého otce, ale ve slinivce. Možná je to dědičné? Slyšel jsem o nádorových markerech. Které je třeba předložit?

Odpověď: Milá B.! Ano, existují nádorové markery, ale samotné testy k vyloučení onemocnění nestačí. Navíc neexistují žádné univerzální nádorové markery. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti stížností a vaší rodinné anamnéze je nutné konzultovat odborníka a podstoupit řadu vyšetření.

Trushin Anton Alexandrovič

onkologický chirurg
oddělení č. 1

V roce 2010 promoval na lékařské fakultě St. Petersburg State Medical University. akad.
I.P. Pavlova

V roce 2010 promoval na lékařské fakultě St. Petersburg State Medical University. akad.
I.P. Pavlova

Skuridin Paata Michajlovič

V roce 2001 absolvoval St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova, obor všeobecné lékařství.

V roce 2003 dokončil klinickou rezidenci na MAPO se specializací na chirurgii.

Deset Olega Andrejeviče

V roce 2010 promoval na lékařské fakultě Státního vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání Petrohradské státní lékařské akademie pojmenované po. I.I. Mečnikov. V roce 2011 absolvoval stáž ve specializaci „chirurgie“ Státního vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání.
SPGMA pojmenovaný po. I.I. Mechnikov, na základě Státní rozpočtové instituce Výzkumný ústav SP pojmenované po. I.I.
V roce 2012 pokročilý výcvik v cyklu „Chirurgie kombinovaných úrazů“.

Kupenská Taťána Vladimirovna

V roce 2001 vystudoval St. Petersburg State University. akad. I.P. Pavlova.

Od roku 2002 do roku 2003 absolvovala klinickou rezidenci ve Výzkumném onkologickém ústavu pojmenovaném po. N.N. Petrovou na oddělení chemoterapie.

Smirnov Alexandr Alexandrovič

V roce 1997 nastoupil na pediatrickou fakultu Petrohradské státní dětské lékařské akademie, kterou absolvoval v roce 2004.

V témže roce nastoupil na stáž v oboru chirurgie na St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, kterou ukončil v roce 2005.

Blinov Jegor Vladimirovič

V roce 2011 promoval na lékařské fakultě St. Petersburg State Medical University pojmenované po. akad. I.P. Pavlova.

V roce 2012 absolvoval stáž v oboru „Chirurgie“ na onkologickém oddělení Státní lékařské univerzity v Petrohradě pojmenovaném. akad. I.P. Pavlova.

Marina Magomedovna Saadulaeva

Marina Magomedovna Saadulaeva vystudovala Novgorodskou státní univerzitu pojmenovanou po I.N. Lomonosovovi v roce 2008. Jaroslav Moudrý, Fakulta všeobecného lékařství.

V roce 2010 absolvovala klinický pobyt ve specializaci „Chirurgie“ na North-Western State Medical University pojmenované po. I. I. Mečnikov.

Rád bych vyjádřil své nejhlubší poděkování celému kolektivu onkologického oddělení. Hlavně hlavu. oddělení. Hlavně hlavu. oddělení Zacharčenko A.A., Trushin A.A., za úspěšně provedenou operaci. Pro „lehkou“ ruku – procedurální sestra Lyudmila a sestra Nikolai Sobolev. Jejich injekce nebyly vůbec cítit, díky pohostinnosti a péči pracovnic stravovacích služeb Ziny a Tanyi. Lidiya Anatolyevna za její pozornost a citlivost k pacientům. Zvláštní poklona za profesionalitu a dalo by se říci za mou spásu Michailu Alekseeviči Beljajevovi. Chtěl bych poblahopřát celému vašemu přátelskému, pozornému, profesionálnímu týmu k nadcházejícímu Novému roku 2015 a popřát celému týmu sibiřské zdraví, úspěch ve vaší odměňující práci, další sebezdokonalování a vždy hodně štěstí ve všem! Všem moc děkuji!

Já, Jurij Semenovič Grigorjev, vyjadřuji svou hlubokou vděčnost za lidské porozumění a srdečný postoj Alexandru Anatoljeviči Zacharčenkovi a Antonu Alexandroviči Trushinovi; Zvláštní poděkování za provedenou operaci. Přeji celému týmu zdraví a trpělivost ve vaší nelehké práci. Hluboký respekt k vaší práci.

Já, Vladimir Ivanovič Kosteniuk, jsem byl přijat na onkologické oddělení fakultní chirurgie 30. září 2014. Za dobu strávenou na klinice jsem cítila domáckou péči a vřelý přístup celého zdravotnického personálu oddělení, za což všem vyjadřuji srdečný dík. Byl jsem ohromen čistotou a pořádkem na oddělení. Zvláštní poděkování patří vedoucímu oddělení Zakharchenko A.A. pro úspěšnou operaci. Rád bych poděkoval ošetřujícímu lékaři Paatu Michajloviči Skuridinovi a internu Sergeji Sergejevičovi za předoperační přípravu a pooperační péči. Děkuji zdravotnickému personálu za bezbolestné injekce, příjemné procedury a pečující péči.