Rakovina plic 4. fáze s metastázami: jak dlouho žijí, možná léčba

Rakovina plic 4. stádia je obtížně léčitelná, protože metastázy se rozšířily mimo primární nádor do dalších orgánů. Nejčastěji není cílem léčby pacienta nemoci zbavit, ale prodloužit mu život a udržet příznaky pod kontrolou. Mezinárodní klinika Medica24 k tomu používá léky nejnovější generace. Naši lékaři pracují podle nejnovějších verzí mezinárodních léčebných protokolů.

Rakovina plic 4. stádia je pokročilý maligní nádor, který se široce rozšířil po celém těle. V závislosti na tom, které orgány jsou sekundárními ložisky postiženy, se rozlišují dvě dílčí fáze:

• 4A: nádory v obou plicích, nebo se šíří na pohrudnici, osrdečník (vak kolem srdce) nebo tekutinu kolem plic v pleurální dutině, ve které jsou přítomny nádorové buňky, nebo je jedna vzdálená metastáza v jednom orgánu, lymfatické uzlině.
• 4B: Existuje několik metastáz, mohou být umístěny v různých orgánech.

V závislosti na tom, jak nádorové buňky vypadají pod mikroskopem, existují dva histologické typy rakoviny plic: malobuněčný a nemalobuněčný. Od nynějška budeme hovořit především o častějším nemalobuněčném karcinomu plic.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Podstatou účinku chemoterapeutických léků je, že ovlivňují rychle se množící buňky, především nádorové. Postiženy jsou však i normální tkáně, ve kterých aktivně probíhají procesy buněčného dělení. To u pacientů způsobuje nežádoucí účinky. Zkušení onkologové-chemoterapeuti na mezinárodní klinice Medica24 vědí, jak jim předcházet a jak se s nimi vyrovnat.

Typicky se u nemalobuněčného karcinomu plic stadia 4 používají kombinace dvou chemoterapeutických léků, z nichž jeden patří do platinové skupiny léků (cisplatina, karboplatina). Chemoterapie se podává v cyklech: lék se podává 1–3 dny, poté se udělá přestávka, aby se tělo pacienta zotavilo. Délka cyklu je obvykle 4-6 týdnů. Pokud je organismus pacienta oslabený a má souběžné zdravotní problémy, může lékař předepsat pouze jeden lék na chemoterapii.

Léčba 4. stádia rakoviny plic s metastázami pomocí chemoterapeutických léků je po určitou dobu účinná, poté se v nádorových buňkách objevují nové mutace a ty se stávají rezistentními vůči léku. V tomto případě lékař předepisuje nové kombinace chemoterapeutických látek, cílenou terapii a imunoterapii.

radiační terapie

Radiační terapie u rakoviny plic 4. stupně se používá ke kontrole příznaků. Hlavní indikace:

• Metastatická kostní léze doprovázená silnou bolestí.
• Plicní krvácení.
• Nádor, který blokuje dýchací cesty a brání dýchání.
• Mozkové metastázy doprovázené silnými bolestmi hlavy a dalšími výraznými příznaky.

Nejčastěji se záření podává 5 dní v týdnu po dobu 5 až 7 týdnů. Postup je podobný jako u diagnostického rentgenu, ale trvá déle – několik minut – a využívá vyšší dávky rentgenového záření. Radiační terapie jsou bezbolestná, ale tento typ léčby, stejně jako chemoterapie, může způsobit vedlejší účinky.

Cílová terapie

Cílené léky se od chemoterapeutických léků liší tím, že každý z nich působí na specifickou cílovou molekulu, která je nezbytná pro reprodukci a udržení vitální aktivity rakovinných buněk. V současné době se stále více využívá cílená terapie k léčbě pokročilých maligních plicních nádorů.

Cílená léčba rakoviny plic 4. stupně je účinná pouze v případech, kdy nádorová tkáň obsahuje odpovídající cíl – protein, který má abnormální strukturu nebo je produkován ve změněném množství v důsledku genetických defektů. K identifikaci těchto cílů jsou nezbytné molekulárně genetické studie. Na mezinárodní onkologické klinice Medica24 jsou pacientům k dispozici následující testy.

V současné době se k léčbě rakoviny plic 4. stupně používají cílené léky následujících skupin:

• blokátory EGFR – receptor epidermálního růstového faktoru. Tento protein je zabudován v buněčné membráně a po aktivaci způsobuje rychlé množení buněk. Do skupiny blokátorů EGFR patří: dacomitinib, afatinib, gefitinib, erlotinib.
• ALK blokátory – protein, který se účastní řetězce biochemických reakcí, které aktivují buněčnou proliferaci. Mutace ve stejnojmenném genu jsou přítomny v 5 % případů nemalobuněčného karcinomu plic. Mezi ALK blokátory patří: krizotinib, ceritinib, alectinib, lorlatinib, brigatinib. Crizotinib je účinný i proti nádorovým buňkám s mutacemi v genu ROS.
• BRAF blokátory – protein, který se podílí na regulaci buněčné reprodukce. Používají se cíleně léky dabrafenib a trametinib.

Imunoterapie u rakoviny plic 4. stupně

Imunoterapie je relativně nová a slibná metoda léčby rakoviny plic 4. stupně a řady dalších zhoubných nádorů. Používají se léky ze skupiny inhibitorů kontrolních bodů.

Normálně se imunitní systém omezuje pomocí speciálních molekul (kontrolních bodů), aby nenapadl zdravé tkáně těla. Nádorové buňky využívají tyto molekuly k ochraně před imunitní agresí. Inhibitory kontrolních bodů pomáhají aktivovat imunitní systém a nutí ho bojovat s nádorem.

• PD-1 inhibitory blokují protein PD-1 na povrchu T-lymfocytů, což potlačuje jejich aktivaci. Do této skupiny patří pembrolizumab (Keytruda) a nivolumab (Opdivo).
• PD-L1 inhibitory – protein, který se váže na protein PD-1 a aktivuje ho. Atezolizumab (Tecentriq) se používá k léčbě rakoviny plic.

Volba léčby

Volba terapie rakoviny plic 4. stupně závisí na tom, které orgány jsou postiženy maligním procesem, kolik je sekundárních ložisek a jakou mají velikost. Je důležité zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta, zjistit, zda nemá nějaká doprovodná onemocnění a zda bude snášet určité typy léčby.

Pokud je kromě hlavního nádoru pouze jedna metastáza, může být pacient potenciálně vyléčen. Léze se odstraňují chirurgicky nebo pomocí stereotaktické radiochirurgie (gama nůž, kybernetický nůž), poté se provádí radiační terapie a chemoterapie.

Takové situace jsou bohužel vzácné. Nejčastěji je v době diagnózy již mnoho metastáz a nelze je odstranit.

Chcete-li se objednat k onkologovi, zanechte prosím své telefonní číslo

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Mnoha pacientům je okamžitě doporučeno podstoupit molekulárně genetické vyšetření, aby se zjistilo, zda je nádor citlivý na cílené léky a imunoterapii. Pokud pro tyto léky nejsou žádné cíle, je předepsána klasická chemoterapie. Mohou být použity kombinace různých chemoterapeutických léků, cílených léků a imunoterapeutických léků.

U některých pacientů s rakovinou plic 4. stupně se vyvine komplikace – exsudativní pleurisy. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, prostoru mezi plícemi a stěnami hrudní dutiny. Z tohoto důvodu je dýchání obtížné, celkový stav pacienta a prognóza se zhoršuje.

V tomto stavu je indikována torakocentéza. Pod ultrazvukovou kontrolou lékař zavede jehlu do pleurální dutiny a odebere tekutinu. Může být provedena pleurodéza: do pleurální dutiny se vstříkne lék, který způsobí slepení pleurálních vrstev (tenká membrána pojivové tkáně, která pokrývá plíce a vystýlá hrudní dutinu), čímž se zabrání dalšímu hromadění tekutiny. Do hrudní dutiny je také zaveden katétr, jehož druhý konec je vyveden a připojen k zásobníku pro kontinuální odtok tekutiny.

Na naší klinice pracují lékaři, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou pleurálního výpotku a dalších komplikací rakoviny plic.

Léčba malobuněčného karcinomu plic fáze 4

Léčba první linie u malobuněčného karcinomu plic stadia 4 je obvykle kombinací dvou chemoterapeutických léků (karboplatina nebo cisplatina + etoposid) a imunoterapeutika (atezolizumab). Pokud pacient dobře reaguje na léčbu, provádí se radiační terapie hrudníku a mozku.

U většiny pacientů se nádory během léčby výrazně zmenšují a u některých pacientů se léze stávají zcela nedetekovatelnými. Ale následně v téměř 100 % případů dojde k relapsu.

K boji proti respiračnímu selhání a plicnímu krvácení se používá radiační terapie a laserová chirurgie. Léčba je předepsána, aby pomohla vyrovnat se s bolestí a dalšími příznaky.

Prognóza přežití

Pokud jsou u nemalobuněčného karcinomu plic detekovány vzdálené metastázy, 6 % pacientů zůstává naživu pět let po diagnóze. U malobuněčného karcinomu – 3 %. Tak nízké hodnoty ještě nejsou důvodem k zoufalství. Za prvé, tato čísla jsou získána ze statistik pacientů, kteří byli léčeni před několika lety. V současné době se situace mění, objevují se nové léky a přístupy. Za druhé, i když současná léčba přestane pomáhat, možná budete chtít zvážit účast v klinických studiích nových léků.

Mezinárodní klinika Medica24 přijímá pacienty s jakýmkoli stadiem rakoviny plic. Naši vysoce kvalifikovaní lékaři využívají všech dostupných moderních prostředků k maximálnímu prodloužení života onkologického pacienta a zmírnění bolestivých příznaků. Domluvte si schůzku s onkologem telefonicky: +7(991) 646-89-39

• Adenokarcinom plic
• Metastázy v plicích
• Nemalobuněčný karcinom plic
• Rakovina plic
• Rakovina pancoastu
• Sarkom plic
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Odešlete dokumenty na adresu [email protected]. Možnost léčby zváží vedoucí lékař kliniky.

Příznaky a diagnóza

• krev, moč, testy stolice, vyšetření;
• Ultrazvuk, radiografie;
• MRI, CT;
• bronchoskopie, biopsie a punkce;
• molekulárně genetický výzkum.

Hospitalizace onkologických pacientů. Denně. 24 hodin denně

Ročně nám důvěřuje 9500 XNUMX pacientů.

Léčba metastáz rakoviny plic

Ve 4. stadiu se mluví spíše o paliativní než kurativní péči, ale škála možných opatření je téměř stejně široká. Nejčastěji komplex zahrnuje chemoterapii, která současně ovlivňuje různá ohniska. V závislosti na typu mutací v rakovinných buňkách může být cílená terapie použita ke specifickému cílení na specifické typy buněk. Imunoterapie aktivuje obranyschopnost organismu a pomáhá tělu „rozpoznat nepřítele“. V případě pleurisy může být vyžadována pleurogeneze. Chirurgické a radiační techniky se prakticky nepoužívají – pro ně je nutné jasně definovat hranice novotvaru, což je v takových situacích zřídka možné. Dále užívají léky ke snížení bolesti, zlepšují činnost různých orgánů, odstraňují odpadní látky atd.

V případě rakoviny plic s metastázami lze prognózu stěží nazvat optimistickou – pětileté přežití je méně než 7%. Tyto statistiky však nezohledňují vývoj technologií v posledních letech, které mohou zlepšit stav pacienta a prodloužit život.

Diagnostiku, léčbu a paliativní péči pro onkologii získáte na klinice NAKFF. Přihlaste se k předběžné konzultaci na telefonu +7 (495) 172-70-08 nebo vyplňte formulář na webu.

Zavolejte nebo zanechte žádost

Větve

• Vertebrologie
• Gastroenterologie
  • Konzultace s gastroenterologem
  • Konzultace u gynekologa
  • Konzultace s dermatologem-onkologem
  • Diagnostika alergií
  • Cyklistická ergometrie
  • Gastroskopie
  • Počítačová tomografie (CT)
  • Počítačová elektroencefalografie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Rentgenové studie
  • Spirografie
  • Zátěžová echokardiografie
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
  • Funkční výzkum
  • Endoskopie
  • Endoskopie ve snu
  • Konzultace kardiologa
  • Arteriální hypertenze
  • Alzheimerova choroba
  • Parkinsonova choroba
  • intrakraniální hypertenze
  • Vysoký tlak
  • Akupunktura (akupunktura, akupunktura)
  • Zdvih
  • Konzultace neurologa
  • Polyneuropatie
  • Roztroušená skleróza
  • Encefalopatie
  • Konzultace s otorinolaryngologem (ORL)
  • Hemoblastóza
  • Imunoterapie
  • Konzultace s onkologem
  • Léčba recidivy rakoviny
  • Radiační terapie (radioterapie)
  • myelom
  • Onkogynekologie
  • Onkodermatologie
  • Onkourologie
  • Nádory hlavy a krku
  • Gastrointestinální nádory
  • Nádory mediastina
  • Krevní transfúze
  • Rakovina plic
  • Rakoviny prsní
  • Rakovina endokrinního systému
  • sarkomy
  • thymom
  • Konzultace s terapeutem
  • Hyperbarická oxygenoterapie (léčba v tlakové komoře)
  • Konzultace s traumatologem-ortopedem
  • Intraperitoneální hypertermická chemoterapie (HIPEC)
  • Výživa (dieta) po a během chemoterapie
  • Chemoterapie pro rakovinu žaludku
  • Chemoterapie pro rakovinu střev
  • Chemoterapie pro rakovinu plic
  • Chemoterapie pro rakovinu dělohy
  • Chemoterapie pro rakovinu prsu
  • Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře
  • Chemoterapie pro rakovinu jater
  • Chemoterapie pro rakovinu ledvin
  • Chemoterapie pro rakovinu prostaty
  • Chemoterapie pro rakovinu vaječníků
  • Operativní gynekologie
  • Diagnostická laparoskopie
  • Kybernetický nůž
  • Abdominální laparocentéza pro ascites
  • Tříselná kýla
  • Pupeční kýla
  • Disekce lymfatických uzlin je metoda odstranění lymfatických uzlin
  • Lymfodrenážní operace
  • Mechanická žloutenka
  • Neurochirurgie
  • Rekonstrukce prsu po mastektomii
  • Střevní stentování
  • Torakocentéza plic pro rakovinnou pleuristiku
  • Traumatologie
  • Urologie a andrologie
  • Flebologie
  • Fotodynamická terapie
  • Onkochirurgie (chirurgie v onkologii)
  • Rekonvalescence a rehabilitace po koronaviru
  • Rehabilitace po koronaviru (COVID-19)
  • Konzultace s endokrinologem

  akcie

  • 

  

  75% sleva na laserové intimní omlazení

  

  Kontrola zdravotního stavu se zárukou kvality – laboratorní testy s 10% slevou

  

  Pečujte o své zdraví s 30% slevou na ultrazvuk

  

  Konzultace s onkologem, chirurgem a terapeutem se slevou 40 %.