Krční tepna u lidí. Kde to je na krku, anatomie, příznaky nemocí, blokády

Brachiocefalické tepny — jedná se o velké cévy, které odbočují z aorty a přivádějí krev do mozku, hlavy a krku. Patří mezi ně společné krční tepny, vertebrální tepny, podklíčkové tepny a brachiocefalický kmen.

Patologická deformace (tortuozita) brachiocefalických tepen — je vrozené nebo získané prodloužení a změna konfigurace cév umístěných v cervikální oblasti, která může vést k jejich ohybu, spirále nebo smyčkování. Tortuozita může být různé závažnosti a lokalizace a také může mít různé etiologie (příčiny). Mezi možné příčiny tortuozity patří genetické faktory, vrozené vývojové anomálie, ateroskleróza, hypertenze, a další.

Poměrně dlouhou dobu se věřilo, že patologická deformace brachiocefalických tepen je příčinou nebo rizikovým faktorem pro rozvoj ischemické cévní mozkové příhody nebo chronického mozkového oběhového selhání. Moderní výzkumy však tuto hypotézu nepodporují a ukazují, že vztah mezi tortuozitou a mrtvicí je složitý a nejednoznačný. V tomto článku vám řekneme o moderních konceptech tohoto jevu, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby patologické deformace brachiocefalických tepen.

Vztah mezi arteriální tortuozitou a ischemickou cévní mozkovou příhodou

Ischemická mrtvice – je akutní cévní mozková příhoda, při které část mozku nedostává dostatek kyslíku a živin v důsledku ucpané tepny. Ischemická mrtvice т může být způsobeno různými příčinami, jako je ateroskleróza, tromboembolismus, vazospasmus, disekce, vaskulitida a další. Ischemická cévní mozková příhoda může vést k vážným následkům, jako je paralýza, zhoršení řeči, paměti, pozornosti, myšlení, zraku, sluchu a dalších mozkových funkcí a smrt.

Fenomén vrozeného prodlužování vnitřní krkavice neboli vertebrální tepny, které má za následek její deformaci, je znám již od první poloviny minulého století. Dostupnost diagnostiky tortuózních karotických a vertebrálních tepen lokalizovaných v cervikálním segmentu vedla k častému odhalení tohoto anatomického znaku. U klikaté cévy dochází ke změně hemodynamiky s tvorbou turbulencí v průtoku krve a předpokládalo se, že to může vést ke zvýšení vaskulární rezistence, snížení mozkové perfuze, vzniku trombů nebo embolií, které může odlomit a blokovat intrakraniální tepny. Nebyly však provedeny žádné přesvědčivé vědecké studie, které by tento předpoklad potvrdily a jednoznačně stanovily taktiku léčby.

Četná klinická pozorování publikovaná ve vědecké literatuře dochází k závěru, že tortuozita karotických nebo vertebrálních tepen není vždy příčinou nebo rizikovým faktorem ischemické cévní mozkové příhody, ale ve většině případů je náhodným diagnostickým nálezem.

Vztah mezi arteriální tortuozitou a obecnými mozkovými příznaky

Chronická cerebrální cirkulační insuficience (CCCI) nebo cerebrovaskulární insuficience (CVI) je komplexní a mnohostranný komplex symptomů popsaný ruskými neurology pro všechna možná onemocnění periferních tepen. Klíčovým znakem je poškození mikrocirkulačního lůžka a rozvoj četných celkových mozkových příznaků: bolesti hlavy, závratě, tinnitus nebo hluk hlavy, poruchy vidění, sluchu, řeči, paměti, pozornosti, myšlení, slabost nebo necitlivost v končetinách. Přítomnost těchto příznaků tedy slouží jako důvod k podrobnějšímu studiu jejich etiologie a pacient musí být nejprve vyšetřen kvalifikovaným neurologem.

Souvislost mezi tortuozitou brachiocefalických tepen a chronickou cerebrální oběhovou nedostatečností není zcela objasněna, protože většina potíží má svou vlastní příčinu, která nesouvisí s velkými cévami. Zde jsou některé z nich:

• vestibulární migréna.
• Onemocnění orgánů ORL (vnější, střední a vnitřní ucho).
• Benigní polohové vertigo.
• Vestibulární paroxysmie.
• Srdeční selhání.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Anémie.

Pokud je tedy zjištěna tortuozita vnitřní krkavice nebo vertebrálních tepen, je nutné komplexní vyšetření pacienta k identifikaci dalších možných příčin či rizikových faktorů cévní mozkové příhody.

Neurolog provede podrobné vyšetření, shromáždí anamnézu, předepíše potřebné další testy a také určí stupeň rizika vzniku ischemické cévní mozkové příhody a zvolí vhodnou léčbu. Moderní léky předepisované v souladu s principy medicíny založené na důkazech pomáhají předcházet mrtvici a zmírňují příznaky.

V současné době ve světové literatuře, stejně jako v mezinárodní klasifikaci nemocí, neexistuje definice chronického cerebrálního oběhového selhání spojeného s tortuozitou karotických nebo vertebrálních tepen.

Metody diagnostiky patologické tortuozity tepen

K detekci deformace brachiocefalických tepen existují různé diagnostické metody, které nám umožňují zhodnotit anatomii, hemodynamiku, strukturu a funkci cév, stejně jako identifikovat přítomnost zúžení, ucpání, trombů, embolií, disekcí, aneuryzmat a jiné patologie. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• Ultrazvukové duplexní nebo triplexní skenováníe. Pomocí ultrazvukových vln se měří rychlost a směr průtoku krve, stupeň zúžení nebo ucpání cévy, přítomnost trombů, embolií, disekcí, aneuryzmat a dalších patologií.
• CT vyšetření – angiografie. Umožňuje získat vrstvené snímky krevních cév a mozku s vysokým rozlišením. Tato metoda může být doplněna perfuzní studií k posouzení narušení přívodu krve přímo do mozku.

Tyto diagnostické metody umožňují nejen identifikovat tortuozitu karotických nebo vertebrálních tepen, ale také určit její stupeň, lokalizaci, etiologii, jakož i posoudit stav mozku a riziko rozvoje ischemické cévní mozkové příhody. Na základě těchto informací se lékař může rozhodnout, jaký typ léčby bude pro pacienta nejvhodnější.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba patologické deformace brachiocefalických tepen je radikální metodou léčby, která spočívá v obnovení přímočaré anatomie cév pomocí chirurgické intervence.

Operace může být provedena různými způsoby, jako je endovaskulární angioplastika a stentování (extrémně vzácné), chirurgická resekce změněného úseku a. carotis interna nebo common, vertebrální arterie. Operace má své výhody a nevýhody, indikace a kontraindikace, možné komplikace a nežádoucí účinky.

Chirurgická léčba patologické deformace brachiocefalických tepen není vždy nutná a vhodná, protože nezaručuje úplnou prevenci ischemické cévní mozkové příhody a může nést riziko komplikací, jako je krvácení, infekce, trombóza, embolie, poškození cév, nervů , mozek a další. Chirurgická léčba je proto ordinována pouze v přesně definovaných případech, kdy je prokázaný vztah mezi tortuozitou a prodělanou cévní mozkovou příhodou, a také tehdy, kdy konzervativní léčba a prevence jsou neúčinné nebo nemožné. Mezi takové případy lze uvést následující:

• Ischemická cévní mozková příhoda na straně tortuozity nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA) – krátkodobá porucha cerebrálního oběhu. Když jsou vyloučeny jiné příčiny těchto stavů, zvažuje se nutnost eliminovat tortuozitu. V tomto případě chirurgická léčba umožňuje obnovit průchodnost cévy a zlepšit perfuzi mozku a také snížit riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody.
• Aneuryzma (rozšíření průměru) části krční nebo vertebrální tepny v ohybech, zejména pokud je velký, tenkostěnný, tvarově nestabilní nebo je doprovázen příznaky selhání mozkového oběhu nebo epizodami TIA. V tomto případě chirurgická léčba umožňuje vyloučit aneuryzma z krevního oběhu a zabránit jeho disekci nebo prasknutí.

Je učiněno rozhodnutí o nutnosti chirurgické léčby patologické tortuozity cévní chirurg společně s pacientem podrobně prodiskutují očekávané přínosy a rizika operace.

В na kardiochirurgickém oddělení naší kliniky v Petrohradě Provádí se chirurgická léčba patologické deformace brachiocefalických (vertebrálních, karotických) tepen. Naši chirurgové vyvinuli a používají metodu pro rekonstrukci tepen při patologické tortuozitě ICA (arteria carotis interna) při zachování důležitého anatomického glomerulu, což vede k výraznému snížení výskytu pooperační nestability krevního tlaku.

Chcete-li si domluvit schůzku s našimi specialisty na kardiochirurgii, zanechte žádost na webových stránkách nebo si sjednejte schůzku online prostřednictvím svého pacientského účtu nebo telefonicky na čísle +7(812) 676-25-25.

Autor: Sorokin Andrej Alexandrovič – kardiovaskulární chirurg

Arteriální stenóza je patologický stav krevních cév charakterizovaný zúžením jejich průsvitu. Ve většině případů jsou příčinou onemocnění aterosklerotické léze tepen, kdy se na jejich stěnách ukládají cholesterolové plaky. Postupem času patologie postupuje od stadia mírného zúžení až po úplné ucpání (obstrukce) cévy.

Arteriální stenóza je extrémně nebezpečný stav, který, pokud se neléčí, může být život ohrožující. V závislosti na tom, která tepna je ucpaná, mohou trpět některé životně důležité orgány – mozek, srdce, ledviny, plíce atd. Stenóza je hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a dalších závažných onemocnění. V tomto ohledu je nutné při prvních příznacích vaskulární patologie vyhledat lékařskou pomoc od specialisty.

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky arteriální stenózy

V časných stádiích se arteriální stenóza nijak neprojevuje. To je hlavní nebezpečí nemoci: člověk může žít dlouhou dobu, aniž by si uvědomoval hrozbu, která nad ním visí.

Další klinický obraz onemocnění přímo závisí na umístění tepny poškozené stenózou. Při poškození cév mozku se tedy u člověka objevují projevy nedostatečného prokrvení a výživy mozku; Při ucpání srdečních tepen pacient pociťuje příznaky srdečního selhání atd.

Příznaky stenózy krční tepny

Krkavice je zodpovědná za dodávání živin do mozku. Pokud je jeho průchodnost narušena, objevují se následující příznaky:

• головокружение
• tmavnutí v očích
• hluk v uších
• slabost

Arteriální stenóza často předchází ischemické cévní mozkové příhodě. Patologii lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• nevolnost a zvracení
• potíže s koordinací
• bolesti hlavy
• problémy s řečí
• necitlivost jedné končetiny a poloviny obličeje

Příznaky stenózy tepny dolních končetin

Zúžení průsvitu cév dolních končetin, na rozdíl od stenózy karotické tepny, není těžké rozpoznat v žádné fázi. Mezi hlavní projevy onemocnění patří:

• bledá kůže nohou
• bolest v nohou
• kulhání
• slabost svalů nohou
• výskyt vředů na končetinách

Příznaky stenózy koronární tepny

Následující příznaky naznačují zablokování srdečních cév:

• dušnost
• zvýšená srdeční frekvence
• bolest na hrudi
• edém končetin

Příznaky stenózy renální arterie

Stenóza renální tepny vyvolává rozvoj ischemické nefropatie – selhání ledvin. Patologický stav je charakterizován několika příznaky:

• arteriální hypertenze
• slabé močení
• otoky končetin a obličeje
• slabost, nízký výkon
• gastrointestinální poruchy (v pozdních stádiích)

Plicní stenóza

Při stenóze plicní tepny se zužuje výtokový trakt pravé komory, což narušuje průtok krve do kmene plic. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• головокружение
• slabost
• dušnost
• cardiopalmus
• sklon k mdlobám
• změna barvy kůže (bledost nebo zmodrání)

Příčiny arteriální stenózy

Arteriální stenóza nemá jedinou příčinu. Nejčastěji je výskyt onemocnění spojen se skupinou vnějších a vnitřních faktorů.

Nejprve je třeba upozornit na aterosklerózu – hromadění cholesterolových plátů na stěnách tepen. Tvorba aterosklerotických plátů vyvolává zúžení lumen krevních cév zevnitř, což způsobuje vaskulární patologii.

Další příčiny onemocnění:

• vrozené anomálie cévní struktury – tortuozita, hypoplazie
• disekce (disekce) stěn tepen
• stlačení krevních cév benigními nebo maligními novotvary
• zvýšená tvorba trombů
• diabetes mellitus
• metabolické onemocnění
• silná rána, otřes mozku
• zánětlivá onemocnění cév – vaskulitida, arteritida, Hortonova choroba, Takayasuova choroba atd.

Je třeba poznamenat, že existují určité faktory, které významně zvyšují riziko vzniku arteriální stenózy. K onemocnění jsou tedy náchylnější lidé, kteří jsou obézní, vedou sedavý způsob života, zneužívají alkohol, kouří a konzumují velké množství tučných jídel.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika arteriální stenózy

Během úvodního vyšetření se lékař ptá pacienta, vyslechne stížnosti a provede vyšetření. Specialista během vyšetření měří krevní tlak a puls, poslouchá srdeční rytmus a provádí vizuální vyšetření kůže pacienta. Během rozhovoru se lékař dozví o přítomnosti chronických onemocnění v anamnéze, dozví se o užívání léků na zahušťování krve, o přítomnosti zjištěných anomálií ve struktuře cév. Pacient je poté odeslán na další testy k objasnění diagnózy.

V lékařském centru SM-Clinic se arteriální stenóza diagnostikuje pomocí následujících metod:

• ultrazvukové vyšetření tepen s dopplerografií
• počítačová tomografie angiografie cév
• magnetická rezonanční angiografie
• EKG srdce
• OAK (kompletní krevní obraz), OAM (obecná analýza moči)

terapie

V závislosti na stadiu onemocnění může být použita konzervativní nebo chirurgická léčba.

Terapeutická léčba

V počátečních stádiích onemocnění se používají konzervativní metody léčby. Terapie se liší v závislosti na umístění zúžení vaskulárního lumenu a základní příčině vývoje patologie. Pokud je tedy cévní stenóza způsobena tvorbou krevní sraženiny v tepně, jsou pacientovi předepsány antitrombotické léky. V případě aterosklerotických vaskulárních lézí jsou předepsány léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Pacient také potřebuje užívat léky, které odstraňují příznaky onemocnění – léky snižující krevní tlak, protizánětlivé a proti bolesti.

chirurgická léčba

Pokud zúžení průsvitu cévy dosáhlo více než 50 %, a také za přítomnosti vnějších příznaků (například předchozí ischemické mrtvice), konzervativní metody léčby nepomohou dosáhnout požadovaného účinku. V tomto případě se lékaři uchýlí k chirurgické intervenci.

Specialisté Chirurgického centra SM-Clinic jsou zběhlí v několika chirurgických intervenčních metodách:

• Balónková angioplastika je intravaskulární operace, která umožňuje obnovit normální průchodnost tepen. Během operace se do cévy zavede malý balónek a při jeho narovnání se odstraní nahromaděný plak a rozšíří se lumen cévy. Operace je nenahraditelná v případě aterosklerotické stenózy.
• Cévní stentování je moderní minimálně invazivní metoda léčby arteriální stenózy, při které se do průsvitu cévy zavádí stent – ​​speciální rám, který zpevňuje stěny tepny a zabraňuje jejímu opětovnému zužování. V důsledku operace se obnoví fungování krevních cév a zlepší se prokrvení lidských orgánů.
• Cévní bypass je často používaná operace, která umožňuje přesměrovat průtok krve kolem zúžené cévy vytvořením nového kanálu. V důsledku operace přestane krev proudit poškozenými cévami a dojde k jejímu obtoku. Tím se obnoví krevní oběh.

Chirurgické centrum SM-Clinic poskytuje moderní lékařskou péči světové úrovně. Naši specialisté pomáhají zvládat i ty nejobtížnější klinické situace.

Související videa

Centrum kardiovaskulární chirurgie “SM-Clinic”. Angiograf
Jak je uspořádán operační sál Centra kardiovaskulární chirurgie?

Nemoci ve směru kardiolog
Nemoci v oboru Kardiovaskulární chirurg

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.