Rakovina jícnu – příznaky, symptomy, stadia, stupně a léčba rakoviny jícnu

Rakovina jícnu je zhoubný nádor vycházející ze sliznice. Jak roste, průchod potravy se stává obtížnější.

Symptomatologie onemocnění

Bohužel v raných stádiích onemocnění nejsou žádné příznaky. Dysfagie (pocit potíží s průchodem potravy jícnem) a hubnutí jsou hlavními příznaky rakoviny jícnu. K dysfagii však dochází, když se lumen jícnu zúží o více než 2/3 průměru. Pacienti vyhledávají lékařskou pomoc v průměru 2,5–3 měsíce po prvních příznacích.

Mezi další možné příznaky rakoviny jícnu patří:

• slabost;
• zvýšené slinění;
• narušení trávicího systému;
• chrapot;
• kašel a potíže s polykáním jídla;
• nevolnost a zvracení;
• hypertermie.

Jedinou možností, jak odhalit rakovinu jícnu v časném stadiu, je včasné endoskopické vyšetření.

První stadium onemocnění je charakterizováno poškozením pouze sliznice jícnu, bez metastáz.

Druhým stupněm je rozšíření nádoru do vnějšího pláště orgánu bez metastáz nebo za přítomnosti jednotlivých regionálních metastáz v lymfatických uzlinách.

Třetí fází je hluboká nádorová invaze a metastázy v regionálních lymfatických uzlinách.

Čtvrtá fáze je určena, když nádor roste do blízkých orgánů a existují vzdálené metastázy.

Efektivní metody léčby rakoviny jícnu

Úspěch v léčbě karcinomu jícnu může být spojen s včasnou a přesnou diagnózou stadia onemocnění, protože správná volba léčebné strategie závisí na kvalitě posouzení prevalence nádorového procesu.

Po morfologickém potvrzení diagnózy karcinomu jícnu by mělo být onemocnění co nejpřesněji stanoveno, což umožňuje zvolit nejoptimálnější léčebnou metodu v každém konkrétním případě, posoudit prognózu a správně posoudit okamžité i dlouhodobé výsledky.

Plán léčby je vybírán přísně individuálně a závisí na typu onemocnění, jeho stadiu a celkovém blahu pacienta. Na jejím vývoji se podílí chirurg, radiolog a chemoterapeut, v případě potřeby jsou zapojeni další specialisté.

V první fázi rakoviny jícnu je prognóza léčby příznivá. Používá se chirurgická léčba. Operace zahrnuje odstranění jícnu a provedení jeho plastické operace. V časných stádiích onemocnění je možné odstranit nádor pomocí endoskopické metody. Někdy se osvědčí i nechirurgické metody.

Ve druhém a třetím stadiu onemocnění není prognóza tak příznivá – léčba často začíná chemoradiační terapií a následnou operací.

Ve čtvrté fázi je léčba rakoviny jícnu zaměřena pouze na zmenšení velikosti nádoru, omezení jeho růstu a odstranění příznaků onemocnění (úleva od bolesti, stentování).

Hlavní metodou léčby rakoviny jícnu je chirurgický zákrok. Pouze při nemožnosti chirurgické léčby (odmítnutí pacienta nebo funkční kontraindikace) se chemoradiační terapie provádí samostatně.

Během operace je postižený orgán obvykle odstraněn spolu s lymfatickými uzlinami a okolní tkání. Současně dochází k plastické operaci jícnu.

Operace odstranění rakoviny jícnu jsou považovány za jedny z nejsložitějších v chirurgii, zaberou spoustu času, vyžadují špičkové vybavení a vysoce kvalifikovaný lékařský personál.

Největšího pokroku v léčbě karcinomu jícnu bylo dosaženo kombinací různých léčebných metod.

Chemoradioterapie má komplexní prostorovou interakci: záření ovlivňuje primární nádor a snižuje riziko vzdálených metastáz a chemoterapie zvyšuje stupeň radiačně indukované buněčné smrti v primárním nádoru, a to nejen v rámci objemu záření. Zlepšuje také dlouhodobou kontrolu snížením metastatického potenciálu nádoru.

Tato kombinace metod může být alternativou k chirurgické léčbě operabilních lokálně pokročilých forem karcinomu jícnu. Chemoradioterapie se používá samostatně, když pacient odmítá operaci nebo má k ní funkční intoleranci.

Nové metody léčby rakoviny jícnu

V současné době se pro chirurgické zákroky na jícnu používají minimálně invazivní technologie: endoskopie, torakoskopie a laparoskopie. Použití minimálně invazivních ezofagektomií pomáhá snížit intraoperační krevní ztráty, zkrátit dobu pobytu na jednotce intenzivní péče a délku pooperačního období ve srovnání s klasickými otevřenými operacemi.

Moderní technické prostředky a metody ozařování v samostatné radiační terapii nádorových onemocnění umožňují cíleným působením dosáhnout poměrně uspokojivých okamžitých výsledků.

Článek ověřený odborníkem