Co pomáhá při bronchitidě u dětí a dospělých: antibiotika, léky, lidové léky, tablety, sirupy

Průdušky jsou částí dýchacího systému, kterou se vdechovaný vzduch dostává do plic. Lze si je představit jako soustavu trubiček, které tvoří tzv. bronchiální strom – dvě hlavní, spojené s průdušnicí, se větví na menší, při jejichž průchodu se ohřívá vzduch. Při výdechu odvádějí průdušky vydechovaný vzduch oxidem uhličitým.

Další funkcí průdušek je čistit přicházející vzduch. Jejich vnitřní povrch je vystlán slizem, který nejen mechanicky „zachycuje“ prachové částice apod., ale díky vysokému obsahu imunoglobulinů v hlenu produkovaného tkáněmi průdušek také bojuje proti mikrobům.

Příčiny, příznaky a typy bronchitidy

Toto zánětlivé onemocnění může postihnout jak sliznici vystýlající vnitřní povrch průdušek, tak všechny vrstvy stěny. Zánět způsobují nejčastěji viry a bakterie. Při interakci s domácím prachem, pylem a jinými alergeny může dojít k alergické bronchitidě. Chemická látka je spojována se škodlivými látkami ve vzduchu – to může vést k chronické formě onemocnění. Onemocnění mohou vyprovokovat i některé infekce a plísně, i když takové varianty jsou poměrně vzácné.

Důvody se mohou kombinovat – neinfekční faktory, především toxické látky ve vdechovaném vzduchu a poškozující tkáň průdušek. Negativně ovlivňují imunitní systém a zvyšují účinky infekcí. Proto kouření, škodlivé pracovní podmínky, pobyt v místech se silným plynovým znečištěním atd. zvyšují riziko problémů s průduškami. Snížení imunity, například spojené s hypotermií, může také spustit bronchitidu.

Při bronchitidě se tkáně průdušek zanítí a otečou, lumen se zužuje a hůře se dýchá. Tělo, které se snaží zbavit cizích prvků a produktů rozpadu, zvyšuje produkci hlenu, ale stává se hustším a viskóznějším, což ztěžuje jeho odstranění. To způsobuje nepříjemné příznaky:

• potíže s dýcháním (obstrukce);
• dušnost
• bolest a nepohodlí na hrudi;
• kašel – na začátku onemocnění je obvykle suchý, po několika dnech – se sputem;
• produkce sputa, ucpaný nos;
• horečka, zimnice, slabost.

Na základě formy svého průběhu se bronchitida dělí na 2 hlavní typy:

• akutní – trvá asi 2–4 týdny, bez známek zápalu plic, následně jsou funkce a struktura tkání zcela obnoveny;
• chronická – tato diagnóza se stanoví, pokud byla bronchitida s tvorbou sputa a dalšími příznaky pozorována déle než 3 měsíce v průběhu roku. Často se vyvíjí při vystavení nepříznivým faktorům (například kuřáci nebo pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích) a může být také komplikací po akutní bronchitidě. Zároveň se střídají období exacerbace s jasným projevem příznaků onemocnění a remise, kdy se člověk cítí zdravý.

Vleklý zánět průdušek je ojedinělý i u dětí – trvá déle než 4 týdny, tedy déle než akutní bronchitida, ale po léčbě nevede ke komplikacím ani jiným negativním následkům na zdraví či životní styl.

Všimněte si, že příznaky akutní a chronické bronchitidy jsou poněkud odlišné – pro první je typická rýma a bolest v krku, často nápadně zvětšené mandle a výraznější zvýšení teploty. Druhý je častěji provázen dušností, při remisi se objevuje i mírná sekrece hlenu a kašel.

Primární a sekundární bronchitida se také dělí – vyskytující se nezávisle nebo v důsledku jiného onemocnění; obstrukční a neobstrukční; purulentní nebo katarální; jiné klasifikace.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy, za účelem vyloučení pneumonie, zjištění příčin onemocnění atd., jsou předepsány krevní testy, klinické a na protilátky, sputum, stejně jako fluorografie, rentgenové záření, MRI, pro obstrukční formy – spirografie , atd. To je však typické hlavně pro těžké onemocnění. Ve většině případů stačí měření tělesné teploty, vizuální kontrola a poslech stetoskopem.

Léčba bronchitidy

V těžkých případech, komplikovaných jinými nemocemi, může být vyžadována hospitalizace v nemocnici (pulmonologické oddělení), ve středně těžkých a mírných případech může být léčba prováděna doma. V akutní formě je důležitá komplexní terapie k dosažení úplného zotavení a zabránění přechodu onemocnění do chronicity. Klid na lůžku při vysokých teplotách, pití velkého množství tekutin a teplo jsou základní doporučení, která doplňují a zvyšují účinnost terapie. Je nutné přestat kouřit a udržovat dostatečně vysokou vlhkost v místnosti, protože suchý vzduch může kašel zhoršit.

V závislosti na příčinách zánětu průdušek se předepisují antibiotika, antialergická (antihistaminika), interferon a další antivirotika. Pokud mluvíme o přímém odstranění problémů v průduškách, léky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

• mukolytika – prostředky na ztenčení sputa a zlepšení vykašlávání (bromhexin, ACC, ambroxol, fluimucil, mukodin atd.);
• bronchodilatátory (eufillin, diprophyllin, teopek, euphyllong atd.)

Rozšíření lumen průdušek a účinnější čištění hlenu usnadňuje dýchání, urychluje eliminaci patogenních prvků a produktů rozpadu a výrazně zlepšuje pohodu pacienta. Obvykle se užívají perorálně, ve formě tablet, kapslí, suspenzí a také v inhalační formě. Aplikace proto nevyžaduje speciální dovednosti – takové ošetření je docela jednoduché provádět doma.

V některých případech komplexní terapie zahrnuje také léky, které uvolňují křeče a uvolňují hladké svaly, nesteroidní protizánětlivé léky, které mají analgetický a antiedematózní účinek. Pokud dojde k těžkým dlouhodobým záchvatům kašle, jsou předepsány léky proti kašli (sinecode, broncholitin, libexin atd.). Pokud takový problém neexistuje, úplné odstranění kašle se nedoporučuje, protože jde o přirozený proces, který tělu umožňuje odstranit choroboplodné zárodky z dýchacích cest a usnadnit zotavení. Dobrou alternativou k takovým lékům jsou recepty využívající léčivé rostliny, obklady, terapeutická dechová cvičení a další metody.

Při stanovení léčebného režimu lékař bere v úvahu i možné vedlejší účinky a snaží se je neutralizovat. Například, pokud jsou vyžadována antibiotika, nejčastěji režim zahrnuje léky na obnovu střevní mikroflóry a obnovení normálního trávení. Pokud však nemoc nezašla daleko, často se s ní vyrovnáte sami, pomocí lidových receptů – dostatek tekutin, bylinné odvary, zdravá jídla, obklady, teplo a klid.

Jak léčit bronchitidu doma

Nemoc zpravidla nevyžaduje hospitalizaci – lze ji zvládnout doma, pokud budete dodržovat jednoduchá pravidla. Nejde jen o předepsané léky – lidové léky na léčbu bronchitidy doporučují lékaři jako součást komplexní terapie a v mírných případech onemocnění mohou zcela nahradit léky. Patří sem:

• horké odvary z máty, elecampanu, jitrocele, heřmánku – mají změkčující a mírný antibakteriální účinek a pomáhají při silném kašli ke snížení bolestivosti a také stimulují obnovu sliznice;
• inhalace s vařenými bramborami a éterickými oleji (jedle, jalovec, eukalyptus atd.) – pomáhají ředit hlen, usnadňují jeho odstranění a mají také antiseptický účinek;
• tření – jezevčí, vepřový nebo husí tuk, zředěný ricinovým nebo jiným terpentýnovým olejem, jiné použité prostředky mají lokální zahřívací účinek;
• med, maliny, brusinky – lze použít s horkým čajem nebo ve formě ovocných nápojů. Obsahují vitamíny, působí antibakteriálně, působí hřejivě.
• horké mléko s medem, máslem nebo vnitřním tukem – změkčuje, zahřívá, pomáhá řídnout sputum a má také antibakteriální účinek.

Existují i ​​další recepty a doporučení – například křen, černá ředkev, cibule a česnek pomáhají v boji proti bakteriím a citrusové plody spolu s brusinkami a kysaným zelím díky vysokému obsahu vitaminu C pomáhají snižovat závažnost příznaků a zmírňovat stav . V lidových receptech se používá šalvěj, kořen proskurníku, lékořice, divoký rozmarýn, které mají expektorační účinek.

Chcete-li dosáhnout výsledků, je důležité zcela dodržovat doporučení. Například po horkém čaji nebo mléce s medem či malinami je nutné se vyvarovat podchlazení – pacient by měl být v teple.

Prostředky pro místní použití

Hořčičné náplasti a obklady na bronchitidu, stejně jako tření, se používají poměrně aktivně – umožňují působit přímo na zdroj potíží, prakticky bez ovlivnění jiných orgánů, pomáhají uvolnit hladké svaly a odstranit křeče způsobující kašel, zlepšují krevní oběh a stimulují lokální imunitu. Kromě toho jsou takové metody vhodné pro malé děti, které nemohou nebo odmítají užívat léky, a pro dospělé.

Pepřová náplast, hořčičné náplasti namočené v horké (do 50 ⁰C) vodě nebo oleji, hřejivé gely a masti, samostatně připravené směsi a roztoky se aplikují na hrudník nebo záda v oblastech projekce průdušek a plic, jakož i k nohám. Mezi kontraindikace patří vysoká teplota – komprese může zhoršit situaci, kardiovaskulární onemocnění a také individuální nesnášenlivost k jakékoli složce. Některé z těchto přípravků navíc nelze aplikovat přímo na pokožku, aby nezpůsobovaly podráždění – například hořčičné náplasti se nanášejí přes hadřík.

Prevence bronchitidy

Abyste se s touto nemocí setkávali méně často a v chronické formě, aby se snížila frekvence exacerbací, doporučuje se vést zdravý životní styl: přestat kouřit a alkohol, dát si mírnou fyzickou aktivitu a normalizovat svou stravu. Měli byste také trávit více času venku a pokud možno se vyhýbat místům, kde je znečištěné. Během období sezónního nachlazení se doporučuje pečlivě sledovat hygienu – nedotýkejte se obličeje špinavýma rukama, myjte je častěji a na veřejných místech noste lékařskou masku. Pokud máte pocit, že onemocníte, zahajte léčbu včas.

Veškeré informace v článku mají poradní charakter. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.

Pokud se u dítěte objeví suchý, drsný kašel a vysoká tělesná teplota, rodiče dítěte samozřejmě kontaktují místní kliniku, aby zavolali pediatra. Všechno je správně.

Obvykle první režim, který místní pediatr předepíše při diagnostice bronchitidy u dítěte, nutně zahrnuje sirup proti kašli (většinou bylinný), případně nějaké syntetické mukolytikum, tedy lék na ředění hlenů. Druhým bodem je zpravidla antivirotikum, jako je Viferon nebo Arbidol, a někteří lékaři také předepisují antihistaminikum k prevenci alergií a obecně dělají správnou věc.

Naštěstí stále více praktických pediatrů preferuje ne perorální formy antitusik, ale jednoduchou a mimořádně účinnou metodu léčby kašle (bronchitida, laryngitida, obstrukční bronchitida) u dětí – nebulizér.

Sirupy proti kašli a bronchitida. Jak sirupy ovlivňují příznaky bronchitidy u dětí?

Obecně lze všechny léky proti kašli rozdělit do tří hlavních skupin:

• A – léky centrálně působící, tedy takové, které tlumí kašlací reflex v mozku. Neřeší problémy, ale vytvářejí zdání zlepšení. Ačkoli v některých vzácných případech je obtížné se bez nich obejít, například když má dítě černý kašel;
• B – bylinné přípravky (mucaltin, pertussin, sinupret a mnohé další) stimulují především sekreci pohárkových žláz dýchacích cest, tedy naopak zvyšují vykašlávání. Účinnost těchto léků je tím vyšší, čím je dítě starší, ne však dříve než ve 3 letech! Ale v životě jsou, omluvte žargon, „nerdi“, kteří se nedokážou vykašlat ani ve 14–15 letech;
• B – léky, které ředí hlen. Jedná se především o všechna syntetická mukolytika: ACC, karbocystein, ambroxol, erespal. Přestože návod k těmto lékům obsahuje spoustu informací, nakonec, když má malé dítě zánět průdušek, a lékař mu předepíše jakýkoli sirup ze skupiny B nebo C, výsledek je vždy stejný: kašel se zhoršuje, ale účinek tento kašel se zhoršuje. Malé dítě nemá dost síly na to, aby vykašlalo velké množství hlenu. Zvláště patrné je to u kojenců: když leží na zádech, křičí, až zmodrá, zvednete ho, začne trochu kašlat a uklidňovat se a může vám usnout i v náručí, vzpřímeně;

Je třeba vysvětlit, že zkušený pediatr předepisuje antihistaminikum (Zyrtec nebo Fenistil) spolu se sirupy proti kašli, protože jejich příchutě často způsobují alergie u dítěte, zejména pokud již mělo na kůži dermatitidu.

Bronchitida u dítěte a léčba nebulizérem

Inhalace pomocí kompresorového nebulizéru jsou nejlepším způsobem, jak vyléčit bronchitidu u dítěte. Pro kojence doporučují znalí pediatři přidat 6-8 kapek roztoku berodual do inhalační komůrky pro rozšíření dýchacích cest a zlepšení odkašlávání. Kromě bronchodilatátoru (berodual) se do inhalační komory rozprašovače přidává roztok pro inhalaci lazolvanu nebo ambrobene (pro děti do jednoho roku – 0.5 ml, nad jeden rok – 1,0 ml) a tento koktejl léky se ředí malým množstvím, přibližně 1,0 ml fyziologického roztoku nebo dětské pitné vody. Pediatr předepisuje takové inhalace 2-3krát denně po dobu 10 minut po dobu nejméně 5 dnů. Ale to stále nestačí.

Pokud provádíte pouze inhalace a nic jiného, ​​může kašel a bronchitida dítěte trvat dlouhou dobu. Po inhalacích (ne okamžitě, ale asi po půl hodině až hodině), ale před krmením, musíte masírovat záda povinnými vibračními technikami (jako je poklepávání konečky prstů a u dítěte staršího roku – s okrajem dlaní podél mezižeberních prostorů) a také některá jednoduchá dechová cvičení. Dítě do jednoho roku je většinou rolováno na fitballu (velký masážní míč), pokládá se na břicho (do 6-7 měsíců) a ve vyšším věku již můžete dítě na míč posadit, např. koně. Místo fitballu, pokud máte nějaké zkušenosti, můžete použít vlastní kolena, lehké výskoky kolen pak můžete kombinovat s masáží zad. Děti po 2-3 letech si zpravidla mohou a milují hrát s různými nafukovacími trubicemi nebo foukat bubliny brčkem.

Obecně platí, že inhalace jsou dobré, protože potřebný lék je dodáván přímo do místa zánětu a není „rozmazán“ po celém těle. Minerální voda nebo solný roztok, které do rozprašovače přidáváme, navíc zvlhčují sliznice průdušnice a průdušek, které trpí vysycháním kvůli vysoké teplotě a silnému kašli u dítěte.

Opakovaná bronchitida u dítěte

V některých případech se však bronchitida u dítěte opakuje. Ambulantní taktika pediatrů v takových případech bohužel často sestává z měsíčního předepisování antibiotik. Setkala jsem se s rodiči dětí, kteří byli lékařem přesvědčeni, že bez antibiotik se jejich dítěti nemůže zlepšit. Smáli se slovu inhalace a požadovali ode mě další antibiotika pro své dítě, jako dávku pro narkomana.

Tento smutný případ by vás měl upozornit, pokud uvidíte, že lékař preferuje nejjednodušší, jak se mu zdá, způsob léčby bronchitidy u vašeho dítěte, zvláště pokud se nejedná o první bronchitidu. V tomto případě možná budete muset konzultovat alergologa-imunologa, který bude muset shromáždit nejdůkladnější anamnézu, to znamená studovat životní historii nejen samotného dítěte, ale také jeho rodičů a prarodičů na adrese minimum. Dále může být nutné provést speciální alergické vyšetření, protože recidivující bronchitida není nic jiného než předchůdce bronchiálního astmatu – chronického onemocnění průdušek. Hned upozorňuji, že u malého dítěte nemůžeme vždy provést celou škálu potřebných diagnostických výkonů, takže někdy je konečná diagnóza alergologem-imunologem odložena až do vyššího věku, ale lékař může i tak předepsat preventivní anti- léčba relapsu, která by měla oběma jednou pomoci se takové diagnóze v budoucnu vyhnout. Obecně na základě klinické praxe mohu říci, že i u dítěte do tří let je přítomnost více než dvou epizod obstrukční bronchitidy již důvodem ke konzultaci s alergologem-imunologem.