Poranění předního a zadního zkříženého vazu kolenního kloubu

Ruptura zadního zkříženého vazu (PCL) je jedním z nejtěžších poranění kolenního kloubu.

Poškození zadního zkříženého vazu je poměrně obtížné, nejčastěji k tomu dochází v důsledku autonehody (náraz přední části holeně nárazníkem automobilu) a při vysokorychlostních sportech (při pádu na překážku v alpské lyžování a snowboarding, v kolektivních sportech při srážce s jiným hráčem.) V tomto ohledu je ruptura PCL zřídka ojedinělá a je doprovázena poškozením předního zkříženého, ​​zevního a vnitřního kolaterálního vazu. PCL je vždy poškozena při dislokaci tibie, protože je hlavní stabilizační strukturou kolenního kloubu.

operační chirurg – 4 000 rublů

Zadní zkřížený vaz se skládá ze dvou silných svazků, pokud je jeden ze svazků roztržen, může se vaz vyléčit sám o sobě, včetně nošení speciální kolenní ortézy po dobu dvou měsíců od okamžiku poranění;

Úplná ruptura PCL má za následek vážné narušení biomechaniky kolena. Při jakékoli flexi kolenního kloubu je tibie posunuta dozadu. Místo rotace kolenního kloubu při ohýbání holeně sklouzne a posune se dozadu. V důsledku toho je při chůzi zatěžována pouze přední část tibie a zadní část kondylů femuru, zbytek části se na zátěži nepodílí. V tomto případě se zatížení chrupavky tisíckrát zvyšuje a kolenní kloub je během 5 let zcela zničen. Při posunutí bérce vzad se navíc zvyšuje zátěž patelofemorálního kloubu, také se rychle opotřebovává chrupavka pod čéškou, dochází ke křupání a bolesti v kolenním kloubu.

Diagnostika poškození zadního zkříženého vazu začíná zevním vyšetřením, nezřídka se zjišťuje zpětný posun tibie, u řady pacientů může dojít k samovolnému posunu tibie. Při vyšetření se odhalí zadní zásuvkový a falešný přední zásuvkový test. Na laterálních rentgenových snímcích se určuje stupeň posunutí tibie dozadu. V některých případech se provádí nosný rentgen. MRI je nejpřesnější metodou pro diagnostiku ruptury zadního zkříženého vazu.

Léčba ruptury zadního zkříženého vazu se obvykle provádí artroskopicky.

Rekonstrukce zadního zkříženého vazu se provádí pomocí štěpu šlach semitendinosus a gracilis. Jedná se o nejšetrnější technologii využívající vlastních kapesníčků. Tuto techniku ​​používají pouze zkušení chirurgové s bohatými zkušenostmi v artroskopii, takové operace jsou nejvyšší úrovní artroskopické chirurgie.

Malým 2-3 cm řezem na bérci se vezme šlacha, 4x se přeloží a vytvoří se z ní transplantace zadního zkříženého vazu, pevností srovnatelná s normálním zadním zkříženým vazem. Pod artroskopickou kontrolou se v kondylech femuru a holenní kosti vytvoří tunely, do kterých se transplantát vloží a fixuje pomocí vstřebatelných fixátorů složených z kyseliny mléčné a hydroxyapatitu, který při vstřebání šroubu napomáhá růstu nového vazu do kost.

Rehabilitace je klíčem k léčbě natržení zadního zkříženého vazu.

Na měsíc je dolní končetina fixována ve speciální ortéze, která odlehčuje zátěž od PKS.

Po dobu 6 týdnů nemůžete nohu úplně ohnout.

Nohu můžete pasivně ohýbat s oporou o druhou nohu, nebo ji můžete aktivně prodlužovat napínáním kvadricepsů.

Speciální kloubová kolenní ortéza musí být používána až 4 měsíce.

Plavání po 3 měsících

Běží po 4 měsících

Sportování bez omezení 6-8 měsíců po operaci.

Úspěšná léčba ruptury PCL je kolektivní a synchronní prací pacienta, operatéra a rehabilitačního lékaře.