Známky a příznaky rakoviny úst, příčiny vývoje – kdo je ohrožen rozvojem rakoviny ústní dutiny?

Rakovina jazyka je nádor vzácný, ale má nepříznivý průběh a časté metastázy. Příznaky jsou nespecifické: lokální změny na jazyku, bolest, zvětšené lymfatické uzliny, intoxikace. Léčba nádoru vyžaduje integrovaný přístup. Rakovina jazyka je vzácný maligní nádor, který vzniká z buněk jazyka. Onemocnění patří do skupiny rakoviny ústní dutiny, jejíž incidence je asi 10,5 případů na 100 tisíc obyvatel. Maximální prevalence patologie je pozorována u pacientů starších 60 let a muži jsou postiženi 3krát častěji než ženy.

Prognóza onemocnění závisí na typu buněk, které jsou postiženy nádorovým procesem, stadiu onkologické patologie, intenzitě příznaků onemocnění a přítomnosti komplikací. Čím dříve je diagnóza stanovena a terapie začíná, tím větší jsou šance pacienta na uzdravení nebo stabilní remisi, takže musíte věnovat pozornost i nepatrným příznakům.

Příznaky rakoviny jazyka

Aby bylo možné včas identifikovat známky rakovinové patologie, je nutné pravidelně zkoumat povrch jazyka a věnovat pozornost změnám. Příznaky rakoviny jazyka mohou zahrnovat červenou nebo bílou skvrnu, bulku nebo výrůstek nebo malý vřed. Zvláštností maligního novotvaru je jeho dlouhá existence, postupné zvyšování velikosti a nedostatek spojení s konkrétní příčinou.

Jak se rakovina zvětšuje, může způsobit další příznaky:

• místní bolest, která se zesílí během polykání, žvýkání, mluvení;
• krvácení z nehojících se vředů na jazyku;
• snížená citlivost chuťových pohárků;
• necitlivost v ústech;
• zápach z úst;
• poruchy dikce v důsledku neschopnosti plně pohybovat jazykem.

Mezi příznaky rakoviny jazyka patří také zvětšené regionální lymfatické uzliny a bolest ucha. Při rakovině kořene jazyka jsou možné problémy s polykáním pevné stravy a v případě rychlé progrese nádoru jsou pozorovány dýchací potíže a bolest v krku. Nemoc je charakterizována příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení, nízká tělesná teplota, ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu.

Klasifikace

S přihlédnutím k lokalizaci primárního zaměření existují 2 varianty nádoru:

• rakovina těla jazyka, která se nachází ve středu, podél spodních nebo bočních povrchů orgánu;
• rakovina kořene jazyka – postihuje zadní třetinu orgánu, vyznačuje se nepříznivým průběhem a rychlým lokálně destruktivním růstem.

Při klasifikaci se bere v úvahu forma maligního novotvaru: infiltrativní (ložiska s hlubokým klíčením do tkáně), papilární (povrchové výrůstky), ulcerativní (krvácející rány). Podle histologického typu je nejčastější spinocelulární karcinom, který tvoří 90 % všech případů, vyskytuje se i adenokarcinom.

V praktické onkologii je onemocnění klasifikováno podle stádií rakoviny jazyka:

• I – malá maligní formace, jejíž příznaky připomínají glositidu nebo stomatitidu;
• II – postupný růst léze, výskyt klinických příznaků, ale metastázy se ještě neobjevily;
• III – velký nádor, který vyvolává bolestivé příznaky s pravděpodobností šíření maligních buněk do blízkých lymfatických uzlin;
• IV – rakovina metastázuje do vzdálených orgánů (plíce, játra, kosti, mozek), což způsobuje známky somatické patologie.

Příčiny rakoviny jazyka

Rakovina začíná genetickou mutací v jedné buňce, ke které dochází v důsledku nerovnováhy protoonkogenů a antionkogenů na pozadí rizikových faktorů. Následně je pozorován rychlý růst a proliferace buněk, ze kterých se tvoří nádor.

Rakovina kořene jazyka je nejčastěji spojována s perzistencí lidského papilomaviru (HPV), který infikuje více než 90 % populace. Přes vysokou prevalenci nezpůsobuje virus rakovinu u všech pacientů, častěji se aktivuje při poklesu imunity nebo působení rizikových faktorů.

Další příčiny onemocnění:

• neustálá traumatizace sliznice ostrými hranami zubů, pevným jídlem;
• kouření cigaret, doutníků a dýmek;
• zneužívání alkoholu;
• chronické zánětlivé procesy v ústní dutině;
• přítomnost benigních formací v jazyku;
• zhoršení imunitní obrany, HIV pozitivní stav.

Upozorňujeme, že přítomnost výše uvedených faktorů není 100% předpokladem pro rozvoj onemocnění. Zvyšují pravděpodobnost rakoviny, ale přesné příčiny potíží se zatím nepodařilo zjistit.

diagnostika

Pokud existují podezřelé příznaky rakoviny jazyka, zubař nebo otolaryngolog pošle pacienta k onkologovi. Lékař začíná vyšetření sběrem stížností, objasněním známek zhoršení zdravotního stavu a důkladným vyšetřením patologického zaměření. Specialista musí nahmatat lymfatické uzliny, aby potvrdil nebo vyloučil metastázy.

K diagnostice rakoviny se používají laboratorní a instrumentální metody:

1. Biopsie. Histologický rozbor nádorové tkáně je nezbytnou podmínkou pro stanovení buněčné atypie a správné klasifikace nádoru. Typ biopsie se vybírá s ohledem na velikost, lokalizaci a morfologický typ rakoviny.
2. Endoskopie. Lékař potřebuje podrobně vyšetřit nejen dutinu ústní, ale také stav orofaryngu, hrtanu a nosohltanu, zejména při podezření na rakovinu kořene jazyka. K tomuto účelu se používají moderní videoendoskopy, které poskytují jasný, zvětšený obraz.
3. MRI nebo CT s kontrastem. Instrumentální vizualizace hrudníku, lebečních kostí a dalších částí těla je potřebná k identifikaci metastáz, určení jejich velikosti a lokalizace. Někdy je pro upřesnění informací předepsána scintigrafie kosterních kostí a pozitronová emisní tomografie.
4. HPV test. Stanovení viru v těle se doporučuje u všech pacientů se spinocelulárním karcinomem, protože přítomnost virové infekce zhoršuje průběh onemocnění a vytváří další potíže při výběru terapie.

Léčba rakoviny jazyka

Terapeutické metody jsou předepsány s ohledem na formu a stadium rakoviny, histologický typ a celkový stav pacienta. K účinnému odstranění rakoviny jazyka se používá kombinace 3 hlavních oblastí léčby:

1. Radiační terapie. Postup je metodou volby pro zničení rakovinných buněk v počátečních stádiích rakovinné patologie. Používá se zevní paprsková terapie, brachyterapie nebo kombinovaná radioterapie. Radiace se často kombinuje s chirurgickým zákrokem.
2. Chirurgická intervence. Pokud je to možné, onkologičtí chirurgové provádějí kompletní nebo maximální možnou excizi léze ve zdravé tkáni. Pro kompenzaci funkcí orgánu se provádějí rekonstrukční plastické operace. V případech pokročilé rakoviny kořene jazyka je předepsána radikální cervikální disekce.
3. Chemoterapie. Neoadjuvantní polychemoterapie se používá při masivním šíření maligních buněk v kombinaci s dalšími metodami a předepisuje se i ve stadiu paliativní péče. Chemoterapeutické léky vykazují dobrou účinnost při ničení metastáz.
4. Intraarteriální chemoterapie zahrnuje selektivní podávání protinádorových chemoterapeutických léků do tepen zásobujících nádor a oblastí lokálního šíření. Účinnost techniky je dána zajištěním maximální koncentrace protinádorového léku v nádorové tkáni a oblasti jeho lokálního šíření a také možností ovlivnění nádoru „aktivním“ chemoterapeutickým lékem, který není vázán na plazmu. bílkovin a není metabolizován. Jedním z rysů intraarteriální chemoterapie je také hemostatický efekt výkonu, který umožňuje provedení chemoterapeutické léčby u pacientů s hrozbou krvácení nebo krvácení. Oddělení RTG chirurgických metod diagnostiky a léčby léčí lokálně pokročilé zhoubné novotvary hlavy a krku vč. relapsy (rakovina horní čelisti, rakovina dna ústní, rakovina orofaryngu, rakovina hrtanu, rakovina příušních slinných žláz, bazaliom hlavy a krku).

Kromě standardních přístupů reagují nádory na inovativní léčbu pomocí cílených léků a imunoterapie. Tyto metody zahrnují cílené působení na nádorové tkáně nebo korekci patologických mechanismů rozvoje onemocnění za účelem dosažení úplné a dlouhodobé remise. Před předepsáním léčby může pacient vyžadovat další studie, včetně cytomorfologických a molekulárně genetických analýz maligních buněk.

Účinnost terapie v počáteční fázi onkopatologie je 60-80% a u pokročilého procesu nepřesahuje 35%. Metastázy do lymfatické tkáně jsou hlavním nepříznivým faktorem, který zkracuje přežití na polovinu.

Je velmi důležité zahájit léčbu rakoviny jazyka co nejdříve, takže změny na jazyku a příznaky intoxikace, které se vyskytují bez zjevného důvodu, jsou důvodem k okamžité konzultaci s lékařem. Pacientům se sníženým imunitním stavem a velkým množstvím rizikových faktorů se doporučuje každoroční zubní vyšetření, i když se neobjeví žádné známky problému.

Pobočky a oddělení, kde se léčí rakovina jazyka

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen

• Mikrochirurgické oddělení, přednosta – doktor lékařských věd M.V. Ratushny
• Oddělení RTG chirurgických metod diagnostiky a léčby přednosta – kandidát lékařských věd A.G. Rerberg