Radikulární syndrom co to je Symptomy příčiny léčby

Bolest je komplexní pojem, který zahrnuje širokou škálu různých nepříjemných pocitů. Prevalence bolestivého syndromu v populaci dosahuje 30 % a každý pátý starší člověk užívá pravidelně léky proti bolesti (analgetika).

Bolest je reakce těla na potenciální nebo skutečné poškození tkáně. Akutní (fyziologická) bolest signalizuje výskyt poškozujícího faktoru a aktivuje obranné mechanismy zaměřené na eliminaci nebo snížení jeho dopadu. A pokud nepříjemné pocity přetrvávají poté, co byl tento faktor odstraněn a došlo k hojení tkání, pak hovoří o patologické povaze bolesti.

Pocity bolesti mohou být různé: bolest, tahání, pálení, tupé, střelba, hlodání, bodání a tak dále. Důvody jejich výskytu jsou také velmi různorodé. Příkladem specifického bolestivého syndromu je radikulární syndrom (jiné názvy jsou radikulopatie, radikuloischemie, radikulitida). Jedná se o soubor příznaků způsobených podrážděním nebo stlačením kořenů míšních nervů a zahrnuje bolesti zad a/nebo končetin, stejně jako neurologické poruchy v oblasti těla, za kterou je postižený kořen zodpovědný.

Nejčastěji se radikulární syndrom rozvíjí v lumbosakrální oblasti. Vrchol výskytu nastává mezi 40. a 60. rokem života.

Příčiny

Lidská páteř má 33 nebo 34 obratlů, mezi nimiž jsou umístěny elastické ploténky tlumící nárazy. Díky tomuto designu slouží páteř jako opora pro tělo, chrání míchu před poškozením a poskytuje zádům pružnost a pohyblivost. Meziobratlová ploténka se skládá z želatinového jádra, vazivového prstence a dvou hyalinních destiček, které ji oddělují od sousedních obratlů. Na obou stranách míchy se rozvětvují páry nervů, zvané míšní nebo míšní, jejichž kořeny procházejí meziobratlovými (foraminálními) otvory.

S věkem se vlastnosti meziobratlových plotének tlumící nárazy zhoršují. Nesprávné rozložení zátěže na páteř vede k rozvoji degenerativních-dystrofických procesů v ní, doprovázených tvorbou výčnělků a kýl (osteochondróza). V důsledku následných patologických změn se na okrajích obratlů tvoří kostní výrůstky – osteofyty. Když jsou poškozeny fasetové klouby, které zajišťují artikulaci obratlů, rozvíjí se spondyloartróza. Kýla, protruze, osteofyty, zúžení foraminálního otvoru v důsledku degenerativních změn a další patologické přeměny obratlových struktur mohou vést ke kompresi nervového kořene, která se projevuje radikulárním syndromem.

Příčinou radikulopatie mohou být i onemocnění páteře, doprovázená záněty a otoky okolních tkání. Kromě toho mohou být kořeny mechanicky sevřeny nádory v páteři, posunutými obratli (se spondylolistézou), zlomeninami obratlů a dalšími stavy.

Přímý zánět míšního kořene se vyskytuje u tuberkulózy, syfilis, osteomyelitidy páteře aj.

Mezi faktory, které přispívají k manifestaci radikulárního syndromu, patří:

• zdvihání;
• fyzická aktivita, která je nepřiměřená schopnostem těla;
• nadváha;
• sedavý způsob života, který vede k oslabení svalového korzetu na zádech, zhoršení prokrvení páteře, a tím přispívá k rozvoji osteochondrózy;
• porušení držení těla;
• vrozené anomálie struktury páteře;
• metabolické poruchy;
• infekční nemoci atd.

Příznaky

Radikulární syndrom je kombinací příznaků způsobených podrážděním kořene a příznaků ztráty jeho funkcí.

Příznaky podráždění zahrnují:

• radikulární bolest – charakteristické pocity pálení, střelby, pálení, které se objevují podél průběhu nervu od páteře do vzdálených částí končetin, zesilující se pohybem, svalové napětí, kýchání, kašel atd.;
• svalové záškuby;
• senzorické poruchy (brnění, pocity plazení, místní pocity tepla nebo chladu);
• zvýšený tonus svalů ovládaných postiženým nervem.

Ztráta funkce kořene se vyvíjí při dlouhodobé expozici škodlivému faktoru a projevuje se svalovou slabostí, sníženými šlachovými reflexy a sníženou citlivostí odpovídající oblasti kůže. Postupně svaly ztrácí hmotu, kůže se stává zranitelnou a špatně se hojí.

Konkrétní projevy radikulopatie závisí na tom, který kořen je postižen. Když je tedy patologie lokalizována v cervikální oblasti, objevuje se bolest v zadní části hlavy (C1) nebo temene (C2), pocity bolesti, poruchy citlivosti a svalové funkce se šíří do krku, paží a přední části hrudníku. Poškození kořenů hrudních nervů se projevuje jako pletenec diskomfortu, bolestí břicha, potížemi s polykáním a symptomy podobnými jako u anginy pectoris. Lumbosakrální radikulární syndrom je charakterizován bolestí v dolní části zad, šířící se do dolních končetin, narušením svalů nohou a funkcí pánevních orgánů.

Komplikace

Při absenci léčby vede prodloužená komprese kořene k rozvoji degenerativních změn v něm. V důsledku toho se neurologické poruchy stávají nevratnými, což vede ke ztrátě schopnosti pracovat a invaliditě.

Pouze včasná návštěva neurologa, vertebrologa nebo ortopeda pomůže zjistit příčinu bolesti, zvolit adekvátní terapii a vyhnout se tak vážným zdravotním problémům.

Léčba

Pokud jsou příčinou radikulopatie degenerativně-dystrofické změny na páteři, pak ve většině případů postačují konzervativní metody léčby. Chirurgický zákrok může být vyžadován u těžkých forem onemocnění, kdy se jiné prostředky ukázaly jako neúčinné, v přítomnosti nádorů nebo rychle postupující ztráty kořenové funkce.

V GlavMedCenter se používají účinné nechirurgické metody ke zmírnění příznaků radikulopatie a odstranění jejích příčinných faktorů.

Léčebné (léčebné) blokády – zavedení anestetik a protizánětlivých léků do oblasti komprimovaného kořene – pomáhají téměř okamžitě zbavit pacienta nesnesitelné bolesti.

Dále je předepsán kurz komplexní terapie, který je vyvíjen individuálně a je zaměřen na nápravu nebo odstranění příčiny problému, inhibici degenerativních-dystrofických změn a stimulaci obnovy poškozených tkání. K tomuto účelu naše centrum používá následující metody:

• rekonstrukce meziobratlové ploténky – injekce komplexu léků do poškozené meziobratlové ploténky;
• plazmová terapie bohatá na krevní destičky;
• manuální terapie a osteopatie;
• kurz terapeutického tělesného tréninku;
• lokální injekční terapie;
• reflexologie;
• terapeutická masáž;
• léčba chondroprotektory a/nebo přípravky kyseliny hyaluronové;
• terapie rázovou vlnou atd.

Potřebné množství terapeutické péče může určit pouze odborník po provedení diagnostických postupů. Pokud se objeví příznaky radikulárního syndromu, doporučujeme včas kontaktovat Hlavní zdravotní středisko.

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Lumbální radikulární syndrom je charakterizován kompresí míšních nervů s rozvojem neurologických příznaků. Závažnost klinických projevů je různá, hlavními znaky jsou nesnesitelná bolest, ztráta citlivosti v inervační zóně a poruchy hybnosti. K potvrzení diagnózy se používá magnetická rezonance, počítačové skenování a elektroneuromyografie. Léčba radikulárního syndromu páteře může být konzervativní, pokud je neúčinná, provádí se chirurgická intervence, jejímž účelem je dekomprese a obnovení krevního oběhu.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 16. července 2021 Datum ověření: 15. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny radikulárního syndromu

• vertebrogenní, spojené s degenerativními změnami v páteři: osteochondróza, výčnělky a kýly; spondylolistéza, Bechtěrevova choroba, lumbarizace či sakralizace v lumbosakrálním segmentu – vývojové anomálie, ankylozující spondylitida, deformity (skolióza, kyfóza), zlomeniny obratlů.
• jiné: spojené s infekcí, nádorovým procesem a metastázami, traumatickými poraněními atd.

Příznaky radikulárního syndromu

Po podchlazení nebo fyzické námaze se objevuje vystřelující bolest v bederní oblasti, která v závislosti na postižených nervových zakončeních může vyzařovat do křížové kosti, stehna a podél nohy na zadní zevní ploše. Ohýbání, ohýbání a ohýbání trupu je obtížné, pacient se snaží najít pohodlnou polohu, aby snížil nepohodlí. Může být přítomna snížená citlivost a studené nohy. Bez léčby je svalové napětí nahrazeno atrofií. Které kořeny míšního nervu jsou postiženy, lze předpokládat na základě lokalizace příznaků:

• L 1 – tříslo, horní kvadrant hýžďového svalu
• L 2 – přední a vnitřní strana stehna
• L 3 – větší trochanter, femur
• L 4 – koleno, holeň, kotník
• L 5 – hýždě, chodidlo (první a druhý prst)

Radikulární syndrom hrudní páteře lze podezřívat při přítomnosti bolesti na hrudi, která může připomínat záchvat anginy pectoris.

• T 1-2 – ramenní kloub, axilární a podklíčkové oblasti, někdy si pacient stěžuje na potíže s polykáním, dyskomfort z průchodu potravy jícnem
• T 3-6 – bolest pletence
• T 7-8 – dolní okraj lopatky, epigastrium, postižené míšní kořeny rozvíjejí dyspepsii – pálení žáhy, bolesti břicha, tvorba plynu atd.
• T 9-10 – břicho, tříselné oblasti – diferenciace poškození nervových kořenů se provádí při apendicitidě, akutní břicho
• T 11-12 – třísla, pubis

Klasifikace

Při popisu radikulárního syndromu se uvádí následující:

• lokalizace – segment páteře – krční, hrudní, lumbosakrální, kostrč
• trvání – akutní, subakutní, chronické
• patogenetický faktor – trauma, novotvar, infekce atd.

Jak diagnostikovat

Po zhodnocení potíží, vývojové anamnézy, funkčních testů a externího vyšetření může lékař pacienta odeslat na:

• Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI u radikulárního syndromu páteře ukazuje: kýly, protruze, degenerativní změny obratlů, osteofyty, vývojové anomálie, sníženou výšku meziobratlové ploténky, tuberkulózu kostí a kloubů, ankylózu, nádory, posuny obratlů atd.
• Počítačové skenování. CT lépe prokazuje kostní struktury a je vhodnější pro posouzení čerstvých poranění a deformit.
• Elektroneuromyografie. Hodnocení vodivosti impulsů podél nervů v reakci na stimulaci elektrickým proudem nám umožňuje zjistit povahu a rozsah patologického procesu.