Akantamébová keratitida. Proč k ní dochází, jak ji léčit a jak jí předcházet

Některé oční stavy mohou vést k poškození zraku. Bohužel keratitida je jednou z nemocí, která způsobuje snížení kvality vidění a tím i života pacienta. Dnes se podíváme na téma keratitida a zjistíme, jak toto onemocnění správně „rozpoznat“. A co dělat, aby se jeho vzhledu vyhnula.

Co je to keratitida?

Keratitida je zánětlivý proces vyskytující se v rohovce. Objevuje se z různých důvodů. Má různé mechanismy výskytu. Na tom závisí způsob léčby a délka rehabilitačního období. Onemocnění může způsobit zakalení rohovky a snížení zrakové ostrosti.

Typický klinický obraz keratitidy:

bolest;
bolest v oku;
pocit cizího tělesa v oku;
fotocitlivost;
laktace;
zvýšená citlivost sliznice.

konzervativní terapie;
chirurgická operace.

Ve srovnání s jinými oftalmologickými stavy se keratitida vyskytuje u 5 % pacientů.

Mechanismus vývoje onemocnění:

Ve spojivkové dutině jsou neustále přítomny mikroorganismy.
Při poranění rohovky může mikroflóra vyvolat rozvoj zánětu
Zánětlivý proces se také vyskytuje na pozadí snížené imunity a infekce určitými typy virů a hub.

Příčiny rozvoje keratitidy

Nemoc se může vyvinout z následujících důvodů:

infekční invaze plísní, bakterií, virů a některých prvoků;
alergická reakce na určité alergeny;
kontaktní čočky;
nedostatečné množství vitamínů v těle;
trauma rohovky;
v některých případech je keratitida způsobena porušením inervace první větve trigeminálního nervu;
fotokeratitida (často u svářečů).

Keratitida – příznaky

Keratitida se projevuje jako rohovkový syndrom, který je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

nedobrovolné zavření očních víček (blefarospasmus);
fotocitlivost;
pocit suché sliznice oka;
slzení.

V tomto případě pacienti zaznamenávají přítomnost cizího tělesa v oku a bolest. Velmi často má pacient potíže s otevřením očí. Vyšetření může odhalit snížení zrakové ostrosti a zákal v optické zóně v důsledku sedimentace makrofágů a plazmatických buněk.

Někdy může odborník najít nahromadění hnisu v přední komoře oka.

Typy keratitidy

Oftalmologové rozlišují keratitidu podle hloubky léze:

hluboký – důsledek již existujících patologických procesů;
povrchní – absence jizev a zákalů rohovky.

V závislosti na typu patogenu a příčině výskytu se keratitida dělí na:

herpetické;
sezónní;
onchocerciáza;
bakteriální;
virové;
fotokeratitida.

Dělí se také na ulcerózní a neulcerózní. Záleží na přítomnosti nebo nepřítomnosti ulcerace.

Herpetická (virová) keratitida

Herpetická keratitida je zánět rohovky způsobený virem herpes simplex. V některých situacích může ovlivnit duhovku. Může recidivovat, což vede k ulceraci, zjizvení a snížení zrakové ostrosti. Diagnózu lze potvrdit kultivací viru.

Obvykle postihuje povrch rohovky, ale pokud je dlouhodobý nebo recidivující, může být postižena hluboká vrstva (vnitřní povrch rohovky). A také přední fotoaparát. Herpetická keratitida je celosvětově hlavní příčinou poškození a ztrát zraku.

Povinnou podmínkou pro stanovení diagnózy je vyšetření pacienta pomocí štěrbinové lampy. V tomto případě může specialista odhalit charakteristický stromovitý defekt rohovky.

Akantamébová keratitida

Tento typ keratitidy začal být aktivně diagnostikován po širokém používání kontaktních čoček. Acanthamoeba je prvok, který se snadno vyskytuje ve vodě. Voda může být slaná nebo čerstvá. Prvoci existují ve dvou formách: trofozoit a cysta.

Přečtěte si více

V čem je lněné semínko a olej na děložní myomy jedinečné?

Za nepříznivých podmínek prvok přechází do formy cysty, zůstává tedy odolný vůči vysychání, chladnutí, působení antibiotik a některých antiseptik (včetně roztoků na kontaktní čočky). Jediný způsob, jak „zabít“ cystu, je převařit vodu.

Zdravý člověk má normálně k prvokovi rezistenci. Existují však rizikové faktory, které podporují zavlečení Acanthamoeba do rohovky. Patří sem kontaktní čočky a nedodržování režimu používání čoček.

Prvoci vyvolávají destrukci epitelu a stromatu rohovky, což vede ke vzniku charakteristického prstence s infiltrátem. Pacienti si také stěžují na bolest očí a další příznaky charakteristické pro keratitidu.

Akantamébová keratitida je podezřelá u všech pacientů, kteří pravidelně nosí kontaktní čočky, a také u pacientů s poraněním rohovky nebo popáleninami.

Domluvte si schůzku s oftalmologem:

Plísňová keratitida

Příčinou houbové keratitidy je candia, fusarium, aspergillus. Infekční agens vstupuje do oka traumatem (často rostlinami, větvemi, kontaktními čočkami) a také popáleninami.

Mezi rizikové faktory patří pacienti s oftalmologickými onemocněními, dlouhodobě užívající léky a starší pacienti.

Mezi specifické příznaky houbové keratitidy patří tvorba nažloutlého nebo bělavého povlaku na rohovce. Infiltrovat se zvednutými perovitými okraji. V některých situacích způsobuje nekrózu rohovkové tkáně.

Filamentózní keratitida

Vzniká v důsledku nedostatečné funkce slzných žláz a vysychání epitelu rohovky. Má jiné názvy: suchá keratitida, vláknitá keratitida. Je považována za těžkou formu, která se rozvíjí se syndromem suchého oka.

Kvůli nedostatku práce slzné žlázy se vyvíjejí zánětlivě-dystrofické procesy, rohovka měkne a může perforovat. Velmi zřídka, pokud proces probíhá po dlouhou dobu, může skořápka oční bulvy vypadnout. Může se objevit jako projev Sjogrenova syndromu.

Traumatická keratitida

Již z názvu je zřejmé, že primární příčinou rozvoje zánětlivého procesu je trauma nebo popálenina sliznice oka. Pacient může zpravidla popsat okamžik úrazu, který odborník použije jako výchozí bod při stanovení diagnózy a diferenciální diagnostiky.

Alergická keratitida

Objevuje se na pozadí alergické reakce těla na určité typy alergenů. Vyskytuje se, když alergická konjunktivitida není správně léčena. Pokud léčba není včasná, může být postižena přední a zadní část oka.

Diagnóza keratitidy

Specialista si nejprve promluví s pacientem a zjistí podrobnosti o vývoji onemocnění. Kdy to začalo? Co tomu předcházelo? Nosí pacient kontaktní čočky? Poté se provede externí vyšetření očí. Zaznamenává se přítomnost nebo nepřítomnost infiltrátu a stupeň poškození. Specialista také otočí oční víčka naruby, aby vyloučil přítomnost traumatického činidla – cizího tělesa.

Pokud je to možné, kontroluje se zraková ostrost a citlivost na bolest.

Oko se vyšetřuje pomocí biomikroskopie a štěrbinové lampy. Mohou být předepsány laboratorní testy (kultivace viru, krevní test atd.).

Teprve po úplné diagnóze a určení příčiny keratitidy předepisují specialisté kliniky Visiobud nezbytnou léčbu.

Léčba keratitidy

Zánětlivý proces je přístupný terapeutické konzervativní léčbě, ale ne vždy. Důležitým kritériem pro volbu taktiky léčby bude přítomnost nebo nepřítomnost deformace rohovky, kterou lze korigovat pouze chirurgicky.

Přečtěte si více

Papriky během kojení: může je kojící matka jíst?

V některých případech může být léčba dokonce provedena v nemocničním prostředí pod pravidelným dohledem oftalmologa.

Specialista může předepsat:

antibiotikum;
antifungální činidlo;
antivirotikum.

Výběr hlavní léčebné metody pro řešení problému závisí na příčině zánětlivého procesu.

Pro terapii jsou také předepsány pomocné prostředky:

léky proti bolesti;
hydratační kapky a další.

Pokud konzervativní léčba nestačí, používají se chirurgické metody:

mikrodiatermokoagulace;
kryoaplikace;
keratoplastika;
laserová koagulace.

Metoda je vybrána s ohledem na příčinu a závažnost onemocnění.

Prevence keratitidy

Mezi hlavní body prevence keratitidy patří:

včasná léčba alergické konjunktivitidy;
odstranění traumatu oční bulvy;
udržení imunity;
správné používání kontaktních čoček;
návštěva oftalmologa při prvních příznacích očních onemocnění;
pravidelné zvlhčování oční sliznice v případě Sjogrenova syndromu, prodloužená práce u počítače, při nošení kontaktních čoček;
používání ochranných brýlí při práci s malými částicemi (stavaři, zubaři, manikéři atd.) a svářečky.

Komplikace po keratitidě

Nejdůležitější komplikací, která nastává, když se keratitida neléčí, je zhoršení zraku a slepota.

Může se také vyvinout následující:

skleritida;
perforace rohovky;
iridocyklitida;
glaukom;
endoftalmitida a další.

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích keratitidy nebo jiných onemocnění zrakových orgánů. A také na suché oči.

Závěry

Keratitida je zánětlivý proces, který při dlouhodobém neléčení může vést k některým vážným následkům, včetně slepoty. Pokud však včas kontaktujete specialisty kliniky Visiobud, lze jí snadno předejít nebo ji vyléčit v raných stádiích. Buďte zdraví!

Člen Evropské asociace vitreoretinálních chirurgů (EVRS), European Society of Retinal Specialists (Euretina), člen Americké oftalmologické akademie (AAO). Oftalmolog nejvyšší kategorie. Kandidát lékařských věd. Pracovní zkušenosti 24 let.