Pyelonefritida ledvin: co to je, příznaky, léčba, příznaky, příčiny

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, při kterém jsou postiženy všechny složky orgánu: parenchym, kalichy, pánev, tubuly. Onemocnění má infekční původ. Zánětlivý proces způsobují Escherichia coli nebo Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a další mikroorganismy. Existuje několik variant průběhu onemocnění – akutní nebo chronická, jednostranná nebo oboustranná. Specialisté kliniky K+31 dobře chápou, co je to pyelonefritida a jak rychle a efektivně pomoci pacientovi vyrovnat se s jakoukoli variantou jejího rozvoje.

Zánět ledvin: Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekční poškození ledvinové tkáně patogenními mikroorganismy. Infekce proniká močovodem, který vystupuje z močového měchýře, nebo je přenášena z jiných částí těla krví nebo lymfou.

K šíření bakteriální mikroflóry může dojít v následujících situacích:

• obstrukce odtoku moči, ke které dochází v důsledku abnormalit ve struktuře močovodů (v důsledku vrozené patologie nebo komplikací během chirurgických zákroků);
• urolitiáza;
• zánětlivé procesy v orgánech umístěných v pánvi;
• stlačení močovodů v důsledku proliferace tkáně prostaty;
• snížení imunitní obrany těla;
• endokrinní poruchy, včetně diabetes mellitus;
• zablokování normálního odtoku moči u žen během těhotenství, ke kterému dochází v důsledku značně zvětšené velikosti dělohy;
• přítomnost různých formací v oblasti ledvin;
• hypotermie těla.

Zánět ledvinové tkáně je častěji diagnostikován u žen. To se vysvětluje specifickou strukturou jejich genitourinárního systému – kratší močová trubice přispívá k rychlému šíření infekce. Pyelonefritida u mužů, jejíž příznaky jsou dosti nepříjemné, je častěji diagnostikována ve vyšším věku pro poruchu urodynamiky.

Příznaky pyelonefritidy u mužů a žen

Příznaky onemocnění závisí do značné míry na jeho formě. Akutní zánět je doprovázen výraznými, nápadnými příznaky, které se objevují náhle. U chronických případů onemocnění je klinický obraz rozmazaný.

Akutní pyelonefritida

Nemoc se vyvíjí rychle a představuje nebezpečí pro lidský život. Je charakterizován purulentně-serózním zánětem v ledvinové tkáni, který vyvolává těžkou intoxikaci.

• intenzivní bolesti zad, nejčastěji v bederní oblasti;
• teplo – až 40 ℃;
• zimnice;
• Nadměrné pocení;
• rozpad;
• bolesti hlavy;
• nevolnost přecházející ve zvracení;
• zákal a ztmavnutí moči;
• smála;
• nadýmání;
• bolestivé a časté močení (pokud se infekce rozšíří do močového měchýře).

Při absenci adekvátní léčby se obraz infekčního toxického šoku vyvíjí poměrně rychle. Je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku, tachykardií a bledostí kůže. Důvodem tohoto jevu je, že čtvrtina veškeré krve cirkulující v těle prochází ledvinami. Infekce se proto bez problémů šíří do dalších orgánů.

Chronická pyelonefritida: příznaky

Nemoc je často asymptomatická. Je detekován náhodou, při vyšetření těla při podezření na jiné patologické stavy.

Projevy onemocnění jsou nespecifické:

• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• zvýšená únava;
• migréna;
• mírná tupá bolest v dolní části zad;
• časté močení;
• subfebrilní stav.

V obdobích exacerbace jsou tyto příznaky nejintenzivnější, když dojde k remisi, vše odezní. Ale periodická aktivace zánětu vyvolává zjizvení ledvinové tkáně. V konečném důsledku to vede k tomu, že orgán přestane plně plnit své funkce.

diagnostika

Pokud máte podezření na pyelonefritidu, měli byste se poradit s urologem nebo nefrologem. Lékař pacienta vyšetří, ptá se ho na jeho příznaky, životní styl, prodělaná onemocnění.

Pro přesnou diagnózu je předepsána řada studií:

• Obecná analýza moči. V přítomnosti akutního zánětlivého procesu je detekován nárůst leukocytů.
• Rozbor moči podle Nechiporenka. Zjišťuje se stupeň poškození ledvin a možné komplikace.
• Bakteriologické vyšetření moči. Umožňuje identifikovat původce onemocnění a vybrat účinný lék k léčbě.
• Kompletní krevní obraz a biochemie. Na základě jejich indikátorů je možné identifikovat zánětlivý proces v těle.
• Ultrazvuk ledvin a urogenitálního systému. Je diagnostikován edém parenchymu a negativní změny tkáně.
• Dopplerografie. U pyelonefritidy bude průtok krve narušen.

Testy krve a moči nejsou jedinou diagnostickou metodou. V případě potřeby lékaři předepisují instrumentální studie, jako je urografie, MRI, CT močových cest a další.

Léčba: pyelonefritida

Ve většině případů je léčba onemocnění konzervativní. Pacienti s pyelonefritidou jsou zpočátku přijímáni k léčbě na lůžkové oddělení. Potřebné léky a postupy jsou pro ně vybírány individuálně.

Léčba pyelonefritidy zahrnuje použití následujících skupin léků:

• antispasmodika;
• protizánětlivé léky;
• antibiotika;
• fyziologický roztok a koloidní roztoky (intravenózně);
• diuretikum;
• vitamínové komplexy;
• látky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v orgánech.

Po zastavení akutního zánětlivého procesu lze následnou terapii provádět ambulantně. Pacientovi je předepsán klid na lůžku a speciální dieta se sníženým množstvím soli a bílkovin. Celková délka terapie je 4-6 týdnů. Při rozvoji chronického zánětlivého procesu jsou antibiotika předepisována na dobu až 2 měsíců a podpůrná léčiva až na 1 rok.

V závažných případech může být nutné zavést katétr k obnovení urodynamiky. Někdy je indikována chirurgická intervence ve formě nefrostomie k zajištění odtoku moči nebo drenáže k odstranění abscesů.

Pyelonefritida – léčba v “K+31”

Pokud je pyelonefritida diagnostikována, kontaktujte “K+31”. Na klinice pracují zkušení a vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří při své práci využívají moderní léčebné a diagnostické protokoly. To vám umožní vyhnout se nebezpečným následkům a zachovat funkci ledvin.

Cena terapie závisí na závažnosti zánětu, nutnosti dalších vyšetření a délce hospitalizace. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci a získat další informace o službách nebo akcích kliniky, volejte na uvedená čísla. Můžete také zanechat žádost na webu pomocí formuláře zpětné vazby.

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje především její tubuly, ledvinovou pánvičku a okolní měkké tkáně. Existují akutní a chronické formy pyelonefritidy. Akutní má rychlý nástup a větší závažnost příznaků. Chronická forma téměř vždy vyplývá z nedostatečné léčby akutní pyelonefritidy. Je charakterizována mírnými příznaky, stejně jako obdobími remise a exacerbací. Kromě toho se v chronické formě často vyskytují další patologie genitourinárního systému: cystitida, ledvinové nebo močové kameny, adenom prostaty atd.

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění močových orgánů. A mezi infekčními onemocněními je na druhém místě v prevalenci po infekcích dýchacího systému. V průměru se pyelonefritida vyskytuje u 19-20 lidí z 1000. Ženy jsou vzhledem k anatomii močových orgánů k této patologii náchylnější než muži v poměru 2:1.

Toto onemocnění se léčí:

Příčiny pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida u dospělých a dětí je v naprosté většině případů bakteriální povahy. Nejčastěji je původcem onemocnění E. coli (asi 90 % případů). Patologie může být také způsobena:

• enterokoky;
• protei;
• pyocyanická hůl.

Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin buď krví, nebo vzestupně močovými cestami. Vysoký výskyt akutní a chronické pyelonefritidy u žen je způsoben strukturálními rysy močové trubice – mají ji kratší než muži, a proto se bakterie snáze dostanou do ledvin. Navíc vzhledem k anatomii hráze je u žen vyšší riziko zavlečení infekce do močových cest z anální oblasti. U dětí obou pohlaví mohou být příčinou pyelonefritidy také anomálie ve stavbě močových orgánů as tím spojený reflux moči z močového měchýře zpět do močovodů.

Existuje také rozdíl ve věkových vrcholech ve výskytu pyelonefritidy. Muži mají dvě:

1. v raném dětství (do 3 let), což je spojeno s fyziologickou nezralostí imunitního systému dítěte;
2. ve stáří (nad 65 let), kdy ochranné schopnosti těla začínají klesat a zvyšuje se také riziko hypertrofie prostaty, která vyvolává stagnaci moči.

U žen může být onemocnění spuštěno také nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím.

Příznaky pyelonefritidy

Všechny příznaky akutní formy tohoto onemocnění lze rozdělit na místní a celkové. K lokálním příznakům patří především bolesti v kříži na straně postižené ledviny. Pokud není odtok moči z ní narušen, pak bude bolest tupá a bolestivá. Pokud průchod moči z ledviny brání kámen nebo edematózní tkáň, pak může bolest nabýt ostrého, záchvatovitého charakteru a mnohem větší intenzity. K poruchám močení dochází pouze tehdy, jsou-li zánětem postiženy kromě ledvin i močovody a močový měchýř. To je obvykle charakteristické pro pyelonefritidu, která se vyvinula v důsledku vzestupné infekce močových cest.

Obecné příznaky akutní pyelonefritidy jsou:

• zvýšení tělesné teploty na 38-40 °C;
• těžká slabost;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, někdy zvracení.

U dětí mohou často převažovat celkové příznaky nad lokálními. Kromě toho mají takzvaný břišní syndrom, při kterém je bolest pozorována nikoli v dolní části zad, ale v břiše. U starších lidí může i akutní pyelonefritida způsobit mírné příznaky a lokální projevy mohou zcela chybět.

Příznaky chronické pyelonefritidy u žen a mužů jsou:

• tupá bolestivá bolest v dolní části zad, která se objevuje hlavně ve vlhkém, chladném počasí;
• různé formy močové inkontinence;
• bolestivé močení;
• periodické exacerbace s vývojem klinického obrazu charakteristického pro akutní formu onemocnění.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

diagnostika

Podezření na toto onemocnění může být způsobeno klasickými příznaky:

• Bolest v bederní oblasti.
• Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty.
• Charakteristické změny v analýze moči.

Při klinickém testu moči je pozorován nárůst počtu leukocytů. S rozvojem purulentního procesu může hnis vstoupit také do moči, což bude také zjištěno během studie. Konečně, pokud se v ledvině vytvořil kámen a poškodil její stěny, bude v moči krev. Důležitou roli hraje i bakteriologické vyšetření moči. V jeho průběhu je možné přesně potvrdit infekční povahu zánětu a také identifikovat původce pyelonefritidy. Krevní testy na toto onemocnění nemají specificitu, a proto se používají hlavně k potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu. Zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v biochemickém krevním testu však může znamenat poruchu funkce ledvin.

Z instrumentálních diagnostických metod má největší význam ultrazvuk ledvin a dále dopplerografie pro posouzení stavu ledvinných cév. Průzkumná urografie slouží především k vyhledávání ledvinových kamenů a vylučovací urografie nám umožňuje vyšetřit poruchy vylučování moči. CT a MRI pro pyelonefritidu se používají méně často a mají převážně pomocnou hodnotu.

Léčba pyelonefritidy u mužů a žen

• Odstranění infekce, která způsobila onemocnění.
• Potlačení zánětlivých reakcí a normalizace odtoku moči z ledvin.

Vzhledem k tomu, že tato patologie je téměř vždy bakteriální povahy, hlavní věcí pro akutní pyelonefritidu je užívání antibiotik. Nejprve jsou pacientovi předepsány širokospektrální léky. Současně se odebírá moč na bakteriologické vyšetření (kultivaci), poté se provádí studie na odolnost vůči některým typům antibakteriálních látek. To trvá několik dní. A poté se režim terapie upraví a změní se lék na ten, na který bakterie izolovaná od konkrétního pacienta vykazovala největší citlivost.

Pro zmírnění zánětu a obnovení toku moči se používají protizánětlivé léky a diuretika. Předepisují se však pouze v případě, že močové cesty nejsou ucpané kamenem. V takových případech musí být nejprve odstraněn nebo zničen. Při akutních poruchách odtoku moči je indikována i katetrizace ledviny. Chirurgické zákroky u pyelonefritidy jsou nutné pouze v případech, kdy se v ledvině vyvinul aktivní hnisavý proces nebo se vytvořily karbunky nebo abscesy.

Při léčbě pyelonefritidy u žen a mužů lze také použít bylinnou medicínu. Je znázorněno využití renálního sběru, jehož jednou z hlavních součástí je březový list. Tato kolekce se doporučuje pro chronickou pyelonefritidu. Má protizánětlivý a antimikrobiální účinek v kombinaci s diuretickým účinkem, čímž snižuje riziko exacerbací. Kolekce pupenů zahrnuje kromě březových listů také přesličku, medvědici, listy maliníku, šalvěj a brusinky. Je třeba si uvědomit, že i při použití bylinných přípravků se musíte poradit s lékařem. Bylinné přípravky mohou vážně ovlivnit účinnost jiných léků a mohou také způsobit závažné alergické reakce.