Pupínky na varlatech u mužů: fotografie, popis, odstranění. Je normální, že muži mají na varlatech pupínky?

Třísla atleta je akutní plísňové onemocnění ze skupiny dermatomykóz, při kterém se v kožních záhybech v oblasti třísel objevuje charakteristická vyrážka ve formě zaoblených růžových skvrn pokrytých krustou. Patologie je doprovázena silným svěděním a může se rozšířit na vnitřní povrch stehen, záhyby mezi hýžděmi, u mužů do šourku a u žen do velkých stydkých pysků. Vyrážka může postihnout další oblasti kůže, dokonce i ty vzdálené od oblasti třísel. Posouzení příznaků, diagnostiku a léčbu tříselné atletické nohy u mužů a žen provádějí dermatologové za účasti gynekologů, urologů-andrologů, infekčních specialistů a zástupců dalších oblastí.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patologie se nejčastěji vyskytuje u dospělých pacientů a je zřídka detekována v dětství nebo dospívání. Muži jsou k onemocnění nejvíce náchylní. Původcem onemocnění jsou plísně, které se do kůže dostávají různými cestami: z postele a spodního prádla, ručníků, běžných předmětů v saunách, bazénech atd.

Inguinální epidermofytóza sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro zdraví pacienta a způsobuje pouze fyzické nebo estetické potíže. Nebezpečí spočívá v tom, že při rozsáhlých vyrážkách se mohou tvořit mokvavé vředy. Ty se následně stávají zdrojem sekundární infekce a příčinou rozsáhlých zánětlivých procesů v epidermis, které mohou v konečném důsledku vést až k sepsi.

druhy

Podle charakteru klinického obrazu může být mykóza akutní nebo chronická s recidivujícím průběhem.

Podle fází vývoje odborníci rozlišují:

• Fáze 1 – inkubační doba, která trvá od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků patologie (trvání této fáze je zpravidla až 3 týdny);
• Fáze 2 – fáze aktivity, ve které se u pacienta rozvinou zjevné příznaky inguinální atletické nohy: vyrážka, zarudnutí, svědění (trvání od 2 týdnů do 3 měsíců nebo déle).

Následně se nemoc může rozvinout do jedné ze dvou forem: asymptomatické nosičství nebo chronické stadium. Ve vzácných případech dochází ke spontánnímu hojení.

Příznaky

Vyrážka s atletickou nohou se může objevit:

• v záhybech oblasti třísel;
• mezi hýžděmi;
• na vnitřní straně stehen;
• na šourku u mužů;
• pod mléčnými žlázami;
• v axilární oblasti;
• kolem řitního otvoru;
• na velké stydké pysky u žen.

Nejméně časté jsou formy, kdy jsou postiženy chodidla, meziprstní prostor na prstech a nehty. Tento průběh onemocnění se vyskytuje v případech, kdy k infekci houbou dochází, když se kůže na nohou dostane do kontaktu s infikovaným prostředím: podlahová krytina ve veřejných lázních, bazénu atd.

Nástup onemocnění je téměř vždy akutní a náhlý. Na kůži pacienta se tvoří kulaté prstencové skvrny o velikosti 1–2 cm, které sotva vyčnívají nad povrch zdravé tkáně. Barva prvků je růžová nebo světle červená. Okamžitě se pokrývají hustou kůrou s vločkovitým povrchem. Následně může průměr vyrážky při sloučení prvků dosáhnout 10–15 cm.

Charakteristické příznaky inguinální atletické nohy jsou:

• rychlé šíření vyrážky do zdravých oblastí pokožky;
• silné svědění, zesilující při chůzi, pohybu, po vodních procedurách;
• bolest při dotyku prvků vyrážky.

U mužů je často postižena kůže šourku, ale penis není zapojen do patologického procesu. Polovina pacientů má také mykózu nohou.

Příčiny

Existují tři způsoby infekce atletickou nohou:

• přímý, když houba vstoupí do kůže zdravého člověka z nosiče prostřednictvím těsného tělesného kontaktu;
• nepřímé, při kterém dochází k infekci prostřednictvím cizích předmětů;
• autoinokulace je proces přenosu houby z ohnisek zánětu do jiných částí těla pacienta.

Důvody, které mohou vést k výskytu inguinální atletické nohy u dospělých, jsou:

• obezita, která ztěžuje hygienu a přispívá k tvorbě velkých kožních záhybů;
• zvýšené pocení;
• intenzivní sportování, fitness, aktivní hry s nedostatečnou hygienou těla;
• některá chronická a endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hyperhidróza);
• nošení těsného oblečení z husté tkaniny, která neumožňuje dobře procházet vzduchem.

Riziko vzniku dermatomykózy je vyšší u lidí, kteří žijí v oblastech s vlhkým a teplým klimatem, často navštěvují veřejné lázně a sauny a navštěvují bazény.

Odborníci se také domnívají, že existuje predisponující faktor ve formě genetické predispozice: je třeba poznamenat, že někteří pacienti s inguinální atletickou nohou mají blízké příbuzné, kteří se již dříve setkali s podobnou chorobou.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Vyšetření pacienta začíná osobním fyzikálním vyšetřením: lékař posoudí lokalizaci a povahu vyrážky, zjistí okolnosti, za kterých se objevily první prvky, zeptá se pacienta na kontakty s infekčními pacienty a další rizikové faktory.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí řada instrumentálních a laboratorních testů, které mohou zahrnovat:

• mikroskopické vyšetření vyrážky;
• bakteriologická kultura;
• Vyšetření Woodovou lampou – speciální technika, která umožňuje určit povahu infekce pomocí zářivkového osvětlení;
• PCR diagnostika;
• biopsie postižených tkání s další histologií (ve složitých klinických případech).

Kromě toho může být vyžadován obecný klinický krevní test, biochemický krevní test a další testy.

Znalecký posudek

Inguinální atletická noha vyžaduje povinnou léčbu. Při absenci adekvátní terapie se vyrážka bude dále šířit, svědění a bolest se stanou stálými společníky a významně ovlivní kvalitu života pacienta. Navíc s dlouhým průběhem patologie se výrazně zvyšuje riziko alergických onemocnění a rozsáhlých kožních lézí s dalším zánětlivým procesem. Při prvních projevech dermatomykózy je velmi důležité okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze lékař na plný úvazek může provést řádné vyšetření, posoudit stupeň infekce a rizika a zvolit optimální léčebnou taktiku. Je důležité pochopit, že pacient odmítáním lékařské péče pro plísňová onemocnění ohrožuje zdraví svých blízkých, zejména rodinných příslušníků a sexuálních partnerů.

Léčba

U houbových onemocnění se provádí léková terapie. Při léčbě inguinální atletické nohy se používají následující:

• lokální antimykotika ve formě mastí, gelů, roztoků;
• antihistaminika systémového nebo lokálního účinku;
• lokální protizánětlivé léky;
• antiseptické oplachovací roztoky;
• obklady a pleťové vody ke zmírnění svědění a bolesti.

V případě silné bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti. Pokud je tříselná atletická noha komplikována sekundární infekcí, volí se širokospektrá antibakteriální činidla. Když se tvoří místa s pláčem, používají se vysušující masti a pudry.

Souběžně s opatřeními zaměřenými na potlačení patogenní flóry a symptomatickou pomoc by měly být eliminovány rizikové faktory: korekce obezity a hyperhidrózy, normalizace denní hygieny atd.

Prevence

Aby se zabránilo infekci mykózy nohou a dalších variant dermatomykózy, je vhodné:

• pečlivě sledujte čistotu těla, věnujte zvláštní pozornost kožním záhybům a místům, kde je zaznamenáno nadměrné pocení;
• oblečení vybírejte z vysoce kvalitních látek, které odpovídají fyzickým parametrům a jsou prodyšné;
• dodržujte pravidla osobní bezpečnosti při návštěvě lázní, saun a bazénů: noste jednorázové pantofle nebo žabky, po proceduře se osprchujte, nepoužívejte cizí ručníky a prostředky osobní hygieny.

Stejně důležité je kontrolovat existující endokrinní onemocnění, sledovat váhu, aby se zabránilo obezitě, a správně užívat léky předepsané v rámci léčby chronických patologií.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho trvá léčba mykózy nohou?

Pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechna doporučení, léčba bude v průměru trvat 1 až 4 týdny. Prognóza závisí také na věku a celkovém stavu pacienta, přítomnosti zhoršujících faktorů a dalších onemocnění.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Je nutné naléhavě vyhledat pomoc, pokud došlo k mechanickému poškození kůže v oblasti vyrážky, pacient má zvýšenou tělesnou teplotu v kombinaci s výrazným zhoršením stavu, bolestí hlavy, nevolností a nesnesitelným svěděním.

Kdo ošetřuje kožní onemocnění?

Onemocněními této skupiny se zabývají dermatologové, dermatologové-venerologové a infekční specialisté.

zdroje

Klinická doporučení. Mykózy pokožky hlavy, trupu, rukou a nohou / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, 2020.

Sergeev A. Yu., Sergeev Yu V. Plísňové infekce. Průvodce pro lékaře. – M.: BINOM, 2003.

Dermatovenerologie. Národní vedení / ed. Yu K. Skripkina, Yu S. Butova, O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2014.

Federální klinické směrnice. Dermatovenerologie 2015: Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce. — 5. vyd., přepracované a dodatečné. — M.: Business Express, 2016.

Nemoci v režii dermatologa
Nemoci ve směru mykolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Angiokeratom Fordyce — jedná se o speciální případ vaskulární dermatózy s nejčastější lokalizací na kůži šourku. Novotvary jsou jednoduché nebo vícečetné, připomínají malé tmavé uzliny fialového nebo načervenalého odstínu se šupinatým povrchem. Patologie je asymptomatická, ale může být přítomno svědění nebo bolest, která se zesílí po sexuálním kontaktu nebo podráždění. Diagnózu potvrzují stížnosti, anamnéza, vyšetření (včetně dermatoskopie) a výsledky biopsie. Neexistuje žádná specifická léčba v případě krvácení a častých infekcí je možné chirurgické odstranění.

ICD-10

D18.0 I78 L81.7

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky angiokeratomu Fordyce
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba angiokeratomu Fordyce
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

V roce 1896 John Addison Fordyce, americký dermatolog, poprvé popsal angiokeratomy na šourku 60letého muže s přidruženou varikokélou. Termín “angiokeratom” je řeckého původu a znamená “keratinizující vaskulární nádor”, i když tento útvar není skutečným nádorem. V podstatě se jedná o vaskulární dermatózu s rozšířenými kapilárami na povrchu kůže a hyperkeratózou. Formace je benigní a nemá sklony k malignitě. Přesná prevalence není známa; patologie je u žen méně častá. Pravděpodobnost rozvoje angiokeratomu se zvyšuje s věkem: z 0,6 % ve věku 16–20 let na 16,6 % ve věku 70 let a více.

Příčiny

Příčiny vzniku cévních lézí jsou diskutabilní. Vnější projevy jsou způsobeny ektáziemi (rozšířením) malých povrchových cévek, které uzlíkům propůjčují jejich barvu, a hyperkeratózou (odlupováním) nadložní epidermis. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost výskytu patologie úzce souvisí se snížením vaskulárního tonusu a místním zvýšením žilního tlaku, jehož příčiny mohou být následující stavy:

• Nemoci pánevních orgánů. Patří sem křečové žíly semenného provazce a hydrokéla u mužů, křečové žíly vulvy u žen, tříselná kýla, nádory urogenitálního systému (rakovina prostaty, rakovina močového měchýře, přívěsky varlat). Vznik a zhoršení lokální žilní hypertenze napomáhá také nadváha, zácpa, námaha při močení, PID a dráždivý kašel.
• Genitální trauma. Náhodná poranění urogenitálních orgánů, včetně iatrogenních poranění a operací na penisu nebo šourku, mohou bránit venóznímu odtoku. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat hypotermii a anamnézu radiační terapie pro nádory pánve.
• Endokrinní a metabolické poruchy. Existuje jasný vztah mezi hormonálními změnami a vznikem angiokeratomů šourku. Rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku cévních útvarů, jsou puberta, andropauza, hormonální terapie, metabolické poruchy, nevyvážená strava a kouření.

Patogeneze

Předpokládá se, že patogeneze je spojena s degenerativními změnami hladkých svalových vláken dartos a elastických vláken kůže šourku, způsobenými stárnutím. Dystrofické procesy v měkkých tkáních přispívají ke ztrátě tonusu cévní stěny a dilataci cév. Dlouhodobě vysoký krevní tlak (lokalizovaná žilní hypertenze) dále prohlubuje poškození stěn papilárních kapilár, jejich dilataci a deformaci. V andrologii existují údaje o regresi angiokeratomu skrota po odstranění varikokély. Role souběžné lokální žilní hypertenze však zůstává nejistá a vyžaduje další studium.

Příznaky angiokeratomu Fordyce

Patologii představují vícenásobné nebo jednotlivé cévní uzliny tmavě červené nebo tmavě fialové barvy, připomínající rozptyl kuliček. Zpočátku se objevují malé, světlé, načervenalé papuly, podobné vyrážce. Většina pacientů jim nevěnuje pozornost, protože neexistují žádné jiné klinické projevy. Průměr prvků se liší: od 2 do 5 mm. Typická lokalizace je kůže šourku, penisu, někdy vnitřní strany stehen, podbřišku. Mnohem méně často se Fordyce angiokeratom vyskytuje u starších žen v oblasti vulvy, klitorisu nebo velkých stydkých pysků.

Hustota novotvarů a intenzita olupování závisí na délce vaskulární dermatózy a věku pacienta: čerstvé vyrážky jsou červené, měkké na dotek, s lesklým povrchem a staré jsou tmavě modré až černofialové v barvě, drsné, husté, s více šupinami, vyskytují se častěji u starších mužů. Současné zarudnutí kůže je pozorováno u 50 % pacientů i při asymptomatické dermatóze. V některých případech existuje tendence k růstu patologických ložisek v důsledku fúze telangiektázií, někdy angiokeratomy zabírají celý povrch kůže šourku. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené, nedochází k výtoku z močové trubice. Často je jediným důvodem k návštěvě lékaře falešné podezření na pohlavně přenosnou chorobu nebo onkologický proces.

Komplikace

Při podráždění, stlačení nebo při sexuálním kontaktu mohou papuly krvácet, ale masivní krvácení není pro angiokeratomy skrota typické. Nedodržování pravidel intimní hygieny, oslabení imunitního systému, neustálé škrábání svědivých prvků vede k sekundární infekci. Někteří autoři připisují psychický diskomfort komplikacím genitálních angiokeratomů.

diagnostika

Primární diagnostika se provádí na základě stížností a údajů z vyšetření. Pacienti s příznaky Fordyce angiokeratomu v šourku nebo penisu často vyhledávají pomoc urologa nebo androloga. To není zcela správné, protože taktiku léčby vaskulární dermatózy určuje v pochybných případech (podezření na malignitu) pacienta ke konzultaci dermatoonkologa. Diagnostický algoritmus zahrnuje následující:

• Dermatoskopie. K odlišení vaskulární léze od melanocytární léze (melanomu) nebo jiného maligního nádoru se provádí dermatoskopie. Angiokeratom se vyznačuje velkými, dobře ohraničenými, kulatě oválnými, červeno-černými lakunami. Tkáň mezi nimi má světle červený, růžový, fialový nebo namodralý odstín. Modro-bílý závoj indikuje povrchovou hyperkeratózu.
• Morfologické ověření. Pro konečné ověření diagnózy se provádí biopsie s histologickým vyšetřením. Pod mikroskopem je při barvení preparátu hematoxylinem a eosinem patrná středně těžká hyperkeratóza, akantóza s epidermální hyperplazií, četné dilatované přetížené kapiláry s prvky trombózy a rekanalizace (tvorba dalších kolaterálních cév).

Existuje řada patologií, které napodobují vaskulární dermatózu. Pro diferenciální diagnostiku je významný Fabryho syndrom a hemangiom., infikovaný condyloma acuminata, pyogenní granulom, melanocytární névy. Angiokeratom Fordyce může připomínat melanom kůže, který je způsoben pigmentací na pozadí intraepidermálních krvácení a trombózy, spinocelulárního karcinomu penisu nebo keratoakantomu. Nádoru podobná keratóza (synonymum keratoakantom) má někdy sklon k malignímu zhoubnému bujení, takže všechny nepochopitelné novotvary, i když se zdají neškodné, je nutné ukázat lékaři. Ke stanovení konečné diagnózy mohou být nutné konzultace s onkologem, genetikem (k vyloučení Fabryho syndromu) a urologem.

Léčba angiokeratomu Fordyce

Pokud nejsou žádné stížnosti a jste si jisti, že onemocnění probíhá benigně, není třeba podnikat žádné aktivní kroky. Etiotropní terapie neexistuje, protože příčiny vzniku angiokeratomu nebyly dosud objasněny. Pokud má pacient krvácení, zánět, svědění nebo má obavy z kosmetického defektu, je k dispozici několik typů chirurgické péče:

• Chirurgická excize. Je možné, že u jednotlivých angiokeratomů s velkou plochou poraněného povrchu existuje riziko relapsu. Široká excize ve zdravé tkáni je operací volby při podezření na maligní proces. K morfologickému vyšetření je nutné zaslat kus materiálu.
• Kryoterapie. Metoda zahrnuje zničení novotvarů pomocí kapalného dusíku. Kryodestrukce je vhodná pro zničení více prvků. Mezi nevýhody patří oblasti hypopigmentace a zjizvení po zákroku. Léčba kapalným dusíkem se provádí v lokální anestezii, bolest může přetrvávat několik dní.
• Elektroexcize. K odstranění malých útvarů se používá bodové vystavení elektrickému proudu o různých frekvencích. Uzel je zahříván tepelnou energií, která způsobuje koagulaci bílkovin. Pokud prvků není příliš mnoho, stačí jedno sezení elektrokoagulace. Po zákroku zůstane malá popálenina, která se zahojí během pár dní. Nedochází ke krvácení, protože cévy jsou „utěsněny“.
• Laserová destrukce. Laserové odstranění Fordyceho angiokeratomu patří mezi moderní a minimálně invazivní metody. Díky přesnosti vedení paprsku nedochází k poškození blízkých tkání. Po laserové terapii zůstává sotva znatelná jizva, bolest je nevýrazná a recidivy se objevují zřídka. Není nutná dlouhodobá rehabilitace a samotná expozice laserem zabraňuje aktivaci mikrobiální flóry. Rychlá regenerace tkání a obnova mikrocirkulace krve (která je důležitá pro prevenci opětovné tvorby angiokeratomů) nám umožňuje doporučit laserovou destrukci jako metodu volby.

Prognóza a prevence

Pokud se potvrdí benigní povaha, je prognóza pro život příznivá. Nebyla vyvinuta žádná speciální preventivní opatření, ale odborníci doporučují podstoupit preventivní prohlídky včas. Angiokeratomy jsou neškodné a nehrozí u nich infekce partnera. Nebezpečí může spočívat v chybném rozpoznání kožního melanomu, který jako agresivní maligní nádor rychle metastázuje. Progrese onkologického procesu při absenci léčby vede k fatálním následkům. Muži s nemocemi, které narušují normální akt močení, vyžadují adekvátní terapii, protože namáhání vyvolává lokální žilní hypertenzi.

1. Fordyce angiokeratom v klinické praxi / Dubensky V.V., Dubensky Vl.V., Grigorieva G.N. // Bulletin of Dermatology and Venereology. — 2008 — №3.

2. Fordyce angiokeratomy / Khaldin A.A., Bykhanova O.N., Isaeva D.R., Voropai Yu.A. // Klinická dermatologie a venerologie. — 2016 — №3.

3. Angiokeratomy vulvy (Fordyce). Výsledek laserové koagulace/ Koryukina E.B. Pavlova I.Yu. — 2017.