Akné na obličeji novorozence – akné na tvářích

Kožní vyrážky na dětském těle (exantém) jsou jednou z nejčastějších stížností, se kterými se rodiče obracejí na dětského lékaře, zejména pokud jde o pokožku dětí do jednoho roku. Mohou být důsledkem nesprávné péče o miminko, přehřátí nebo mohou být důležitým příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění. V každém případě vyrážky u dětí vyžadují pečlivou pozornost lékaře a identifikaci přesné příčiny. Je důležité pochopit, že některé patologie doprovázené výskytem exantému mají rychlý průběh a mohou vést k nepředvídatelným následkům.

Typy kožních vyrážek u dětí

V diagnostice exantémů zaujímá důležité místo distribuce prvků vyrážky do primární a sekundární formy. Nejběžnějším typem primární vyrážky jsou skvrny – izolované oblasti kůže různých velikostí, které se liší barvou od zbytku kůže, ale nacházejí se na stejné úrovni s ní. Mohou být erytémové, hemoragické, dyschromické, teleangiektatické.

• Erytémové skvrny jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v tkáních, objevují se u infekčních a zánětlivých patologií a mohou být důsledkem vnějších vlivů, například chemického popálení nebo mechanického tlaku.
• Hemoragické skvrny jsou malé a velké podkožní krvácení. Na rozdíl od jiných prvků po stisknutí nezmizí a jsou schopny rychle změnit barvu. V rámci hemoragických skvrn se rozlišují petechie, purpura, vibisec (lineární) a ekchymózy. Takové prvky doprovázejí vážná a nebezpečná onemocnění a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Dyschromické skvrny se objevují, když dojde ke zvýšení, snížení nebo úplné absenci melaninu v kůži.
• Teleangiektatické skvrny jsou důsledkem přetrvávající dilatace malých krevních cév.

Mezi další primární formy patří: uzliny, tuberkuly a tuberkuly, vezikuly a puchýře, vředy, puchýře atd.

• Uzlíky nebo papuly. Jsou to husté útvary o průměru do 1–5 cm, nápadně vyčnívající nad povrch kůže. Mohou mít jasně červenou, fialovou barvu nebo mít žluto-šedý odstín. Někdy se uzliny neliší od barvy normální kůže. Existují klenuté, špičaté a konvexní papuly.
• Tuberkuly jsou malé husté prvky umístěné v tloušťce dermis, obvykle vznikající na pozadí tkáňové infiltrace. Některé prvky bolí a svědí při stisknutí nebo otírání o oblečení.
• Tuberkuly se liší od tuberkul tím, že mají významný průměr. Když se takové prvky vytvoří, kůže v místě léze může zčervenat a nabobtnat.
• Uzly. Velké infiltrativní útvary lokalizované v podkoží. Mají kulovitý nebo oválný tvar.
• Plakety. Ploché a husté prvky umístěné na povrchu kůže. Vznikají jako výsledek fúze papulí.
• Bubliny nebo vezikuly. Malé dlátové útvary naplněné kapalinou. Znatelně vyčnívají nad povrch kůže.
• Bubliny (bullas). Velké kulaté nebo oválné prvky, které stoupají nad kůží a jsou naplněny serózní nebo jinou tekutinou.
• Vředy (pustuly). Kulaté útvary naplněné hnisem. Mohou mít různé velikosti: od malých bublinek nepřesahujících několik milimetrů až po velké dutiny o průměru 2–10 cm.
• Puchýře. Malé prvky bez dutiny uvnitř, vyplývající z místního otoku horních dermálních vrstev.

Primární formy vyrážky se mohou časem přeměnit na sekundární prvky. Stávají se z nich: šupiny, krusty, praskliny, vředy, jizvy, oděrky atd. Přesné určení typu vyrážky je prvním krokem ke stanovení diagnózy.

Příčiny kožních vyrážek u dětí

Existuje obrovské množství faktorů, které mohou spustit kožní vyrážky v dětství. Odborníci podmíněně rozdělují všechny možné příčiny do čtyř širokých skupin:

• infekčně-zánětlivá a parazitární onemocnění;
• patologie krevních cév a hematopoetického systému;
• alergická onemocnění;
• porušení pravidel hygieny a péče o dítě.

Nejčastější skupinou jsou infekční zánětlivá a parazitární onemocnění.

Infekce, které způsobují vyrážku

Můžete mít podezření na infekční povahu kožní vyrážky u dítěte, pokud existují další příznaky virových, plísňových, parazitárních a bakteriálních patologií, které zahrnují:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• průjem/zácpa;
• respirační příznaky (rýma, kašel, bolest v krku);
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• plynatost, nadýmání.

<strong>plané neštovice</strong>

Akutní infekční onemocnění, rychle přenosné kontaktem a vzdušnými kapénkami. Původcem onemocnění je herpes virus. Patologie je doprovázena poškozením kůže, intoxikací a v závažných případech je pozorováno poškození centrálního nervového systému (CNS).

Klíčové příznaky planých neštovic jsou:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů;
• zduřené lymfatické uzliny;
• letargie, slabost, poruchy spánku;
• výskyt vyrážek na kůži těla a pokožky hlavy.

Obraz vyrážek se rychle mění. Nejprve se objeví malé červené skvrny, které se po pár hodinách změní na bubliny naplněné zakalenou tekutinou. Jak se dítě zotavuje, otevřou se, vyschnou, vytvoří se kůra a zmizí.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že plané neštovice u dětí jsou mírnou dětskou nemocí, odborníci důrazně doporučují včasné očkování. Komplikace planých neštovic mohou zahrnovat nevratné poruchy ve fungování centrálního nervového systému, zánět mozkových membrán (meningitida), poškození orgánů zraku a sluchu. Kromě toho je patologie pro dospělé extrémně nebezpečná, protože je velmi obtížná, s komplikacemi a dlouhodobou intoxikací.

<strong>Roseola nebo náhlý exantém</strong>

Poměrně častá, ale zřídka diagnostikovaná akutní virová patologie. Charakteristickým příznakem roseoly je vysoká horečka při absenci dalších příznaků onemocnění. Přidružené příznaky jsou způsobeny intoxikací těla: slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu atd. Ve vzácných případech, s náhlým exantémem, děti pociťují nevolnost a zvracení, mírnou rýmu a kašel.

Onemocnění trvá od 3 do 6 dnů, někdy i déle. Na konci nemoci horečka ustupuje, zdraví se rychle zlepšuje a 8–10 hodin po normalizaci teploty se na těle objeví malá ostrá vyrážka.

Patologie je zřídka diagnostikována, protože během doby, kdy horečka trvá, většina rodičů stihne dát dítěti mnoho různých léků a výskyt vyrážky je pak mylně považován za alergickou reakci. Roseola nevyžaduje specifickou léčbu, sama odezní a nezpůsobuje komplikace.

<strong>Osýpky</strong>

Akutní virové onemocnění, které se rychle přenáší vzdušnými kapénkami a je doprovázeno četnými komplikacemi, včetně zápalu plic, zánětu středního ucha, glomerulonefritidy, poškození jater, cév a srdce. Patologie je nejzávažnější v dospívání a může vést ke ztrátě sluchu a zraku.

Spalničky začínají zvýšením tělesné teploty, zarudnutím sliznice hltanu a hrdla, rýmou a kašlem. 3.–4. den od objevení prvních příznaků se na kůži vytvoří ostrá vyrážka, která se rychle šíří po celém těle odshora dolů. Skvrny se zvětšují, mohou vzájemně splývat a nakonec často pokrývají celou kůži.

Onemocnění patří do skupiny kontrolovaných patologií. Jediným možným způsobem, jak ochránit dítě před spalničkami, je včasné očkování.

<strong>Rubella</strong>

Akutní létající infekce virové povahy, která je nejnebezpečnější pro těhotné ženy, protože může způsobit nevratné malformace plodu. Kontrolováno pomocí imunoprofylaxe. V dětství k němu často dochází snadno a bez komplikací. Klíčové příznaky zarděnky jsou:

• zvětšené krční a okcipitální lymfatické uzliny;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• malá skvrnitá vyrážka na kůži bez bolesti nebo svědění.

Navzdory absenci závažných komplikací u dětí a mírnému průběhu je nemoc považována za nebezpečnou a očkování proti ní je součástí národního očkovacího kalendáře obyvatel mnoha zemí.

<strong>Infekční mononukleóza</strong>

Rozšířené onemocnění způsobené činností viru Epstein-Barrové a některých dalších. Začíná akutně zvýšením teploty na 39–40 stupňů. Pak je horečka doprovázena zvětšením a citlivostí lymfatických uzlin, dítě si stěžuje na slabost a nedostatek chuti k jídlu. Následně se objeví intenzivní bolest v krku, zhoršená jídlem a pitím, mluvením a kašláním. Krční mandle otečou a zčervenají a je narušeno dýchání nosem.

Vyrážka s infekční mononukleózou se nevyskytuje vždy, pouze ve 20–30 % případů. Představují ho malé papuly, uzliny a erytémové skvrny, které se mohou objevit na kterékoli části těla.

Po 2 týdnech od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, je zaznamenáno zvětšení jater a sleziny, které se projevuje těžkostí a nepohodlí v pravém hypochondriu. Takové příznaky mohou přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

<strong>Jiné infekční nemoci, které se projevují jako vyrážka</strong>

Vzácnějšími příčinami kožní vyrážky u dítěte mohou být:

• svrab;
• meningitida;
• šarla;
• žloutenka typu B;
• břišní tyfus;
• felinóza („nemoc kočičího škrábnutí“);
• borelióza;
• pseudofurunkulóza.

Vyrážky se mohou objevit při helmintickém napadení, akutních zánětlivých onemocněních gastrointestinálního traktu a při některých vrozených syndromech.

Neinfekční příčiny vyrážky

<strong>Patologie krevních cév a hematopoetického systému</strong>

U onemocnění krevních cév se vyrážka obvykle objevuje ve formě hemoragických skvrn, které mohou být malé jako malé tečky nebo rozsáhlé a připomínají hematom. Detekce takových útvarů na kůži dítěte je signálem, že dítě by mělo být okamžitě ukázáno lékaři.

Mezi onemocněními krevních cév a hematopoetického systému, které mohou být v dětství doprovázeny vyrážkou, odborníci identifikují:

• leukemie;
• anémie;
• lymfogranulomatóza;
• polycytemii.

Všechny tyto stavy jsou vzácné, ale extrémně nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu.

<strong>Alergická onemocnění jako příčina vyrážky u dětí</strong>

Kožní vyrážky u dětí mohou vyvolat jak systémová alergická onemocnění, tak akutní reakce těla na kontakt s určitými látkami (alergeny).

Nejčastějšími důvody náhlého výskytu skvrn a uzlů na kůži dítěte jsou alergie:

• potraviny;
• léčivý;
• Kontakt;
• hmyz (na bodnutí hmyzem).

Nepředvídatelná reakce těla může nastat také jako reakce na kontakt dítěte s pylem rostlin, zvířecími chlupy, chemikáliemi, prachem a jakýmikoli dalšími složkami. Méně časté jsou nemoci jako alergie na chlad a fotodermatitida (kdy se po expozici ultrafialovým paprskům na kůži vytvoří exantém).

Klíčové příznaky alergického původu vyrážky jsou:

• rychlý vzhled prvků;
• svědění, otok a zarudnutí kůže v oblasti, kde se nachází vyrážka;
• zvýšená tělesná teplota;
• vyčnívání prvků vyrážky nad povrchem kůže.

Nejčastěji se alergické vyrážky vyskytují ve formě kopřivky. Může být akutní nebo chronické povahy, doprovázený výskytem jasně červených, konvexních skvrn nerovnoměrného tvaru na těle a obličeji, které se zdají být hořící, mohou svědit a dokonce bolet.

V závislosti na příčině a závažnosti alergické reakce trvá vyrážka od několika minut do 4-6 týdnů. Pokud prvky nezmizí ani po léčbě po dobu 1,5 měsíce nebo déle, odborníci hovoří o chronické povaze patologie.

Je důležité si uvědomit, že každé další setkání s alergenem u dětí bude provázeno prudší a závažnější reakcí. Potenciálně i mírné zarudnutí kůže například při konzumaci jahod může po několika měsících vést k anafylaktickému šoku při příštím konzumaci této bobule. Odborníci doporučují, že pokud se příznaky opakují, nezapomeňte identifikovat alergen, abyste zabránili budoucímu kontaktu s ním.

<strong>Porušení hygienických pravidel a pravidel péče o dítě</strong>

Dětská pokožka je velmi citlivá a jemná. Okamžitě reaguje na změny prostředí a látky, které dopadají na jeho povrch. Pokud je například místnost, kde dítě žije, vždy příliš teplá a postrádá vlhkost, pokožka se vysuší a mohou se na ní objevit mikrotrhlinky. Naopak, když je neustále v kontaktu s vlhkostí při teplotě vzduchu nad +23 stupňů, tvoří se mokvající rány a vředy.

Nejčastějšími příčinami vyrážek při nedodržování hygienických pravidel jsou plenková vyrážka a píchavé horko.

• Intertrigo. Jde o variantu podráždění kůže v důsledku dlouhodobého působení tepla a vysoké vlhkosti nebo mechanického tření. Vyrážky v podobě mokvajících vředů a prasklin se nejčastěji objevují v kožních záhybech (na hýždích, pod koleny a lokty, na krku, v podpaží apod.). Pokud přetrvává po dlouhou dobu, plenková vyrážka se může změnit v ekzém.
• Bodavé teplo. Specifická varianta dermatitidy, která se vyznačuje výskytem malých červených skvrn, průhledných nebo růžových uzlů na povrchu kůže. Je to důsledek přehřátí organismu.

Píchavé teplo a vyrážka z plen způsobují dítěti vážné nepohodlí. Vyrážka může být svědivá a bolestivá při kontaktu s vodou nebo oblečením.

Kdy je naléhavě potřeba lékař?

Pokud zjistíte následující příznaky, měli byste okamžitě vzít dítě do nejbližšího zdravotnického zařízení nebo zavolat pohotovostní pomoc.

• Kožní vyrážky libovolného místa, velikosti a barvy, které po stisknutí nezmizí (můžete zkontrolovat pomocí skleněného nádobí, například sklenice).
• Vyrážky v kombinaci s vysokou tělesnou teplotou, silnou bolestí hlavy a nevolností (u kojenců je kritériem prodloužený neutišitelný pláč, několik hodin pronikavý pláč, nedostatek spánku).
• Vyrážka, která se vyskytuje na pozadí bolesti hlavy, slabosti, zatímco dítě nemůže naklonit hlavu k hrudníku, si stěžuje na fotofobii.
• Krvácení, které se rychle objeví na pozadí horečky a slabosti, sloučí se do velkých skvrn.

Tyto projevy mohou být příznakem nebezpečných patologií, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba kožních vyrážek u dětí

K určení příčiny vyrážky na kůži dítěte a výběru taktiky léčby lékař prozkoumá tkáň, určí charakteristiky patologických prvků a shromáždí anamnézu. Mohou být vyžadovány laboratorní krevní testy, alergické testy, škrábání a stěry z povrchu kůže a ve vzácných případech může být předepsána biopsie. K posouzení stavu vnitřních orgánů, například u infekční mononukleózy, lze použít ultrazvukové a rentgenové techniky, CT, MRI a endoskopii.

Taktika léčby závisí na obecném klinickém obrazu onemocnění a příčině vyrážky. Lze přiřadit:

• antihistaminika a hormonální léky obecného a místního účinku;
• antibakteriální látky ve formě mastí, prášků, sirupů, tablet;
• antiparazitické léky;
• antivirová činidla.

Velmi důležitá je symptomatická terapie, jejímž hlavním pravidlem je: „suchý – zvlhčující, vlhký – suchý“. K tomuto účelu se používají prášky, krémy, změkčovadla, léčivé masti, vzduchové lázně a další dostupné metody.

Je důležité si uvědomit, že pouze kvalifikovaný odborník může určit přesnou příčinu vyrážky. Samoléčba může být extrémně nebezpečná, zejména pokud jde o infekční nebo alergická onemocnění nebo krevní patologie.

Miminka jsou štědrá na různé vyrážky. Podle „dobré“ tradice je většina z nich považována za alergickou se všemi důsledky – přísná dieta pro kojící matku, přechod na umělou výživu, předepisování léčivých směsí.Ve skutečnosti pravé alergické vyrážky u kojenců nejsou tak časté. Mezi alergická onemocnění postihující kůži u kojenců patří: atopická dermatitida, akutní kopřivka a Quinckeho edém. Akutní kopřivka je u kojenců extrémně vzácná – jde o akutní alergickou reakci ve formě zvláštních puchýřů (jako popálení kopřivou, odtud název), které se náhle objeví na kůži a stejně náhle zmizí, aniž by za sebou zanechaly jakoukoli stopu , se na kůži obvykle nevyskytují déle než jeden den a jsou doprovázeny silným svěděním, které se projevuje celkovou úzkostí dítěte. Nejčastější příčinou jsou bílkoviny v potravinách (například kravské mléko), virové infekce, bodnutí hmyzem a léky (například antibiotika). V závažných případech může být doprovázen otokem a zarudnutím měkkých tkání obličeje, krku, hrtanu, paží, nohou, genitálií nebo dutiny břišní – Quinckeho edém, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pojďme zjistit, co se nejčastěji nespravedlivě nazývá alergie:

Toxický erytém novorozenci – přechodná benigní vyrážka, přesná příčina vzhledu není známa (pravděpodobně v důsledku podráždění kůže faktory prostředí).

Objevuje se při narození nebo v prvních 24–48 hodinách života. Lokalizace – obličej, trup, končetiny, kromě dlaní a chodidel. Sama vymizí během 5–7 dnů, někdy i 3 týdnů. Nevyžaduje léčbu.

Novorozenecké akné (kojenecké akné, novorozenecká pustulóza) – způsobené stimulací mazových žláz dítěte androgeny.

Vrchol vyrážky nastává během týdne života. Nejčastěji je lokalizován na obličeji, někdy se šíří do pokožky hlavy, méně často do oblasti límce. Vyřešte spontánně. Pleť vyžaduje čištění a hydrataci, v některých případech může vyžadovat použití
léčivé krémy.

, který vzniká ve špatně „větraných“ oblastech v důsledku ucpání potních žláz. Může se objevit v jakémkoli věku.

Lokalizace – kožní záhyby, hýždě a zadní povrch těla, někdy obličej (po spánku). V závislosti na hloubce léze se vyskytuje krystalické bodavé teplo, bodavé teplo, hluboké bodavé teplo (povrchové).

Trvání vyrážky se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

Léčba – studené vodní lázně, vzduchové koupele, prevence přehřátí. K léčbě některých případů pichlavého horka a miliarie lze použít lotiony s obsahem kalaminu a kortikosteroidní a antibiotické krémy.

Seborrhická dermatitida je kožní onemocnění, které se tvoří v oblastech bohatých na kožní maz. Přesná příčina není známa (určitou roli hraje kožní saprofyt – houba Malassezia, která dobře roste a množí se v mazových sekretech).

Může být ložisková nebo rozšířená, dermatitida se šupinami podobnými pityriáze, která může tvořit krustu („čepici“, rulu) na pokožce hlavy.

Oblíbená lokalizace je pokožka hlavy, obličej, záhyby (!).

Může začít již v týdnu života nebo později a spontánně odezní během několika týdnů nebo měsíců.

Léčba spočívá v změkčení krust olejem nebo krémem a jejich následném odstranění, zvlhčení pokožky a v některých případech nanesení antifungálních a protizánětlivých krémů.

Jednoduché kontaktní nespecifické poškození kůže v důsledku dlouhodobého nebo opakovaného působení řady látek – sliny, ovocné šťávy, pěnivé koupelové přípravky, mycí prostředky (jejich zbytky na stěnách vany) U kojenců sliny často způsobují dermatitidu v oblasti kontaktu s dudlíkem a v záhybech krku.

Eliminace původce a krátkodobé podávání protizánětlivých krémů zpravidla rychle vede k uzdravení, ale některé děti jsou tak citlivé, že je téměř nemožné identifikovat příčinný faktor.

Plenková dermatitida (prototyp kontaktní dermatitidy) je kožní léze, ke které dochází pod vlivem fyzikálních (přehřátí), chemických, enzymatických (kontakt s potem, močí a stolicí) a mikrobiálních faktorů. Lokalizace – oblast plenky nebo oblast plenky.

Léčba se provádí pomocí zkratky ABCDE (vzduch, bariéra, čištění, plenka, vzdělávání). Pomáhá časté přebalování, mytí pokožky a její důkladné osušení. Dermatitidě se účinně předchází aplikací přípravků na čistou pokožku, které ji zcela překryjí (vazelínová, zinková pasta). V přetrvávajících případech lze doporučit léčivé krémy obsahující kortikosteroidy, antibiotika nebo antimykotika.

A teď pár slov o AD:

Atopická dermatitida je chronický alergický zánět kůže, geneticky podmíněný, spojený se ztrátou kožní bariéry, a proto provázený suchostí, svěděním a různými vyrážkami. Ve třetině (!) případů se kombinuje s potravinovými alergiemi (nejčastějšími „viníky“ jsou kravské mléko, slepičí vejce, pšenice, ryby, sója, ořechy).

Nejčastěji začíná nejdříve ve 3 měsících života.

Nejčastější lokalizací do 2–3 let je obličej (tváře, čelo, brada), konvexní části končetin (plochy extenzorů) a trupu, u kojenců se nikdy nevyskytuje v záhybech (!).

Exacerbace jsou vyvolány různými faktory – stres, suchý vzduch, pot, jídlo (uvolňovače histaminu), infekce, kontakt s tabákovým kouřem, zvířecí chlupy, hrubá tkanina, zbytky pracích prostředků na oblečení

Ošetřuje se pečlivou péčí o pokožku a používáním protizánětlivých krémů.

Jsou tu také:

Pseudoalergické reakce – jedná se o reakce, které jsou navenek podobné alergickým (například různé vyrážky), ale nejsou takové, vzhledem k neimunitnímu mechanismu jejich vzniku.

Důvodem je zvýšený obsah histaminu (tyramin, serotonin) v produktech, nebo schopnost produktů urychlit uvolňování těchto látek v těle, nebo jejich zvýšené vstřebávání, v důsledku patologie traktu (enzymopatie, záněty ve střevě stěna). Mezi tyto produkty patří čokoláda, kakao, jahody, citrusové plody, med, kysané zelí, marinády a koření, mořské plody, ryby, kaviár, vepřové maso, houby, sýry, ořechy, uzená masa, konzervanty, barviva a zvýrazňovače chuti.

Léčba zahrnuje dietní poradenství, péči o pleť a v některých případech antihistaminika a protizánětlivé krémy.

Klinické projevy atopické dermatitidy, prosté kontaktní dermatitidy u vysoce citlivých dětí a projev pseudoalergických reakcí jsou si navzájem velmi podobné, takže hlavním úkolem zůstává vytvoření „kožní bariéry“ neustálým zvlhčováním pokožky emoliencií, zastavení exacerbací pomocí protizánětlivých krémů a vyloučení exacerbačních faktorů.

A poslední:

Kožní infekce – herpesvirus, stafylokokový pemfigus, kandidóza se vyskytuje i u kojenců, nezapomínejte na ně. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, pokud je dítě letargické, má horečku, odmítá prso nebo láhev, kožní vyrážky jsou doprovázeny hnisem nebo jsou pokryty hnisavými krustami, jsou na něm puchýře nebo skupina puchýřů, eroze (narušení celistvosti kůže ), silný otok a zarudnutí kůže.

Eroškina Maria Sergejevna
dětský lékař