Protizánětlivé, bolest tlumící masti na bolesti zad. Zahřívací, zahřívací, anestetické krémy

Nemoci pohybového aparátu patří k nejtrvalejším. Do takové míry, že jsou sami opředeni neméně přetrvávajícími mýty. “Je lepší snášet bolest, než kupovat léky nadarmo”, “není potřeba tlumit bolest, je třeba léčit”, “důležité je pořádně rozcvičit bolavý kloub” atd. – podobné komentáře jste jistě slyšeli od zákazníků více než jednou. Zkusme přijít na to, co je „zrnkem pravdy na této pravdě“ a dá se vůbec zbavit bolestí zad a kloubů?

Mýtus 1: Bolest lze tolerovat, není se čeho bát.
To je pravda. Bolestivý syndrom není tak neškodný jev, jak by se mohlo zdát. Obecná představa, že „je lepší trpět, než brát škodlivé drogy“, je zásadně nesprávná. Bolest je totiž signálem nebezpečí, které naše nervová zakončení přenášejí do mozku. V tomto smyslu je bolest naším přítelem, ale tím, že jí dovolíme zaměstnávat veškerou naši pozornost nebo ji potlačujeme, měníme tohoto přítele v nepřítele. Silná bolest uvede celé tělo do nouzového režimu, který může být z dlouhodobého hlediska nebezpečný. Není tedy potřeba to vydržet. Bolest je podle lékařů „hlídacím psem“ našeho těla a je lepší ji držet „na krátkém vodítku“. Hlášením problémů v těle bolest splnila svůj úkol. Pak teprve začne škodit. Například bolest je způsobena vazokonstrikcí. Zmírněním bolesti se tedy postaráme nejen o své pohodlí, ale také obnovíme normální krevní oběh a tím usnadníme léčbu.

V případě patologií muskuloskeletálního systému je zpravidla předepsána komplexní terapie, včetně NSAID, které nejen zmírňují bolest, ale také snižují zánět a zpomalují progresi onemocnění.

Mýtus 2: Hřejivé přísady v krémech proti bolesti jsou vždy dobrá věc.
To je pravda.. Při akutním zánětu nejsou potřeba zahřívací prostředky, ale naopak chladivé prostředky. Hřejivé látky díky látkám, které obsahují, jako je včelí nebo hadí jed, pepřový extrakt atd., zvyšují místní prokrvení – způsobují překrvení – a v důsledku toho otoky tkání. V případě exacerbace onemocnění se používají NSAID bez oteplovacích složek. V případě akutního zánětu se navíc nedoporučují NSAID vtírat do kůže, aby nedošlo k návalu krve do tkání. Produkt se jednoduše nanese na jeho povrch a nechá se vsáknout. Ideální je k tomu gelová forma, která je více savá než krém nebo mast a má navíc chladivý efekt. Přesně tuto vlastnost má například Nise gel® pro svou gelovitou konzistenci.

Mýtus 3: Při užívání NSA vnitřně a zevně v kombinaci je jedno, které látky se kombinují.
To je pravda.. Problematika kombinování nesteroidních antirevmatik je stále kontroverzní, ale řada odborníků se přiklání k názoru, že pokud je jedna molekula užívána vnitřně, pak by měla být tatáž použita externě. Čili pokud užíváme tablety s nimesulidem, pak bychom měli přípravky s jeho obsahem aplikovat i zevně. Mimochodem, dnes mnoho lékařů předepisuje tento konkrétní NSAID perorálně pro různá onemocnění pohybového aparátu, protože jeho účinnost není nižší než účinnost tradičních analgetik s nižším rizikem vedlejších účinků. Pokud jsou tedy člověku předepsány léky proti bolesti s účinnou látkou nimesulid, pak mu lze lokálně doporučit i léky obsahující nimesulid, jako je Nise gel®.

Srovnání nimesulidu a diklofenaku ukázalo, že po 14 dnech hodnotilo 79 % pacientů užívajících nimesulid a 78 % pacientů užívajících diklofenak účinek jako „dobrý/velmi dobrý“.

Mýtus 4: Stačí bojovat s bolestí a užívat chondroprotektory.
To je pravda.. Kromě užívání léků (obvykle se předepisují NSA v kombinaci s chondroprotektory, které mají minimální analgetický účinek, takže samy o sobě nemohou být analgetiky a jsou účinné pouze při dlouhodobém užívání), budete muset přehodnotit některé své návyky . Například lidem s nadváhou hrozí onemocnění pohybového aparátu. To znamená, že prvním zdravotním opatřením by mělo být hubnutí. Také taková „banální“ věc jako ploché nohy může vyvolat rozvoj artrózy a artritidy. V tomto případě musíte přejít na ortopedickou obuv. Problémy s klouby mohou být způsobeny fyzickou nečinností nebo naopak přílišnou fyzickou aktivitou v těchto případech je třeba změnit zátěž; Nejlepšími možnostmi by byly chůze, plavání, speciální terapeutická cvičení, sauna a lázeňský dům (během remise). A téměř vždy hraje v léčbě obrovskou roli správná výživa.

Naše klouby potřebují především potraviny bohaté na vitamíny A, B, C, D, E, vápník a železo. Ryby jsou velmi užitečné, protože obsahují polynenasycené omega-3 mastné kyseliny, které pomáhají tělu produkovat látky snižující bolest a zánět. Nacházejí se také v rostlinných olejích: olivový, sezamový, lněný. Jídelníček by měl obsahovat máslo a mléčné výrobky bohaté na vápník, zeleninu a ovoce obsahující bioflavonoidy a kyseliny: nikotinovou (snižuje bolest a zajišťuje pohyblivost kloubů) a pantotenovou (obnovuje tkáň chrupavky). Existují však také omezení: budete muset omezit konzumaci kávy, čokolády, alkoholu a tabáku, nebo ještě lépe, přestat. Je důležité si pamatovat: onemocnění pohybového aparátu jsou způsobena komplexem faktorů a radikální zlepšení může nastat pouze se změnou celého životního stylu v kombinaci s kompetentní terapií, včetně externích látek, jako je Nise gel ®.

Na bolesti zad až na vzácné výjimky nepomáhají lokální volně prodejné léky proti bolesti.

Nejvíce důkazů o účinnosti podávají některá nesteroidní protizánětlivá léčiva ve formě gelů – například Voltaren. Ale i ty fungují asi na jednoho člověka z pěti a nezbavují bolesti úplně.

Je-li to žádoucí, lze kromě hlavního ošetření vyzkoušet i protizánětlivé gely: teplá vyhřívací podložka a fyzická aktivita. Hlavní věcí je nepoužívat NSAID v gelech a tabletách současně: to zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Jaké masti se používají při bolestech zad

Masti zmírňující bolest patří do třídy léků nazývaných lokální analgetika. Jsou to jakékoli tekutiny, gely, prášky, krémy, polotuhé látky, emulze, náplasti, pěny nebo aerosoly, které obsahují anestetikum a aplikují se na neporušenou kůži v bolestivé oblasti nebo kolem ní.

Místní léky proti bolesti jsou na předpis a volně prodejné. V tomto článku se budeme zabývat pouze těmi místními léky, které lze v Rusku koupit bez lékařského předpisu. Obvykle se prodávají ve formě gelů, mastí nebo balzámů. Tyto lékové formy se liší v pomocných látkách:

• masti jsou vyrobeny na bázi minerálních olejů, takže jsou nejhustší a mastné;
• gely jsou založeny na alkoholech a polymerech, takže jsou tekutější a lehčí;
• balzámy – na bázi éterických olejů a vosků v nich rozpuštěných. Co se týče tekutosti a tloušťky, jsou někde mezi mastí a gelem.

Místní volně prodejné léky proti bolesti obsahují účinné látky, které působí na organismus různými způsoby. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky dočasně inhibují enzymy COX-1 a COX-2, které jsou zodpovědné za syntézu prostaglandinů způsobujících zánět a bolest.

V Ruské federaci je nejjednodušší najít masti a gely na bázi pěti NSAID: diklofenak, ketoprofen, piroxikam, ibuprofen a indometacin.

Látky proti podráždění. Princip účinku těchto léků je založen na pozorování, že některé přirozeně se vyskytující látky mohou dráždit nervová zakončení. Tvůrci mastí proti podráždění navrhli, že pokud je stimulace dostatečně silná a dostatečně dlouhá, po nějaké době by měla citlivost nervových zakončení otupit a bolest by se měla zmírnit. Vystavení dráždivým látkám také podporuje vazodilataci – což by teoreticky mělo pomoci uvolnit křeče.

V Ruské federaci jsou nejjednodušší způsoby, jak najít balzámy s kapsaicinem, masti s kafrem a gely s mentolem. Někdy se do mentolových gelů přidává kafr nebo velmi malé množství anestetika benzokainu.

Co víme o účinnosti mastí proti bolesti při bolestech zad?

Účinnost lokálních anestetik na bolesti zad vědce už dlouho mátla. Faktem je, že účinné látky v jejich složení pronikají pokožkou s velkými obtížemi. To znamená, že drogy se obtížně dostávají do tkání, kde by měly působit, jako jsou příliš napjaté a křečovité svaly.

Je tu ještě jedna důležitá nuance. Bolest je komplexní smyslový a emocionální pocit, který každý prožívá jinak. V takových situacích hraje důležitou roli placebo efekt – zvláštní psychologická reakce, při které člověk zažívá úlevu díky pozitivnímu očekávání od léčby. Člověk, který si na bolavá záda aplikuje mast zmírňující bolest, se může cítit lépe, i když samotný lék byl neúčinný.

Kromě toho může mít bolest zad mnoho různých příčin, od svalového namožení nebo jiného poranění až po infekci, páteřní artritidu, kompresivní zlomeniny obratlů a herniované ploténky. Protože se příčiny liší, stejná mast může mít různé účinky na různé lidi s bolestmi zad.

Bolesti zad mohou být také akutní nebo chronické. Přibližně u 60–90 % lidí bolest zad sama odezní do měsíce – taková bolest je považována za akutní. Pokud bolest trvá do tří měsíců, je považována za subakutní, a pokud trvá déle, je chronická. Zmírnění chronické bolesti je mnohem obtížnější než bolest akutní, a to by mělo ovlivnit i účinnost mastí a gelů s NSA a dalšími látkami.

Není divu, že účinky mastí proti bolesti byly zkoumány v mnoha kvalitních studiích. Stačily na velkou metaanalýzu

, který se objevil v roce 2017. Tato studie zkoumala účinnost topických analgetik na akutní a chronickou bolest u dospělých. Zde je to, co jsme zjistili.

Lokální léky proti bolesti s některými NSAID mohou zmírnit bolest, ale pouze u některých lidí. Akutní bolest v této metaanalýze zkoumala muskuloskeletální bolest, ke které dochází v důsledku podvrtnutí a svalového napětí. To je nejčastější příčina bolestí zad: v důsledku svalového napětí bolí dolní část zad asi 85 % lidí.

Studie ukázala, že emulgel s diklofenakem, gel s ketoprofenem a gel s piroxikamem mohou zmírnit akutní muskuloskeletální bolesti o polovinu. Aby ale fungovaly, budete je muset vtírat do bolavého místa každý den alespoň týden. Ne každý se však dočká úlevy. V některých experimentech se zlepšil asi každý druhý člověk a v některých se zlepšil pouze jeden z pěti lidí.

Chronická bolest v této metaanalýze byla zkoumána u osteoartrózy rukou a kolen. Lidé s páteřní artritidou by měli zažívat pocity podobné intenzity. V případě chronické bolesti začaly emulgel s diklofenakem a gely s ketoprofenem nebo piroxikamem působit až po 6-12 týdnech každodenního vtírání. V některých studiích pomohli jednomu z pěti lidí a v některých pouze jednomu z deseti lidí.

Navíc se ukázalo, že ketoprofen a piroxikam v gelové formě fungují mnohem lépe než v masti a jiných topických formách. A diklofenak obecně funguje pouze ve formě emulgelu. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že gely a emulgely pronikají kůží nejlépe.

Důkazy o účinnosti jakékoli lokální léčby ibuprofenem a indometacinem u akutní i chronické bolesti nebyly tak přesvědčivé.

Zdá se, že lokální antidráždivé látky nefungují. Kromě nesteroidních protizánětlivých léků tato studie zkoumala látky proti podráždění na bázi kapsaicinu a methylsalicylátu, hlavní účinné látky kafru. Bylo zjištěno, že důkazy o účinnosti jakékoli topické léčby obsahující tyto látky pro akutní nebo chronickou bolest jsou nízké nebo velmi nízké. Pouze lidé s postherpetickou neuralgií byli schopni získat alespoň nějaký užitek z topických přípravků s kapsaicinem.

– To je podpořeno středně kvalitními důkazy účinnosti.

Tyto výsledky se zdají být logické – přinejmenším jsou v souladu s údaji z jiného experimentu, který studoval kapsaicinovou náplast na bolest svalů. Ukázalo se, že účinek náplasti uvolňuje svaly a vazy do hloubky asi 0,5 cm To může pomoci při bolestech v kříži, ale analgetický účinek netrvá dlouho a rychle odezní. A protože topické produkty jsou na kůži méně než náplast, není divu, že fungovaly méně dobře.

Autoři přehledu však dospěli k závěru, že za určitých okolností může být zkušený lékař stále schopen uchýlit se k antidráždivosti, protože dostupné důkazy nevylučují pozitivní účinek u malého procenta lidí.