Loupání v uších. Příčiny, léčba tvorby krust (lupů), suchá kůže v uších

Seborrhea neboli seboroická dermatitida je chronické dermatologické onemocnění charakterizované tvorbou krust na různých částech těla, jakož i nadměrnou suchostí, zvýšenou mastnotou a šupinatěním kůže. Nejčastěji léze postihuje hlavu, obličej a neustále exponované oblasti těla. Diagnostiku a léčbu kojenecké seborey provádějí dermatologové, podle potřeby zapojují specialisty z jiných oblastí.

Seborrhea zůstává nejčastějším onemocněním u dětí různých věkových skupin. Během prvních měsíců života se tento jev vyskytuje asi u 70 % kojenců a v dospívání je diagnostikováno asi 10 % případů, přičemž chlapci trpí různými formami seboroické dermatitidy častěji než dívky.

Je téměř nemožné zaměnit seborrheu s jinými kožními onemocněními: tento stav je doprovázen velmi charakteristickými příznaky. Loupání a krustování neovlivňuje celkový zdravotní stav dítěte, nezpůsobuje nepohodlí ani bolest, s výjimkou případů škrábání a sekundární infekce. Určité nepohodlí spojené s kosmetickými vadami se objevují v dospívání. Problémy se vzhledem mohou rostoucímu dítěti způsobit poměrně vážné psychické potíže, které ho nutí vyhýbat se vrstevníkům a osobní komunikaci s lidmi.

Typy seborey v dětství

V klasifikaci seboroické dermatitidy existují dva hlavní typy:

• dětská forma zjištěná u dětí od narození do 4 let, která postihuje především novorozence a kojence;
• adolescentní forma, diagnostikovaná v období od 11–12 do 18 let.

Z důvodů původu může být seborrhea vrozená nebo získaná podle povahy onemocnění, rozlišují se mírné, střední a těžké stupně patologie.

S přihlédnutím ke klinickým projevům seborey v následujících formách:

• marginální blefaritida je typ dermatitidy, při které olupování postihuje pouze oční víčka, zatímco kůže získává nepřirozený žluto-růžový odstín;
• seborrhea vnějšího zvukovodu, která je svými příznaky podobná otitis externa;
• skvrnitá seboroická dermatitida – postihuje hlavu, čelo a obočí, je často recidivujícím typem patologie;
• Lišejníkový azbest, také známý jako folikulární azbestová keratóza, je doprovázen hojnou tvorbou velkých šupin na pokožce hlavy, které se slepují a pokrývají hlavu dítěte jakoby ve vrstvách.

V závislosti na období vývoje se seborrhea může objevit ve stádiích exacerbace, remise a relapsu.

Příčiny seboroické dermatitidy u dětí

Příčiny seborey u dítěte závisí na věku, ve kterém se objevily příznaky onemocnění. V kojeneckém věku jsou určujícími faktory fyziologické poruchy funkce mazových žláz, nadměrné pocení a zvětšený průměr mazových kanálků. V některých případech je mechanismus vývoje patologie založen na hormonální nerovnováze, například s patologicky zvýšenou produkcí kortikosteroidů.

U dospívajících dětí mohou být příčiny seborey na hlavě a kůži:

• akutní léze způsobené kvasinkovou houbou Malassezia spp.;
• narušení procesů produkce a sekrece kožního mazu;
• některá onemocnění neurologické povahy, zejména dětská mozková obrna, různé neuromuskulární poruchy;
• celkové snížení imunitní obrany na pozadí dlouhodobých onemocnění, chronických patologií, infekce HIV atd.
• poruchy metabolismu lipidů v těle;
• zneužívání antibakteriálních, antifungálních léků, stejně jako hormonů;
• nedostatek fyzické aktivity, zejména v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností, zvýšené pocení;
• hypotyreóza;
• psycho-emocionální přetížení, častý stres;
• infekční léze gastrointestinálního systému.

Predisponujícími faktory mohou být i neustálé přehřívání organismu, suchý, prašný vzduch v místnosti, kde dítě tráví hodně času, a přecitlivělost pokožky.

Příznaky seboroické dermatitidy u dětí

Projevy patologie závisí také na věku dítěte. U novorozenců a dětí v prvních letech života se hlavním příznakem často stává takzvaná „čepice“, kdy šupinatá žlutá kůra pokrývá hlavičku dítěte a zahrnuje přední část. U této formy onemocnění se často objevují suché vločky za ušima, v oblasti obočí a na krku v blízkosti vlasové linie. V některých případech, s rozsáhlým procesem, se takové vyrážky postupně šíří do jiných částí těla, nejčastěji do míst s přirozenými záhyby: v podpaží, v oblasti třísel, popliteálních prohlubní atd.

U kojenecké seborey svědění obvykle chybí nebo je střední. Během komplikací se může objevit intenzivní pálení a nepohodlí a v takových případech dítě začíná být rozmarné, špatně spát, odmítá jíst a pít, plakat a bát se bez důvodu.

U starších dětí se seborea projevuje tvorbou různých prvků na dvou hlavních oblastech těla: na hlavě a obličeji. Nejprve se kůže zčervená, nabobtná a poté se na ní objeví krusty a vločky bělavě nažloutlého odstínu, které se u některých forem patologie spojují do jedné vrstvy. U většiny dětí se seborea projevuje lupy, které se zintenzivňují častým mytím vlasů v topné sezóně.

Kromě lupů trápí teenagery intenzivní svědění, kvůli kterému si děti často škrábou kůži pod vlasy, až krvácí a tvoří se oděrky. Některým dětem se na těle objevují různé vyrážky, jako je akné nebo zarděnky.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že seboroická dermatitida u dětí různého věku má charakteristické klinické příznaky, nejsou pro stanovení správné diagnózy nutná další vyšetření. V rámci fyzikálního vyšetření lékař posoudí stav kůže a vlasů, odebere anamnézu, rozebere fyzické parametry a celkovou úroveň vývoje.

Další testy mohou být vyžadovány, pokud se vyvinou komplikace a pokud má mladý pacient chronické nebo akutní patologie, které by mohly způsobit seborrheu.