Protilátky proti spermiím. Detekce protilátek v cervikálním hlenu, indikace ke studiu, způsoby provedení, výsledky

Imunitní systém hraje důležitou roli v lidské reprodukci. Změny v imunitní homeostáze mohou narušit normální reprodukční proces a vést ke snížení plodnosti, potratu a neplodnosti. Bylo zjištěno, že 20 % párů s nevysvětlitelnou neplodností má imunitní faktory.

Hlavní negativní roli u imunologické neplodnosti mají antispermové protilátky (ASA). Rumke a Wilson poprvé oznámili přítomnost antispermových protilátek u neplodných mužů v roce 1954. ASAT se nachází v krevním séru, cervikálním hlenu, semenné plazmě a na povrchu spermií. Protilátky proti spermiím jsou detekovány u zdravých mužů (1-10 %) au mužů s neplodností (15-22 %). Vysoké titry ASAT se nacházejí pouze u 6-7 % mužů a až 25 % neplodných žen.

Tvorba protilátek proti spermiím u mužů

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji protilátek proti spermiím u mužů.:

• infekce;
• trauma;
• onkologické onemocnění;
• varikokéla;
• kryptorchismus;
• obstrukce chámovodu;
• chirurgické zákroky na genitáliích.

Tvorba antispermových protilátek u žen

Faktory přispívající k tvorbě antispermových protilátek u žen:

• vstup „starých“ a abnormálních spermií do pochvy (pokud má muž nepravidelný sexuální život);
• zvýšený obsah leukocytů v ejakulátu;
• vstup spermií do gastrointestinálního traktu během orálního a análního sexu;
• chemické metody antikoncepce, které přispívají k narušení celistvosti sliznic;
• vstup velkého množství spermií do břišní dutiny, což může být způsobeno strukturálními rysy genitálního traktu;
• vstup spermií, které jsou spojeny s antispermovými protilátkami, do pochvy;
• předchozí pokusy o IVF.

Vliv ASAT na reprodukční procesy

V současné době četné studie prokázaly, že působení antispermových protilátek je značně různorodé, jsou známy následující mechanismy:

• snížená pohyblivost spermií, narušení jejich funkční aktivity;
• škodlivý účinek na funkci prostaty;
• blokování pronikání spermií do cervikálního hlenu;
• vliv na nejdůležitější fáze přípravy spermií k oplodnění (kapacita, akrozomální reakce);
• vliv na proces oplodnění vajíčka spermií;
• vliv na proces implantace blastocysty (oplozeného vajíčka);
• Je možné, že AST má nespecifický účinek na tkáně, které mají podobnou antigenní strukturu: hladké svaly, nadledviny, vaječníky, štítnou žlázu a nervovou tkáň;
• Jsou popsány alergické reakce včetně anafylaktického šoku.

Indikace pro testování na protilátky proti spermiím

Světová zdravotnická organizace doporučuje zařadit test na stanovení protilátek proti spermiím v následujících indikacích::

• změněné parametry spermogramu (agregace a aglutinace spermií, nízká motilita, nízká životaschopnost spermií);
• negativní postkoitální test (důvodná indikace přítomnosti antispermových protilátek buď ve spermatu nebo v cervikálním hlenu);
• přítomnost určitých rizikových faktorů;
• neúspěšné pokusy o IVF;
• nevysvětlitelná neplodnost u zkoumaných manželských párů.

Metody stanovení protilátek proti spermiím

U mužů je lepší stanovit AST ve spermatu. Stanovení antispermových protilátek v krevní plazmě je doplňkem analýzy spermií. U žen by měla být AST stanovena jak v cervikálním hlenu, tak v krevní plazmě.

Pro detekci ASAT doporučují směrnice WHO použít smíšený antiglobulinový test – MAR test (Smíšená antiglobulinová reakce; Jáger, 1978). Jeho výhodou je schopnost detekovat antispermové protilátky na pohyblivých spermiích. MAR test určuje procentuálně poměr normálních aktivně pohyblivých spermií, ale potažených antispermovými protilátkami třídy A, G nebo M, k celkovému počtu pohyblivých spermií. Nejnovější verze WHO (2010) doporučuje diagnostikovat imunologickou neplodnost, když více než 50 % pohyblivých spermií má na povrchu částice (Barrat et al., 1992).

Studie by měla být provedena pouze v případě, že koncentrace a motilita spermií jsou normální, nejpozději do tří hodin po odběru ejakulátu.

Obr Negativní MAR test.

Obr Pozitivní MAR test.

Latexová aglutinační metoda – alternativní MAR test metoda pro stanovení antispermových protilátek, která se používá při nízkých hladinách koncentrace a motility spermií, stejně jako pro detekci AST v cervikálním hlenu a krevním séru. Vzorky pro tento test lze zmrazit. Seminální tekutina, cervikální hlen nebo krevní sérum se zředí pufrem. Test je považován za pozitivní, pokud se aglutinace objeví při ředění 1:100.

Obr Výrazná aglutinace latexových částic, indikující přítomnost AST v plazmě spermií.

V laboratoři KDC „Health“ se stanovení antispermových protilátek provádí pomocí MAR testu (MarScreen, Bioscreen inc., USA) nebo metodou latexové aglutinace (Anti-Spermatozoa Antibody Latex Aglutination Test, BIOSERV Diagnostics, Německo) v závislosti na parametrech spermií.

• Materiály jsou přijímány ve všední dny od 8:00 do 16:00.
• Studie bude dokončena do jednoho pracovního dne.

Upozorňujeme na skutečnost, že: léky, lékařské služby včetně metod prevence, diagnostiky, léčby a léčebné rehabilitace, léčivé přípravky uvedené na těchto stránkách mohou mít kontraindikace, poraďte se s odborníkem!

Protilátky proti spermiím (AA) – Jsou to proteiny imunitního systému, které blokují antigeny v membránách mužských zárodečných buněk. Jejich účinek znehybní spermie, takže se nemají možnost dostat k vajíčku. Protilátky proti spermiím jsou diagnostikovány u 20 % párů, které nemohou mít děti. Problém neplodných manželství je v naší době aktuální. Přítomnost patologického znaku lze nalézt jak u mužů, tak u žen.

Antispermové protilátky u žen
Reakce nastává jako odpověď na průnik mužského antispermového antigenu do krevního řečiště. Tak je pozorována určitá změna na sliznici pochvy a cervikálního kanálu, která se stává hlavní překážkou pronikání spermií. Pokud dojde k otěhotnění, zákeřnost protilátek může negativně ovlivnit oplodněné vajíčko a dokonce vést k jeho smrti.

Protilátky proti spermiím u mužů
Imunitní agens, pronikající do mužského reprodukčního systému, často vedou k aktivní tvorbě protilátek. K tomu obvykle dochází v důsledku infekčních onemocnění, varikokély nebo operace pánve. Jako příčina mužské neplodnosti se často uvádí kryptorchismus a onkologie.

• snížená pohyblivost spermií;
• nepřítomnost těhotenství a implantace oplodněného vajíčka;
• opožděný růst a vývoj embrya;
• narušení pronikání mužských gamet do cervikálního kanálu.

Indikace pro analýzu

Před in vitro fertilizací (IVF) se doporučuje analýza na protilátky proti spermiím. Tato studie se doporučuje i těm párům, které dva roky nepočaly dítě bez užívání antikoncepce.

Metoda analýzy

K provedení analýzy je nutné odebrat biologický materiál.

Metody výzkumu:

1. Postkoitální test. Provádí se dvěma způsoby. První je vyšetření obsahu děložního čípku po pohlavním styku (do 3 hodin, ne však dříve než XNUMX hodiny). Nejlepší je provést tuto analýzu před ovulací. Druhá metoda se provádí smícháním cervikálního hlenu a mužského semene na podložním sklíčku a následným vyšetřením. Postkoitální test má vysokou chybovost.
2. MAR test. Stejně jako předchozí test se provádí dvěma způsoby: přímým (studium procenta spermií, které jsou spojeny s imunitními protilátkami) a nepřímým (studium krve, plazmy mužských zárodečných buněk a cervikálního hlenu).
3. Latexový aglutinační test. Je nejspolehlivější, protože účelem studie je přesné stanovení protilátek v mužském spermatu, v cervikálním kanálu a v oběhovém systému.

Interpretace výsledků analýzy

Normálně by hladiny protilátek měly být negativní. Přítomnost patologie u mužů vede k autoimunitní neplodnosti. Pokud je u žen přítomen pozitivní indikátor, znamená to imunologickou inkompatibilitu.

Přítomnost antispermových protilátek je získaná patologie. Je velmi důležité sledovat zdraví mužů od dětství, aby později nevznikly nepříjemné patologie.