Antibiotika pro drozd u žen: Amoxicilin pro kandidózu

Dutina ústní je domovem obrovského množství mikrobů 1,2. Některé z nich jsou k našemu tělu přátelské, ale většina může způsobit onemocnění 2 . Aby se zabránilo přímé konfrontaci s imunitními buňkami, mikroorganismy, včetně hub, vytvářejí biofilmy – komunitu mikrobů uložených v matrici, kterou kolem sebe vytvářejí 3 . Plísně ale za určitých podmínek biofilm opouštějí, jejich růst se vymkne kontrole 3 a vzniká plísňová infekce dutiny ústní – soor, nebo vědecky orální kandidóza 1. O problému mluvíme podrobněji v článku.

7 příčin drozdů v ústech

1. Předchozí infekce

Normálně proti houbám Candida působí speciální protilátky – imunoglobulin A (IgA), které jsou vylučovány přímo na sliznici dutiny ústní 1 . Tato lokální imunita však může oslabit po předchozích infekcích nebo na pozadí celkových onemocnění 4. Pak už nic nezabrání plísním fixovat se na buňky a vstoupit do nich 1, což způsobí soor v ústech, jazyku nebo krku.

2. Léky

Na jedné straně se riziko kandidózy zvyšuje při dlouhodobém a častém užívání antibiotik a také při jejich užívání bez lékařského předpisu 1 . Antibiotika působí pouze na bakterie, které normálně, když jsou na sliznici, narušují množení plísní. Na druhou stranu afta se vyskytuje častěji u těch, kteří užívají léky tlumící celkovou imunitu – imunosupresiva, cytostatika nebo glukokortikosteroidy 1.

3. Nedostatek vitamínů a mikroprvků

Nedostatek vitamínů může nastat při poruše jejich vstřebávání z potravy, například při onemocněních trávicího traktu nebo v situacích, kdy je tělo konzumuje ve velkém množství. Pokud absolvujete vyšetření, můžete zjistit, který vitamín v těle chybí a předejít jednomu z následků jeho nedostatku – kandidóze. Zejména plísňová infekce ústní sliznice vzniká nejčastěji z nedostatku vitamínů C, D, B₉, B₁₂, stejně jako železo 4.

4. Diabetes mellitus

Kandidóza se často stává prvním projevem diabetes mellitus, který probíhá skrytě, bez typických příznaků 5 . Studie prokázaly, že u lidí s diabetem se rozvine dysbióza – rovnováha ústní mikroflóry je narušena a počet plísní Candida se zvyšuje, což vede k rozvoji sooru 6 . Kvůli vysokým hladinám krevního cukru mají houby další výhodu a množí se aktivněji než jiné mikroorganismy 7 . V podmínkách dysbiózy se candida, aniž by narazila na odpor, fixuje na buňky sliznice a poté proniká dovnitř a způsobuje kandidózu 5,7.

5. Sucho v ústech

Slinné žlázy úzce souvisí se slinivkou břišní, štítnou žlázou a pohlavními žlázami, a proto často reagují na změny v těchto orgánech 8 . Při onemocněních štítné žlázy se tedy často vyskytuje nedostatek slin, které hrají i ochrannou protiplísňovou roli 9 . Kromě toho na pozadí sucha v ústech klesá hladina sekrečního imunoglobulinu A, což zabraňuje proliferaci kandidy 1,8.

Suchost může být způsobena i jinými podmínkami. Poměrně často je pozorován u autoimunitních onemocnění, po poranění slinných žláz a při onemocněních nervového systému 9.

6. Špatné návyky

Drozd se často vyskytuje u kuřáků a těch, kteří nadměrně pijí alkohol 9 . Neustálá expozice tabákovému kouři a alkoholickým nápojům poškozuje sliznici a vede k suchu v ústech, jinými slovy vytváří podmínky pro rozvoj plísňových infekcí 9 .

7. Chronické poranění

Kandidóza se často vyskytuje u těch, kteří své zuby neléčí včas. Ostré hrany zkažených zubů, nekvalitní korunky a protézy škrábou ústní sliznici a oslabují její ochranné vlastnosti 5,9. Plísně Candida také dobře rostou na površích snímatelných zubních protéz a udržují chronický zánět sliznice pod zubní protézou 5 .

Kandidóza je infekce způsobená kvasinkovou houbou rodu Candida .

• Kandidóza se obvykle objevuje na vlhkých místech kůže.
• Tato kožní infekce může způsobit vyrážku, odlupování, svědění a otoky.
• Lékaři zkoumají infikované oblasti kůže a studují vzorky kůže pod mikroskopem nebo v kultuře.
• Kandidóza se obvykle léčí antifungálními krémy nebo antifungálními léky užívanými ústy.

Kvasinky jsou druh houby.

Candida – Jedná se o plísně, které za normálních podmínek žijí na kůži a v dutině ústní, trávicím traktu a pochvě, většinou bez poškození. Ovšem za určitých podmínek Candida může růst ve sliznici a na vlhkých místech kůže. Typickými oblastmi infekce touto houbou jsou sliznice úst, třísla, podpaží, prostor mezi prsty na rukou a nohou, neobřezaný penis, oblasti pod mléčnými žlázami, nehty a kožní záhyby na břiše. Candida může také způsobit infekce v jiných částech těla, jako jsou ústa, jícen a vagína (viz také Kandidóza).

Následující stavy přispívají k infekcím kůže: Candida :

• Horké a vlhké počasí
• Těsné syntetické spodní prádlo
• Nedodržování osobní hygieny
• Nepravidelná výměna plen a spodního prádla, zejména u dětí a starších osob
• Oslabený imunitní systém v důsledku cukrovky, infekce HIV/AIDS nebo užívání kortikosteroidů nebo jiných léků, které potlačují imunitní systém (včetně léků používaných k léčbě rakoviny)
• Těhotenství, obezita, užívání antibiotik
• Další kožní onemocnění, jako je intertrigo a psoriáza

Kandidóza se může vyvinout u pacientů užívajících antibiotika, protože antibiotika zabíjejí bakterie, které normálně žijí v těle, což umožňuje Candida nekontrolovatelně se množit. Snížit obranyschopnost organismu proti kandidóze může i užívání kortikosteroidů nebo imunosupresivní terapie po transplantaci orgánů. Inhalační kortikosteroidy, často používané pacienty s astmatem, mohou někdy způsobit aftu.

U některých lidí (obvykle lidí s oslabeným imunitním systémem) Candida může proniknout do hlubších tkání a do krve a způsobit život ohrožující systémovou kandidózu.

Příznaky kandidózy

Příznaky kandidózy závisí na umístění infekce.

Kožní kandidóza

Kandidová infekce v kožních záhybech nebo v oblasti pupku je obvykle doprovázena výskytem jasně červené vyrážky, někdy se zničením oblasti kůže. Mohou se objevit malé pustuly, zejména na okrajích vyrážky, silné svědění a pálení. Vyrážka s kvasinkovou infekcí kolem řitního otvoru může být bílá nebo červená, svědivá a mokrá.

U dětí se může vyvinout drozd.

Vyrážka plen způsobená plísní Candida
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Dr. Thomas Habif.

Vaginální a penilní kandidóza

Vaginální kandidóza (vaginální kvasinková infekce) je běžná infekce, zejména u těhotných žen, žen s cukrovkou nebo žen užívajících antibiotika.

Příznaky vaginální kvasinkové infekce zahrnují bílý nebo žlutý vaginální výtok podobný tvarohu, stejně jako pálení, svědění a zarudnutí stěn a vnější oblasti pochvy.

Vaginální kandidóza
Skrýt podrobnosti

Tato fotografie ukazuje vaginální otok a zarudnutí a bílý výtok způsobený kvasinkovou infekcí.

BIOPHOTO ASSOCIATES/VĚDECKÉ FOTOGRAFIE

Penilní kandidóza Nejčastěji se rozvíjí u mužů s cukrovkou, neobřezaných mužů a mužů, jejichž sexuální partnerky jsou infikovány vaginální kandidózou.

Někdy nemusí být vyrážka doprovázena dalšími příznaky, ale obvykle infekce způsobuje pálení, vlhkou, svědivou a někdy bolestivou červenou vyrážku na hlavě penisu.

Thrush

Drozd je kandidóza dutiny ústní. Jazyk a tváře se pokrývají bílými krémovými skvrnami charakteristickými pro drozd, které mohou být doprovázeny bolestí. Skvrny lze seškrábnout prstem nebo tupým předmětem, ale mohou krvácet.

Výskyt drozdů u zdravých dětí je normální, zatímco u dospělých může drozd signalizovat oslabení imunitního systému, pravděpodobně způsobené rakovinou, cukrovkou nebo infekcí virem lidské imunodeficience (HIV). Antibiotika zabíjejí konkurenční bakterie, takže jejich užívání zvyšuje riziko vzniku drozdů.

V ústech se objevují bílé, krémové skvrny, které mohou krvácet, pokud se je pokusíte seškrábnout. Tento projev je typický pro soor, způsobený infekcí houbou Candida.

Obrázek s laskavým svolením Dr. Thomas Habif.

Úhlová cheilitida

Úhlová cheilitida je kandidóza v koutcích úst, při které se objevují velké a malé praskliny. Úhlová cheilitida může být způsobena chronickým olizováním rtů, cucáním palce, špatně nasazenými zubními protézami a dalšími faktory, které způsobují, že koutky úst jsou dostatečně vlhké na to, aby mohly růst plísně.

Úhlová cheilitida
Skrýt podrobnosti
Tento obrázek ukazuje úhlovou cheilitidu způsobenou kandidální infekcí v rozích úst.
© Springer Science+Business Media

Kandidóza nehtů

Kandidová paronychie je kandidóza, která postihuje nehtový záhyb a kutikulu a způsobuje bolestivé zarudnutí a otok kolem nehtu. Pokud infekce trvá dlouhou dobu, oblast kůže pod nehtem může zbělat nebo zežloutnout a nehtová ploténka se může oddělit od nehtového lůžka (onycholýza). Tato porucha se obvykle vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem, cukrovkou nebo u zdravých lidí, kteří si často namočí nebo myjí ruce.

Infekce nehtů (kandidóza)
Skrýt podrobnosti

Infekce nehtů způsobená Candidou může ovlivnit nehtovou ploténku (onychomykóza, pozorovaná na spodní straně nehtu), okraje nehtu (paronychie) nebo obojí.

Obrázek s laskavým svolením CDC/Sherry Brinkman prostřednictvím Knihovny obrázků veřejného zdraví Centers for Disease Control and Prevention.

Chronická mukokutánní kandidóza

Při chronické mukokutánní kandidóze se na kůži objevují červené, hnisavé, křupavé, husté oblasti připomínající lupénku, zejména v oblasti nosu a čela. Pacienti s tímto onemocněním jsou také náchylní k drozdům.

Chronická mukokutánní kandidóza
Skrýt podrobnosti

U lidí s chronickou mukokutánní kandidózou se vyvinou červené, hnisavé, ztluštělé léze pokryté suchými krustami, které připomínají psoriázu. Takové oblasti se mohou objevit na nose, čele a dalších místech.

Obrázek s laskavým svolením www.doctorfungus.org © 2005.

Diagnóza kandidózy

• Vyšetření kůže prováděné lékařem
• Vyšetření nebo kultivace vzorku odebraného seškrabem

Kandidóza je typicky diagnostikována přítomností charakteristické vyrážky nebo tlustého, bílého, pastovitého povlaku, který vytváří.

K potvrzení diagnózy kandidózy se provede malé seškrábnutí kůže nebo plaku pomocí skalpelu nebo jazykového depresoru. Vzorek odebraný seškrábáním se pak zkoumá pod mikroskopem nebo se umístí do živného média (látka, ve které rostou mikroorganismy), aby se určila příčinná houba.

Léčba kandidózy

• Antifungální léky k aplikaci na kůži nebo perorálně
• Prostředky pro udržení sucha příslušných oblastí

Metody léčby kandidózy obvykle závisí na umístění infekce. (Viz také tabulku Některá antimykotika pro vnější použití [topické léky].)

na infekce v kožních záhybech kůže je ošetřena antifungálními krémy, prášky, roztoky a jinými vnějšími prostředky (lokální působení). Patří mezi ně mikonazol, klotrimazol, oxikonazol, ketokonazol, ekonazol, ciklopirox a nystatin. Infekce v kožních záhybech zdravého člověka se zpravidla léčí poměrně snadno. Udržování pokožky v suchu pomáhá vyčistit infekci a zabránit jejímu návratu. Suché roztoky (jako je Burowův roztok) nebo lokální antiperspiranty mohou pomoci udržet povrch pokožky suchý. Udržování infikované oblasti v suchu také pomáhá předcházet recidivě. Pacientům s velkým počtem infikovaných kožních záhybů mohou být podávány léky užívané ústy (jako je flukonazol).

na vaginální kandidóza Předepisují se antimykotika: krémy pro vnější použití, čípky zaváděné do pochvy nebo léky užívané perorálně (například flukonazol).

Aby se zbavil plenková vyrážka , je nutné pravidelně přebalovat, používat superabsorpční nebo ultrasavé jednorázové plenky a krémy s obsahem antimykotika (například butokonazol, klotrimazol, flukonazol, ketokonazol nebo mikonazol).

na kandidální paronychie Infikované místo je nutné chránit před vlhkostí. V tomto případě jsou antifungální léky předepsány pro perorální nebo vnější použití. Tyto infekce se obecně obtížně léčí.

Thrush U dospělých se léčí léky podávanými přímo do dutiny ústní. Antifungální lék (jako je klotrimazol) může být předepsán jako tableta nebo pastilka, která se rozpouští v ústech. Dále lze použít kloktání tekutým nystatinem: roztok je nutné kloktat co nejdéle a poté vyplivnout nebo spolknout. Mohou být také předepsány léky ve formě tablet užívaných ústy (jako je flukonazol).

Tekutý nystatin lze použít k léčbě afty u dětí v prvním roce života. Tekutina se nanáší na vnitřní povrch tváří pomocí prstu nebo vatového tamponu.

Chronická mukokutánní kandidóza se léčí flukonazolem, který se užívá perorálně. Tento lék se užívá dlouhodobě.