Propuštění po IVF – implantace a transfer embrya

IVF je postup, který se ne vždy podaří napoprvé. To je normální, ale je to velmi obtížné pro pacienty i lékaře. Jedna z našich pacientek a její manžel neztráceli naději celých sedm let: buď si dali čas na odpočinek, nebo začali znovu. Pod podmínkou anonymity nám prozradila, jak můžete pro sen o dítěti cestovat po celé zemi a vystřídat několik lékařů.

„Čekali jsme na naše dítě velmi dlouho: udělali jsme všechno, co jsme zkusili, byli jsme naštvaní, zklamaní, ale šli jsme dál. Kolik slz jsem prolil a nechápal proč, proč. Takto to pokračovalo 7 let. Když jsem spatřila naše miminko, všechen smutek okamžitě odešel někam daleko: začalo mi to připadat tak bezvýznamné, vzdálené, jako by se všechna tato promarněná energie nikdy nestala. Teď se směju, že o naší dlouhé cestě můžeme napsat knihu, poradit ostatním, poradit. Co mohu říci: těm, kteří se ptají, kdo je ještě na cestě k tomuto štěstí, vždy poradím,“ říká naše hrdinka.

“To se mi nestane”

Během 3.-4. ročníku na univerzitě jsem pracoval v tiskárně v Blagoveščensku na Dálném východě. Na oddělení jsme byli tři; šéfem byl tehdy asi 35letý muž. Věděl jsem, že on a jeho žena nemají děti – nešlo to. Ať jsme se snažili sebevíc, došli jsme k závěru, že jsme se rozhodli vzít si dítě z dětského domova. Pokaždé, když mluvil o všech potížích, myslel jsem si: jak je dobře, že tohle nikdy mít nebudu. Jsem zdravý, vdám se a budu mít děti bez problémů.

V roce 2010 se manžel kamarádky rozhodl, že mě přes internet představí svému kolegovi, se kterým byl na služební cestě v Abcházii. A začaly se dít věci: komunikovali jsme nonstop na internetu. O měsíc později jsem ho potkal na letišti v Blagověščensku. Přiletěl, okouzlil mě, zamilovali jsme se do sebe. O tři týdny později už jsem s ním seděl v letadle. Letěli jsme k jeho rodičům do Orla, pak do Abcházie, kde byl na služební cestě. V Soči mě požádal o ruku a já odletěl do Blagověščenska.

Vše proběhlo podle plánu. Přesně rok ode dne našeho prvního setkání – svatby. Všechno šlo perfektně. Pak jsme ještě nevěděli o dnech, kdy můžete otěhotnět. Byli jsme si jisti, že během naší svatební noci vše klapne.

Čas svatebního veselí utekl jako voda, manžel odletěl do Abcházie, já obhájila diplom a letěla k němu. Život v Abcházii nás nenechal nudit: moře, místní krása. Prostě jsme nevěnovali pozornost tomu, že na testu nebyly žádné oblíbené proužky.

Programy léčby neplodnosti

První stimulace

Je rok 2012, první prázdniny. Letíme k mé rodině do Blagoveščenska, jdu ke svému gynekologovi. Předepsala stimulaci, díky které jsem měla do tří cyklů otěhotnět. Lék byl předepsán podle předpisu: našli jsme ho a koupili. Vzal jsem vše podle schématu: třetí den cyklu jednu pilulku, sedmý, další, patnáctý, více.

Pak jsem nechápal, jakou chybu jsem udělal: prostě mě poslali, abych nekontrolovaně, bez dozoru, bez ultrazvuku vypila spoustu prášků. Cítil jsem se špatně, plakal jsem a došlo ke zpoždění. Šel jsem na abcházské gynekologické oddělení. Vyšetřují mě a říkají, že jsou známky těhotenství. Jsem nadšená, tak těhotná, čekám ještě pár dní, dělám spoustu testů a jen jeden z nich ukázal dvě čárky. Jeden z kusů 10−15. Byl pro mě nejsprávnější, nejvěrnější. A pak – ticho.

Jsem na cestě na ultrazvuk a ukázalo se, že moje vaječníky právě upadly do „hibernace“, jako bych procházela menopauzou. A žádné těhotenství není. Předepisují jiné léky – je to, jako by nastolili cyklus. Poté letím domů, k matce na její výročí, a jdu ke svému lékaři. Říká, že mám multifolikulární vaječníky a nedozrává dominantní folikul. Předepisuje hormonální pilulky, po jejichž vysazení by prý mělo dojít k nějakému superuvolnění a otěhotnění je zaručeno. Ale zase ne. Celou dobu mě doslova kroutili a otáčeli, ale nikdo nepřemýšlel o tom, co se stalo mému manželovi.

Léčba pro manžela

Na jaře 2013 přijel do Abcházie stanový tým lékařů. Tak jsme šli: mezi nimi byl velmi oceňovaný gynekolog, specialista z Kurska. Prohlédla si mé papíry a zeptala se jen na jednu otázku: kde je něco o mém manželovi? Předtím nikoho nenapadlo, že je také potřeba zkontrolovat, každý rok prošel servisní komisí, vše v pořádku. Předepisuje mu testy: tak jsme se seznámili se slovem „spermogram“. Jedeme do Soči a pronajímáme si to. Výsledky nejsou příliš dobré, hodnota 89 je patologická. Můj manžel začíná být v depresi. Koneckonců, tolik ztraceného času: mám problémy, moje váha kolísá, ale hledali na špatném místě, dělali špatnou věc. Najdou mu varikokélu ve varleti, již s dobrým zánětem. Během operace jsou nalezeny plovoucí cysty, ale rozhodnou se nedotýkat se, ale pozorovat.

Manžela jsme léčili skoro rok. Podporovali mě hormony, kontrolovali průchodnost hadiček a diagnostikovali mi polycystické vaječníky. Těhotenství nenastalo. Celou tu dobu jsem byl pohroužen do práce, dělal jsem obchodního zástupce – jezdil jsem v autě, pomáhal všem, dělal vše pro to, abych se rozptýlil. Kamarádky mě vzaly k babičkám, říkaly, že bude všechno v pořádku. V roce 2014 byl můj manžel přeložen sloužit na Kamčatku. Přesun byl pro mě těžký – nemohl jsem klidně opustit lidi, kteří se mi stali drahými a blízkými, práce se mi líbila a samotná Abcházie má duši.

Kamčatka a první IVF

V srpnu 2014 jsme odletěli na Kamčatku. Seděl jsem doma, bez práce, jedl jsem se psychicky. Můj manžel se mě pokusil nějak přesunout a rozhodli jsme se jít do sanatoria na Bajkalu. Šla jsem sbírat papíry do sanatoria a skončila jsem u dobrého gynekologa. V roce 2015 jsem se k ní přišel léčit. Asi rok jsme se léčili, manžel si dělal svoje, já svoje, zkoušeli jsme jedno a druhé. Se nic nestalo. Pak nám gynekolog navrhl, abychom šli v rámci regionálního programu na IVF na tehdejší skandinávskou kliniku AVA-PETER. Už o tom mluvila, ale do poslední chvíle jsme doufali, že to zvládneme sami. Díky tomu jsme do srpna dokončili všechna vyšetření a přípravy. Skandinávii AVA-PETER jsme si nevybrali záměrně – na recepci nám poradila vedoucí lékařka prenatální kliniky. Souhlasím.

Bylo těžké vybrat si lékaře, četl jsem spoustu recenzí a vybral jsem si Konstantina Bobrova, ale v našem rande byl na dovolené. Domluvili jsme se s jiným lékařem. Do tohoto zákroku jsme šli se stoprocentní důvěrou, že vše hned dopadne. Doktorka nám nedala hlasité sliby v pár slovech, bez zbytečných rozhovorů, jen nám řekla, co máme dělat.

Během celého protokolu jsem se všeho bála, skoro celý měsíc jsem seděla v bytě, abych neonemocněla, nepromeškala čas píchnutí. Ven jsme chodili jen zřídka. Buď déšť, nebo strach. Ve výsledku jsme dostali čtyři dobré pětidenní „sněhové vločky“ (embrya – pozn. red.). Dva z nich byly vysazeny. Čtyři dny jsem ležel v posteli a prakticky jsem nevstal. Pak jsme začali chodit a o týden později jsme letěli do Soči. Ležela jsem pod slunečníkem a manžel odpočíval a plaval v moři. Dva dny před testem na lidský choriový gonadotropin (hCG) jsem zavolal na kliniku a bylo mi řečeno, že se nemám bát. V určený den jdeme darovat krev. A tam – nic. Celý den mlčeli, pak plakali. Vrátili jsme se domů: bylo naplánováno, že mi znovu zkontrolují zkumavky, hysterosalpinografii. Ukázala, že potrubí je neprůchodné. Doktor říkal, že je to potřeba odstranit, že je tam tekutina.

Operace

Přihlašuji se na operaci, s bolestí v srdci, že jdu vyndat hadičky. Operace byla břišní, ale krátkodobá. Probudil jsem se, v deliriu, pořád jsem se doktorů ptal na dýmky, něco mi říkali. Nezbývalo než počkat do druhého rána, kdy začnou kola. Je děsivé si představit, kolik smutných věcí jsem ten den viděl.

Ráno přišel doktor a řekl, že mám krásné zdravé hadičky a že mi provedli pouze resekci vaječníků. uklidnil jsem se. Po zotavení z laparoskopie jsme se začali připravovat na kryoprotokol. Léčili jsme se na E. coli, udržovali sterilitu jako blázen, měnili 2x týdně ložní prádlo, myli podlahy každý den bělidlem, všeho jsme se báli. Pak nás to všechno omrzelo a léčbu jsme ukončili, protože stejně dlouho nic nezabíralo. Začali chodit do bazénů, plavat, relaxovat a zdálo se, že E. coli zmizela sama. Ale to nebylo vše: v létě jsem byla na hysteroskopii, kde mi zjistili chronickou endometritidu.

Nová replantace

Na podzim jsem jel znovu do Petrohradu na kryoprotokol, jen na pět dní. Potřeboval jsem zůstat na klinice dvě hodiny, ale ten den tam byli jen dva lékaři, zbytek odešel. Pamatuji si, že jsem před a po transplantaci seděl skoro 4 hodiny. Bolela mě záda, byla jsem unavená a prochladlá, měla jsem obavy, že se nic nepovede. Večer jsem dostal injekci a šel za kamarády. Ležel jsem tam prakticky dva dny. Pak přijel manžel, trochu jsme se prošli a za 5 dní jsme odjeli vlakem za jeho rodiči do města Orel. Tam jsem v klidu odpočíval, procházel se, bylo teplé září.

Domluvte si schůzku s odborníkem na plodnost

Rozpuštěné sněhové vločky

Přišel den na HCG test. Třímístné hCG! Byli jsme v sedmém nebi. Nikomu to neřekli, rozhodli se, že se potřebují posílit a pak odletět domů na Kamčatku. Brala jsem hCG každý druhý den, rychle rostl, bylo jasné, že jsou s námi dvě „sněhové vločky“. Od přistání uběhly tři týdny: letadlem se vracíme na Kamčatku. Uběhly 4 z 9 hodin letu. Šel jsem na záchod a viděl jsem špinění. Vrátil jsem se v divokém strachu, ale s nadějí, že se to stane.

Přijíždíme a jedeme rovnou do nemocnice, vyšetřili mě, žádný výtok nebyl, dali mě do skladu. Byl pátek, nikdo se neobtěžoval dělat ultrazvuk, tak jsme v sobotu s manželem za úplatu vyrazili sami. Seděli jsme strnule, dívali se na obrazovku a tiše naslouchali. Jedno těhotenství je zmrazeno a druhé se dělí na dvě. Doktor říká: “Jděte rychle do nemocnice, ať vás zachrání.” S výsledky jsme běželi zpět do nemocnice, přidali mi infuze, vše se zdálo v pořádku. Večer jdu na záchod: vypadla sraženina a je tam velké množství krve. Pochopil jsem, že to je vše. Dva dny brali krev na hCG, kleslo. V úterý jsme byli na ultrazvuku: čistý, absolutně čistý. Tohle mě zabilo. Zůstal jsem doma další týden – a zase jsem se bezhlavě vrátil do práce.

Znovu

Do Nového roku (2018) jsem si od toho všeho jen odpočinul. Nebyla tam žádná síla, žádná touha.

Od nového roku jsme se začali intenzivně připravovat na nový protokol a zařizovat se, abychom se definitivně dostali ke Konstantinu Bobrovovi. Bylo na něj hodně dobrých recenzí. Na jaře mi udělali biopsii endometria a našli polyp. Jdeme na hysteroskopii, ale už tam není.

V srpnu jsem letěl do Petrohradu nejprve sám. Manžel měl přijet později, když už byl potřeba. Přemlouvám kamarádku, aby za mnou přiletěla z Blagoveščenska, bere moji 10letou neteř. Za tři týdny jsme si vyčerpali všechny nohy, chodili jsme celý den, chodili do kaváren, parků, opalovali se a chodili po mnoha památkách. Nejdůležitější je podat injekci včas. Vstoupil jsem do protokolu s Konstantinem Jurijevičem. Od první minuty schůzky jsem věděl, že vše dopadne, málem jsem brečel z jeho přísnosti, ale to vše mi dodalo sebevědomí. Pak přijel můj manžel a dali nám dvě „sněhové vločky“. Strávili jsme další týden v Petrohradu. V posteli jsem byl jen v den transferu. A tak jsme chodili do parku, k rybníkům, odpočívali, opalovali se. Pak jsme jeli vlakem navštívit manželovy rodiče do Orla.

Beru HCG, vše je v pořádku! Testovat jsem začala desátý den po transferu, hCG bylo dvouciferné, ale rostlo. Sám jsem vše sledoval, odeslal krevní testy svému lékaři a ještě jsem si píchl Clexane do žaludku. Zase jdeme na ultrazvuk. Naše srdce už tlouklo. Zůstalo jen jedno embryo, ale bylo s námi. Od jara jsem si založila deník komunikace se svým dítětem: celou tu dobu jsem s ním mluvila. S manželem jsme šli do kostela. Je čas letět domů na Kamčatku. Byl jsem v klidu, vše proběhlo v pořádku. A na ultrazvuku bylo vše v pořádku. Těhotenství proběhlo bez toxikózy, celou dobu jsem dostával injekci Clexane – je to drahé, ale stojí to za to!

Mladík

První promítání. Bude to kluk! Nešel jsem, letěl jsem. S manželem jsme byli na všech ultrazvukech. Viděli jsme, jak naše miminko roste, že má můj nos a rty. Byli jsme nekonečně šťastní.

Od začátku mi bylo řečeno, že bude císařský řez. Byl jsem trochu naštvaný, ale našel jsem jeho výhody. Navštěvovala jsem Školu pro mladé rodiče v porodnici v Petropavlovsku-Kamčatském. Připravili jsme byt na příchod miminka, nakoupili vše nejlepší a nejkrásnější. Císařský řez byl naplánován na 30. dubna 2019 na dobu 40 týdnů.

Ve 38. týdnu jsme se rozhodli, že musíme jít na ultrazvuk a zkontrolovat váhu a výšku. A byla nám stanovena hrozná diagnóza: plod neroste, zastavil se asi na 2500 gramech, placenta zestárla, špatně prokrvuje. Řekli, že délka boků dítěte není správná a že musí rychle do nemocnice. Ráno jsem si vzala věci k lékaři a dostala doporučení na těhotenskou patologii. Byla jsem přijata do nemocnice, byla jsem na ultrazvuku a moje váha byla nastavena ještě níže. Kardiotokografie každý den. Lékaři mlčeli.

O pár dní později jsem mluvil s manažerem. Uspořádali schůzku a rozhodli se provést Caesara. Přišel za mnou manžel, přivezli ho předem a já měla klid. Tým lékařů a sester vše připravil, všichni byli velmi milí a přítulní. Anestezie byla mělká, ležel jsem tam a slyšel, jak se mi něco dělá v žaludku. Mluvili se mnou. A pak jsem zaslechl slabý vzlyk: zvedli naše dítě. Viděl jsem, že máme hezké miminko, všechno uvnitř šlo pryč: 2800, 49 cm, 9/9 bodů.

Bobrov Konstantin Jurijevič

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Porodník-gynekolog-reproduktolog, Ph.D.