Projev alergické vyrážky na nohou u dětí a dospělých a způsoby její léčby

Většina z nás někdy v životě zažije kůži, která se stane hrbolatou, svědí, šupinatá nebo červená. Jaký je nejčastější důvod? Kožní alergie.

Právě v tuto chvíli se tělo setkává s něčím, co považuje za nebezpečné – s alergenem. Imunitní systém přehnaně reaguje a uvolňuje protilátky k boji s těmito útočníky. Tento boj způsobuje alergickou reakci a příznaky, jako je vyrážka nebo otok.

Jak vypadá kožní alergie? Typy kožních vyrážek

Kontaktní dermatitida

Pokud jste někdy dostali vyrážku po nošení nového prstenu nebo použití jiného mýdla, pravděpodobně máte kontaktní dermatitidu. Kůže přichází do kontaktu s alergenem, jako je nikl nebo chemikálie v mýdle, pleťové vodě nebo opalovacím krému, a dochází ke kožní alergii. Příznaky mohou zahrnovat vyrážku, stejně jako hrbolatou, šupinatou, svědivou nebo oteklou kůži v místě kontaktu. Alergická vyrážka se obvykle objevuje pouze v oblasti kontaktu s alergenem, tedy dráždivou látkou. Někdy také částice plavou ve vzduchu, jako je pyl, a mohou způsobit dermatitidu, pokud se dostanou do kontaktu s kůží. Lékař to může nazvat „vzdušnou kontaktní dermatitidou“.

V některých případech se vyrážka objeví až po vystavení slunci: toto se nazývá „fotoalergická kontaktní dermatitida“. Způsobují ho některé chemikálie, jako jsou ty, které se nacházejí v opalovacích krémech, holicích vodách a parfémech.

Příznaky se pohybují od mírných až po těžké. Patří mezi ně:

• zarudnutí
• otok
• praskliny
• pocit pálení
• puchýře
• šupinaté skvrny
• vyrážka

Reakce se obvykle neprojeví okamžitě, ale od několika hodin do 10 dnů. V průměru – od 12 hodin do 3 dnů. Ale i při léčbě mohou příznaky přetrvávat 2 až 4 týdny.

kopřivka

Jsou to vystouplé, svědivé červené hrbolky. Častěji je taková alergická reakce způsobena kontaktem s alergenem, v reakci na kousnutí hmyzem, léky, jídlo a stres. Kopřivka může být akutní (trvá méně než šest týdnů) nebo chronická (trvá déle než šest týdnů).

Atopická dermatitida

Jde o chronické alergické onemocnění, které obvykle začíná v dětství. Má ho 11 % Rusů. Atopická dermatitida, vyrážka, se nejčastěji vyskytuje v oblastech, kde se kožní záhyby – uvnitř loktů, za koleny a před krkem. Může se však objevit i na obličeji. Vyrážka způsobuje silné svědění, zarudnutí, pláč a olupování. Tyto příznaky mohou být bolestivé a způsobit změnu barvy kůže a puchýře.

Přesné příčiny atopické dermatitidy nejsou známy, ale existují určité spouštěče, které způsobují svědění, zarudnutí a suchou pokožku.

Příčiny kožních vyrážek

Odhalit příčinu není snadné. Existuje více než 3700 potenciálních alergenů, které mohou způsobit vyrážku nebo otok. Kožní a sezónní pylové alergie patří mezi nejčastější mezi teenagery a dospělými. Mléko je pro kojence nejčastějším alergenem. Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších alergenů.

Sezónní alergie

Sezónní alergie jsou způsobeny plísněmi a pyly, které mají tendenci v určitých ročních obdobích narůstat. Některé z nejčastějších zdrojů sezónních alergií zahrnují:

• travní pyl
• pyl stromů
• ambrózie
• buriny

V některých letech mohou být sezónní alergie horší a faktory jako vítr a déšť mohou ovlivnit jejich závažnost a trvání.

Zvířata a hmyz

Alergie na zvířata nebo hmyz obvykle zahrnuje citlivost na proteiny nacházející se v kožních buňkách zvířat (srst), slinách a vlasech. I když zvíře není poblíž a není zjevný kontakt s alergenem, mohou tyto proteiny přetrvávat a způsobit reakci.

Jídlo

Můžete být citliví na mnoho potravin, ale pouze skutečné alergie způsobují viditelnou reakci, jako je vyrážka nebo kopřivka na obličeji. Zde je osm potravin, které tvoří asi 90 % všech potravinových alergických reakcí:

• яйца
• mléko nebo mléčné výrobky
• ryba
• měkkýši
• arašídy
• lískové oříšky
• sója
• pšenice

Alergie na léky

Mezi nejčastější léky, které způsobují skutečné alergické reakce, patří:

• antibiotika, zejména peniciliny
• aspirin
• protizánětlivé léky
• opiátové drogy
• některé léky na rakovinu

Kosmetické výrobky

Některé z běžných produktů a přísad v kosmetických produktech, které mohou způsobit kožní alergie, zahrnují:

• vůně v kosmetice, mýdlech a zvlhčovačích
• čistící prostředky
• kosmetika jako oční stíny, rtěnka, podkladová báze
• parfumerie
• Barva na vlasy
• opalovací krémy
• lak na nehty

Environmentální alergeny

Mezi látky v prostředí, které mohou způsobit vyrážku, patří:

• Alergeny pro domácnost, jako jsou roztoči, plísně a švábi
• Kovy jako nikl a chrom. Nikl se nachází ve špercích, přezkách na opasky, hodinkách, zipech, knoflících a hácích na oblečení. Chrom se často používá jako pokovování přes nikl.

Léčba a prevence kožních alergií

Nejlepší způsob, jak se vyhnout jakékoli kožní reakci, je držet se dál od alergenu. Pokud se přece jen dostanete do kontaktu s potenciálním alergenem, co nejdříve místo omyjte mýdlem a vodou.

Léky k léčbě alergií:

• Antihistaminika
• Steroidy
• Krémy nebo masti proti svědění
• Imunoterapie

Tyto léky mohou pomoci léčit alergickou reakci, ale příznaky závažných reakcí mohou trvat několik týdnů. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče musíte rozhodnout o nejlepším postupu léčby na základě vaší konkrétní alergie a její závažnosti.

Kožní vyrážky – kdy navštívit lékaře

Většina kožních alergií sama odezní. Příznaky můžete zmírnit:

• Noste volné oblečení
• Na postižené místo přikládejte chladivé obklady nebo si dejte studenou sprchu
• Používejte calamine lotion a hydrokortizonové krémy

Pokud vás kožní vyrážka opravdu trápí nebo přetrvává déle než pár týdnů, navštivte svého lékaře. Lékař vám předepíše silnější antihistaminika nebo steroidy, které vám pomohou se rychleji cítit lépe.

Ve vzácných případech vedou kožní alergie k život ohrožující alergické reakci zvané anafylaxe. Pokud vy nebo někdo ve vašem okolí sípe, máte tlak na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kožní vyrážky na dětském těle (exantém) jsou jednou z nejčastějších stížností, se kterými se rodiče obracejí na dětského lékaře, zejména pokud jde o pokožku dětí do jednoho roku. Mohou být důsledkem nesprávné péče o miminko, přehřátí nebo mohou být důležitým příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění. V každém případě vyrážky u dětí vyžadují pečlivou pozornost lékaře a identifikaci přesné příčiny. Je důležité pochopit, že některé patologie doprovázené výskytem exantému mají rychlý průběh a mohou vést k nepředvídatelným následkům.

Typy kožních vyrážek u dětí

V diagnostice exantémů zaujímá důležité místo distribuce prvků vyrážky do primární a sekundární formy. Nejběžnějším typem primární vyrážky jsou skvrny – izolované oblasti kůže různých velikostí, které se liší barvou od zbytku kůže, ale nacházejí se na stejné úrovni s ní. Mohou být erytémové, hemoragické, dyschromické, teleangiektatické.

• Erytémové skvrny jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v tkáních, objevují se u infekčních a zánětlivých patologií a mohou být důsledkem vnějších vlivů, například chemického popálení nebo mechanického tlaku.
• Hemoragické skvrny jsou malé a velké podkožní krvácení. Na rozdíl od jiných prvků po stisknutí nezmizí a jsou schopny rychle změnit barvu. V rámci hemoragických skvrn se rozlišují petechie, purpura, vibisec (lineární) a ekchymózy. Takové prvky doprovázejí vážná a nebezpečná onemocnění a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
• Dyschromické skvrny se objevují, když dojde ke zvýšení, snížení nebo úplné absenci melaninu v kůži.
• Teleangiektatické skvrny jsou důsledkem přetrvávající dilatace malých krevních cév.

Mezi další primární formy patří: uzliny, tuberkuly a tuberkuly, vezikuly a puchýře, vředy, puchýře atd.

• Uzlíky nebo papuly. Jsou to husté útvary o průměru do 1–5 cm, nápadně vyčnívající nad povrch kůže. Mohou mít jasně červenou, fialovou barvu nebo mít žluto-šedý odstín. Někdy se uzliny neliší od barvy normální kůže. Existují klenuté, špičaté a konvexní papuly.
• Tuberkuly jsou malé husté prvky umístěné v tloušťce dermis, obvykle vznikající na pozadí tkáňové infiltrace. Některé prvky bolí a svědí při stisknutí nebo otírání o oblečení.
• Tuberkuly se liší od tuberkul tím, že mají významný průměr. Když se takové prvky vytvoří, kůže v místě léze může zčervenat a nabobtnat.
• Uzly. Velké infiltrativní útvary lokalizované v podkoží. Mají kulovitý nebo oválný tvar.
• Plakety. Ploché a husté prvky umístěné na povrchu kůže. Vznikají jako výsledek fúze papulí.
• Bubliny nebo vezikuly. Malé dlátové útvary naplněné kapalinou. Znatelně vyčnívají nad povrch kůže.
• Bubliny (bullas). Velké kulaté nebo oválné prvky, které stoupají nad kůží a jsou naplněny serózní nebo jinou tekutinou.
• Vředy (pustuly). Kulaté útvary naplněné hnisem. Mohou mít různé velikosti: od malých bublinek nepřesahujících několik milimetrů až po velké dutiny o průměru 2–10 cm.
• Puchýře. Malé prvky bez dutiny uvnitř, vyplývající z místního otoku horních dermálních vrstev.

Primární formy vyrážky se mohou časem přeměnit na sekundární prvky. Stávají se z nich: šupiny, krusty, praskliny, vředy, jizvy, oděrky atd. Přesné určení typu vyrážky je prvním krokem ke stanovení diagnózy.

Příčiny kožních vyrážek u dětí

Existuje obrovské množství faktorů, které mohou spustit kožní vyrážky v dětství. Odborníci podmíněně rozdělují všechny možné příčiny do čtyř širokých skupin:

• infekčně-zánětlivá a parazitární onemocnění;
• patologie krevních cév a hematopoetického systému;
• alergická onemocnění;
• porušení pravidel hygieny a péče o dítě.

Nejčastější skupinou jsou infekční zánětlivá a parazitární onemocnění.

Infekce, které způsobují vyrážku

Můžete mít podezření na infekční povahu kožní vyrážky u dítěte, pokud existují další příznaky virových, plísňových, parazitárních a bakteriálních patologií, které zahrnují:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• průjem/zácpa;
• respirační příznaky (rýma, kašel, bolest v krku);
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• plynatost, nadýmání.

<strong>plané neštovice</strong>

Akutní infekční onemocnění, rychle přenosné kontaktem a vzdušnými kapénkami. Původcem onemocnění je herpes virus. Patologie je doprovázena poškozením kůže, intoxikací a v závažných případech je pozorováno poškození centrálního nervového systému (CNS).

Klíčové příznaky planých neštovic jsou:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů;
• zduřené lymfatické uzliny;
• letargie, slabost, poruchy spánku;
• výskyt vyrážek na kůži těla a pokožky hlavy.

Obraz vyrážek se rychle mění. Nejprve se objeví malé červené skvrny, které se po pár hodinách změní na bubliny naplněné zakalenou tekutinou. Jak se dítě zotavuje, otevřou se, vyschnou, vytvoří se kůra a zmizí.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že plané neštovice u dětí jsou mírnou dětskou nemocí, odborníci důrazně doporučují včasné očkování. Komplikace planých neštovic mohou zahrnovat nevratné poruchy ve fungování centrálního nervového systému, zánět mozkových membrán (meningitida), poškození orgánů zraku a sluchu. Kromě toho je patologie pro dospělé extrémně nebezpečná, protože je velmi obtížná, s komplikacemi a dlouhodobou intoxikací.

<strong>Roseola nebo náhlý exantém</strong>

Poměrně častá, ale zřídka diagnostikovaná akutní virová patologie. Charakteristickým příznakem roseoly je vysoká horečka při absenci dalších příznaků onemocnění. Přidružené příznaky jsou způsobeny intoxikací těla: slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu atd. Ve vzácných případech, s náhlým exantémem, děti pociťují nevolnost a zvracení, mírnou rýmu a kašel.

Onemocnění trvá od 3 do 6 dnů, někdy i déle. Na konci nemoci horečka ustupuje, zdraví se rychle zlepšuje a 8–10 hodin po normalizaci teploty se na těle objeví malá ostrá vyrážka.

Patologie je zřídka diagnostikována, protože během doby, kdy horečka trvá, většina rodičů stihne dát dítěti mnoho různých léků a výskyt vyrážky je pak mylně považován za alergickou reakci. Roseola nevyžaduje specifickou léčbu, sama odezní a nezpůsobuje komplikace.

<strong>Osýpky</strong>

Akutní virové onemocnění, které se rychle přenáší vzdušnými kapénkami a je doprovázeno četnými komplikacemi, včetně zápalu plic, zánětu středního ucha, glomerulonefritidy, poškození jater, cév a srdce. Patologie je nejzávažnější v dospívání a může vést ke ztrátě sluchu a zraku.

Spalničky začínají zvýšením tělesné teploty, zarudnutím sliznice hltanu a hrdla, rýmou a kašlem. 3.–4. den od objevení prvních příznaků se na kůži vytvoří ostrá vyrážka, která se rychle šíří po celém těle odshora dolů. Skvrny se zvětšují, mohou vzájemně splývat a nakonec často pokrývají celou kůži.

Onemocnění patří do skupiny kontrolovaných patologií. Jediným možným způsobem, jak ochránit dítě před spalničkami, je včasné očkování.

<strong>Rubella</strong>

Akutní létající infekce virové povahy, která je nejnebezpečnější pro těhotné ženy, protože může způsobit nevratné malformace plodu. Kontrolováno pomocí imunoprofylaxe. V dětství k němu často dochází snadno a bez komplikací. Klíčové příznaky zarděnky jsou:

• zvětšené krční a okcipitální lymfatické uzliny;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• malá skvrnitá vyrážka na kůži bez bolesti nebo svědění.

Navzdory absenci závažných komplikací u dětí a mírnému průběhu je nemoc považována za nebezpečnou a očkování proti ní je součástí národního očkovacího kalendáře obyvatel mnoha zemí.

<strong>Infekční mononukleóza</strong>

Rozšířené onemocnění způsobené činností viru Epstein-Barrové a některých dalších. Začíná akutně zvýšením teploty na 39–40 stupňů. Pak je horečka doprovázena zvětšením a citlivostí lymfatických uzlin, dítě si stěžuje na slabost a nedostatek chuti k jídlu. Následně se objeví intenzivní bolest v krku, zhoršená jídlem a pitím, mluvením a kašláním. Krční mandle otečou a zčervenají a je narušeno dýchání nosem.

Vyrážka s infekční mononukleózou se nevyskytuje vždy, pouze ve 20–30 % případů. Představují ho malé papuly, uzliny a erytémové skvrny, které se mohou objevit na kterékoli části těla.

Po 2 týdnech od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění, je zaznamenáno zvětšení jater a sleziny, které se projevuje těžkostí a nepohodlí v pravém hypochondriu. Takové příznaky mohou přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců.

<strong>Jiné infekční nemoci, které se projevují jako vyrážka</strong>

Vzácnějšími příčinami kožní vyrážky u dítěte mohou být:

• svrab;
• meningitida;
• šarla;
• žloutenka typu B;
• břišní tyfus;
• felinóza („nemoc kočičího škrábnutí“);
• borelióza;
• pseudofurunkulóza.

Vyrážky se mohou objevit při helmintickém napadení, akutních zánětlivých onemocněních gastrointestinálního traktu a při některých vrozených syndromech.

Neinfekční příčiny vyrážky

<strong>Patologie krevních cév a hematopoetického systému</strong>

U onemocnění krevních cév se vyrážka obvykle objevuje ve formě hemoragických skvrn, které mohou být malé jako malé tečky nebo rozsáhlé a připomínají hematom. Detekce takových útvarů na kůži dítěte je signálem, že dítě by mělo být okamžitě ukázáno lékaři.

Mezi onemocněními krevních cév a hematopoetického systému, které mohou být v dětství doprovázeny vyrážkou, odborníci identifikují:

• leukemie;
• anémie;
• lymfogranulomatóza;
• polycytemii.

Všechny tyto stavy jsou vzácné, ale extrémně nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu.

<strong>Alergická onemocnění jako příčina vyrážky u dětí</strong>

Kožní vyrážky u dětí mohou vyvolat jak systémová alergická onemocnění, tak akutní reakce těla na kontakt s určitými látkami (alergeny).

Nejčastějšími důvody náhlého výskytu skvrn a uzlů na kůži dítěte jsou alergie:

• potraviny;
• léčivý;
• Kontakt;
• hmyz (na bodnutí hmyzem).

Nepředvídatelná reakce těla může nastat také jako reakce na kontakt dítěte s pylem rostlin, zvířecími chlupy, chemikáliemi, prachem a jakýmikoli dalšími složkami. Méně časté jsou nemoci jako alergie na chlad a fotodermatitida (kdy se po expozici ultrafialovým paprskům na kůži vytvoří exantém).

Klíčové příznaky alergického původu vyrážky jsou:

• rychlý vzhled prvků;
• svědění, otok a zarudnutí kůže v oblasti, kde se nachází vyrážka;
• zvýšená tělesná teplota;
• vyčnívání prvků vyrážky nad povrchem kůže.

Nejčastěji se alergické vyrážky vyskytují ve formě kopřivky. Může být akutní nebo chronické povahy, doprovázený výskytem jasně červených, konvexních skvrn nerovnoměrného tvaru na těle a obličeji, které se zdají být hořící, mohou svědit a dokonce bolet.

V závislosti na příčině a závažnosti alergické reakce trvá vyrážka od několika minut do 4-6 týdnů. Pokud prvky nezmizí ani po léčbě po dobu 1,5 měsíce nebo déle, odborníci hovoří o chronické povaze patologie.

Je důležité si uvědomit, že každé další setkání s alergenem u dětí bude provázeno prudší a závažnější reakcí. Potenciálně i mírné zarudnutí kůže například při konzumaci jahod může po několika měsících vést k anafylaktickému šoku při příštím konzumaci této bobule. Odborníci doporučují, že pokud se příznaky opakují, nezapomeňte identifikovat alergen, abyste zabránili budoucímu kontaktu s ním.

<strong>Porušení hygienických pravidel a pravidel péče o dítě</strong>

Dětská pokožka je velmi citlivá a jemná. Okamžitě reaguje na změny prostředí a látky, které dopadají na jeho povrch. Pokud je například místnost, kde dítě žije, vždy příliš teplá a postrádá vlhkost, pokožka se vysuší a mohou se na ní objevit mikrotrhlinky. Naopak, když je neustále v kontaktu s vlhkostí při teplotě vzduchu nad +23 stupňů, tvoří se mokvající rány a vředy.

Nejčastějšími příčinami vyrážek při nedodržování hygienických pravidel jsou plenková vyrážka a píchavé horko.

• Intertrigo. Jde o variantu podráždění kůže v důsledku dlouhodobého působení tepla a vysoké vlhkosti nebo mechanického tření. Vyrážky v podobě mokvajících vředů a prasklin se nejčastěji objevují v kožních záhybech (na hýždích, pod koleny a lokty, na krku, v podpaží apod.). Pokud přetrvává po dlouhou dobu, plenková vyrážka se může změnit v ekzém.
• Bodavé teplo. Specifická varianta dermatitidy, která se vyznačuje výskytem malých červených skvrn, průhledných nebo růžových uzlů na povrchu kůže. Je to důsledek přehřátí organismu.

Píchavé teplo a vyrážka z plen způsobují dítěti vážné nepohodlí. Vyrážka může být svědivá a bolestivá při kontaktu s vodou nebo oblečením.

Kdy je naléhavě potřeba lékař?

Pokud zjistíte následující příznaky, měli byste okamžitě vzít dítě do nejbližšího zdravotnického zařízení nebo zavolat pohotovostní pomoc.

• Kožní vyrážky libovolného místa, velikosti a barvy, které po stisknutí nezmizí (můžete zkontrolovat pomocí skleněného nádobí, například sklenice).
• Vyrážky v kombinaci s vysokou tělesnou teplotou, silnou bolestí hlavy a nevolností (u kojenců je kritériem prodloužený neutišitelný pláč, několik hodin pronikavý pláč, nedostatek spánku).
• Vyrážka, která se vyskytuje na pozadí bolesti hlavy, slabosti, zatímco dítě nemůže naklonit hlavu k hrudníku, si stěžuje na fotofobii.
• Krvácení, které se rychle objeví na pozadí horečky a slabosti, sloučí se do velkých skvrn.

Tyto projevy mohou být příznakem nebezpečných patologií, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba kožních vyrážek u dětí

K určení příčiny vyrážky na kůži dítěte a výběru taktiky léčby lékař prozkoumá tkáň, určí charakteristiky patologických prvků a shromáždí anamnézu. Mohou být vyžadovány laboratorní krevní testy, alergické testy, škrábání a stěry z povrchu kůže a ve vzácných případech může být předepsána biopsie. K posouzení stavu vnitřních orgánů, například u infekční mononukleózy, lze použít ultrazvukové a rentgenové techniky, CT, MRI a endoskopii.

Taktika léčby závisí na obecném klinickém obrazu onemocnění a příčině vyrážky. Lze přiřadit:

• antihistaminika a hormonální léky obecného a místního účinku;
• antibakteriální látky ve formě mastí, prášků, sirupů, tablet;
• antiparazitické léky;
• antivirová činidla.

Velmi důležitá je symptomatická terapie, jejímž hlavním pravidlem je: „suchý – zvlhčující, vlhký – suchý“. K tomuto účelu se používají prášky, krémy, změkčovadla, léčivé masti, vzduchové lázně a další dostupné metody.

Je důležité si uvědomit, že pouze kvalifikovaný odborník může určit přesnou příčinu vyrážky. Samoléčba může být extrémně nebezpečná, zejména pokud jde o infekční nebo alergická onemocnění nebo krevní patologie.