Proč se rány na sliznici nosu nehojí a jak je léčit. Basaliom nosu: fotografie, rysy, vzhled, podobná kožní onemocnění.

Zhoubné nádory dutiny ústní tvoří asi 6 % všech onkologických onemocnění obecně. Podle histologické struktury (typu buněk, které tvoří nádor) se rozlišují následující typy:

1. Nádor z epiteliálních buněk – rakovina
2. Nádor buněk pojivové tkáně – sarkom
3. melanom

Každý typ zahrnuje několik odrůd.

Samostatně se také rozlišuje několik skupin prekanceróz. Prekancerózní onemocnění dutiny ústní se dělí na:

1. Obligátní – s vysokou frekvencí malignity. Patří mezi ně Bowenova choroba, prekanceróza, omezená hyperkeratóza a Manganottiho cheilitida.
2. Volitelné – s nižším výskytem malignity. Do této skupiny patří bradavičnaté leukoplakie, papilomatózy, erozivní-ulcerózní a hyperkeratotické formy systémového lupus erythematodes a lichen planus, postradiační stomatitida a postradiační cheilitida, keratoakantom.

Mezi zhoubnými nádory dutiny ústní je nejčastější rakovina.

Rakovina ústní dutiny se zase dělí následovně.

1. Intraepiteliální karcinom (Carcinoma in situ, karcinom in situ) je charakterizován absencí růstu do bazální membrány, navzdory malignitě novotvaru.
2. Nejčastěji se vyskytuje spinocelulární karcinom.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny vývoje maligních novotvarů dutiny ústní lze podmíněně rozdělit na místní a obecné rizikové faktory.

Mezi obecné faktory patří věk, anamnéza různých škodlivých faktorů (vystavení záření atd.) a dědičná predispozice.

Lokální faktory jsou lokální faktory, které ovlivňují dutinu ústní. Patří mezi ně žvýkání nasvay (směsi obsahující tabák a drogy), kouření, zvyk pít horké nápoje, chronické trauma sliznice (zlomený zub, deformovaná zubní protéza) a přítomnost prekanceróz. Stojí za to zdůraznit rizikový faktor pro odhalení onemocnění v pozdější fázi: nedostatek každoročních zubních prohlídek.

Právě zanedbávání preventivních návštěv u lékaře brání tomu, aby byla rakovina diagnostikována v časných, léčitelných stádiích a byla odhalena a léčena.

Lokalizace

Rakovina ústní dutiny je obvykle klasifikována podle lokalizace. To je způsobeno skutečností, že diskutovaná oblast zahrnuje velké množství anatomických útvarů, které se vyznačují významnou rozmanitostí.

Při volbě taktiky léčby a typu operace hraje významnou roli poloha nádoru v ústech. Různé oblasti dutiny ústní jsou různě inervovány, mají různé prokrvení a mají různý funkční význam, takže léčebné vyhlídky u naprosto identických nádorů lokalizovaných na různých místech se mohou výrazně lišit.

Podle lokalizace se rakovina dutiny ústní obvykle dělí na:

• Rakovina tváře
• Rakovina dna ústní dutiny
• Rakovina jazyka
• Rakovina v oblasti alveolárního procesu
• Rakovina patra
• Rakovina dásní

Rakovina bukální sliznice

Rakovina bukální sliznice je druhým nejčastějším typem rakoviny dutiny ústní (po rakovině jazyka). Na zvýšení rizika mají významný vliv lokální faktory, chemické a fyzikální činitele, které způsobují chronické traumatizace sliznice. Ve větší míře než u rakoviny jiných oblastí je relevantní takový predispoziční faktor, jako je chronické trauma ze zubních náhrad a ostré hrany poškozených zubů.

Rakovina dna ústní dutiny

Tento typ nádoru tvoří 10–15 % všech nádorů dutiny ústní. Dno dutiny ústní je tvořeno strukturami mezi jazykem a hyoidní kostí. Sliznice vystýlající dno dutiny ústní má vyvinutou submukózu, sestávající z uvolněného pojiva a vlákniny. Tato oblast je bohatě prokrvena. To vše vytváří příznivé podmínky pro růst nádoru, jeho šíření a metastázování.

Rakovina jazyka

Rakovina jazyka je nejčastějším typem rakoviny ústní dutiny. Jazyk je pohyblivý orgán s velkým počtem nervových zakončení (receptorů). Díky tomu pacienti obvykle věnují pozornost vznikajícímu novotvaru a mají možnost vyhledat pomoc včas. Vyvinutá síť krevních a lymfatických cév podporuje časné metastázy nádoru, především do periferních lymfatických uzlin.

Rakovina v oblasti alveolárního procesu

Rakovina v této oblasti se vyvíjí buď z buněk sliznice nebo z epiteliálních ostrůvků Malassez. Epiteliální ostrůvky Malassez jsou zbytky epiteliálních buněk v tloušťce parodontu. Normálně se tyto buňky nijak neprojevují, ale za nepříznivých podmínek se mohou stát zdrojem nádoru. Charakteristickým rysem těchto nádorů je relativně brzký nástup příznaků, jeho působení jsou vystaveny zuby v zóně růstu nádoru a pacient si stěžuje na bolest.

Rakovina patra

Rakovina patra je vzácná. Rozlišuje se tvrdé a měkké patro, proto se liší histologické typy nádorů měkkého a tvrdého patra. Tvrdé patro je náchylnější k cylindromům a adenokarcinomům, zatímco měkké patro je náchylnější ke spinocelulárnímu karcinomu.

Metastázy

Metastatický charakter nádorů dutiny ústní je velmi vzácný. Byly popsány případy nádorů plic, ledvin, mléčné a štítné žlázy, které metastázovaly do dutiny ústní. Sarkomy mohou také metastazovat do dutiny ústní. Častěji může být výskyt známek onkopatologie v ústní dutině způsoben růstem nádoru ze sousedních anatomických zón. K objasnění diagnózy pomáhá studie nádorových tkání, histologické vyšetření.

Příznaky rakoviny ústní dutiny

Projevy onemocnění závisí na povaze nádoru a oblasti jeho umístění. Typicky je postiženou oblastí buď lokální vřed, nebo bulka (boule, uzlík). Pacient pociťuje bolest a nepohodlí v odpovídající oblasti. Následují varovné signály:

1. Dlouhotrvající, nehojící se vřed v ústech.
   Ústní dutina je bohatá na cévy, epitel sliznice je dobře prokrvený a běžně se při poranění rychle hojí. Jakékoli poškození ústní sliznice se hojí rychleji než podobné poškození
   kůže paže nebo nohy. Pokud je tedy v ústech vřed a z neznámých důvodů se dlouhodobě nehojí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
2. Hrbolky, „koule“ pod sliznicí, bez ohledu na oblast úst, kde se objevily.
   Bulka pod sliznicí může být příznakem jak neonkologické patologie (například cysta jedné z malých žlázek), tak příznakem rakoviny. Pouze odborník může rozlišit jeden od druhého. Bulka, která se zpočátku jevila jako cysta, se může, pokud se neléčí, později změnit na maligní.
3. Obtížné polykání, žvýkání, nepohodlí u kořene jazyka – to vše je důvodem k podezření na rakovinu v odpovídající oblasti.
4. Bolest zubů a krvácení v určité oblasti dásně mohou být příznaky rakoviny. A přestože podobné příznaky způsobují mnohem méně závažná onemocnění, je nutná konzultace se zubním lékařem. Jakékoli porušení anatomické celistvosti nebo funkčních schopností orgánů této oblasti tedy nese potenciální hrozbu, a to je důvod k návštěvě lékaře.

Stádo nemoci

inscenuji vyznačující se přítomností nádoru o průměru do 1-2 cm, nepřesahujícího postiženou oblast (tváře, dásně, patro, dno úst), ohraničený sliznicí. V regionálních lymfatických uzlinách nebyly zjištěny žádné metastázy.

Etapa II — léze stejného nebo většího průměru, která nepřesahuje žádnou část dutiny ústní, ale zasahuje do submukózní vrstvy. V regionálních lymfatických uzlinách jsou izolované metastázy.

Stupeň III — nádor prorůstá do podložních tkání, ale ne hlouběji než do periostu čelisti, nebo se rozšířil do přilehlých částí dutiny ústní. V regionálních lymfatických uzlinách jsou mnohočetné metastázy do průměru 2 cm.

IV etapa — léze se šíří do několika částí dutiny ústní a hluboce infiltruje podložní tkáně v regionálních lymfatických uzlinách jsou charakteristické i nehybné nebo rozkládající se metastázy;

Klasifikace podle stadií podléhá periodické revizi, lze nalézt rozdělení stadií do podtypů – A a B. V současné době se stále méně používá klasifikace TNM; Jeho princip spočívá v tom, že toto kódování označuje charakteristiku samotného nádoru, stav nejbližších (regionálních) lymfatických uzlin, přítomnost či nepřítomnost vzdálených
metastázy.

V diagnóze onkolog označuje histologický typ rakoviny, protože různé typy buněk se liší rychlostí růstu, tendencí k metastázám a citlivostí na léčbu. Všechny typy klasifikací slouží jednomu účelu – správně posoudit rozsah onemocnění, míru poškození a vyvinout správnou taktiku pomoci.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Léčba

Pro optimální léčbu jsou důležité následující faktory:

1. Včasné odvolání. Obrovskou roli hraje pokročilá fáze onemocnění.
   I nyní, kdy se lékaři naučili s nemocí poměrně úspěšně bojovat i v pozdějších fázích, je konečná prognóza ve většině případů dána tím, jak rychle se pacient obrátí na onkologa.
2. Vysoce kvalitní diagnostika. Existuje mnoho výzkumných metod, které umožňují stanovit přesnější diagnózu. V onkologii se široce používá ultrazvuk, MRI, CT, PET-CT a histologické studie.
3. Dobrý kontakt mezi pacientem a ošetřujícím lékařem. Schopnost lékaře vysvětlit pacientovi podstatu toho, co se děje, podporovat ho a správně organizovat společnou práci, stejně jako schopnost pacienta být disciplinovaný, důvěřovat specialistovi a nezdržovat se
   provádění předepsaných testů nebo léčebných postupů.

Léčba rakoviny ústní dutiny zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a radiační terapii (včetně brachyterapie).

chirurgická léčba

Chirurgie je klasickou léčebnou taktikou v onkologii obecně a v onkologii ústní zvlášť. Potíž při použití orální chirurgie spočívá v tom, že v některých případech je technicky obtížné odstranit nádor bez poškození životně důležitých anatomických struktur.

Lékař bere v úvahu následující důležité body:

1. Oblast úst má bohaté prokrvení a je ohrožena aktivním krvácením.
2. Orgány a tkáně ústní oblasti jsou pohyblivé a možnost tohoto vzájemného posunutí určuje tak důležité funkce, jako je řeč, polykání atd.
3. Anatomické útvary v této oblasti jsou malé velikosti a těsně přiléhají k sobě. V této oblasti je málo balastu, funkčně nevýznamná tkáň obsahuje nejdůležitější cévy, nervy a orgány. To komplikuje chirurgický proces. Nedostatek tkáně ztěžuje uzavření defektu vzniklého po odstranění nádoru.

Stejně jako v případě radikální chirurgické léčby nádorů v jiných oblastech se i při operacích na dutině ústní snaží dodržovat následující podmínky:

1. K odstranění nádoru musí dojít ve zdravých tkáních, řez se neprovádí na hranici zdravé a nemocné tkáně, ale podél zdravé tkáně, tedy nádor se vyřízne jakoby s rezervou. Když jsou orgány umístěny blízko sebe, představuje to problém.
2. Při excizi nádoru se bere v úvahu význam další obnovy celistvosti integumentu a pokud možno i zachování funkce.
3. Při excizi nádoru se ve většině případů odstraní i periferní lymfatické uzliny. To je způsobeno tím, že lymfatické uzliny nejblíže nádoru jsou pastí pro metastázy a často mohou obsahovat nádorové buňky.

Chirurgická léčba byla v klasické onkologii metodou volby většinou ihned po stanovení diagnózy. V současné době se přístup trochu změnil a stal se více diferencovaným. Někdy operaci předchází chemoterapie a/nebo radiační terapie.

Chemoterapie

Charakteristickým znakem nádorových buněk je rychlý růst a dělení. Přesně na tom je založena metoda chemoterapie. Do těla se dostávají speciální látky toxické pro buňky, které potlačují jejich růst. Chemoterapie ovlivňuje celé tělo, ale většina buněk není na látku příliš citlivá a chemoterapeutický lék je škodlivý pro nádorové buňky.

Chemoterapie se používá jako doplněk k operaci, před nebo po ní, jako samostatná metoda a v kombinaci s radioterapií.

Vhodnost použití chemoterapie je dána histologickým typem nádoru. Typ léku se vybírá s ohledem na citlivost konkrétního novotvaru na různé typy odpovídajících léků.

Nevýhodou chemoterapie jsou její vedlejší účinky. Tělo obsahuje řadu zdravých buněk, které se často obnovují, a proto se rychle dělí. Jsou to buňky sliznice trávicího traktu, krvinky a další. Chemoterapeutické léky na ně působí. Krevní vzorec se mění a buňky lemující žaludek a střeva odumírají. Výsledkem je nevolnost, žaludeční nevolnost, slabost a snížená imunita. Tyto jevy jsou dočasné a zpravidla překonatelné, nicméně použití chemoterapie vyžaduje neustálý lékařský dohled.

radiační terapie

Metoda je založena na škodlivém účinku rentgenového záření na buňky, především na aktivně se dělící buňky, což jsou buňky maligního nádoru. Radiační terapii lze použít jak jako samostatnou metodu léčby, tak v kombinaci s chirurgickými metodami a chemoterapií. Před zahájením kurzu jsou provedeny značky, které určí směr účinku a zajistí maximální účinek na samotný nádor a minimální účinek na okolní tkáně.

Brachyterapie je druh moderní radiační terapie, při které je zdroj záření zaváděn přímo do postižené oblasti. Brachyterapie umožňuje ovlivnit nádor maximálními dávkami záření a snížit škodlivý účinek na zdravou tkáň.

Prognóza a přežití

Prognóza onemocnění závisí na stadiu, lokalizaci a včasném poskytnutí pomoci. V počátečních stádiích, s adekvátní léčbou, může být nemoc téměř vždy poražena. Když návštěva lékaře nebyla včasná, je prognóza poněkud horší a procento vyléčených pacientů je nižší. Přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz je důležitá pro posouzení prognózy. Vzdálené metastázy i přes obrovský pokrok v onkologii prudce zkracují 5leté přežití, což je pro odborníka značný problém. Prognóza navíc závisí na histologickém typu nádoru, protože Rychlost růstu různých typů nádorů se může výrazně lišit. Věk pacienta, lokalizace nádoru, přítomnost doprovodných onemocnění a zvolená taktika léčby – všechny tyto faktory významně ovlivňují prognózu.

Prevence

Prevence rakoviny dutiny ústní zahrnuje opatření zaměřená na udržení celkového fyzického zdraví za účelem posílení protinádorové imunity. Patří mezi ně dodržování režimu práce a odpočinku, včasná léčba chronických onemocnění a hygiena.

Je nutné odstranit škodlivé faktory, snížit rizika – přestat kouřit, opařit nápoje, sledovat stav protéz.

Při pravidelných návštěvách zubního lékaře a samovyšetřování dutiny ústní je šance na rozpoznání onemocnění v raných stádiích a jeho úspěšnou léčbu výrazně vyšší.

Úkolem každého člověka je tedy pečovat o svou dutinu ústní a pravidelně navštěvovat zubního lékaře.

Více informací o léčbě v Euroonco:
ORL onkologové (krk a hlava)	od 5 100 rublů.
Termín chemoterapie	6 900 RUB
Ambulance pro pacienty s rakovinou	od 12 100 rublů.
Paliativní péče v Moskvě	od 40 850 rublů za den
Konzultace s radiologem	11 500 RUB

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Nurieva NS, Vazhenin AV „Zubní péče o pacienty podstupující radiační a chirurgickou léčbu zhoubných novotvarů hlavy a krku“ Sibiřský onkologický časopis, č. 2, 2019, s. 75-78.
2. Mamayakupuulu D., Dzhumabaev A., Arstanbekov M., Ryspekova Ch., Samyeva N. „Prekancerózní onemocnění a zhoubné nádory ústní sliznice“ Bulletin Ruského onkologického výzkumného centra pojmenovaný po N. N. Blokhina RAMS, sv. 20, č. S2, 2020, s. 46-47.
3. Pismenny V.I., Pismenny I.V. “Obnova defektů dna ústní dutiny a jazyka po odstranění zhoubných nádorů” Vzdělávací bulletin “Vědomí”, roč. 8, 12, str.
4. Lazarev A.F., Vikhlyanov I.V., Glickenfreid G.M., Matvienko K.N., Solovyov V.M., Samsonova O.A., Kovalev O.A. „Neoadjuvantní dvoustupňová regionální chemoterapie v léčbě maligních nádorů sliznice dutiny ústní“ Siberian Journal of Oncology, č. S1, 2016, s. 60-61.
5. Samedov Vyusal Khormet Ogly, Naleskina L.A., Zakharychev V.D. “Asociativní vztah mezi morfologickými růstovými znaky a klinickým průběhem rakoviny ústní dutiny” Russian Journal of Oncology, vol. 19, č. 2, 2024, s. 16-21.
6. Ivanov V.M., Ivanova O.V., Sheikin M.V. „Moderní trendy v léčbě rakoviny ústní sliznice“ Astrakhan Medical Journal, vol. 8, č. 1, 2013, s. 98-104.
7. Zhumankulov A.M., Ostriskaya T.V., Litvinov A.P., Lebedeva Zh.S. „Brachyterapie zhoubných nádorů dutiny ústní a orofaryngu“ Nádory hlavy a krku, č. 4, 2015, s. 41-47.

Často vám teče z nosu a špatně se vám dýchá? Cítíte neustálou únavu a dušnost? Ztratili jste čich? Mohou to být nosní polypy. Pro zjištění přesné příčiny příznaků se objednejte k ORL specialistovi na klinice MEDIKOM. Naši specialisté mají bohaté zkušenosti s léčbou onemocnění ORL. A komfortní podmínky v našem lékařském centru přispívají k rychlému uzdravení každého pacienta.

Nosní polypy jsou nezhoubné výrůstky na sliznici nosu a dutin, které narušují normální dýchání nosem a mohou způsobit rozvoj chronických zánětlivých onemocnění, chrápání nebo zhoršení čichu. Existuje mnoho důvodů pro vznik těchto benigních nádorů, ale nejčastěji jsou způsobeny zánětlivým procesem. K jejich odhalení lze použít různé metody a léčba se vždy provádí chirurgicky.

V lékařské literatuře můžete také najít další termíny pro popis tohoto patologického procesu: „nosní polypóza“, „nosní polyp“.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace nosních polypů

V závislosti na počtu novotvarů v nose a nosních dutinách mohou být polypy jednoduché nebo vícenásobné, jednostranné nebo oboustranné.

Histologická struktura nosních polypů se také může lišit. V závislosti na struktuře nádorové tkáně se rozlišuje několik typů těchto novotvarů:

• žlázový – benigní;
• se stromálními atypiemi – maligní.

Polypy v nose mohou být lokalizovány v různých oblastech:

• antroanální – začínají růst ze sliznice maxilárního sinu, častěji se vyskytují u dětí, jsou svobodné a rostou pomalu;
• etmoidální – tvoří se v etmoidním labyrintu, obvykle oboustranný a podléhá rychlejšímu růstu.

Vzhled nosních polypů se podobá formaci kulatého tvaru. V pokročilých případech může jejich velikost dosáhnout několika centimetrů. Při dotyku nezpůsobují bolest a snadno se pohybují, protože nejsou srostlé s tkáněmi nosní sliznice. Při výrazném růstu polypů je narušena citlivost na pachy v důsledku poškození čichových receptorů. Polypy také dráždí řasinky epitelu, působí na ně jako cizí těleso a mohou vést k rozvoji chronických zánětlivých procesů.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie nosních polypů

Příčiny nosních polypů mohou být různé, ale nejčastěji jsou hlavní příčinou jejich vzhledu infekční a alergické procesy, které vedou k mutacím v buňkách sliznice a jejich degeneraci do benigního nádoru. Známky nosních polypů jsou detekovány během rinoskopie nebo jiných diagnostických postupů.

Rozlišují se následující fáze vývoje nosních polypů:

• I – polypy nezasahují do dýchání nosem a jsou detekovány pouze při vyšetření nosní dutiny speciálním zrcadlem nebo rinoskopem;
• II – polypózní výrůstky blokují 2/3 průsvitu nosních průchodů, příznaky onemocnění jsou výrazné a projevují se různými znaky, které nelze přehlédnout sami;
• III – nosní cesty jsou zcela zablokovány polypózními výrůstky a dýchání je tak obtížné, že dýchání nosem je nemožné.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze nosních polypů

Nosní polypy vznikají růstem tkání sliznice v důsledku déletrvajícího zánětu.

Pod vlivem mutací začnou epiteliální buňky degenerovat. Na pozadí ztráty ochranných funkcí sliznice se zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých reakcí. V důsledku toho dochází ke změně tkání, hypertrofii a v tomto místě vzniká nosní polyp.

Nosní polypy jsou běžnou patologií u pacientů otolaryngologů, vyskytující se u 1–4 % lidí. Muži mají 2-4krát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

Příčiny polypů jsou především infekční a zánětlivá onemocnění, která se vyskytují na pozadí akutních respiračních virových infekcí, sinusitidy, etmoiditidy nebo alergické rýmy.

Rozvoj zánětlivých procesů v nosní sliznici napomáhá i vychýlená nosní přepážka a vývojové anomálie. V chronickém průběhu těchto patologií se v nosní dutině tvoří polyp. To dále ztěžuje dýchání nosními průchody.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy polypů

Příznaky nosních polypů se objevují poté, co výrůstky začnou narušovat dýchání nosem. V počátečních stádiích nemají prakticky žádný vliv na celkovou pohodu a lze je zjistit pouze při diagnostice jiného onemocnění. Pokud jsou polypy zvětšeny, nebude možné zmírnit nazální kongesci pomocí vazokonstrikčních léků ve formě sprejů nebo kapek. Zpočátku mohou mít ještě dočasný účinek, ale později se stanou neúčinnými.

Pacient vykazuje známky rýmy a často kýchá. Později vznikají nepříjemnější příznaky nosních polypů. Zhoršené dýchání nosními průchody má za následek menší průtok krve do mozku. To způsobuje únavu, ospalost, bolesti hlavy a poruchy spánku.

S růstem nádoru se zhoršuje čich, až k jeho úplné absenci. Pokud je polyp velký a nachází se v blízkosti nervových zakončení, je cítit přítomnost cizího tělesa v nose a objevuje se nosní hlas. Pokud se polypózní výrůstky nacházejí v blízkosti vstupu do sluchové trubice, hlas se stává nazálním a následně se může vyvinout ztráta sluchu.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti polypů během těhotenství

Pokud máte během těhotenství nosní polypy, zvyšuje se riziko vzniku akutních respiračních virových infekcí. Pokud polypy dosáhnou v tomto období života těhotné ženy velké velikosti, pak potíže s dýcháním zhorší její pohodu a náladu. V důsledku toho se žena stává emočně labilnější a rychle se unaví.

Neléčená negativní psycho-emocionální nálada může vést k časným spontánním potratům, potratům a poruchám vývoje plodu způsobeným ischemií způsobenou respiračním selháním.

Během těhotenství můžete používat léky a instrumentální techniky, které jsou bezpečné pro nenarozené dítě. K odstranění nosních polypů jsou předepsány kapky s adstringentním účinkem, antiseptické a fyziologické roztoky, které zabraňují hromadění hlenu a rozvoji zánětlivých reakcí. Medikamentózní léčbu lze doplnit různými fyzioterapeutickými procedurami, které jsou bezpečné pro těhotnou ženu i nenarozené miminko.

Chirurgické metody pro odstranění nosních polypů během těhotenství se používají zřídka, protože tyto operace vyžadují lokální anestezii nebo celkovou anestezii, což může být nebezpečné pro nenarozené dítě. V případě potřeby lze podle uvážení lékaře provést chirurgické odstranění polypózních výrůstků. Ve většině případů je rozhodnutí o operaci odloženo a termín chirurgického zákroku je stanoven po narození dítěte.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti vývoje a léčby polypů u dětí

V dětství se nosní polypy vyvíjejí častěji, protože děti jsou náchylnější k rozvoji akutních respiračních virových infekcí, hnisavých zánětlivých a alergických onemocnění. K odstranění těchto novotvarů se používají minimálně invazivní a klasické chirurgické metody.

Pokud se neléčí, velké polypy v nose vedou k rozvoji:

• potíže při polykání potravy a sání z prsu;
• ztráta sluchu;
• malokluze;
• zvýšená podrážděnost.

V chronickém průběhu onemocnění neustálá podvýživa způsobuje hypotrofii, která také negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav dítěte.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace nosních polypů

Závažnost následků nosních polypů závisí na jejich velikosti a umístění. Charakter komplikací je také dán včasností a správností léčby.

U nosních polypů mohou nastat následující komplikace:

• Zánět vedlejších nosních dutin
• Faryngitida
• Tracheitida
• Laryngotracheitida
• Bronchitida
• zápal plic
• Adenoiditida
• Angina
• Chronická tonzilitida
• Eustacheit
• Ušní zánět

Otevřít Rozsviťte se

Diagnostika nosních polypů

Nosní polypy ve většině případů snadno odhalí otolaryngolog při vyšetření nosní dutiny. Diagnostika nosních polypů začíná analýzou stížností, anamnézy a života pacienta. Pro detekci novotvaru provádí otolaryngolog zrcadlové vyšetření nebo rinoskopii. Pacientovi mohou být také předepsány různé typy laboratorních testů, které jsou nezbytné k identifikaci chronických zdrojů infekce nebo alergických reakcí.

Pokud dojde ke ztrátě sluchu, je pacientovi doporučeno podstoupit otoskopii. Ve složitých případech je pacientovi předepsáno CT vyšetření k určení taktiky chirurgické léčby.

Diferenciální diagnostika nosních polypů se provádí při obtížích při stanovení diagnózy. Novotvary jsou identifikovány s následujícími patologiemi:

• adenoidy;
• choanální atrézie;
• sinusitida;
• benigní novotvar;
• synechie.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba nosních polypů

K léčbě nosních polypů se používají konzervativní metody, které však nevedou k úplné eliminaci novotvarů. To je důvod, proč se používají jako dočasné opatření ke zmírnění stavu pacienta.

K přípravě pacienta na operaci zánětlivých onemocnění se nejprve podává medikamentózní terapie. Po stabilizaci stavu pacienta je stanoven termín chirurgického zákroku.

Otevřít Rozsviťte se

Operace nosních polypů

Odstranění nosních polypů se provádí pomocí polypotomie. Je to nezbytné, protože růst novotvaru a neustálé nazální kongesce mohou vést k následujícím negativním důsledkům:

• konstantní výtok z nosu;
• problémy s dýcháním a nosní hlas;
• poruchy čichu;
• psychické nepohodlí spojené s výše uvedenými příznaky.

Polypy se odstraňují pomocí následujících metod:

• Endoskopické.
  Provádí se pomocí endoskopické trubice z optických vláken a je mimořádně šetrná.
• Laser.
  Provádí se pomocí laserového systému, který odpařuje tekutinu z novotvaru a vede k jeho eliminaci přirozenou cestou.
• Kryochirurgické.
  Provádí se pomocí kapalného dusíku pro kryodestrukci polypové tkáně.
• Mechanické.
  Používá se nejméně často a provádí se pomocí skalpelu nebo polypové smyčky.

Metodu pro rychlé odstranění polypů volí lékař po komplexním vyšetření pacienta. Laserová metoda odstranění nosních polypů patří k nejšetrnějším. Není doprovázeno krvácením a tkáně se rychle hojí.

Množství lékové terapie po operaci se stanoví individuálně.