Jak lidský choriový gonadotropin roste po IVF implantaci

Lidský choriový gonadotropin (nebo hCG) hraje klíčovou roli během těhotenství. Nezáleží na tom, zda k otěhotnění došlo přirozenou cestou nebo mimotělním oplodněním. Hladina hCG se sleduje od prvních týdnů těhotenství. Na základě hladiny hCG lze posoudit průběh těhotenství a také počet vyvíjejících se embryí. Hladina hCG po přenosu embrya je jedním z nejdůležitějších vyšetření, které se ženě po IVF provádí.

Co je HCG

Lidský choriový gonadotropin je hormon, který se začíná produkovat v ženském těle po implantaci embrya do děložní dutiny. HCG se také nazývá těhotenský hormon. Hladiny HCG začnou exponenciálně růst v průběhu dnů po implantaci a do 12. týdne se zvýší několik tisíckrát. Normálně se hCG tvoří také u mužů a netěhotných žen, ale ve velmi malých množstvích. Zvýšení hladiny hormonu u mužů a netěhotných žen může naznačovat vývoj onkologického procesu.

HCG je produkován chorionem embrya od prvních dnů těhotenství. Hlavním úkolem hCG je podpora činnosti žlutého tělíska až do úplného zrání placenty. V průběhu menstruačního cyklu dochází vlivem luteinizačního hormonu k prasknutí zralého folikulu a uvolnění vajíčka. V místě prasklého folikulu zůstává žluté tělísko, které produkuje estrogeny a progesteron, které jsou nezbytné pro podporu vývoje těhotenství. V normálním cyklu existuje žluté tělísko asi 2 týdny, poté se vstřebá. hCG produkované embryem udržuje fungování žlutého tělíska po dlouhou dobu (10-12 týdnů). Během této doby postupně dozrává fetální placenta a do 12. týdne může sama produkovat potřebné množství progesteronu. Po 12. týdnu tedy začne hladina hCG postupně klesat.

Kromě toho se hCG podílí na procesu adaptace ženského těla na těhotenství, což je významný stres. HCG poskytuje imunologickou imunosupresi pro vývoj semigeneticky cizího organismu.

Externí podání hCG vyvolává u žen nástup ovulace a u mužů stimuluje spermatogenezi. Zavedení hCG je jednou z hlavních součástí IVF.

Po injekci hCG

Provádění IVF je pracný proces a vyžaduje velkou zručnost ošetřujícího lékaře. Například smolenská klinika „ECO Center“ zaměstnává specialisty, kteří mají značné zkušenosti s efektivním prováděním IVF. Během procesu oplodnění in vitro je ženě předepsána řada hormonálních léků. Na začátku procedury se ke stimulaci růstu folikulů a dozrávání vajíček v nich používají léky obsahující hormony uvolňující gonadotropiny a gonadotropiny. Dále se k vyvolání ovulace použije injekce léčiva hCG. Po hCG jsou zralá vajíčka uvolněna z folikulů a propíchnuta. Ovulace po hCG nastává přibližně o 24-36 hodin později. To bude záviset na zralosti folikulů a dávce léku. Ošetřující lékař může na základě výsledků ultrazvuku určit přesnou dobu ovulace. Po hCG se objevuje i hormonální aktivita žlutého tělíska.

Jak se provádí analýza hCG po IVF?

Provedení testu hCG po IVF se v zásadě neliší od jeho provedení během přirozeného těhotenství. Test hCG lze provést pomocí testovacího proužku nebo vyšetřením krevní plazmy.

Detekce přítomnosti β-podjednotky hCG v moči je hlavním principem fungování „domácích testů“ na těhotenství. Testovací proužek bude reagovat na přítomnost hCG v moči (objeví se dva proužky), ale neukáže jeho kvantitativní hladinu. Pomocí takového testu můžete zjistit, zda došlo k těhotenství nebo ne.

Krevní test na hCG je více informativní. Ke studiu se používá krevní plazma, která se získává odběrem žilní krve. Analýza se provádí nalačno, nejlépe ráno. Mezi posledním jídlem a odběrem krve musí uplynout alespoň 8 hodin. Před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

hCG po přenosu

Test hladiny hCG po IVF se obvykle provádí 14 dní po přenosu embrya. Nemá smysl provádět test dříve, protože existuje riziko falešných výsledků. K určení hladiny hCG se používá studie žilní krve těhotné ženy. První rozbor hCG po transferu ukáže úspěšnost IVF, tzn. zda bylo embryo úspěšně implantováno do děložní dutiny. Pokud je hladina hCG po transferu vyšší než 100 mIU/ml, lze konstatovat, že došlo k těhotenství. Hladina hCG nižší než 25 mIU/ml ve většině případů znamená, že nedošlo k těhotenství. Při hladině 25 až 80 mIU/ml zůstává výsledek sporný a vyžaduje dynamické sledování. Pokud je výsledek rozboru po hCG více než 200-300 mIU/ml, může to znamenat, že se vyvíjejí dvojčata, tzn. došlo k implantaci více než jednoho embrya.

Umístění těhotenství a přesný počet plodů se určí pomocí ultrazvuku přibližně 20 dní po embryotransferu.

Těhotenství po IVF je většinou podpořeno progesteronovými preparáty. Na základě výsledků testů po hCG je možné upravit dávkování léků a rozhodnout o vhodnosti jejich podání.

Test hCG může pokračovat až do 12. týdne a předepisuje se jednou za 7-10 dní. To je nezbytné pro sledování vývoje těhotenství. Jmenování testů je v každém případě těhotenství individuální a bude záviset na stavu ženy. Všechna vyšetření předepisuje výhradně ošetřující lékař.

HCG po dnech po oplodnění

Hladina hCG se výrazně zvyšuje od prvních dnů těhotenství. Prudký pokles hladiny hCG může naznačovat riziko potratu nebo mimoděložního těhotenství.

V případě mimoděložního těhotenství se hladina hCG zpočátku také zvyšuje, jako u normálního těhotenství. Kolem 3.-4. týdne však začíná prudce klesat. Chcete-li to identifikovat, je nutné sledovat hladinu hCG v průběhu času a také provést ultrazvuk k určení polohy plodu. Mimoděložní těhotenství může být pro ženu život ohrožující, a proto by mělo být diagnostikováno v raném stádiu vývoje.

Analýza β-podjednotky hCG je také součástí prenatálního screeningu v prvním a druhém trimestru k detekci vývoje defektů u plodu.

Hladinu hCG ve dnech po implantaci embrya lze měřit v mIU/ml a dalších jednotkách měření. Je třeba také poznamenat, že normy hladiny hCG se budou v různých laboratořích lišit. Například byste neměli porovnávat výsledek hladiny hCG z jedné laboratoře s normami jiné laboratoře. Obvykle budou normy uvedeny ve výsledkovém listu testu. Jednotky měření se také mohou lišit.

Níže je uveden přibližný diagram růstu hladiny hCG podle dnů po začátku těhotenství:

• muži a netěhotné ženy: 0-5;
• 1-2 týdny těhotenství: 25-157;
• 2-3 týdny těhotenství: 100-4860;
• 3-4 týdny těhotenství: 1120-31400;
• 4-5 týdnů těhotenství: 2560-82400;
• 5-6 týdnů těhotenství: 23200-51100;
• 6-7 týdnů těhotenství: 27350-233200;
• 7-11 týdnů těhotenství: 20800-292000;
• 11-16 týdnů těhotenství: 6150-103100;
• 16-21 týdnů těhotenství: 4730-80200;
• 21-39 týdnů těhotenství: 2800-78300.

Množství hCG se bude zvyšovat přímo úměrně počtu plodů:

Hladina hCG se bude zvyšovat do 11-12 týdnů a během tohoto období dosáhne svého vrcholu. Poté hCG postupně klesá, ale jeho hladina zůstává stále vysoká až do samotného porodu.