Proč ráno bolí ledviny? Proč bolí ledviny ráno: diagnostika a léčba

Při bolestech ledvin důrazně doporučujeme ihned se objednat k praktickému lékaři na naší klinice.

Doba čtení: 3 min., 10 sec.
Proč bolí ledviny?

• Jak rozpoznat bolest ledvin
• Přidružené příznaky onemocnění ledvin
• Možné příčiny bolesti
• Diferenciální diagnostika renální koliky
• Domluvte si schůzku s lékařem v Moskvě pro bolesti v oblasti ledvin
• zdroje
• Stát

Nepříjemná nebo ostrá bolest v ledvinách se vyskytuje nejen při banální hypotermii: bolest může být příznakem onemocnění genitourinárního systému. Proto je důležité okamžitě reagovat na bolest a další nepříjemné příznaky, aniž bychom doufali, že nepohodlí zmizí samo.

Na klinice MedEx můžete získat osobní konzultaci s lékařem a podstoupit vyšetření. Je pro nás důležitá extrémní přesnost stanovení diagnózy, proto pro ultrazvukovou diagnostiku ledvin používáme expertní skener Siemens ACUSON S 1000. Takové vybavení umožňuje lékaři jasně vidět stav pravé a levé ledviny, nadledvin žlázy a přilehlé tkáně.

Jak rozpoznat bolest ledvin

Ledviny jsou umístěny mírně nad spodní částí zad – přímo pod žebry na zadní straně. Právě v této oblasti je cítit nepohodlí v případě onemocnění ledvin, ale někdy může bolest vyzařovat do boku nebo podbřišku. Je důležité nezaměňovat tyto pocity s bolestí bederní páteře.

Bolest v pravé a levé ledvině se projevuje stejným způsobem: mezi ledvinami není žádný rozdíl, protože jsou párovým orgánem. Pokud se patologický proces vyvine pouze v jedné z ledvin, na odpovídající straně se pocítí nepohodlí.

U některých onemocnění je bolest akutní a opakuje se ve formě ostrých záchvatů na pravé nebo levé straně. Jiné patologie se projevují neustálou bolestí, taháním nebo bodavou bolestí v oblasti ledvin.

Přidružené příznaky onemocnění ledvin

Patologie ledvin se projevují nejen bolestí: často ledviny bolí na pozadí jiných specifických příznaků spojených s močovým systémem.

Věnujte pozornost doprovodným příznakům bolesti ledvin, které indikují onemocnění u mužů i žen:

• Nutkání močit se stává častějším;
• Močení se stává bolestivé, komplikované pálením a pícháním;
• Množství moči klesá;
• Moč se zakalí a změní zápach a může obsahovat krev, hlen nebo pěnu;
• Moč se změní na červenou, hnědou nebo růžovou;
• Na pozadí bolesti v oblasti nad dolní částí zad se objevuje chronická únava a celková slabost;
• Mohou se objevit závratě, bolesti hlavy nebo nevolnost kvůli tomu, že ledviny hůře plní svou funkci a v těle se hromadí toxiny;
• Oblast kolem očí a nohou otéká znatelně více než obvykle a tento problém se stává trvalým;
• Zvyšuje se tělesná teplota nebo krevní tlak.

Jakýkoli z těchto příznaků v kombinaci s bolestí je důvodem ke konzultaci s urologem a kontrole stavu močového systému. Pamatujte, že v časném preklinickém stadiu se onemocnění ledvin nemusí vůbec projevit nebo způsobovat jen mírné nepohodlí v oblasti zad, takže pokud se objeví charakteristické příznaky, onemocnění se zhoršilo a rozvíjí se. Určitě informujte svého lékaře o povaze bolesti a všech změnách v těle, které si všimnete.

Důležité!

Pamatujte, že v časném preklinickém stadiu se onemocnění ledvin nemusí vůbec projevit nebo způsobovat jen mírné nepohodlí v oblasti zad, takže pokud se objeví charakteristické příznaky, onemocnění se zhoršilo a rozvíjí se. Určitě se poraďte s lékařem a informujte lékaře o povaze bolesti a všech změnách v těle, které si všimnete.

Možné příčiny bolesti

Proč se může objevit bolest v levé ledvině nebo na pravé straně:

• Kvůli urolitiáze je bolest v tomto případě ostrá a intenzivní, zesiluje se aktivním pohybem;
• V důsledku infekčního zánětlivého onemocnění ledvin a ledvinových kalichů – pyelonefritida;
• V důsledku zánětu ledvinových glomerulů – glomerulonefritida;
• Kvůli benigním novotvarům (cysty, adenomy, fibromy) nebo rakovině;
• Kvůli vaskulárním patologiím v oblasti ledvin – ateroskleróza ledvinových cév nebo trombóza tepen;
• V důsledku selhání ledvin – akutní nebo chronické poškození funkce ledvin;
• V důsledku zranění: modřiny a těžší zranění v důsledku nárazu;
• Kvůli podchlazení.

Také ledviny mohou bolet během těhotenství, kdy je zvýšené zatížení ženského těla. Taková bolest by měla být hlášena porodníkovi-gynekologovi, který řídí těhotenství: může být vyžadována udržovací léčba nebo alespoň sledování stavu ledvin.

Pouze lékař může po rozhovoru s vámi, vyšetření a úplné diagnóze přesně určit, proč vás bolí ledviny. K nalezení příčiny bolesti může urolog nebo terapeut předepsat ultrazvuk ledvin, stejně jako laboratorní testy moči a krve.

Rada odborníků

Samoléčba nikdy nepřinese nic dobrého. Ještě nebezpečnější je odmítnout návštěvu lékaře, pokud máte bolesti v oblasti ledvin. Jakákoli patologie, dokonce i zdánlivě nevýznamná, bez kompetentní lékařské péče se může snadno vyvinout ve vážný problém. V pokročilých případech mohou některá onemocnění ledvin vést k selhání orgánů a v důsledku toho k nutnosti transplantace.

Léčba onemocnění ledvin v časných stádiích obvykle přináší dobré výsledky. Pacient se vrací do normálního života. Odkládání návštěvy lékaře, pokud máte bolesti v oblasti ledvin, se rovná zločinu proti vlastnímu tělu. Pamatujte, že tento orgán je zodpovědný za vylučování toxinů a jiných škodlivých látek.

Golubčikov Igor Vladimirovič

Urolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 39 let

Diferenciální diagnostika renální koliky

Hlavní nefrolog dětské regionální klinické nemocnice Krasnodarského kraje navrhl jednoduchou tabulku pro stanovení předběžné diagnózy pacientů s bolestí v oblasti ledvin.

Akutní zánět vejcovodů

Akutní pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, ke kterému dochází v důsledku infekce. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem intersticia, tkáně, která se nachází mezi strukturními renálními jednotkami (které filtrují krev a odvádějí odpadní produkty do moči). Z tohoto důvodu se podle mezinárodní klasifikace patologie nazývá akutní intersticiální nefritida. Akutní pyelonefritida se může objevit v jakémkoli věku. Když se tato patologie objeví, je důležité zahájit léčbu včas, jinak se zvyšuje riziko komplikací z močového systému.

Příčiny zánětu ledvin

Hlavní příčinou akutní pyelonefritidy je bakteriální infekce. Ve více než 80 % případů je onemocnění způsobeno E. coli. Je to dáno především tím, že E. coli může celkem snadno proniknout do močových cest a následně se s močí dostat do ledvin (například při refluxu). Dalšími původci pyelonefritidy mohou být Klebsiella, enterokoky, streptokoky, stafylokoky a další bakterie. Bakterie se mohou dostat do ledvin krví (hematogenní cestou) v přítomnosti infekčního ložiska v těle (například absces, vředy) nebo vzestupně z dolních částí močového systému. Například u cystitidy může infekce stoupat z močového měchýře až do ledvin. Proto je tak důležité léčit onemocnění močového měchýře a močových cest včas. Bakterie ESBL+ představují zvláštní nebezpečí pro močový systém. Jedná se o mikroorganismy s enzymy – širokospektrálními beta-laktamázami (ESBLs). Tyto enzymy rozkládají některé typy antibiotik, zejména peniciliny a cefalosporiny. Proto je pro takové infekce nutné vybrat jiné antibakteriální léky.

Rizikové faktory pro pyelonefritidu

• Ženské pohlaví. Ženy častěji než muži trpí pyelonefritidou, která je spojena s anatomickými rysy genitourinárního systému.
• Těhotenství. Hormonální změny během těhotenství snižují tonus močových cest a ztěžují odtok moči.
• Stáří. Pyelonefritida je častější u dětí a starších osob.
• Urolitiáza. Ledvinové kameny mohou blokovat tok moči a vytvářet příznivé prostředí pro růst bakterií.
• Katetrizace močového měchýře. Katétr může sloužit jako zdroj bakteriální infekce močového měchýře a ledvin.
• Diabetes mellitus. Lidé s diabetem jsou náchylnější k infekcím (včetně infekcí močového systému).
• Oslabená imunita. V prvé řadě jde o lidi nakažené virem HIV a také o osoby užívající imunosupresiva.
• Špatná hygiena. Nedodržování hygienických doporučení zvyšuje riziko pronikání bakterií do močové trubice, zejména u žen.

Typy a stadia vývoje akutní pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida se vyskytuje:

• primární – zánět se vyvíjí v nezměněné ledvině, obvykle na pozadí hypotermie nebo stresu;
• sekundární – vyskytuje se v důsledku onemocnění, které narušují odtok moči (příčinou mohou být například abnormality ve struktuře ledvin, urolitiáza, hyperplazie prostaty a další patologie).

Pyelonefritida může být jednostranná (je postižena pouze jedna ledvina) nebo oboustranná.

Povaha zánětlivého procesu u akutní pyelonefritidy se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění. Podle tohoto kritéria se rozlišují následující fáze pyelonefritidy:

• serózní – charakterizované zánětem s absencí hnisavých hmot, zvětšením velikosti ledvin a jejím otokem;
• hnisavý – stádium, ve kterém se tvoří hnis (toto a následující fáze jsou také považovány za komplikace pyelonefritidy);
• apostematózní – přítomnost více hnisavých ložisek v orgánu;
• karbunka ledvin – stádium, ve kterém se několik hnisavých ložisek může sloučit do jednoho velkého;
• Absces ledvin je nejtěžší stadium, kdy se v orgánu tvoří velká hnisavá dutina.

Důležité! Čím dříve se pacient se zánětem ledvin obrátí na lékaře, tím méně komplikovaná bude léčba.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je onemocnění, které se projevuje živými příznaky (na rozdíl od chronické formy). Mezi příznaky této patologie patří:

• prudké zvýšení tělesné teploty na 38-40 ° C (doprovázené zimnicí a silným pocením);
• bolest dolní části zad (obvykle jednostranná) tažného nebo tupého charakteru (avšak u purulentní formy pyelonefritidy může být bolest intenzivní);
• poruchy močení – časté nutkání, bolest při močení, bolest v podbřišku;
• změna barvy a zápachu moči – moč se zpravidla zakalí se silným nepříjemným zápachem (někdy se v moči nachází krev);
• celková slabost a únava;
• nevolnost, někdy zvracení;
• bolesti hlavy;
• sucho v ústech a žízeň (někdy);
• jiné příznaky.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků (zejména z močového systému) je důvodem ke konzultaci s lékařem.

Komplikace

Akutní zánět ledvin může vést k řadě nežádoucích účinků. Pokud není léčba pyelonefritidy zahájena včas, může onemocnění vést k následujícím komplikacím:

• apostematóza ledvin;
• absces
• karbunkl;
• emfyzematózní pyelonefritida (extrémně vzácná patologie, při které se tvoří bubliny plynu);
• akutní selhání ledvin;
• sepse (generalizovaný zánět, ke kterému dochází v důsledku infekce);
• chronická pyelonefritida;
• jiné komplikace.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

diagnostika

Pokud existuje podezření na zánět ledvin, diagnóza zahrnuje odebrání anamnézy, jakož i provedení laboratorních a instrumentálních studií. Pojďme se na ně podívat blíže.

Anamnéza a vyšetření

První fáze diagnózy zahrnuje detailní dotazování pacienta na symptomy a přehled anamnézy. Lékaře také zajímá přítomnost prodělaných infekcí močových cest, chronických onemocnění nebo jiných faktorů přispívajících ke vzniku pyelonefritidy. Při fyzikálním vyšetření se provádí palpace bederní oblasti.

Laboratorní vyšetření moči a krve

Obecný test moči je základní laboratorní test na pyelonefritidu. Analýza odhalí známky zánětu v moči, jako jsou:

• leukocyturie (zvýšený počet leukocytů v moči) je jedním z hlavních příznaků zánětu;
• bakteriurie – přítomnost bakterií v moči, což potvrzuje infekční povahu onemocnění;
• hematurie – přítomnost červených krvinek v moči, což naznačuje poškození ledvinové tkáně;
• bílkovina v moči je známkou indikující porušení filtrační funkce ledvin.

Známky zánětu lze také zjistit provedením obecného krevního testu, a to:

• leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek);
• zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), což také naznačuje zánětlivý proces;
• posun ve vzorci leukocytů doleva je indikátorem akutního zánětu.

Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit funkci ledvin. Zejména u pyelonefritidy lze pozorovat následující:

• zvýšené hladiny kreatininu a močoviny, což naznačuje zhoršenou funkci ledvin;
• nerovnováha elektrolytů, zejména zvýšení hladiny draslíku, což ukazuje na akutní selhání ledvin.

K přesné identifikaci původce (bakterie) pyelonefritidy a stanovení její citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická kultivace moči. Tato metoda umožňuje nejen potvrdit přítomnost infekce, ale také vybrat optimální antibiotikum pro léčbu.

Instrumentální diagnostika pyelonefritidy

Mezi instrumentální metody výzkumu akutní pyelonefritidy patří:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuk umožňuje vizualizovat ledviny, identifikovat změny v jejich struktuře, přítomnost kamenů, abscesy a dilataci pánve.
• Počítačová tomografie (CT). Pokud je podezření na komplikovanou pyelonefritidu nebo obraz onemocnění není jasný, může být předepsáno CT vyšetření.
• Vylučovací urografie. Jedná se o rentgenovou diagnostickou metodu, která se používá k posouzení funkce ledvin a identifikaci možných problémů s odtokem moči.

Podle rozhodnutí lékaře mohou být pacientovi předepsána i další vyšetření.

Léčba

Léčba akutní pyelonefritidy se ve většině případů provádí léky a ambulantně. Hospitalizace je obvykle vyžadována pro děti, těhotné ženy, starší osoby a osoby s určitými chronickými onemocněními.

Základem léčby pyelonefritidy je antibiotická terapie v kombinaci s nesteroidními antiflogistiky k odstranění zánětlivého procesu. Zpravidla se zpočátku (když lékař ještě neví, který patogen způsobil onemocnění) antibiotikum vybírá empiricky. Po několika dnech (když budou známy výsledky bakteriální kultivace moči) však může být pacientovi předepsán jiný lék (účinnější pro konkrétní bakterii). Někdy léčba zahrnuje použití dvou antibiotik najednou (například cefalosporiny s fluorochinolony).

Při hnisavých komplikacích pyelonefritidy je nutná chirurgická léčba a odvod moči. Pro tyto účely se provádí perkutánní punkční nefrostomie, která umožňuje odtok moči. Ve velmi těžkých případech je nutné odstranění ledviny (pokud byla většina orgánu zničena během hnisavého zánětu).

Prevence onemocnění

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje akutní pyelonefritidy, je třeba dodržovat následující doporučení:

• včasná léčba chronických ložisek infekce a zánětu (aby se zabránilo šíření infekce krví);
• dodržování osobní hygieny (zejména u žen);
• vyhnout se hypotermii;
• včasná léčba onemocnění močového měchýře a močových cest (aby se zabránilo šíření infekce močí).

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“