Co dělat s osteochondropatií calcaneal tuberosity? Osteochondropatie kalkaneu: příčiny, příznaky a léčba

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Osteochondropatie jsou skupinou cyklických, dlouhodobých onemocnění, která jsou založena na porušení výživy kostní tkáně s její následnou aseptickou nekrózou. Sekundární klinické a radiologické projevy osteochondropatie jsou spojeny s resorpcí a náhradou zničených oblastí kosti. Osteochondropatie zahrnuje Legg-Calve-Perthesovu chorobu, Osgood-Schlatterovu chorobu, Kohlerovu chorobu, Scheuermann-Mauovu chorobu, Schinzovu chorobu atd. Diagnóza osteochondropatie je založena na ultrazvukových, rentgenových a tomografických datech. Léčba zahrnuje imobilizaci, fyzioterapii, vitaminoterapii a cvičební terapii. Chirurgická léčba se provádí podle indikací.

ICD-10

• Klasifikace
• Osteochondropatie
  • Perthesova choroba
  • Ostgood-Schlatterova nemoc
  • Kohlerova nemoc II
  • Kellerova nemoc-I
  • Shinzova nemoc
  • Sherman-Mauova nemoc
  • Calveova nemoc
  • Částečná osteochondropatie

  Přehled

  Osteochondropatie se rozvíjejí u pacientů v dětství a dospívání, nejčastěji postihují kosti dolních končetin, vyznačují se benigním chronickým průběhem a relativně příznivým výsledkem. V lékařské literatuře nejsou žádné potvrzené údaje o prevalenci osteochondropatie.

  Klasifikace

  V traumatologii se rozlišují čtyři skupiny osteochondropatie:

  • Osteochondropatie metafýz a epifýz dlouhých tubulárních kostí. Do této skupiny osteochondropatie patří osteochondropatie sternálního konce klíční kosti, falangy prstů, kyčelního kloubu, proximální metafýzy tibie, hlavice druhé a třetí metatarzální kosti.
  • Osteochondropatie krátkých houbovitých kostí. Do této skupiny osteochondropatie patří osteochondropatie obratlových těl, lunátní kosti ruky, člunkové kosti nohy a také sezamská kost prvního metatarzofalangeálního kloubu.
  • Osteochondropatie apofýz. Do této skupiny osteochondropatie patří osteochondropatie stydké kosti, apofyzární ploténky obratlů, tuberosita calcaneus a tuberosita tibie.
  • Klínovitá (částečná) osteochondropatie postihující kloubní plochy lokte, kolena a dalších kloubů.

  S přihlédnutím k charakteristikám průběhu patologického procesu se rozlišují čtyři stadia onemocnění:

  • První. Nekróza kostní tkáně. Vydrží až několik měsíců. Pacienta trápí mírná až střední bolest v postižené oblasti, provázená poruchou funkce končetiny. Palpace je bolestivá. Regionální lymfatické uzliny obvykle nejsou zvětšené. Během tohoto období mohou chybět radiografické změny.
  • Druhý. „Kompresní zlomenina.“ Trvá 2-3 až 6 měsíců nebo déle. Kost se „potopí“ a poškozené kostní paprsky se do sebe zaklíní. Rentgenové snímky odhalují homogenní ztmavnutí postižených oblastí kosti a vymizení jejího strukturálního vzoru. Při poškození epifýzy se snižuje její výška a odhaluje se rozšíření kloubní štěrbiny.
  • Třetí. Fragmentace. Vydrží od 6 měsíců do 2-3 let. V této fázi dochází k resorpci odumřelých kostních oblastí a jsou nahrazeny granulační tkání a osteoklasty. Doprovázeno snížením výšky kostí. Rentgenové snímky odhalují pokles výšky kosti, fragmentaci postižených oblastí kosti s neuspořádaným střídáním tmavých a světlých oblastí.
  • Čtvrtý. Zotavení. Trvá několik měsíců až 1,5 roku. Obnovuje se tvar a o něco později i struktura kosti.

  Celý cyklus osteochondropatie trvá 2-4 roky. Bez léčby dochází k obnově kosti s více či méně výraznou reziduální deformací, která následně vede k rozvoji deformující artrózy.

  CT vyšetření kolenních kloubů (stejný pacient). Fragmentace dolního pólu pravé čéšky (levá čéška pro srovnání je normální).

  Osteochondropatie

  Perthesova choroba

  Celý název je Legg-Calve-Perthesova nemoc. Osteochondropatie kyčelního kloubu. Ovlivňuje hlavici stehenní kosti. Nejčastěji se rozvíjí u chlapců ve věku 4-9 let. Rozvoji osteochondropatie může (ne nutně) předcházet trauma kyčelního kloubu.

  Perthesova choroba začíná mírným kulháním, které je později doprovázeno bolestí v oblasti poranění, často vyzařující do kolenního kloubu. Postupně se příznaky osteochondropatie zesilují a pohyb v kloubu se omezuje. Při vyšetření je odhalena lehká atrofie svalů stehna a bérce, omezená vnitřní rotace a abdukce kyčle. Při tlaku na velký trochanter se může objevit bolest. Často je určeno zkrácení postižené končetiny o 1-2 cm způsobené subluxací kyčle směrem nahoru.

  Osteochondropatie trvá 4-4,5 roku a končí obnovením struktury hlavice femuru. Bez ošetření získává hlava houbovitý tvar. Vzhledem k tomu, že tvar hlavice neodpovídá tvaru acetabula, dochází v průběhu času ke vzniku deformující artrózy. Pro diagnostické účely se provádí ultrazvuk a MRI kyčelního kloubu.

  Aby byla zajištěna obnova tvaru hlavy, je nutné postižený kloub zcela vyložit. Léčba osteochondropatie se provádí v nemocnici s klidem na lůžku po dobu 2-3 let. Může být použita kosterní trakce. Pacientovi je předepsána fyzioterapie, vitaminoterapie a klimatoterapie. Velký význam má pravidelná pohybová terapie, která vám umožní udržet rozsah pohybu v kloubu. Pokud je tvar hlavice stehenní kosti abnormální, provádí se kostní plastická chirurgie.

  Ostgood-Schlatterova nemoc

  Osteochondropatie tuberosity tibie. Onemocnění se rozvíjí ve věku 12-15 let, častěji jsou postiženi chlapci. V postižené oblasti postupně dochází k otoku. Pacienti si stěžují na bolest, která se zesiluje při klečení a chůzi do schodů. Funkce kloubu není narušena nebo je narušena jen mírně.

  Léčba osteochondropatie je konzervativní a provádí se ambulantně. Pacientovi je předepsána omezená zátěž končetiny (při silných bolestech se aplikuje sádrová dlaha na 6-8 týdnů), fyzioterapie (elektroforéza s fosforem a vápníkem, aplikace parafínu), vitaminoterapie. Osteochondropatie má příznivý průběh a končí uzdravením do 1-1,5 roku.

  Kohlerova nemoc II

  Osteochondropatie hlav druhé nebo třetí metatarzální kosti. Nejčastěji postihuje dívky a rozvíjí se ve věku 10-15 let. Kohlerova choroba začíná postupně. V postižené oblasti se objevuje periodická bolest, vzniká kulhání, které přechází, když bolest zmizí. Při vyšetření se zjistí menší otok a někdy hyperémie kůže na hřbetu nohy. Následně se rozvíjí zkrácení druhého nebo třetího prstu doprovázené prudkým omezením pohybu. Palpace a axiální zatížení jsou extrémně bolestivé.

  Tato osteochondropatie nepředstavuje oproti předchozí formě významné ohrožení následného postižení funkce končetiny a rozvoje invalidity. Indikováno je ambulantní ošetření s maximálním odlehčením postižené části nohy. Pacientům je nasazena speciální sádrová bota a předepsané vitamíny a fyzioterapie.

  Kellerova nemoc-I

  Osteochondropatie člunkové kosti nohy. Vyvíjí se méně často než předchozí formy. Nejčastěji postihuje chlapce ve věku 3-7 let. Zpočátku se bolest v chodidle objevuje bez zjevné příčiny a rozvíjí se kulhání. Poté kůže na zadní straně nohy zčervená a oteče.

  Léčba osteochondropatie je ambulantní. Pacient je omezen v zatížení končetiny, pokud je silná bolest, je aplikována speciální sádrová bota a je předepsána fyzioterapie. Po zotavení se doporučuje nosit boty s podporou klenby.

  Shinzova nemoc

  Osteochondropatie calcaneal tuberosity. Schinzova choroba je vzácná a obvykle postihuje děti ve věku 7-14 let. Doprovázeno výskytem bolesti a otoku. Léčba osteochondropatie je ambulantní a zahrnuje omezení zátěže, kalciovou elektroforézu a termické procedury.

  Sherman-Mauova nemoc

  Osteochondropatie vertebrálních apofýz. Běžná patologie. Scheuermann-Mauova choroba se vyskytuje v dospívání, častěji u chlapců. Doprovázená kyfózou střední a dolní hrudní páteře (kulatá záda). Bolest může být mírná nebo zcela chybět. Někdy je jediným důvodem k návštěvě ortopeda kosmetická vada. Diagnóza tohoto typu osteochondropatie se provádí pomocí rentgenových snímků a CT snímků páteře. K vyšetření stavu míchy a vazivového aparátu páteře se navíc provádí MRI páteře.

  Osteochondropatie postihuje několik obratlů a je doprovázena jejich výraznou deformací, která zůstává po celý život. Pro udržení normálního tvaru obratlů musí být pacientovi poskytnut odpočinek. Po většinu dne musí pacient zůstat na lůžku v poloze na zádech (pokud je bolestivý syndrom silný, imobilizace se provádí pomocí zadního sádrového lůžka). Pacientům je předepsána masáž břišních a zádových svalů a terapeutické cvičení. Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá.

  Calveova nemoc

  Osteochondropatie těla obratle. Calveova choroba se rozvíjí ve věku 4-7 let. Dítě si bez zjevné příčiny začne stěžovat na bolest a pocit únavy v zádech. Při vyšetření se odhalí lokální bolestivost a protruze trnového výběžku postiženého obratle. Rentgenové snímky ukazují významný (až ¼ normy) pokles výšky obratle. Typicky je postižen jeden obratel v hrudní oblasti. Léčba této osteochondropatie se provádí pouze v nemocnici. Doporučuje se odpočinek, terapeutická cvičení a fyzioterapie. Struktura a tvar obratle se obnoví během 2-3 let.

  Částečná osteochondropatie

  Obvykle se rozvíjejí mezi 10. a 25. rokem a jsou častější u mužů. Asi 85 % částečné osteochondropatie se vyvíjí v oblasti kolenního kloubu. Obvykle se oblast nekrózy objevuje na konvexním kloubním povrchu. Následně se může poškozená oblast oddělit od kloubního povrchu a proměnit se v „kloubní myš“ (volně ležící intraartikulární tělísko). Diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku nebo MRI kolenního kloubu. V časných stádiích vývoje osteochondropatie se provádí konzervativní léčba: klid, fyzioterapie, imobilizace atd. V případě tvorby „kloubní myši“ a častých kloubních blokád je indikováno chirurgické odstranění volného nitrokloubního tělíska .

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě osteochondropatie.

  zdroje

  1. Nemoci kloubů/ Mazurov V.I. — 2008
  2. Traumatologie a ortopedie/ ed. Kornilová N.V. — 2001
  3. Nemoci kostí u dětí / Volkov M.V. — 1985
  4. Příručka dětské artrologie / Ed. M.Ya. Studenikina, A.A. Jakovleva – 1987
  5. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.