Zelený průjem a horečka u dítěte: co dělat, jak léčit

Nevíte, jak zastavit průjem u miminka? Změnila stolice barvu, konzistenci nebo zápach? Je vaše dítě neklidné? Průjem u miminka je vždy znepokojivý nejen pro dítě, ale i pro rodiče. Časté pohyby střev (více než třikrát denně) se mohou objevit kvůli poruchám v gastrointestinálním traktu. Chcete-li zjistit příčinu, diagnostikovat a předepsat správnou léčbu, musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc – buď si domluvte schůzku s pediatrem, nebo zavolejte lékaře domů. Specialisté na klinice MEDICOM pomohou co nejdříve zastavit průjem u kojenců a dají doporučení na korekci výživy.

Otevřít Rozsviťte se

Jak rozpoznat průjem u dítěte: příčiny a příznaky onemocnění

Průjem u novorozence může být buď důkazem normální střevní dysfunkce, která nemá konkrétní příčinu a není patologií, nebo může naznačovat přítomnost závažnějšího onemocnění. V tomto případě vám může pomoci zjistit přesnou příčinu průjmu pouze odborník.

Aby pediatr pochopil, jak léčit průjem u kojence, musí jej vyšetřit, prohmatat břicho, shromáždit anamnézu a vyslechnout rodiče:

• jak dochází ke krmení;
• jak často dochází ke krmení;
• co matka jí, pokud dítě kojí (kojí);
• jak tělo dítěte reaguje na každé jídlo;
• jakou formuli dítě dostává, pokud je na IV (umělé krmení) atp.

Otevřít Rozsviťte se

A také studovat všechny příznaky průjmu u kojenců, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Příznaky průjmu u dítěte

Příznaky průjmu u kojenců zahrnují:

• Vodnatá, nazelenalá stolice. Pokud je to pozorováno u dítěte v prvním a půl až dvou týdnech po narození, není důvod k obavám. Řídká stolice u dítěte může být také způsobena tím, že během tohoto období jeho tělo vytváří mikroflóru a snaží se přizpůsobit mléčným potravinám. Ihned po narození z těla miminka vychází mekonium – původní výkaly, které mají černozelenou barvu. Postupné zesvětlení stolice z černé na zelenou, ze zelené na normální světlou (zlatou) nastane, jak dítě roste a jeho trávicí systém se vyvíjí.
• Vzhled krve, pěny, hlenu ve stolici.
  • Pokud je průjem u kojícího dítěte doprovázen přítomností pěny, může to být důsledkem aktivní fermentace. Pěnová stolice může buď naznačovat tvorbu trávicího systému (a pak není důvod k obavám), nebo na patologii.
    • Pokud se dítě v přítomnosti zpěněné stolice chová normálně, dobře jí, reaguje na okolní svět a přibírá na váze, pak je pěnivá stolice indikátorem tvorby trávicího systému. A právě toto dítě se takto projevuje.
    • Pokud je dítě neklidné a má horečku, s největší pravděpodobností pěnivá stolice naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, infekčního onemocnění nebo podvýživy kojící matky. A také pokud je dítě na IV nebo IV, možná pro něj vybraná směs není vhodná. Průjem u kojence s horečkou může být také reakcí těla na prořezávání zoubků. V tomto případě byste měli věnovat pozornost dásním a slinění dítěte (dásně budou narůžovělé a mírně oteklé a slinění bude hojné).

    Příznaky průjmu u kojenců mohou být v některých případech zcela normální (například po prořezání zoubků nebo adaptaci trávicího systému). Mohou ale být i signálem přítomnosti vážnějších onemocnění. V tomto případě byste se neměli léčit sami a očekávat, že vše zmizí samo – poraďte se s lékařem. Pro stanovení diagnózy mohou být nutné další testy, jako je kolonoskopie. Klinika MEDICOM má pro tuto proceduru veškeré potřebné vybavení a komfortní podmínky. Je také možné umístit dítě do dětské léčebny.

    Otevřít Rozsviťte se

    Příčiny průjmu u kojenců

    Příčin průjmu u dítěte může být několik:

    • Chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, tonzilitida a další virová onemocnění.
      Pro křehké tělo dítěte se tyto nemoci mohou stát vážnou výzvou, včetně průjmu. Pokud u svého dítěte objevíte primární příznaky onemocnění, poraďte se o diagnostice a léčbě s pediatrem.
    • Zarděnky, spála nebo spalničky.
      Průjem u kojence může být doprovázen kožními vyrážkami, které mohou naznačovat přítomnost těchto onemocnění. Pokud tedy objevíte vyrážku, určitě doma zavolejte lékaře.
    • Otrava jídlem.
      Dítě může být na některé produkty alergické nebo mohou být nekvalitní, prošlé, obsahují pesticidy apod. Průjem u miminka bude v tomto případě projevem reakce trávicího traktu na jejich konzumaci (jak samotným dítětem, tak prostřednictvím mateřské mléko).
    • Závažná chirurgická onemocnění a patologie, jako je apendicitida nebo volvulus.
      Často jsou tato onemocnění kromě průjmu doprovázena také zvracením u kojenců. Pokud tedy zaznamenáte tyto příznaky, musíte svému dítěti urychleně poskytnout lékařskou pomoc.
    • Dysbióza.
      Dochází k němu, když počet a koncentrace prospěšné mikroflóry ve střevech ztratí svou normální rovnováhu. S tímto problémem se potýká 90 % dětí do jednoho roku.

    Příčiny dysbiózy, která následně vede k průjmu u kojenců:

    • Průjem u kojenců na IV není vzácným jevem. Nesprávné složení může způsobit průjem, nechuť dítěte k jídlu, zvracení, hubnutí nebo nadváhu. Pokud máte potíže s výběrem správné výživy pro své dítě, pomůže vám konzultace s neonatologem.
    • Nevyvážená strava. Aby se zabránilo průjmu u vašeho dítěte, je velmi důležité sledovat jeho stravu.
    • Nesnášenlivost mléčné bílkoviny. Pokud má dítě od dětství intoleranci laktózy, může být průjem u kojenců reakcí na laktózu.
    • Syndrom špatného trávení. Kvůli tomu trpí dětský organismus malabsorpcí živin.
    • Alergické reakce. Průjem se může objevit i u kojence kvůli snaze zbavit se alergenů (potravin, chemikálií, domácnosti, očkování atd.).

    V každém případě je nutná konzultace s dobrým pediatrem.

    

    Normálně jsou výkaly zdravých lidí hnědé barvy a mají vytvořenou strukturu. Barva výkalů závisí na žlučových pigmentech a konzumovaných potravinách. Zelená stolice u dospělých, která není spojena s poruchou výživy, může naznačovat projev gastrointestinální patologie. Pokud je tento příznak doprovázen průjmem, pak není pochyb o tom, že došlo k poruše gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu průjmu je nutná léčba. Pokud se tento stav neléčí, může mít negativní dopad na zdraví.

    Příčiny změn barvy stolice

    Děti, které jsou krmeny z láhve, mohou mít v prvních týdnech života zelenou stolici. Barva stolice u dospělých závisí na stravovacích charakteristikách nebo stavu trávicího traktu.

    Barva výkalů souvisí s konzumací potravin obsahujících zelená barviva. Užívání určitých léků může také způsobit, že stolice získá nazelenalý odstín.

    Je třeba poznamenat, že pokud má člověk stolici normální konzistence a zelené barvy kvůli dietním návykům nebo v důsledku užívání léků, pak to není známka zánětu. V tomto případě je jedinou stížností změna barvy výkalů. Pokud je tento příznak doprovázen zhoršením zdravotního stavu pacienta, pak hovoříme o patologickém stavu.[1]

    Vzhled průjmu u dospělého může být způsoben mnoha důvody, včetně:

    – Otrava jídlem. Konzumace prošlých nebo nekvalitních výrobků, nedodržování pravidel pro skladování hotových pokrmů může vést k přemnožení bakterií způsobujících poruchy trávení.
    — Přítomnost střevní infekce. Původci některých onemocnění (amébiáza, úplavice, rotavirová enteritida) se dostávají do těla potravou, neumytýma rukama, při sdílení nádobí a osobních věcí nemocného.
    — Patologie jater a žlučníku.
    — Nemoci žaludku a střev.
    — Dysbakterióza.
    — Potravinová alergie[2]
    — onkologická onemocnění[3]
    – Chemická otrava.

    Co znamená tekutá zelená stolice u dospělého?

    Ne vždy je možné určit, že osoba má onemocnění trávicího systému pouze na základě barvy stolice. Velký význam pro určení onemocnění má zápach, konzistence výkalů, přítomnost pěny, hlenu, krve, počet návštěv toalety, ale i přítomnost doprovodných příznaků. Pro stanovení správné diagnózy bude zapotřebí laboratorní studie výkalů[4].

    V případě zeleného průjmu a přítomnosti klinických projevů naznačujících patologický stav byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

    Projevy patologického stavu jsou:

    1. Žlutozelený odstín stolice může naznačovat problémy s játry, žlučníkem nebo přítomnost akutní střevní infekce. Tento příznak je často pozorován, pokud má osoba dysbakteriózu nebo akutní otravu jídlem. Toto zbarvení může dát stolici hnis, pokud je ve střevech zánět.

    V některých případech žlutozelená barva výkalů naznačuje funkční dyspepsii, peptický vřed, kolitidu, enterokolitidu. Odbarvené výkaly mohou získat podobný odstín v případě biliární dyskineze a hepatitidy.

    2. Tmavě zelená barva stolice je typická pro onemocnění způsobená střevní infekcí. Při salmonelóze se průjem stává pěnivým a má nepříjemný zápach. Počet stolic dosahuje 5-15 stolic za den. Vzhled tmavě zeleného průjmu může být virového nebo bakteriálního původu.

    3. Přítomnost hlenu ve výkalech se může objevit v důsledku různých patologií. Obvykle jeho přítomnost ukazuje na problém s trávením, otravu a někdy helminthickou invazi. Změny barvy výkalů a přítomnost hlenu jsou charakteristické pro jiné patologie, včetně dysbakteriózy, střevní infekce, ulcerózní kolitidy, proktitidy a novotvarů ve střevě.

    4. Krev. Může být přítomen v řídké zelené stolici. Přítomnost nevolnosti, zvracení, horečky, slabosti jsou příznaky úplavice, stejně jako jiné střevní infekce. Krev ve stolici se může objevit v patologiích, jako je anální trhlina a hemoroidy, stejně jako v přítomnosti krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu.

    5. Zvýšení teploty s průjmem ukazuje na střevní infekci. Tyto příznaky zahrnují úplavici, bakteriální otravu jídlem a salmonelózu. Nejčastější příčinou pěnivé, vodnaté stolice, která má žlutou nebo žlutozelenou barvu a je doprovázena zvýšením teploty, je rotavirová infekce.

    Přidružené příznaky

    

    Kromě zeleného průjmu se tyto patologie mohou projevit jako křeče a nadýmání. Tělesná teplota často stoupá.

    V případě střevní infekce další příznaky zahrnují bolest břicha, nevolnost a zvracení. U některých patologií je zaznamenán výskyt hlenu ve stolici, někdy s pruhy krve, stejně jako přítomnost ošklivého zápachu výkalů.

    Doprovodné příznaky průjmu jsou tedy:

    1. Nadýmání je jedním z častých průvodních příznaků průjmu. Zvýšená tvorba plynu ve střevech způsobuje nadýmání a střevní koliku, které po jejich odeznění dočasně vymizí.

    2. Syndrom bolesti. Bolest může být ostrá, záchvatovitá, tupá nebo bolestivá. Lokalizace bolesti je různá – horní část břicha, celá břišní stěna, vyzařující do stran nebo bederní oblasti.

    3. Nevolnost. Symptom se může projevit s různou intenzitou: od mírné nevolnosti až po těžkou nevolnost, která po zvracení odezní.

    4. Zvýšení tělesné teploty. Tento příznak je typický pro akutní formu zánětlivého procesu v žaludku nebo střevech, stejně jako pro průjem infekčního původu.

    Každý z příznaků může být projevem různých onemocnění, proto lékař při stanovení diagnózy bere v úvahu celkový počet stížností.

    Diagnostika

    Pokud máte zelený průjem, bylo by dobré se poradit s gastroenterologem. Diagnostika zahrnuje následující výzkumné metody: vizualizace trávicích orgánů, laboratorní testy. V případě potřeby mohou být vyžadovány konzultace s příslušnými specialisty.

    Nejinformativnější metody výzkumu, které pomáhají stanovit správnou diagnózu, jsou následující:

    – koprogram. Mikroskopické vyšetření zelených výkalů ukazuje přítomnost nestrávených částeček potravy, mnoha leukocytů a erytrocytů, což svědčí o přítomnosti zánětu ve střevech. Provedení Gregersenovy reakce umožní detekovat střevní krvácení, pokud je přítomno, a testování na fekální elastázu vyloučí pankreatitidu;
    – bakteriální kultura. Tato technika umožňuje identifikovat střevní patogeny a další patogenní bakterie;
    – analýza trusu na vajíčka červů;
    — ELISA pro detekci protilátek – předepisuje se při obtížích při stanovení diagnózy;
    — Ultrazvuk břišních orgánů. Studie nám umožňuje vyloučit přítomnost formací a závažných střevních lézí;
    — cílený ultrazvuk jater a žlučníku. Metoda pomáhá diagnostikovat hepatitidu a cholecystitidu;
    — irrigoskopie umožňuje vyšetřit strukturu tlustého střeva a odhalit divertikly a hluboké vředy sliznice;
    — Rentgenové kontrastní vyšetření s baryem umožňuje posoudit stav gastrointestinálního traktu a identifikovat ulcerózní léze;
    — Kolonoskopie je technika, která pomáhá vyvrátit přítomnost zánětu ve střevech a také umožňuje provést biopsii pro histologické vyšetření[5]
    — FGDS – provádí se při podezření na gastroduodenální patologii;
    – krevní test na protilátky.

    Jaká je léčba?

    

    K vyléčení průjmu je nutné zjistit příčinu jeho výskytu. Pokud se objeví příznak, jako je zelený průjem, neměli byste doufat, že onemocnění zmizí samo. Určitě byste se měli poradit s lékařem. Lékař provede vyšetření, zjistí stížnosti a předepíše potřebné testy. Pokud je průjem doprovázen bolestí břicha nebo jinými doprovodnými příznaky, měli byste okamžitě zavolat pohotovostní pomoc.

    Pokud je příčinou průjmu otrava, pak před příjezdem lékaře musíte propláchnout žaludek, užít Enterosgel a hodně pít.

    Léčba zeleného průjmu je předepsána lékařem a závisí na výsledcích diagnostické studie:

    1. Při bakteriální infekci trávicího traktu se předepisují antibiotika[3]
    2. V případě průjmu způsobeného exacerbací chronické gastrointestinální patologie bude nutná léčba základního onemocnění[4].
    3. Protizánětlivé léky – ke zmírnění zánětu střevních stěn.
    4. Enterosgel je předepsán k absorpci toxických látek.
    5. Léky proti průjmu (Regidron, Hydrovit) pomáhají obnovit funkci střev a snížit ztráty tekutin.

    Léčba průjmu je komplexní. Terapie zahrnuje jak odstranění projevů základního onemocnění, tak i následků řídké stolice.

    Nejčastěji kladené otázky a odpovědi

    Mám navštívit lékaře, když mám zelený průjem u dospělého?

    Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných příznaků by kontaktování lékaře nemělo být odloženo. Je nutné co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud je řídká stolice doprovázena zvracením, bolestí břicha nebo horečkou, musíte okamžitě zavolat sanitku.

    Co je normální stolice?

    Normálně mají výkaly hnědou barvu a liší se odstínem. Konzistence stolice je měkká. Nemělo by obsahovat nestrávené jídlo nebo hlen. Počet nutkání na defekaci by neměl být více než 2krát denně.

    Na kterého specialistu se mám obrátit?

    Pokud se obáváte střevních poruch, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud tento odborník není na klinice k dispozici, můžete navštívit praktického lékaře. Lékař provede vyšetření a předepíše léčbu.

    Reference

    1. Gastroenterologie. Národní vedení/ Ivashkin V.T. — 2018.
    2. Potravinová alergie. Diagnostika, léčba a prevence: učebnice / T. S. Lepeshkova, E. K. Beltyukov, V. V. Naumova, O. G. Smolenskaya a kol.; Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Uralská státní lékařská univerzita. – Jekatěrinburg: UGMU, 2021 – 113 s. :nemocný. — Bibliografie: 103 s. — 500 výtisků. — ISBN 978-5-89895-979-1.
    3. Belousová E.A., Nikitina N.V. Průjem: správný algoritmus činnosti lékaře // MS. 2017. č. 15. https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha
    4. Infekční onemocnění. Národní průvodce/ ed. N.D. Juščuk, Yu.V. Vengerová. — 2018.
    5. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Glazunov A.B., Buzin A.G. Průjmový syndrom na klinice interních chorob: patogenetické principy a klinická diagnostika. Část 1 // Lékařská praxe. 2007. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-v-klinike-vnutrennih-bolezney-patogeneticheskie-osn.