Proč je obtížné diagnostikovat clusterové bolesti hlavy

Bolest hlavy je nespecifický pocit bolesti, který je lokalizován v oblasti spánku, očí, hřbetu nosu a zadní části krku. Mohou být matné a ostré, vrtat, pulzovat a mačkat a mohou se objevit jako reakce na světlo, hluk, hlasité zvuky nebo jiné dráždivé látky. Nikdo není imunní vůči bolestem hlavy: děti, muži a ženy, senioři a velmi mladí.

Podle statistik 7 z 10 lidí trpí pravidelnými bolestmi hlavy.

Bolesti hlavy: typy a klasifikace

Bolesti hlavy mohou být způsobeny organickými příčinami (různé mozkové léze v důsledku zánětlivých procesů) a mohou být i psychogenní povahy. Psychogenní bolesti hlavy jsou nejčastějším typem: trpí jimi více než 70 % světové populace.

Stresové bolesti hlavy

Nejběžnější typ, vznikající jako reakce na nějaký duševní podnět. Ženy jsou k tomuto onemocnění náchylnější než muži. Takové bolesti hlavy se dělí na chronické a epizodické. Příznaky:

• epizodický průběh HDN – ne více než 30-35 minut na epizodu, ve vzácných případech trvá až 1 týden.
• v chronických případech – každodenní neustálá bolest při záklonu hlavy, mačkající, kompresivní povahy. Může bolet celá hlava nebo jen jedna její část: bolest může být lokalizována na jedné straně, jako migréna. V chronické formě se bolesti hlavy objevují v noci.
• bolest hlavy v zátylku, v krku, záchvatovitá, ale nepulzující.
• Chronická bolest obvykle při výkonu práce nezesiluje, a proto nemůže být důvodem k ukončení profesní činnosti. Při fyzické námaze se také bolest nezvětšuje, může se objevit pocit sevření obruče, který pacient popisuje větou „hlava se cítí jako ve svěráku“.
• Bolest hlavy může být doprovázena slabostí a nevolností.

Tenzní bolesti hlavy jsou často spojeny se stresem, nezdravým životním stylem a fyzickou nečinností. Pokud člověk dlouho sedí v jedné poloze (u počítače), dochází k chronickému napětí v páteři, šíjových svalech a mozkovém oběhu. V tomto případě často dochází k cévnímu spasmu.

Klastrová bolest hlavy

Klastrová bolest hlavy – nesnesitelná ostrá bolest, pálivá a velmi silná, vznikající spontánně, soustředěná kolem očí. Bolest hlavy v hřbetu nosu probodává oko, pacient si stěžuje, že ho bolí za okem, vyzařuje do spánku, čela, ucha nebo tváře a způsobuje zarudnutí očí, slzení, pocení na čele. Vrchol epizody bolesti je 15 minut. Více než 1 % světové populace, převážně muži, trpí CPB.

Náhlá bolest hlavy, závratě, nevolnost jsou důvody k okamžité konzultaci s lékařem. Necháte-li věci klouzat nebo se uchýlíte k analgetikům, riskujete, že zmeškáte nástup vážného onemocnění. Specialisté ON CLINIC jsou zkušení lékaři, kteří si neustále zvyšují kvalifikaci a kombinují ji s praktickými zkušenostmi. Nabízíme konzultace s lékaři všech odborností: od gastroenterologa po chirurga. Schůzku si můžete domluvit i telefonicky nebo online.

Migréna

Migréna – paroxysmální bolest hlavy vlevo nebo vpravo, lokalizovaná nejčastěji ve frontálně-orbitálně-temporální oblasti. Zatemnění zraku, bolest hlavy doprovázená nevolností, podrážděnost na světlo, hluk, ostré výkřiky – to jsou příznaky migrény.

Migréna není důsledkem úrazu, glaukomu, mrtvice, intrakraniální hypertenze nebo hypertenze. Pulzující povaha bolesti je spíše spojena s problémy v cévách. Spouštěče migrény: klimatické změny, reakce na povětrnostní podmínky, braní antikoncepce, alkohol nebo zneužívání ořechů, sýrů, čokolády, ale i metla moderního života – stres, nervové vypětí.

Záchvatu migrény často předchází prekurzor, tzv. aura: zrakové, sluchové, vestibulární projevy trvající od 20 minut do 1 hodiny. V důsledku lokální křeče mozkových cév, v důsledku čehož může mít člověk pocit, že mu „pod nohama ujíždí zem“, vidí v očích blikající tečky nebo slyší neexistující zvuky. Mohou se vyskytnout i fyzické změny: necitlivost rukou nebo úplná nehybnost, porucha řeči. Migréna se také může projevit takovým příznakem, jako je bolest hlavy v levém spánku nebo v pravém. Mezi další projevy patří tinnitus, fotopsie (pocit světla v očích ve formě jisker a záblesků), závratě a někdy mdloby.

Vegetativní migrénu provází třes, slabost, zrychlené dýchání, ale i panický strach a bušení srdce.

Záchvat migrény lze řešit pomocí klasických tablet – aspirinu a paracetamolu. Pokud se bolest hlavy v pravém spánku, v týlní nebo čelní části nezastaví a trvá déle než jeden den, je to vážný signál, že musíte okamžitě konzultovat lékaře.

intrakraniální hypertenze

intrakraniální hypertenze. Tento typ bolesti zpravidla málokdo věnuje pozornost, protože se snadno zmírňuje analgetickou tabletou nebo zmizí sama. Ale postupně, se zvýšením intrakraniálního tlaku, se bolest zvyšuje, stává se prasknutím a objevuje se difúzní bolest hlavy. Maximální lokalizace bolesti je ve frontální části, s klesající nebo rostoucí intenzitou. Bolesti hlavy způsobené intrakraniálním tlakem se zhoršují kýcháním a kašláním, bolest se objevuje při pohybu oční bulvy, může být doprovázena záchvaty nevolnosti a zvracení.

Příznaky jako nestabilita při chůzi, hluk a zvonění v uších, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, jejichž příčiny vám nejsou jasné, mohou být také projevy nitrolební hypertenze.

Časová arteritida

Časová arteritida – onemocnění vyžadující okamžitou léčbu. Bolesti hlavy v okcipitální oblasti, záněty tepen krku a hlavy jsou charakterizovány bolestivou a dlouhotrvající bolestí, přecházející v piercingovou bolest. Nejčastěji se vyskytují u lidí nad 50 let, kteří preferují sedavý způsob života.

Příčiny tohoto typu bolesti hlavy je těžké pojmenovat. To je zpočátku snížení imunity na pozadí přítomnosti řady protilátek v těle, viru hepatitidy B a akutních respiračních virových infekcí. Zevně se nemoc projevuje jako ztráta spánku, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, zvýšené pocení, deprese a myalgie (bolesti svalů).

Pokud Vás trápí bolesti hlavy v zátylku, jejichž příčiny si sami nezjistíte, kontaktujte ON CLINIC. Recepci vedou kvalifikovaní lékaři s mnohaletými praktickými zkušenostmi.

Neuralgie trojklaného nervu bolest hlavy

Neuralgie trojklaného nervu (tik) je onemocnění, které postihuje nervy obličeje. Má dědičný základ a je způsobena také viry, infekcemi, alergeny, nádory a může vzniknout v důsledku úrazu.

Bolest způsobená neuralgií trojklaného nervu je krátkodobá, ostrá a nejčastěji v oblasti obličeje. Bolesti hlavy se mohou objevit při pohybu, při dlouhých rozhovorech nebo při jídle.

Noční bolest hlavy

Tento typ bolesti hlavy, jak název napovídá, se vyskytuje častěji v noci. Pronásleduje ženy, které drží přísnou dietu a výrazně se omezují v jídle. Výsledkem je pokles hladiny cukru v krvi, neustálá touha po jídle, špatná nálada a bolest hlavy v koruně a spáncích. Příčinou může být i dědičnost po ženské linii.

Abyste se zbavili tohoto typu bolesti hlavy, stačí zavést režim jídla a spánku, jíst malé porce během dne a jít spát ve stejnou dobu. Pokud držíte dietu, jezte pár hodin před spaním nízkotučný tvaroh. Pokud se bolesti hlavy ve spáncích stanou vaším stálým „společníkem“, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Výčet typů bolestí hlavy může pokračovat dál a dál: bolesti hlavy z nízkého krevního tlaku, bolesti hlavy z nadměrné fyzické námahy, bolesti hlavy v menopauze u žen a při PMS.

Buďte více pozorní ke svému zdraví! Nemoci, bolesti hlavy a závratě, jejichž příčiny neznáte, a proto jim prostě nevěnujte pozornost,
neobjevují se z ničeho nic. Vždy signalizují, že v těle došlo k nějaké poruše. Pouze zkušený lékař, který má k dispozici potřebné pokročilé vybavení, dokáže identifikovat zdroj onemocnění, zvolit individuální léčebný plán a dosáhnout úspěchu v léčbě.

NA KLINICE: Zařízení třídy Expert. Zkušení lékaři. Tisíce spokojených pacientů. Přidejte se k nám!

Bolest hlavy je jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Každý člověk zažil bolest hlavy alespoň jednou v životě, ale každý popisuje tento příznak jinak, protože důvody jeho výskytu mohou být velmi odlišné. V tomto článku budeme hovořit o takovém typu, jako je cluster bolesti hlavy, protože tato patologie je pro pacienta vážným problémem a způsobuje mu značné nepohodlí, až do rozvoje subdepresivního stavu nebo dokonce deprese. Obsah: 1. Typy bolestí hlavy 2. Co je klastrová bolest hlavy? 3. Etiologie a patogeneze 4. Typy klastrové bolesti 5. Klinický obraz 6. Podobnosti u pacientů 7. Diagnostika 8. Taktika léčby 8.1 Úleva od bolesti 8.2 Prevence

Typy bolesti hlavy

• Tenzní bolest hlavy. Nejběžnější typ bolesti hlavy mezi všemi variantami. Tenzní bolesti hlavy se objevují v důsledku psycho-emocionálního stresu nebo vysoké fyzické aktivity. Tento typ bolesti je funkční povahy a nemá výraznou intenzitu. Tenzní bolesti hlavy nejčastěji vymizí samy bez použití medikamentózní terapie.
• Bolest hlavy podobná migréně. Etiologickým faktorem vzniku bolesti podobné migréně nebo migrény samotné je neurologická patologie centrálního nervového systému. Nejčastěji jsou migrény způsobeny organickou patologií mozku a samotná migréna se projevuje charakteristickými záchvaty bolesti hlavy lokalizované pouze v pravé nebo levé hemisféře. Záchvaty bolesti hlavy jsou pulzující povahy a objevují se v určitých časových intervalech. Migréna má tedy záchvatovitý průběh s obdobími remise, které mohou trvat až 10-12 měsíců.
• chronická bolest hlavy. Diagnóza chronické bolesti hlavy je možná, pokud jsou zaznamenány více než 4 záchvaty bolesti hlavy týdně po dobu alespoň tří měsíců. Chronické bolesti hlavy se mohou objevit v důsledku široké škály příčin, ale nejčastěji je hlavní složkou při vzniku chronických bolestí hlavy porušení průtoku krve mozkem.
• Klastrová bolest hlavy — nejvzácnější typ bolesti hlavy, ale pro pacienta nejnebezpečnější. Klastrová bolest hlavy je považována za nejintenzivnější a nejzávažnější ze všech jejích typů.

Co je klastrová bolest hlavy?

Klastrová bolest hlavy nebo clusterová cefalgie je typ bolesti hlavy s výrazným bolestivým syndromem a živým klinickým obrazem. Tento typ bolesti je mnohými specialisty považován za idiopatický, tzn. s nejasnou etiologií výskytu. Cluster headache se také nazývá cluster pain – oba pojmy jsou synonyma a nenesou žádné rozdíly.

Klastrové bolesti hlavy obvykle nejsou ničím spouštěny a objevují se spontánně. Pacienti trpící tímto typem bolesti hlavy často uvádějí stížnosti na bodavou, pálivou a pulzující bolest. Bolest se postupně zvyšuje a stává se doslova nesnesitelnou, lze ji srovnat pouze s ledvinovou kolikou nebo ischemickou bolestí. Jak ukazuje praxe, běžná analgetika ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků jsou neúčinná nebo zcela neúčinná, což vyžaduje hospitalizaci pacienta.

Statistiky ukazují, že muži trpí klastrovými bolestmi hlavy téměř šestkrát častěji než ženy, nicméně příčina tohoto statistického jevu nebyla dosud identifikována.

Etiologie a patogeneze

Abychom pochopili, jak se zbavit clusterových bolestí hlavy, je nutné pochopit, jaké patologické procesy stojí za vznikem této nemoci.

Příčiny clusterových bolestí hlavy mohou být velmi různé. Ve většině případů není možné identifikovat žádný vedoucí faktor nebo organické poškození mozkové tkáně. Nedávné studie však ukázaly, že nejčastější příčinou klastrové bolesti hlavy je:

• Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému;
• Patologie retikulární formace;
• Spazmus mozkových tepen;
• Nemoci sympatického nervového systému.

Pacienti často zaznamenávají výskyt bolesti v období přechodných povětrnostních podmínek v podzimním a jarním období.

Cluster pain je cyklická porucha a rozvoj onemocnění může být spojen s dezorganizací v práci cirkadiánních rytmů, tzn. biologické hodiny těla. Lidské cirkadiánní rytmy úzce souvisí s autonomním sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Když se rozvinou klastrové bolesti hlavy, dochází k narušení fungování všech těchto systémů, tzn. je narušena neurohumorální regulace vegetativních funkcí těla, např. cévní tonus, sekrece endokrinními a exokrinními žlázami, narušení cyklu spánek-bdění a mnohé další.

Vědci prokázali, že v okamžiku záchvatu klastrové bolesti hlavy se pacientova sekrece histaminu, zánětlivého neurotransmiteru, v krvi výrazně zvyšuje. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje úměrně intenzitě záchvatu bolesti hlavy. Histamin, mediátor zánětu, je biologicky aktivní látka a má vazodilatační nebo vazodilatační účinek, což zase vede k takovému symptomu, jako je zarudnutí kůže a hyperémie sliznice.

Typy klastrové bolesti hlavy

V rámci samotné clusterové cefalgie lze také rozlišit dvě hlavní klinické varianty průběhu onemocnění. Jsou klasifikovány podle povahy průběhu útoků:

1. Epizodického charakteru. Takové záchvaty pacienta neustále předbíhají, mohou se vyskytovat až 3-4krát týdně a trvají měsíce, poté náhle přejdou a nemusí pacienta obtěžovat roky.
2. Chronické klastrové bolesti hlavy. Záchvaty bolesti se objevují pravidelně a trvají déle než rok. Intenzita bolesti u chronické formy může být o něco nižší a frekvence záchvatů je také nižší. Chronická forma je registrována nejvýše u 20 % pacientů.

Klinický obraz

Navzdory skutečnosti, že hlavním příznakem klastrové bolesti hlavy je syndrom bolesti, onemocnění se projevuje řadou dalších charakteristických příznaků. Hlavní roli při vytváření klinického obrazu hrají autonomní poruchy sympatického nervového systému, které se projevují jako:

• Výrazné slzení;
• Hyperémie nebo zarudnutí kůže obličeje a sliznic očí;
• Nosní kongesce;
• Zvýšené slinění.

Kromě výše popsaných příznaků je důležité si uvědomit, že bolest má jasnou lokalizaci. Většina pacientů popisuje zónu bolesti v oblasti levého nebo pravého oka, přičemž bolest se objevuje pouze v jedné polovině hlavy. Pacienti uvádějí nejintenzivnější bolest v oku nebo za okem a bolest se může rozšířit i na obličej, spánkovou oblast, čelo a krk. Nejčastěji je bolest zaznamenána v okcipitální oblasti.

Klastrové bolesti hlavy vypadají takto:

1. Bolest hlavy se objevuje bez jakýchkoli vnějších nebo vnitřních varovných příznaků;
2. Nejčastěji se clusterové bolesti hlavy objevují v noci, během spánku.
3. Intenzita záchvatu bolesti se rychle zvyšuje, ale netrvá déle než 2-3 hodiny.
4. Opakované záchvaty klastrových bolestí hlavy se mohou objevit ve stejný den a trvají několik týdnů, než odezní. Z toho můžeme usoudit, že klastrové bolesti hlavy jsou sériové povahy.
5. Doba remise může trvat od šesti měsíců do několika let.

Lze poznamenat, že bolest se objevuje vždy ve stejnou dobu, což ukazuje na funkční poruchy cirkadiánního rytmu pacienta. Při vyšetření kardiovaskulárního systému během záchvatu pacient pociťuje zvýšenou srdeční frekvenci (tachykardii) a zvýšený krevní tlak, ale čísla se výrazně nezvyšují.

Podobnosti pacientů

Vědci zaznamenali vztah mezi identifikací pacientů trpících klastrovými bolestmi hlavy a tělesnými měřeními. Většina sledovaných pacientů měla podobné fyzické a metrické parametry. Mezi pacienty jsou tedy nejčastější muži středního věku od 25 do 40 let, se silnou svalovou stavbou. Zaznamenány jsou také charakteristické rysy obličeje: téměř čtvercová spodní čelist, rozštěp brady a světlé oči. Více než 90 % pacientů uvádí, že kouří, přičemž intenzita kouření je poměrně vysoká a dosahuje až jeden a půl krabičky cigaret denně.

diagnostika

Je poměrně obtížné diagnostikovat klastrové bolesti hlavy, protože kromě stížností a drobných klinických projevů je extrémně obtížné tuto formu onemocnění zaregistrovat. Vzhledem k tomu, že etiologický faktor je často idiopatický, mělo by být vyšetření co nejširší. Nejprve odborník zaznamená všechny stížnosti pacienta a také zadá údaje o anamnéze onemocnění do anamnézy, po které je pacientovi předepsán soubor laboratorních a instrumentálních diagnostických studií.

Pacient musí podstoupit následující testy:

• Obecná analýza krve;
• Biochemický krevní test, který zahrnuje profil krevních lipidů;
• koagulogram;

Z instrumentálních výzkumných metod je pacientovi předepsáno:

• Rentgenové vyšetřovací metody jako počítačová tomografie a magnetická rezonance. V některých případech se používá kontrastování mozkových tepen;
• Barevné ultrazvukové duplexní skenování karotických a mozkových tepen;
• Vyšetření očního pozadí.
• Polysomnografie je komplexní studie kvality spánku, která zahrnuje elektrookulometrii, elektroencefalografii, elektrokardiografii, myometrium, saturaci krve kyslíkem a oxidem uhličitým, stejně jako videozáznam spánku.

Na vyšetření pacienta s podezřením na klastrovou bolest hlavy se nutně podílejí tito specialisté: terapeut, oftalmolog, neurolog a psychoterapeut.

Teprve po úplném prostudování příznaků klastrových bolestí hlavy a vyšetření lze formulovat léčebnou strategii.

Terapeutická taktika

Léčba klastrových bolestí hlavy je naléhavým problémem, který je aktivně studován v moderní neurologické praxi. Optimalizace léčebných režimů a principů umožňuje dosahovat trvalých a efektivních výsledků. V současné době existují dva nezávislé a povinné přístupy k léčbě každého pacienta. Prvním přístupem je symptomatická analgetická terapie zaměřená na symptomatickou léčbu, tzn. úleva od akutního záchvatu klastrové bolesti hlavy. Druhým principem je preventivní léčba, aby se předešlo relapsu série záchvatů klastrové bolesti hlavy. Bohužel je v současné době nemožné onemocnění zcela vyléčit, ale pomocí podpůrné korektivní terapie lze dosáhnout trvalých výsledků.

Úleva od bolesti

Terapie zmírňující bolest zahrnuje podávání silných analgetik s centrálním mechanismem účinku. Takové léky patří do skupiny narkotik a používají se pouze k léčbě v nemocničním prostředí. Použití čistého kyslíku také prokázalo vysokou účinnost při zastavení záchvatů bolesti klastru. Během záchvatu je pacientovi podáván 100% kyslík inhalací, což snižuje intenzitu bolestivého syndromu.

Prevence

Prevence klastrových bolestí hlavy zahrnuje použití komplexní terapie zaměřené na zlepšení reologických vlastností krve, udržení kardiovaskulárního a nervového systému a použití glukokortikosteroidů.

Používají léky ze skupiny angioprotektorů a neuroprotektorů, které výrazně zvyšují metabolickou aktivitu mozku a zabraňují dystrofickým poruchám v centrálním nervovém systému. Lithiové přípravky se také používají ke zlepšení fungování hypotalamo-hypofyzárního systému a normalizaci elektrochemických a neurotransmiterových procesů v mozku.