Proč je Crinone Gel předepsán pro IVF a jak jej používat

Po in vitro fertilizaci je potřeba lékařské podpory. Je to dáno nutností udržovat v těle optimální hladinu hormonů: progesteronu a estradiolu. Jejich hladina je často narušena užíváním hormonálních léků během předchozích fází IVF.

Je důležité si uvědomit, že použití metody IVF ukazuje na přítomnost určitých problematických faktorů v reprodukční sféře, a tedy na zvýšenou pravděpodobnost rizika ztráty plodu.

Podpora progesteronu

Pohlavní hormon progesteron je jedním z nejdůležitějších hormonů pro obnovu reprodukční funkce a další těhotenství. Má řadu vlastností a funkcí:

• Vytváří maximální úroveň příznivých podmínek pro endometrium. Tento faktor přispívá ke spolehlivému uchycení embrya v budoucnu.
• Udržuje uzavřený stav cervikálního kanálu.
• Snižuje riziko kontrakce děložní tkáně, což zabraňuje možnosti potratu.

Ve fázi podpory progesteronu se používají následující hlavní léky:

Duphaston v tabletách,

Utrozhestan ve formě vaginálních kapslí,

olejový roztok progesteronu v injekcích intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 1 ml 2,5 nebo 1 %,

Luteinové tablety, používané intravaginálně nebo perorálně,

Gelový přípravek pro vaginální použití Crinone.

Je důležité vzít v úvahu, že vysazování léků obsahujících progesteron by mělo být prováděno podle schématu s postupným snižováním úrovně použité dávky. Úplné vysazení léku často nastává během těhotenství v 15. týdnu.

Extraradiolová podpora

Hormonální látka estradiol je vylučována nadledvinami a stejně jako progesteron je odpovědná za udržení těhotenství. Po proceduře přenosu embrya kontroluje hormon estradiol také tloušťku endometriální tkáně. Přípravky obsahující estradiol jsou předepsány pro:

• zajištění růstu a zvýšení úrovně protažení děložní tkáně;
• vykonávání funkce těla, která podporuje normální tvorbu kosterního systému embrya;
• normalizace činnosti fetoplacentárního systému;
• proces stimulace všech metabolických procesů v těle;
• dodání požadované úrovně živin, vitamínů a mikroelementů do přeneseného embrya;
• aktivace úrovně krevního oběhu v tkáních dělohy.

V ruské lékařské praxi se podpora estradiolem provádí pomocí následujících léků:

• Tablety Proginova a léky Estrofem;
• pleťový gel Divigel nebo Estrogel;
• s lékařskou sádrou Klimara.

K vysazení uvedených léků dochází nejpozději do 15. týdne těhotenství.

Kromě výše uvedených léků lze pro další podporu po přenosu embryí použít následující:

• Hormony vylučované kůrou nadledvin. Jedná se o léky jako Dexamethason, Prednisolon, Cortisol. Jsou relevantní při vytváření imunitních spojení mezi nastávající matkou a embryem, pomáhají snižovat hladinu androgenů, eliminují riziko možné hypoxie plodu a zabraňují nástupu předčasného porodu.
• Léky na ředění krve. Do této kategorie patří Aspirin, Clexane, Fraxiparin, Thrombo-ass nebo Curantil. Jejich použití pomáhá udržovat optimální úroveň hustoty krve, snižuje proces agregace krevních destiček, který je zodpovědný za proces krevního oběhu v placentě a v samotné děloze, čímž se eliminuje riziko hladovění embrya kyslíkem.
• Vitamíny ze skupiny antihypoxantů: tablety kyseliny listové, betakaroten a vitamínové přípravky A, B, E. To pomáhá udržovat imunitu na optimální úrovni.
• Léky, jejichž účinek je založen na použití lidských hormonů menopauzálního nebo folikuly stimulujícího původu. Tyto léky jsou Menopur, Puregon, Elonva, Gonal-F. Jejich použití je relevantní pro fyziologickou podporu všech základních mechanismů v těhotenství.
• Za proces uchování transplantovaného embrya jsou zodpovědné léky Profasi nebo Pregnyl, které obsahují analog lidského choriového gonadotropinu, zcela duplikující přirozené hormony ženského těla.

Je důležité si uvědomit, že každý jednotlivý případ vyžaduje použití určité kategorie léků nebo jejich kombinace v individuálně zvolené dávce. Neměli byste se pokoušet provádět léčbu sami, což může nejen zhoršit stav, ale také zničit přenesené embryo.

Náhradní mateřství: podstata výkonu, indikace, požadavky na genetické rodiče a náhradní matku.

Otázka podpory luteální fáze je diskutovaná již řadu let, ale i přes to zůstává aktuální dodnes. V přirozeném cyklu u zdravé ženy po ovulaci začne vytvořené žluté tělísko produkovat progesteron, pod jehož vlivem dochází k úplné přeměně struktury endometria, která je nezbytná pro uhnízdění oplodněného vajíčka a nástup těhotenství.

Pod vlivem stresu, psychického přetížení, špatné výživy, nadměrné fyzické aktivity, zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, hormonálních poruch a dalších důvodů se však funkce žlutého tělíska snižuje, progesteron se nevytváří dostatečně a v důsledku toho neúplná sekrece dochází k transformaci endometria, což snižuje pravděpodobnost otěhotnění. To se nazývá nedostatek luteální fáze (LPD).

Při použití ART programů k dosažení těhotenství je také důležité podporovat luteální fázi, protože je již dlouho známo, že řízená stimulace vaječníků způsobuje insuficienci luteální fáze (LPI), velké množství žlutých tělísek vytvořených po přijetí vajíček není schopno produkovat dostatečné množství progesteronu nezbytné pro uchycení oplodněného vajíčka a jeho vývoj v endometriu. Také v cyklech superovulační stimulace se často setkáváme s problematikou diskrepance mezi vývojem endometria a embryí. Ze všech těchto důvodů je potřeba adekvátní podpory luteální fáze. Je známo, že existují různá schémata podpory luteální fáze: pomocí agonistů GnRH, hCG a progesteronových přípravků.

V současné době lze použít různé formy progesteronu (orální, vaginální (čípky, gel), intramuskulárně. Každá forma progesteronu má své výhody a nevýhody. Při použití jakékoli formy progesteronu však lze dosáhnout stejné účinnosti Podpora luteální fáze by měla být předepsána ihned po odběru oocytů nebo do tří dnů po punkci folikulu V den přenosu embrya lze dávku progesteronu upravit

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci!
Celý únor je 10% sleva na všechny IVF programy
Podávání léků na podporu luteální fáze a/nebo těhotenství