Proč je během těhotenství nutný stěr z bakteriální kultury?

Kultivace vaginální mikroflóry se stanovením citlivosti na antibiotika

Bakteriální kultura vaginální mikroflóra – jde o stanovení složení mikroorganismů obývajících ženské pohlavní orgány. Identifikace bakteriální flóry je klíčem k úspěšné léčbě antibiotiky.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: Vaginální výtok, stěr
• Synonyma (rus): Bakteriální kultura, kultura flóry, kultura ke stanovení citlivosti flóry na antibiotika
• Synonyma (eng): Kultivace genitourinárního traktu, Identifikace bakterií a testování citlivosti na antibiotika
• Metody výzkumu: mikrobiologické
• Jednotky měření: CFU/ml zvýšené na mocninu
• Dodací lhůta: 3-5 dní

Co je kultura vaginální flóry?

Normálně je u zralé ženy obligátní vaginální mikroflóra v kvantitativní a kvalitativní rovnováze, což zabraňuje rozvoji patogenní flóry na ženských pohlavních orgánech. Je prezentována vaginální biocenóza anaerobní bakterie, Patří sem:

• Grampozitivní obligátní bakterie – laktobacily, klostridie, bifidobakterie.
• Gramnegativní mikroorganismy – Veillonella, Bacteroides, Fusobacteria.
• Fakultativní bakterie – gardnerella, stafylokoky/streptokoky, candidobakterie, mykoplazma.

Normálně je v ženské pochvě přítomno asi 45 typů mikroorganismů a jejich celkový počet je 107-109 jednotek tvořících kolonie na mililitr (CFU/ml). Laktobacily tvoří většinu vaginální flóry. Snížení jejich počtu znamená zvýšení oportunní flóry, což vede k rozvoji dysbiózy, která se projevuje nepříjemnými příznaky – pálení, charakteristický výtok, silné svědění.

Metoda bakteriologické kultivace je založena na vlastnosti všech bakterií aktivně se množit v živném médiu, což pomáhá snadno identifikovat složení mikroflóry poševní sliznice. Když je identifikován možný patogen, je přenesen do médií napuštěných různými typy antibiotik a je pozorován růst bakterií.

Některé laboratoře používají diskovou metodu – mikroorganismy se vysévají na speciální disky napuštěné antimikrobiálními léky. Absence růstu mikroorganismů na konkrétním disku svědčí o vysoké citlivosti na daný lék, zatímco rychlá reprodukce svědčí o opaku.

Metoda bakteriologického výzkumu se stanovením citlivosti na antibiotika umožňuje vyhnout se nesmyslnému předepisování léků, což výrazně urychluje obnovu a obnovu rovnováhy mikroflóry.

Jaký je účel testu?

• Identifikovat původce gynekologického onemocnění.
• Detekce nerovnováhy vaginálních mikroorganismů.
• Stanovení citlivosti bakterií na léky (výběr racionálního léčebného režimu).
• Diagnostika nespecifických onemocnění ženských pohlavních orgánů.

V jakých případech lékař předepisuje test?

Bakteriologické vyšetření poševního výtoku s určením citlivost na antibiotika Je indikován v případech, kdy žena pociťuje příznaky zánětlivého procesu – silné svědění, neobvyklý výtok, pálení, bolest při styku. Indikací k vyšetření jsou navíc odchylky v běžném gynekologickém stěru.

Kultivace vaginální mikroflóry se stanovením citlivosti na antibiotika je jmenován:

• v případě neúčinné dlouhodobé léčby onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• pro komplexní diagnostiku příčin neplodnosti;
• během vyšetření při plánování těhotenství;
• k posouzení účinnosti léčby (test se provádí dva týdny po ukončení léčby).

Příprava na výzkum

V očekávání studie je nutné dodržovat řadu lékařských doporučení, dodržování, jehož cílem je získat spolehlivý výsledek:

• užívání antibiotik, protizánětlivých léků a hormonálních látek by mělo být ukončeno nejméně 14 dní před datem plánovaného vyšetření;
• Genitální hygienu je nutné provádět večer, den před testem. Je zakázáno používat jakékoli mycí prostředky (gely, tekuté mýdlo apod.), zejména ty s antibakteriálními vlastnostmi nebo obsahující vonné látky;
• Tři dny před dnem vyšetření se musíte zdržet sexuální aktivity. Chráněný pohlavní styk je rovněž zakázán;
• po transvaginální ultrazvukové diagnostice lze provést kolposkopii, kultivaci vaginální flóry minimálně po 24 hodinách;
• Nedoporučuje se provádět test 5 dní před očekávaným datem začátku menstruace;
• Za nejoptimálnější dobu pro podání biologického materiálu (výtok z pochvy) jsou považovány ranní hodiny.

Způsob odběru biologického vzorku

Odběr poševního výtoku na mikrobiologické vyšetření se provádí ve zdravotnickém zařízení. Postup provádí kvalifikovaný odborník ve speciální místnosti, která splňuje hygienické normy. Všechny použité nástroje jsou sterilní. Žena je umístěna na gynekologickém křesle. Zdravotník prohlédne genitální trakt, poté zavede do pochvy jednorázovou stěrku, kterou sbírá poševní výtok. Manipulace trvá několik minut, během kterých může pacient pociťovat mírné nepohodlí.

Proč je zjištěna citlivost na antibiotika?

V současné době farmaceutický trh nabízí obrovskou škálu antibakteriálních léků. Mají však různé stupně účinnosti proti různým bakteriím. Často se stává, že po antibiotické terapii nedojde k uzdravení nebo se onemocnění po krátké době vrátí. K tomu dochází v důsledku nesprávného předepisování léků – vybraná antibiotika neovlivnila životně důležitou aktivitu patogenů nebo jednoduše zastavila jejich růst.

Pro účinnost terapie je důležité zavést antibakteriální léky, které jsou schopny zcela zničit konkrétní patogen. Na základě výsledků testování je sestaven antibiogram, který poskytuje seznam antibiotik používaných ve studii a udává stupeň jejich citlivosti. Existují tři stupně citlivosti na antibiotika, které jsou na antibiogramu označeny písmeny R, I, S, což znamená „rezistentní“, „středně rezistentní“ a „citlivé“.

Interpretace výsledků analýzy

Na závěr jsou zahrnuty údaje o složení a množství oportunních mikroorganismů a jejich citlivosti na antibakteriální léčiva. Samostatný seznam obsahuje antibiotika, která byla ve studii použita. Normálně v poševním výtoku převažují laktobacily, oportunní flóra není detekována nebo nepřekračuje 104. Zvýšení tohoto parametru ukazuje na rozvoj bakteriální vaginóza.

Konečné výsledky mikrobiologické studie vaginálního výtoku dešifruje lékař, který tuto analýzu nařídil. Nezávislá interpretace často vede k nesprávné interpretaci výsledků, a proto není přijatelná.

Absence laktobacilů nebo jejich snížená koncentrace při současné vysoké koncentraci oportunní mikroflóry svědčí pro bakteriální vaginózu. Bakteriální kultivace může odhalit anaerobní mikroorganismy, jako jsou peptostreptokoky, Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.

Kandidová vulvovaginitida je typicky charakterizována růstem Candida spp., tyto mikroorganismy jsou detekovány v množství přesahujícím 10*4 CFU/ml. Při tomto onemocnění je mikroskopicky detekováno pseudomycelium houby.

Nedetekce laktobacilů v kultuře nebo stanovení jejich nízké hladiny s růstem oportunních mikroorganismů (jednoho nebo několika najednou) svědčí o nespecifické bakteriální vulvovaginitidě.

Co může ovlivnit přesnost výsledků?

Pokud nejsou dodržována doporučení lékaře týkající se přípravy na analýzu, může být pozorováno zkreslení výsledků kulturní studie vaginálního výtoku. Například užívání antibiotik méně než 14 dní před dnem analýzy, které způsobí inhibici růstu bakterií, nevyhnutelně povede ke zkresleným hodnotám. Kromě toho může být nespolehlivost výsledku způsobena nesprávným odběrem vaginálního výtoku (například při kontaminaci vzorků) a také chybami ze strany zdravotnického personálu přímo během studie.

Důležité poznámky

Stanovení citlivosti na antibakteriální léčiva se neprovádí, pokud je detekován růst oportunních mikroorganismů v nízkém titru, který nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

V pochvě absolutně zdravých žen jsou přítomny oportunní mikroorganismy, které při výrazném zvýšení jejich hladiny projevují svůj patogenní účinek. V tomto ohledu je třeba při interpretaci výsledků studie a stanovení diagnózy vzít v úvahu stížnosti pacienta a příznaky onemocnění.

Doporučuje se kombinovat mikrobiologické vyšetření poševního výtoku s mikroskopií stěru s barvením podle Grama.

Roztěr na flóru
Zobrazit úplný seznam

Stěrový test na flóru je rozbor poševního sekretu, který ukazuje stav bakteriálního prostředí sliznice. Během těhotenství je imunitní systém oslabený, takže se zvyšuje riziko vstupu patogenních bakterií do genitálního traktu. Studie umožňuje rychle identifikovat příznaky zánětu, hormonální nerovnováhy, STI a rychle odhalit příznaky lokální nebo ascendentní infekce, která je nebezpečná pro zdraví dítěte. V laboratoři MZC probíhá výzkum různými metodami – mikroskopickými, ELISA nebo PCR. Na základě výsledků můžete získat podrobnou konzultaci od gynekologa a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Náklady na test nátěru na flóru

• 700 RUR Nátěr na flóru
• 1 000 RUR Nátěr na flóru CITO
• 1 RUB Kultivace se stanovením citlivosti na rozšířené spektrum antibiotik
• 1 200 RUR Nátěr pro typ HPV s vysokým onkogenním rizikem, s genotypizací
• 900 RUR Smear pro typ HPV s vysokým onkogenním rizikem (kvalitativní)
• Kolekce šmouh 300 RUR

Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny

Co ukazuje gynekologický stěr během těhotenství?

Vaginální mikroflóra vytváří přirozenou bariéru pro patogenní bakterie, které se dostávají do genitálního traktu zvenčí: při pohlavním styku, hygieně, návštěvách bazénů a saun a léčebných procedurách. V těhotenství se vlivem hormonálních změn může změnit bakteriální složení sliznice.

Mikroskopické vyšetření nátěru:

• poskytuje informace o složení mikroflóry nejen kvantitativně, ale i kvalitativně;
• odhaluje úroveň kyselosti poševního prostředí.

Tyto údaje pomáhají lékaři určit přítomnost intrauterinních infekcí a pohlavně přenosných chorob.

Pokud neprovedete stěrový test na flóru podle harmonogramu stanoveného vaším lékařem, můžete zmeškat začátek patologického procesu. Během těhotenství se prudce zvyšuje rychlost reprodukce a agresivita virů a bakterií. V pozdější fázi bude léčba vyžadovat aktivnější terapii, která není pro miminko bezpečná, a pokud je neúčinná, může vést ke smrti plodu.

Specialisté

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd

porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Jak a kolikrát berou v těhotenství nátěr na flóru

Těhotné ženě se doporučuje provést test dvakrát: při registraci a krátce před porodem, přibližně ve 30. týdnu. Pokud se objeví podezřelé příznaky – pálení v stydkých pyscích, výtok, svědění nebo vyrážka, je neplánovaně předepsán nátěr.

<i>Jak se připravit</i>

Odběr biologického materiálu provádí lékař při gynekologické prohlídce.

• 2 dny předem se zdržet sexu, používání vaginálních čípků a tablet;
• den před a v den vyšetření používejte k intimní hygieně pouze vodu;
• Před užitím léku se 2 hodiny zdržte močení.

Volkmannovou lžičkou – speciální sterilní tyčinkou – se provede seškrab z poševní sliznice a přenese se na podložní sklíčko. Vzorek biomateriálu je poté odeslán do laboratoří, kde je zkoumán pod mikroskopem. Procedura je naprosto bezpečná a bezbolestná a trvá několik minut.

Norma a interpretace výsledků

Normální mikroflóra obsahuje laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou. Neutralizuje infekční agens, potlačuje patogenní faktory u kořene. Jak plod roste, počet prospěšných bakterií se zvyšuje téměř 10krát.

Přiložená tabulka ukazuje dynamiku změn mikroflóry při rozvoji infekce.

Zvýšení počtu leukocytů je přímým příznakem zánětu, zvláště pokud je v nátěru nalezeno velké množství epiteliálních buněk. Pokud dlaždicový epitel chybí, lze předpokládat deficit estrogenu.

MHC zaměstnává zkušené lékaře a laboranty. Pokud chcete získat přesný výsledek bez zdržování a stání ve frontě, přihlaste se do testu právě teď! U nás můžete podstoupit další vyšetření.