Probiotika pro děti: účel, mechanismus účinku, přípravky

Je těžké si představit moderní medicínu bez probiotik. Jak si postupně uvědomujeme roli mikrobiomu, učíme se udržovat rovnováhu v jeho složení a v případě potřeby opatrně zasahovat.

Vlastnosti probiotik, jejich síla a specifika jejich použití, a to i pro děti, byly diskutovány ve vzdělávacím webináři „Odborník na léčbu nachlazení“ Vladislav BEREZŇAKOV, PhD v oboru lékařství, docent Kliniky vnitřního lékařství a rodinného lékařství, NNMI NTU „KhPI“.

Profil moderního probiotika

Probiotik je mnoho, v čem se liší?

Všechna probiotika se dělí podle původu na eukaryotická (houby, plísně, Saccharomyces boulardii) a prokaryotická – nám známější, laktobacily a bifidobakterie nebo bakterie mléčného kvašení.

Probiotika jsou také klasifikována (ačkoli tato klasifikace není oficiální) podle generace. Dnes jsou takové generace v lékařské praxi čtyři, člověk by se měl zaměřit na generaci 3+, ale je třeba si uvědomit, že většina léků na ukrajinském farmaceutickém trhu k ní patří.

Mezigenerační rozdíl je v tom, že ty modernější mají díky využití inovativních technologií při jejich výrobě lepší ochranu bakterií před agresivními faktory při průchodu gastrointestinálním traktem. V souladu s tím jsou takové bakterie životaschopnější a mohou mít trvalejší probiotický účinek.

Podle mechanismu účinku se probiotika dělí na komplementární a synergická.

Doplňkové: probiotika poskytující zdravotní přínosy a prebiotika – nestravitelná potravinářská aditiva, která selektivně podporují proliferaci probiotik (fruktooligosacharidy, FOS).

Synergické: živé mikroorganismy vybrané pro jejich příznivé účinky na hostitele a substrát vybraný pro selektivní použití živými mikroorganismy jsou podávány společně.

Kombinací probiotik s prebiotiky vznikají symbiotické přípravky.

Vlastnosti probiotik a rozsah jejich použití

Pro své různorodé účinky jsou tyto léky velmi široce používány zejména v pediatrické praxi. Podle většiny odborníků nelze bez nadsázky určit hranice užívání probiotik. Místo toho můžeme zdůraznit jejich hlavní vlastnosti, které z nich činí nezbytnou součást prevence, udržování zdraví a komplexní léčebné strategie:

Posílení epiteliálních bariér (v důsledku narušení epiteliálních bariér dochází k poruchám metabolismu, což vede k rozvoji mnoha onemocnění);

• Zvýšená adheze ke střevní sliznici
• Inhibice adheze patogenu
• Konkurenční antagonismus s patogeny
• Produkce antibakteriálních peptidů do střevního lumen
• Imunomodulační vlastnosti.

Přečtěte si také

Klinický význam a využití probiotik

Účinky probiotik, které je činí nezbytnými

Kromě výše uvedeného mají probiotika také antivirové, antioxidační, protizánětlivé vlastnosti atd. Vzhledem k takové rozmanitosti prospěšných vlastností probiotik je rozsah jejich použití velmi široký.

TOP 10 probiotických účinků

1. Zdravé trávení
2. Konfrontace antibiotické rezistence
3. ↑ nálada a paměť (antidepresivní účinek)
4. ↑ imunita
5. Zdravá kůže, vlasy a nehty
6. ↑ energie
7. Prevence podráždění pokožky
8. Normalizace cholesterolu
9. Odolnost vůči toxinům a patogenům
10. Podporuje funkci jater.

Jaká kritéria by měla probiotika splňovat?

Vzhledem k obecně uznávané definici, že probiotika jsou živé mikroorganismy, které při podávání v dostatečném množství prospívají hostiteli, lze snadno předpokládat, že musí splňovat určitá kritéria. Konkrétně jsou uvedeny v dokumentu Doporučení Mezinárodní asociace pro probiotika a rady pro zodpovědnou výživu:

1. Množství probiotik v přípravku by mělo být vyjádřeno v jednotkách tvořících kolonie (CFU).
2. Uvedené množství by mělo odrážet údaje k datu expirace, nikoli k datu výroby.
3. Etiketa musí obsahovat informace o rodu, druhu a kmeni každého mikroorganismu v produktu.
4. Množství:
5. pokud přípravek obsahuje jeden kmen: měl by být uveden počet kmenů mikroorganismů v CFU;
6. Pokud přípravek obsahuje směs ≥ 2 kmenů, měla by být uvedena celková CFU směsi kmenů.
7. Ingredience v proprietárních směsích musí být uvedeny v sestupném pořadí (CFU).

Přečtěte si také

Důležité aspekty užívání probiotik

Nomenklatura používaná pro probiotické mikroorganismy

Bezpečnost a dávkování

Probiotika se používají v různých lékových formách (pilulky, kapsle, spreje, náplasti, čípky, rektální čípky atd.) a dávkovacích režimech. Vzhledem k heterogenitě dat nelze definovat optimální univerzální dávku pro všechna probiotika. Většina volně prodejných léků je dodávána v dávkách 1-10 miliard CFU, což lze do jisté míry považovat za „zlatý standard“.

Dávkování každého konkrétního léku, konkrétního kmene by mělo vycházet z výsledků klinických studií, které přesvědčivě prokazují zdravotní přínosy.

Dobrou zprávou je, že probiotika patří mezi nejbezpečnější dostupné léky. Existují však výjimky.

Rizikové skupiny pro užívání probiotik

• pacienti na JIP;
• Pacienti v pooperačním období;
• Pacienti s existující imunitní nedostatečností;
• Vážně nemocné děti.

Jaké lékařské dokumenty lze použít, aby se předešlo chybám?

Ukrajinská doporučení ve formě objednávky nebo protokolu bohužel ještě nebyla vypracována, takže se používají doporučení Mezinárodní asociace probiotik; Americká gastroenterologická asociace; ustanovení Maastrichtského konsensu VI. 2022 (v případě infekce Helicobacter pylori) a konkrétní doporučení Světové gastroenterologické organizace k probiotikům, která byla aktualizována v loňském roce.

Můžete použít interaktivní praktický nástroj, který vám pomůže učinit klinická rozhodnutí o probiotické léčbě vhodné pro váš konkrétní případ. založené kmeny.

Probiotika a antibiotika: dohromady nebo odděleně?

Je třeba mít na paměti, že 17 % případů průjmu souvisejícího s antibiotiky (AAD) je smrtelných. A v pediatrii může být toto procento ještě vyšší(!). Je také známo, že každý třetí pacient užívající antibiotika trpí AAD. Jak můžeme chránit střevní mikroflóru?

Ukázalo se, že probiotika jsou účinná v prevenci a léčbě AAD u dětí a dospělých, kteří dostávají širokou škálu antibiotik pro různé stavy. Takže ano, antibiotika lze užívat s probiotiky. První nezabije druhého! Jediným požadavkem je udělat si pauzu 2-4 hodiny mezi užíváním léků.

Ale když je plánována antimikrobiální terapie, lze provést určitý saturační kurz, protože probiotika potřebují čas na vytvoření svých kolonií. K tomu je třeba začít užívat probiotika 2-3 dny před zahájením antibiotické terapie.

Léčba rizikových pacientů: Příklad silného působení probiotik

Nekrotizující enterokolitida (NEC – těžká patologie postihující nejčastěji předčasně narozené děti) na pozadí užívání probiotik: ↓ riziko NEC, ↓ riziko úmrtí na NEC, prevence NEC u předčasně narozených dětí.

S přihlédnutím k výsledkům četných studií dospěli vědci k závěru, že je neetické nepředepisovat probiotika v případech NEC, takže studie pokračovaly ve směru porovnávání různých léků a otázka „předepisovat/nepředepisovat“ je zavřeno, zdá se, navždy.

COVID-19: Důležitá souvislost mezi změněným střevním mikrobiomem a imunitní odpovědí na akutní respirační virové infekce již byla prokázána. Bylo také prokázáno, že perorální probiotika vykazují antivirové účinky, což pomáhá dosáhnout homeostázy.

Nejčastěji se používá probiotikum Lactobacillus rhamnosus, protože bylo nejvíce prozkoumáno. Mimo jiné je známo, že ↓ riziko vzniku cestovatelského průjmu o 49 %, příznaků spojených s pláčem a neklidem u předčasně narozených dětí o 28 % a je doporučen Světovou gastroenterologickou organizací pro léčbu AAD u dětí i dospělých.

Shrnutí

Málokdo tedy dnes pochybuje o důležitém místě probiotik v léčbě různých onemocnění. Probiotické přípravky jsou poměrně silné látky s dobrým bezpečnostním profilem. Aby však bylo možné získat co největší prospěch z jejich účinků, měl by být před předepsáním u konkrétního probiotického kmene posouzen poměr rizika/přínosu konkrétního probiotického kmene. Doufáme, že jste dnes obdrželi dostatek informací pro správnou volbu.

Probiotika jsou živé bakterie – mikroorganismy, které žijí v těle dítěte a ovlivňují jeho životní funkce. . Jde o prospěšné bakterie pro dětský organismus a jejich pozitivní role se stále důkladně studuje.

Jak nás probiotika chrání

Přátelské mikroorganismy poskytují ochranu dvěma mechanismy:

• normalizace imunitního systému (více než 70 % imunitních buněk se nachází ve střevech);
• odstranění gastrointestinálních problémů.

Na imunitní systém dítěte mají vliv různé faktory: dědičnost, prostředí a prodělaná onemocnění. Pokud je imunitní systém slabý, mohou se objevit alergické reakce, infekční onemocnění a autoimunitní poruchy. Posílení imunitního systému chrání před nemocemi, a pokud jsou přítomny nemoci, zvyšuje se šance na uzdravení. Probiotika se doporučují používat při prevenci různých poruch organismu a při užívání různých medikamentózních terapií, zejména antibakteriálních.

Děti často trpí gastrointestinálními poruchami. Je to způsobeno špatnou hygienou dítěte (děti dávají vše do pusy, zvláště do 3 let), užíváním antibiotik, stresem a nezdravou stravou. Poruchy tohoto charakteru svědčí o nerovnováze střevní mikroflóry – zvýšení počtu škodlivých bakterií, jejich převaha nad přátelskými mikroorganismy. Probiotika pomáhají obnovit přirozenou rovnováhu střevní mikroflóry. To pomáhá normalizovat zásobování tělesných orgánů a tkání a mozkových buněk živinami. Koneckonců, jsou přijímány, zpracovávány a absorbovány pomocí našich „přátel“ – prospěšných mikroorganismů. Jiné zdroje zásobování tělu potřebnými látkami nemáme.

Děti jsou zranitelné; jsou citlivější na různé negativní faktory prostředí a stres. Nemají vyvinutou imunitu a nemají ochranný mechanismus, který by odolával různým vnějším faktorům. Z tohoto důvodu častěji onemocní, vynechávají vyučování a jako první se stávají obětí infekcí, včetně chřipky. Ve školce a škole se nemoci přenášejí rychleji. Aby bylo vaše dítě zdravé, musíte mu častěji podávat probiotika. Jeho výkon ve škole bude záviset i na jeho zdravotním stavu.

Výhody a nevýhody

Probiotika mají mnoho výhod a prakticky bez nevýhod. Jednou z těchto výhod je absence vedlejších účinků. Nadbytek „dobrých“ bakterií obvykle nezpůsobuje onemocnění. Konzumace přípravků obsahujících probiotika nemá prakticky žádné kontraindikace. Účinky bakterií na sobě může zažít každý. U průjmů způsobených antibiotiky nebo střevní infekcí probiotika výrazně zmírňují stav. V této situaci byla prokázána jejich účinnost. Produkty obsahují přírodní složky, které obecně tělu neškodí.

Potraviny a léky obsahují různé druhy bakterií, které mají různé účinky na dětský organismus. Reakce může být individuální. Navzdory absenci kontraindikací je lepší užívat probiotika pod dohledem lékaře.

Obecné výhody odběru

Pokud shrneme dostupné údaje o probiotikách, můžeme si všimnout jejich přínosů:

• pro normalizaci trávení dětí;
• při ochraně před nachlazením a kašlem;
• v boji proti nemocem.

Probiotika vám pomohou posílit imunitu, abyste se vyhnuli nachlazení. V situaci, kdy je dítě již nemocné, však mikroorganismy podpoří rychlé uzdravení. Ke zmírnění nemoci dítěte postačí kromě léků podávat i probiotika.

Když dítě pravidelně užívá takové produkty pro prevenci, onemocní méně často a téměř nikdy nevynechá hodiny. Je mu předepsáno méně různých chemických léků, včetně antibiotik. To má pozitivní vliv na tělo jako celek. Probiotika snižují počet onemocnění, i když riziko nachlazení nebo chřipky zcela neodstraňují.

Dětská imunita ještě není zcela vytvořena. Chybí jim mechanismus k ochraně těla před viry. Proto životně potřebují neviditelné „pomocníky“ – mikroorganismy, které udrží imunitní systém v bojové pohotovosti.

Není nutné školáka neustále po celý den krmit přípravky s probiotiky – stačí takový přípravek podávat jednou denně.

Pokud se nepodaří zjistit důvod tohoto chování a dítě si nadále agresivně hraje s hračkami, vyplatí se kontaktovat odborníka z našeho Centra – dětského psychologa.

Přispěl k napsání článku

Koževnikov Alexej Vadimovič